解除颈动脉狭窄对认知功能影响的临床研究

目的观察颈动脉狭窄解除后认知功能变化的情况。方法对已确诊的32例颈动脉狭窄的患者在支架安放术前及术后2周、3个月、半年行MOCA检查,观察其认知功能变化的情况。结果术前实验组与对照组MOCA得分相比有下降,差异有统计学意义,P〈0.05,而术后6个月实验组与对照组比较仍然有降低,但差异无统计学P〉0.05。在CAS实验组中,MOCA得分正常者（〉26分）,在术后的评分较术前有增高的趋势,但差异无统计学意义,P〉0.05;MOCA得分异常者（≤26分）,在术后2周时评分无明显改善,但在3个月,特别是6个月后评分有显著提高,差异有统计学意义,P〈0.05。结论在解除颈动脉狭窄以后,由于脑血流灌注的增加,腔隙性脑梗死发生的减少,从而使认知功能得以改善。     

颈动脉内膜剥脱术对颈动脉狭窄患者脑灌注、认知障碍的影响

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄对患者脑灌注、认知障碍的影响。方法 选择2018 年1 月～2019 年6 月在我院治疗的严重颈动脉狭窄患者30 例为研究对象，另选择30 例健康体检者作为对照组。颈动脉狭窄患者采用颈动脉内膜剥脱术治疗。比较两组入组时MMSE、MoCA 水平。比较颈动脉狭窄治疗前后患者脑灌注、认知障碍相关指标水平。结果（1）入组时，颈动脉狭窄组MMSE、MoCA 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，颈动脉狭窄患者MMSE、MoCA、CVLT、韦氏逻辑记忆、语言流畅性测试均显著高于治疗前，TMT 较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，颈动脉狭窄患者脑灌注相关指标中rCBF、rCBV、rMTT、TTP 以及TO 均较治疗前显著得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄可显著改善脑灌注情况及认知功能障碍。     

颈动脉狭窄合并认知功能障碍患者支架植入后脑血流动力学变化的初步研究

目的：探究颈动脉狭窄（CAS）合并认知功能障碍（CI）患者支架植入后脑血流动力学（CHD）变化,以及CHD改善与CI的关系。方法选择江门市中心医院神经内科一区2012年1月至2013年6月入院的CAS合并CI患者26例,所有患者均行颈动脉支架植入术,分别在术前和术后采用蒙特利尔认知估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、简易精神评估量表（MMSE）评价患者的认知功能,同时以64排螺旋CT进行灌注成像显影（CTP）,统计患者狭窄血管供血区和非供血区（大脑后动脉供血区,一般选取狭窄血管同侧的枕叶）的相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）和相对达峰时间（rTTP）等CHD指标。结果患者MoCA、MMSE得分术前分别为（15.3±3.9）分、（21.0±3.4）分,术后3个月分别为（20.6±3.4）分、（25.2±3.0）分,术前术后MoCA、MMSE得分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;狭窄血管供血区术前rCBF、rCBV和rTTP得分分别为（0.98±0.15）分、（0.97±0.12）分和（1.05±0.11）分,而术后分别为（0.96±0.11）分、（0.97±0.14）分和（1.00±0.06）分,rCBF和rTTP术前术后差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论支架植入手术能显著改善CAS合并CI患者的CHD,同时也能改善患者的认知功能。     

CT灌注成像评价颅内外动脉支架植入术的脑血流动力学变化

目的 评估CT灌注成像评价颅内外动脉支架植入术后脑血流动力学变化的应用价值.方法 颅内外动脉狭窄患者21例,在行狭窄血管支架植入术前后用16排螺旋CT进行灌注成像检查,对术前、术后相对灌注值(rCBF、rCBV、rTTP)进行比较.结果 狭窄血管供血区术后rTTP比术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),狭窄血管非供血区术前、术后rTTP差异无统计学意义(P＞0.05);狭窄血管供血区和非供血区rCBF、rCBV指标在术前和术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅内外动脉支架植入术能显著改善颅内外动脉狭窄患者的脑血流动力学; rTTP可作为反映颅内外动脉支架植入术后血流动力学变化的敏感指标.     

