中药外敷配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床效果

目的观察中药外敷配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2017年6月至2019年4月郑州市第七人民医院65例膝骨关节炎患者,根据随机数表法分为对照组(33例)和观察组(32例)。给予对照组扶他林乳胶膏涂抹患处配合功能锻炼,给予观察组中药外敷配合功能锻炼,治疗持续2周,比较治疗前后两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分)/疼痛评分表(VAS评分)及C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗后,两组WOMAC评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组VAS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组CRP及ESR水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中药外敷配合功能锻炼可明显改善膝骨关节炎患者关节活动,减轻疼痛,值得临床推广应用。     

中药离子导入治疗膝骨性关节炎33例临床观察

目的探讨中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将105例患者随机分为3组,每组各35例。中药离子导入组与单纯醋离子导入组的电流量根据患者的耐受能力而定,每次治疗时间30 min,每日1次,10 d为1个疗程,每疗程间隔1周再行第2疗程;扶他林乳剂外用组膝关节患部涂抹乳剂,每日3次;3组均治疗3个疗程。治疗前后分别进行膝评分与功能评分。结果与治疗前比较,3组膝评分与功能评分均明显提高(P<0.01 or P<0.05),中药组优于其他2组(P<0.05)。结论中药离子导入、醋离子导入与扶他林均可治疗膝骨性关节炎,但中药离子导入疗效更佳。     

乌兰察布市第二医院52例RA患者的临床检测指标的相关性分析

目的分析CRP(C反应蛋白)、ESR(血沉)、PLT(血小板计数)与类风湿关节炎(RA)疾病活动性的相关性.方法收集类风湿关节炎患者52例的临床资料,计算患者治疗前DAS28评分、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR、PLT的相关性.结果患者DAS28、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR均有显著相关性,PLT与DAS28评分显著相关性,但与肿胀关节数、压痛关节数无相关性.结论 CRP可反映类风湿关节炎活动性,且优于ESR.ESR可反映类风湿关节炎疾病活动性,且优于PLT.PLT可反映疾病活动组类风湿关节炎疾病活动性.     

金黄散外敷治疗急性(湿热内蕴型)痛风性关节炎的临床疗效分析

目的探讨金黄散外敷治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法按数字随机法将60例患者分为治疗组与对照组各30例。对照组给予口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、醋酸地塞米松片剂、奥美拉唑肠溶胶囊常规干预措施,治疗组在对照组的基础上减量双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,加用金黄散外敷。治疗观察2周比较两组治疗前后临床疗效,比较中医证候积分、视觉模拟评分(疼痛与活动受限)、血尿酸(BUA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及中医症候总评分的变化。结果两组治疗后BUA、ESR、CRP及中医证侯总评分都低于治疗前(P0.05);治疗后两组比较,治疗组BUA、ESR、CRP、VAS评分及中医证侯总评分均低于对照组(P0.05)。对照组总有效率为72.73%,治疗组总有效率为90.91%,两组比较,差异是有统计学意义的(P0.05)。结论金黄散外敷治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎具有明显的临床疗效,且在改善急性痛风性关节炎患者临床症状及提高患者生活质量的同时可降低口服药物的用量,降低肝肾功受损的风险。     

洛芬待因缓释片配合苦参散外敷治疗急性期痛风性关节炎疗效观察

目的:观察洛芬待因缓释片联合苦参散外敷治疗急性期湿热蕴结型痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2017年6月-2018年9月门诊及住院收治的60例急性发作期湿热蕴结型痛风性关节炎患者,随机分为观察组和对照组。对照组30例予非甾体类抗炎药洛芬待因缓释片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加苦参散外敷治疗,疗程为5 d。观察两组治疗后临床疗效,治疗前后症状、体征积分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:两组病例治疗后ESR、CRP、UA水平较本组治疗前明显降低(P0.05),且观察组治疗后ESR、CRP、UA水平较对照组明显降低(P0.05),差异有统计学意义。两组病例治疗后关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节压痛评分、关节皮温评分及关节功能评分较本组治疗前明显降低(P0.05),且观察组治疗后关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节压痛评分、关节皮温评分及关节功能评分较对照组明显降低(P0.05),差异有统计学意义。观察组治疗后总有效率为86.67%;对照组治疗后总有效率60.00%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:痛风性关节炎急性发作期(湿热蕴结型)口服非甾体类抗炎药洛芬待因缓释片配合中药苦参散患处外敷,疗效显著,值得临床推广。     

