神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床分析

目的：分析应用神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果。方法选择我院收治的患有双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。对照组患者采用单侧去骨瓣减压术治疗,治疗组患者采用双侧去骨瓣减压术治疗。对比2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的手术治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论应用双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果非常显著。     

双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝效果观察

目的探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果。方法选择河南大学附属南石医院78例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者,依据治疗方案不同分组,各39例。对照组给予常规保守治疗,观察组予以双侧去骨瓣减压术治疗,比较两组神经功能评分(CSS)、住院时间及临床疗效。结果观察组术后CSS评分较对照组降低,住院时间较对照组缩短,且治疗总有效率87.18%(34/39)高于对照组56.41%(22/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者应用双侧去骨瓣减压术治疗效果显著,可促进患者康复。     

双额冠状切口去骨瓣减压术治疗双侧额叶脑挫裂伤

目的:探讨冠状切口双侧额骨去骨瓣减压术在治疗双侧额叶脑挫裂伤的作用。方法:双额冠状切口去骨瓣减压术治疗双侧额叶脑挫裂伤10例。回顾性分析患者的临床表现,影像学表现及预后情况。结果:本组患者10例均行手术治疗,根据GOS评分,恢复良好8例,轻度残疾1例,死亡1例。结论:冠状切口双侧去骨瓣减压术能够有效、快速地降低双侧额叶脑挫伤患者的颅内压,改善患者的预后。     

探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果

目的:观察双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者在临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床疗效及症状改善情况。方法:本试验共选取双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者共61例,将所有患者分成研究组30例和对照组31例,对照组采用传统保守治疗,研究组采用双侧去骨瓣减压术,对比两组患者相关临床指标数据变化情况。结果:相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率更高,患者的CSS评分(中国卒中量表评分)、住院时间和重度残疾率均更低(P0.05),研究组患者临床治疗效果更好。结论:双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床效果更好,能够达到预期临床治疗效果,同时还能够缩短患者临床治疗时间,促进患者身体恢复,应用于临床治疗具有重要意义。     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝手术疗效分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗效果。方法回顾性分析天津市天津医院2005年1月至2013年12月收治的43例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的病例资料。依据患者头CT表现选择术式,观察术后疗效和并发症。结果 33例患者行双额去骨瓣减压术,8例行单额去骨瓣减压,2例行双额去骨瓣减压+1侧改良小翼点(在保证切口线连续情况下对划线稍作调整)。恢复良好23例,轻残15例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。术后伴有不同程度的人格改变和智能障碍为主的精神障碍患者13例,癫痫4例,脑积水4例。结论双额叶脑挫裂伤的患者要及时手术,间脑期抢救是关键时期。     

预见性去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤体会

目的探讨预见性去骨瓣减压治疗双额叶脑挫裂伤的疗效。方法 2010年1月—2012年3月,收治16例双额叶脑挫裂伤患者,入院1～2 d根据头颅CT结果 ,在患者神志清楚,生命体征尚平稳的情况下进行"预见性"的去骨瓣减压手术,作为治疗组;同时对2007年1月—2009年12月入院后先保守治疗的23例(其中12例在5～7 d病情加重进行手术治疗)双额叶脑挫裂伤患者作为对照组,对两组病例的临床效果进行回顾性分析。结果治疗组16例中14例恢复均良好,2例轻度残废,恢复良好率、总有效率分别为87.5%和100.0%;对照组23例中,11例恢复良好,2例轻度残疾,5例中度残废,2例植物状态,3例死亡。恢复良好率、总有效率分别为47.9%和78.2%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤患者并发中央型脑疝几率大,预见性去骨瓣减压手术能够明显提高治疗效果,降低中央型脑疝导致死亡和重度残废的发生率。     

冠状切口双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤21例

目的:探讨双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤疗效。方法:选择双额叶重型颅脑损伤患者21例,均行冠状切口双额开颅去骨瓣减压术,不保留额骨骨桥。结果:术后随访1年,存活19例,死亡2例;根据格拉斯哥预后评分评价疗效:良好11例(52.3%),轻残5例(23.8%),重残3例(14.2%),死亡2例(9.5%)。结论:双额开颅去骨瓣减压术对双侧额叶重度脑挫伤患者手术效果确切,可有效改善患者预后,降低致残率和死亡率。     