高频超声在类风湿关节炎活动期疗效评估中的应用价值

目的:运用高频超声检测类风湿关节炎(RA)活动期患者治疗前后的腕关节滑膜的变化,探讨高频超声在类风湿关节炎活动期疗效评估中的应用价值。方法:选择RA活动期以腕关节病变为主的患者,运用高频超声扫查RA患者腕关节,记录滑膜厚度、滑膜内血流信号,并于治疗3个月后再次行腕关节超声检查,同时分别记录治疗前后腕关节肿胀评分、关节压痛评分及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。结果:与治疗前比较,治疗后患者腕关节滑膜厚度、滑膜内血流信号均明显减少,关节肿胀评分、关节压痛评分、CRP、ESR均明显下降,且滑膜厚度与关节肿胀评分、关节压痛评分、CRP、ESR均分别呈正相关。结论:高频超声观察关节滑膜厚度、滑膜血流信号可以为RA活动期疗效评估的客观依据。     

英夫利昔单抗联合健脾补肾活血中药汤剂治疗类风湿关节炎疗效及安全性观察

[目的]探讨英夫利昔单抗联合健脾补肾活血中药汤剂治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。[方法]60例类风湿关节炎患者随机分为两组,对照组使用英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤治疗,试验组使用英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤联合中药治疗。治疗前后分别记录关节疼痛数,关节肿胀数,晨僵时间,疼痛视觉模似评分法(VAS)评分,健康评估问卷(HAQ)评分,实验室检查血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP);安全指标血尿便常规及肝功能。并记录患者症状体征及中医证候评分。[结果]两组治疗后均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);两组疗效相当,组间差异无统计学意义(P0.05),不良反应试验组少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]联合中药治疗在不影响治疗效果的前提下能明显降低药物不良反应,提高患者依从性。     

中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎

目的：观察中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：120例类风湿关节炎患者采用中药联合甲氨蝶呤治疗,观察临床疗效和治疗前后的晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）。结果：有效率为90．8％。治疗后患者晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数,ESR和CRP均得到明显改善,和治疗前相比差异有统计学意义（ P〈0．05）。结论：中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效显著。     

中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:探讨中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:搜索检索Pubmed与Embase外文数据库,CNKI及Wanfang中文数据库,纳入中药联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT)文献,用Cochrane系统评价手册进行质量评分,对总有效率、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)进行Meta分析。结果:共纳入5篇RCT文献进入对照研究,Meta分析显示,中药联合甲氨蝶呤治疗组总疗效优于单纯甲氨蝶呤对照组(P0.05),并且治疗组降低CRP、ESR、RF效果均优于对照组(P0.05)。结论:对比单纯使用甲氨蝶呤,联合中药治疗类风湿关节炎有更好的临床疗效,且没有增加不良反应,适合临床推广,但由于纳入文献质量不高,需要进一步开展高质量随机对照试验。     

28关节超声评分法在类风湿关节炎病情评估中的应用价值

目的:探讨28关节超声评分法在类风湿关节炎中的应用价值。方法:回顾性分析30例类风湿关节炎患者的28关节超声评分值,将其与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、患者视觉模拟评分(VAS)进行对比分析。结果:28关节超声评分结果与上述各项指标之间存在正相关。结论:28关节超声评分法可为临床判断类风湿关节炎的病情提供较可靠的依据。     