双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效观察

目的探讨双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效。方法将我院48例急性硬膜下血肿伴脑疝患者按手术方法不同进行分组,观察组25例选择双侧去骨瓣减压术,对照组23例选择单侧开颅血肿清除骨瓣减压术,随访6月,比较两组临床疗效。结果观察组治疗有效率84%,高于对照组的60.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝临床疗效更好。     

双额叶脑挫裂伤40例手术治疗分析

目的探讨手术对双额叶脑挫裂伤的治疗作用。方法回顾性分析40例双额叶脑挫裂伤行手术治疗患者的临床资料。40例患者中行冠状开颅加去骨瓣减压术16例,冠状开颅骨瓣复位14例,冠状双额去大骨瓣术10例。术后随访6个月。结果按照格拉斯哥预后评分（GCS）评价疗效：恢复良好18例,中度残疾12例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤患者病情进展一般较快,及时复查头颅CT及严格掌握手术适应证,早期积极手术治疗可有效降低患者的死亡率和致残率。     

外伤性双侧额底部脑挫裂伤42例的治疗分析

目的分析双侧额底部脑挫裂伤患者的临床救治经验,探讨其手术方法及手术指征。方法回顾性分析42例双侧额底脑挫裂伤患者的临床资料。结果 42例患者行急诊开颅手术14例,保守治疗无效后开颅手术28例。冠状开颅加去骨瓣减压术10例,冠状开颅骨瓣复位18例,冠状双额去大骨瓣术14例。术后随访6个月,根据格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好16例（38.1%）,中度残疾13例（30.9%）,重度残疾4例（9.5%）,植物生存3例（7.1%）,死亡6例（14.3%）。结论双侧冠状开颅术及标准冠状大骨瓣减压术是治疗双侧额底脑挫裂伤和（或）颅内血肿的有效术式,在治疗过程中动态观察病情变化,在达到手术指征时及时采取手术治疗。     

双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治

目的探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法。方法对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析。结果35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例。结论熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后。     

冠状切13大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤25例临床分析

目的探讨冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的效果,并与分次双侧标准大骨瓣开颅术进行比较。方法53例双额叶脑挫裂伤患者,按入院顺序单双日随机分为两组：观察组25例采取冠状切口大骨瓣开颅术,对照组28例行分次双侧标准大骨瓣开颅,观察比较两组患者的疗效及预后情况。结果观察组急性脑膨出率［16O％（4／25）］明显低于对照组[321O／o（9／2s）]。手术结束后瞳孔缩小率观察组[r2OO／00s／25）]明显低于对照组[429％（12／28）]。术后随访6个月预后按格拉斯哥预后评分表（GOS）,观察组预后良好或中残16例（64o％）,重残、植物生存状态5例（20o％）,死亡4例（I6o％）;对照组预后良好或中残9例（321％）,重残、植物生存状态11例（393％）,死亡8例（286％）。两组术中急性脑膨出率、术后预后良好率和死亡率有显著差异（p〈O05）。结论冠状切口大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤的抢救中是一种有效的方法,可减少术中急性脑膨出发生率,有效减轻或解除颅高压,改善患者预后,降低致残率和死亡率．     

重型额叶脑挫裂伤30例临床分析

目的总结重型额叶脑挫裂的临床特点和治疗经验。方法对30例重型额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果30例患者中,14例急诊手术;16例早期非手术观察治疗患者,6例GCS5～8分患者后期转手术治疗。根据GOS预后评分,良好20例（66．67％）,中残5例（16．67％）,重残3例（10．0％）,死亡2例（6．66％）。结论对重型额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,动态观测颅脑CT改变,尽早进行综合治疗,有手术指征时即刻手术．才能有效提高治愈率,降低死残率。     