NIX-1与BAP在类风湿性关节炎诊断中的应用价值

目的 将骨代谢指标Ⅰ型胶原氨基末端肽（NTX-Ⅰ）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）与传统使用的经典检测方法类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）比较,分析对不同病期的RA患者的敏感性和特异性,为RA早期诊断、确诊、判断发展及疗效评定提供可靠依据.方法 健康对照组50例,RA缓解组50例,RA活动组50例.均分离血清,测定血中CCP、RF、CRP、ESR、NTX-Ⅰ、BAP.结果 RA活动组与对照组、缓解组比较,CCP、RF、ESR、CRP、NIX-Ⅰ、BAP,差异有统计学意义（P＜0.05）.RA缓解组与RA对照组比较,CCP、RF、NIX-Ⅰ水平变化明显,差异有统计学意义（P＜0.05）,而ESR、CRP、BAP水平变化差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NTX-Ⅰ在RA患者的诊断以及预测病情进展、观察临床治疗效果方面具有重要的意义,可与CCP／RF联合运用于RA的诊断中,可明显提高诊断率.     

血清pro-hepcidin水平与类风湿性关节炎贫血、疾病活动指标的相关性

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清中pro-hepcidin水平,探讨其与RA患者贫血、疾病活动度之间的相关性。方法收集50例RA患者为RA患者组,50例健康体检者为健康对照组,RA患者疾病活动度通过疾病活动度积分表28(DAS28)评估。检测受试者的血红蛋白、血清铁、结合铁、铁蛋白、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(ICRP)、类风湿因子滴度和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)滴度、血清pro-hepcidin水平,并比较组间差异及进行相关性研究。结果 RA患者组血红蛋白、血清铁显著低于健康对照组,而ESR、CRP类风湿因子、抗CCP抗体、铁蛋白、pro-hepcidin水平显著高于健康对照组(P<0.01),且RA患者活动亚组(DAS28>5.1分)血清中铁蛋白、CRP、ESR、pro-hepcidin水平显著高于不活动亚组(DAS28≤5.1分)(P<0.05)。pro-hepcidin水平和RA疾病活动指标如DAS28、关节肿痛数、ESR和CRP、铁蛋白均呈正相关(r=0.596、0.406、0.502、0.567、0.420,P<0.05,P<0.01)。而血清中pro-hepcidin水平在RA伴和不伴贫血患者中无明显差异。结论 RA患者血清中pro-hepcidin水平可反映疾病活动度,临床上pro-hepcidin有望作为判断RA患者疾病活动度的另一标志。     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗中医不同证型类风湿关节炎疗效比较研究

【目的】观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合来氟米特（1eflunomide,LEF）治疗中医不同证型类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）的疗效有无差异。【方法】选取175例中重度RA患者,按照中医辨证标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证5个证型组,采用MTX联合LEF口服治疗,疗程12周,观察基线时和治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、患者疼痛评分（VAS）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）,计算DAS28评分,并观察ACR20、ACR50和ACR70的变化情况及不良反应,进行统计分析。【结果】与本组基线值比较,各组治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数均减少,VAS、ESR、RF、CRP均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;除痰瘀互结证、肝肾亏虚证组外,其余各组关节晨僵时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证组治疗后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、VAS、RF的改善情况及DAS28有效应答率、ACR20、ACR50、ACR70改善率均优于痰瘀互结证和肝。肾亏虚证组（P〈0．05）,各组不良反应比较无差异（P〉0．05）。【结论】MTX联合LEF治疗中重度RA疗效确切,无明显不良反应,湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证疗效优于痰瘀互结证和肝’肾亏虚证。     

中药经筋综合辨证外敷治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：探讨中药经筋综合辨证外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：采用随机对照研究方式,将120例单膝骨性关节炎患者分为治疗组和对照组,其中以经筋综合辨证外敷治疗膝骨性关节炎56例（治疗组）,与通痹散、解毒散、消瘀散辨证治疗膝骨性关节炎55例（对照组）进行临床疗效对比。结果：2组患者治疗后VAS评分及WOMAC评分与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组能更有效的降低疼痛程度及改善关节活动功能,2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论：中药经筋综合辨证外敷治疗膝骨性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