双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗效果。方法对38例双额叶脑挫伤患者在常规内科治疗的基础上采用外科手术治疗,并对手术治疗效果进行评价。结果本组38例,治愈15例,中残10例,重残1例,植物状态2例,死亡10例。结论双侧额叶脑挫裂伤因其变化突然,临床上应予以高度重视,密切观察病情,动态CT检查、了解脑水肿情况及积极的外科手术治疗可有效提高患者治愈率和生存质量。     

均衡性去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的比较均衡性与非均衡性去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的重型颅脑损伤患者60例的临床资料。其中30例患者采用均衡性去骨瓣减压术治疗为研究组,30例患者采用非均衡性去骨瓣减压术治疗。比较两组临床疗效和并发症。结果研究组轻度残疾＋恢复良好的比例显著高于对照组（P〈0.05）;研究组GCS评分治疗后组间比较显著高于对照组（P〈0.01）;对照组并发症发生率显著高于研究组（P〈0.01）。结论均衡性去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤能够显著改善预后,减少并发症的发生率。     

相继双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤原因分析

目的:回顾性分析相继双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的原因,总结经验。方法:对我院2003年3月以来46例重型颅脑损伤患者相继双侧去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。结果:术后随访3～6个月,根据格拉斯哥预后分级(GOS)标准,恢复正常4例(8.7%),轻残5例(10.9%),重残12例(26.1%),植物生存4例(8.7%),死亡21例(45.7%)。结论:伤后或术后未及时行CT复查,对病情估计不准,减压术中出血控制不当出现凝血异常,术中血肿减压过快,术后处理不当,均可能导致二次手术。所以选择病例预见性的行双侧开颅减压治疗重型颅脑损伤,可有效减轻继发脑损伤,避免二次手术及麻醉风险,但仍需进一步研究。     

重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的 探讨多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点及救治策略.方法 本组78例,GCS评分≤8.0分,同时伴有身体其他部位多处损伤,均需外科处理.其中:开颅清除颅内血肿62例,去骨瓣减压54例,胸腔闭式引流7例,肝破裂修补手术1例,脾切除2例,骨科固定36例.结果 78例中,存活62例(79.5%),死亡16例(20.5%).5...     

双侧去骨瓣减压术在双侧不对称性重型颅脑损伤中的临床效果研 究简

目的 探讨双侧去骨瓣减压术对双侧不对称性重型颅脑损伤的临床治疗效果.方法 选择2008年4月～2011年12月浙江省宁波市第一医院收治的双侧不对称性重型颅脑损伤患者61例为研究对象,随机分为观察组31例,对照组30例.观察组采用双侧去骨瓣减压术,对照组采用单侧标准外伤大骨瓣手术.治疗3个月后患者均行格拉斯哥预后（GOS）评估,比较两组患者术中急性脑组织膨出及术后切口疝发生率、GOS评分及并发症情况.结果 ①治疗后,观察组术中急性脑组织膨出、术后切口疝发生率均明显低于对照组（9.7％、50.0％比12.9％、53.3％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.②观察组GOS评价良好率明显高于对照组（38.7％比16.7％）,观察组病死率明显低于对照组（6.5％比33.3％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.观察组中残率、重残率、植物化生存率与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.③观察组术后并发症发生率明显低于对照组（19.4％比50.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 双侧去骨瓣减压术治疗双侧不对称性重型颅脑损伤,其术中并发症发生率及病死率较低,治疗效果及术后预后较好,值得临床推广使用.     

重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿治疗中的问题

目的探讨重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿的临床特点,早期及时有效的诊治方法。方法回顾性分析本院神经外科2002—2007年收治的386例重型颅脑损伤颅内多发性血肿资料。对其血肿部位分类,双侧多发血肿所致中心性脑疝及术中急性脑膨出的病因、治疗原则进行分析。结果保守治疗36例,手术治疗350例（其中单侧开颅213例,双侧开颅137例）。恢复良好127例,轻、中残73例,重残61例,术后死亡125例。结论重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿病情急危,病程演变快,意识障碍较深,应作为制定治疗方案的首要因素。血肿位置、大小、特别是环池受压的程度等是决定早期手术时机的重要因素。广泛脑挫裂伤、脑受压、脑水肿肿胀的程度是充分减压的病理依据。