不同浓度臭氧化自血疗法治疗类风湿关节炎临床研究

目的观察臭氧自血疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将80例患者随机分成四组,每组20例,甲氨蝶呤组采用甲氨蝶呤治疗,低浓度臭氧组采用30 g/m L浓度臭氧治疗,中浓度臭氧组采用40 g/m L浓度臭氧治疗,高浓度臭氧组采用50 g/m L浓度治疗,观察治疗前、治疗2周、治疗4周及随访2周后,临床症状评分、VAS评分得分变化;观察治疗前后血沉(ESR)、类风湿因子(RA)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)含量及其差值变化。结果与甲氨蝶呤组治疗比较,低、中、高浓度臭氧组不同时点症状得分差异有统计学意义(P0.05),其中,中浓度臭氧组有显著统计学意义(P0.01);与甲氨蝶呤组比较,低、中、高浓度臭氧组患者治疗前后ESR,RA得分差值有统计学意义(P0.05),中、高浓度臭氧组与高浓度臭氧组比较,差异有统计学意义(P0.05),低、中浓度臭氧组两组比较,差异无明显统计学意义(P0.05)。结论臭氧自血疗法治疗类风湿性关节炎具有较好的疗效,且安全性较高,值得临床推广使用。     

黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆患者血管炎性反应的干预作用

目的 观察黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆患者的中医证候疗效,及其对血脂、血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的干预作用.方法 将69例患者随机分成对照组（n=35）和研究组（n=34）,对照组采用多奈哌齐治疗,研究组给予黄蒲通窍胶囊和多奈哌齐联合治疗,观察两组治疗前后的中医证候疗效和血总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyeride,TG）、血清CRP变化.结果 对照组和治疗组分别有5、4例失访.治疗后对照组中医证候积分、TC、TG、CRP无显著改善（P〉0.05）,阿尔茨海默病评估量表认知亚量表（Alzheimer＇s disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog）评分显著降低（P＜0.05）;研究组治疗后中医证候评分,ADAS-cog评分及血TC、TG、CRP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且显著低于对照组治疗后水平（P＜0.05,或P〈0.01）.结论 黄蒲通窍胶囊可以改善血管性痴呆患者的中医证候,其作用机制可能与降低血脂、干预血管炎性反应有关.     

女性类风湿关节炎患者甲襞微循环异常与疾病活动度及骨质疏松发生的相关性研究

目的　探讨女性类风湿关节炎（RA）患者甲襞微循环异常与疾病活动度及骨质疏松发生的相关性。方法　选择2015年8月—2017年3月就诊于胜利油田中心医院风湿免疫科的女性RA患者240例为病例组,同时收集同期于本院体检中心体检健康女性80例为对照组,记录患者的临床资料,检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）、抗核抗体（ANA）等,测定甲襞微循环积分,采用酶联免疫吸附试验法测定25羟基维生素D〔25（OH）D〕、血管内皮生长因子（VEGF）、骨保护素（OPG）水平,运用双能X线吸收仪测定 RA 患者骨密度。根据DAS 28积分分为低度活动、中度活动、高度活动,采用“田牛甲襞微循环加权积分法”标准将患者分为轻度亚组48例、中度亚组136例、重度亚组56例。RA患者疾病活动度的影响因素采用多元线性回归分析,骨质疏松发生影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果　病例组患者甲襞微循环积分高于对照组〔（6.1±1.9）分与（4.7±1.5）分,t=5.995,P<0.05〕。病例组与对照组甲襞微循环异常分布比较,差异有统计学意义（u=-8.000,P<0.01）。病例组中度活动患者甲襞微循环积分较低度活动者升高,重度活动患者甲襞微循环积分较低度活动和中度活动者升高（P<0.05）。病例组不同程度甲襞微循环异常患者年龄、病程、RF阳性率、ANA阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;病例组不同程度甲襞微循环异常患者ESR、CRP、CCP阳性率、DAS 28积分、25（OH）D、VEGF、OPG水平、骨量下降及骨质疏松发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中中度亚组患者ESR、CRP、CCP阳性率、DAS 28积分、VEGF水平、骨量下降及骨质疏松发生率高于轻度亚组,25（OH）D、OPG水平低于轻度亚组（P<0.01）;重度亚组患者ESR、CRP、DAS 28积分、VEGF水平高于轻度亚组和中度亚组,25（OH）D、OPG水平低于轻度亚组和中度亚组,CCP阳性率和骨量下降及骨质疏松发生率高于轻度亚组（P<0.01）。病例组患者甲襞微循环积分与DAS 28积分（r=0.575,P<0.05）、ESR（r=0.529,P<0.05）、CRP（r=0.420,P<0.05）、CCP滴度（r=0.413,P<0.05）呈正相关,与25（OH）D（r=-0.595,P<0.05）、OPG（r=-0.538,P<0.05）呈负相关。多元线性回归分析显示,ESR〔β=0.033,95%CI（0.001,0.065）,P=0.043〕、CCP滴度〔β=0.008,95%CI（0,0.068）,P=0.044〕、甲襞微循环积分〔β=0.484,95%CI（0.355,0.614）,P<0.001〕是女性RA患者疾病活动度的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,年龄和甲襞微循环积分是女性RA患者骨质疏松的危险因素〔OR=1.150,95%CI（1.020,1.291）,P=0.025;OR=2.980,95%CI（1.184,7.502）,P=0.033〕,而25（OH）D和OPG是女性RA患者骨质疏松的保护因素〔OR=0.005,95%CI（0.003,0.007）,P=0.032;OR=0.907,95%CI（0.842,0.977）,P<0.001〕。结论　女性RA患者甲襞微循环异常与疾病活动度及骨质疏松发生相关;甲襞微循环积分升高是疾病活动度增加及骨质疏松发生的危险因素;甲襞微循环检查可作为一种预测RA骨质疏松发生的潜在诊断工具。     

强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果观察

目的探讨针对强直性脊柱炎实施中医针灸综合治疗方法的临床效果和应用价值。方法选取成都大学附属医院2010年12月～2012年12月100例强直性脊柱炎患者,实施专业的中医针灸综合疗法,对比患者治疗前以及治疗后3个月的病情状态,观察晨僵时间、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度、红细胞沉降率（ESR）等指标,对结果使用统计学软件SPSS 13.0分析,以P〈0.05作为差异有统计学意义的判断标准。结果经过中医针灸综合治疗后,42例患者达到了显效的状态,占42.00%,50例患者达到了有效的状态,占50.00%,治疗总有效率达到了92.00%。经过治疗后,患者晨僵时间为（11.28±12.72）h,中医症状积分为（19.73±14.22）分,改良Schober结果为（4.76±1.46）cm,臀地距结果为（12.55±10.76）cm,脊柱活动度为（44.11±11.79）cm,胸廓活动度为（4.72±1.66）cm,治疗前后对比差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。经过治疗后ESR指标为（18.23±15.25）mm/h,C反应蛋白（CRP）指标为（1.09±1.02）mm/dL,前后对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对强直性脊柱炎患者采用中医针灸综合治疗的方法临床效果好,患者治疗后生活质量显著提高,具有较高的临床价值,值得推广应用。     

红细胞沉降率与C反应蛋白升高对类风湿性关节炎合并2型糖尿病患者血糖血脂代谢的影响

目的探讨红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高对类风湿性关节炎(RA)合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖血脂水平的影响。方法选择62例RA合并T2DM患者作为研究对象,检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、CRP、糖化血清白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)和ESR。按照ESR是否升高将62例患者分为2组,比较各指标的差异;按CRP是否升高将62例患者分为2组,比较各指标的差异。结果 ESR升高组患者TC/HDL-C高于ESR正常组,差异有统计学意义(P<0.05),GA及CRP水平显著高于ESR正常组,差异有统计学意义(P<0.01);CRP升高组患者HbA1c、GA水平高于CRP正常组,差异有统计学意义(P<0.05),ESR水平显著高于CRP正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RA合并T2DM患者高水平炎症状态可引起血糖血脂代谢紊乱,可能导致其患心血管疾病风险增加。