支架植入术对无症状颈动脉狭窄相关性血管性认知功能障碍的影响

目的探讨对于无症状的颈动脉狭窄患者在行支架植入术前后血管性认知功能障碍情况是否发生变化。方法筛选从2011年9月-2013年10月收治的67例无症状的颈动脉狭窄患者。67例患者在行支架植入术前8个月随访,采用相关的检测评估表对其进行认知功能的预测,同时在治疗了8个月后再次进行预测,对比两次认知功能的检测结果。结果治疗前蒙特利尔认知评估表的分数（15.98±5.26）分,画钟测验的分数（2.61±0.85）分,韦氏语言流畅性的分数（11.14±3.67）分,韦氏积木测验的分数（22.69±9.64）分,在植入术后四项指标的分数分别是（21.36±4.12）分、（3.42±0.94）分、（16.11±3.84）分、（28.96±10.44）分,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论支架植入术是一种新的治疗颈动脉狭窄的方案,能够大幅提升患者认知功能。     

颈动脉狭窄介入治疗后复发脑卒中的特点分析

目的探讨颈动脉狭窄介入治疗在降低脑卒复发率中的应用价值。方法本组颈动脉狭窄34例,患者入院后均采用自膨式支架行经皮血管内成形及支架植入术（PTAS）治疗,观察患者的治疗效果、NIHSS评分以及mRS评分情况。结果随访1 a,34例患者中,4例病情复发,占11.76%,1例死亡,占2.94%。治疗前患者的NIHSS评分为1.94±1.86,治疗1 a NIHSS评分0.91±1.01,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗前34例患者中,16例mRS≥3分,占47.06%,18例mRS〈2分,占52.942%;治疗1 a后,34例患者中,2例mRS≥3分,占5.88%,32例mRS〈2分,占94.12%,均具有统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉狭窄患者入院后,行颈动脉狭窄介入治疗,能够改善神经功能缺损症状,值得推广应用。     

丁苯肽对颈动脉支架植入术患者的临床价值研究

目的探讨丁苯肽对颈动脉支架植入术患者的临床价值。方法选择颈动脉狭窄且伴有脑缺血症状的患者46例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组23例。对照组患者在支架植入术前后给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。观察两组患者术后血流状态改变情况和神经功能恢复情况。结果观察组患者术后颈动脉血流速度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丁苯肽软胶囊可以显著改善颈动脉支架植入术后血流状态,促进神经功能恢复。     

颈动脉支架置入患者术后不同时期的认知功能变化分析

目的观察分析颈动脉支架置人术后不同时期患者的认知功能变化并评估。方法选62例颈动脉狭窄患者进行本次实验。所有患者接受颈动脉支架置入治疗。观察对比手术前后患者的快速词汇、数字广度检测结果（RVR、DS）、智能状态（MMSE）、13常生活能力（ADL）的结果。结果所有患者手术均取得成功,患者手术后1个月、3个月和6个月的各指标检测结果（RVR、DS、MMSE、ADL）均有明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈动脉狭窄支架置入术可有效地改善颈动脉狭窄患者的注意力,具有较好的应用效果。     

无症状性颈动脉狭窄患者的认知功能变化

目的 探讨无症状性颈动脉狭窄(ACS)患者认知功能障碍的特点,研究支架植入联合药物治疗和单纯药物治疗对ACS患者认知功能的影响.方法 选取湖北省中山医院神经内科ACS患者192例(ACS组)和颈动脉无狭窄患者100例(对照组),ACS组按狭窄程度分为轻度、中度、重度三组,比较认知功能的差异;将重度狭窄患者随机分为A组(支架植入联合药物治疗)、B组(药物治疗),检测A、B组在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗6个月认知功能的变化.结果 ①ACS组与对照组、A组与B组的基线情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);②ACS组与对照组比较认知功能下降(P＜0.05);③ACS组中度狭窄与轻度狭窄患者的认知功能比较差异有统计学意义(P＜0.05),重度狭窄患者较轻度、中度狭窄患者的认知功能显著下降(P＜0.05);④对于ACS组重度狭窄患者的认知功能,A组患者治疗后1、3、6个月较治疗前有明显改善,治疗后3、6个月与治疗后1个月,治疗后6个月与治疗后3个月比较明显改善(P＜0.05);B组患者药物治疗后1、3、6个月较治疗前均无明显变化,治疗后3个月与治疗后1个月、治疗后6个月与治疗后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组较B组治疗后1、3、6个月认知功能改善更明显(P＜0.05).结论 ACS患者存在认知功能障碍,狭窄程度越重认知功能损害越明显,对于重度狭窄患者,支架植入+药物治疗可改善认知功能.     

血管重建术对颈动脉严重狭窄患者认知功能的作用

目的探讨血管重建术对颈动脉严重狭窄患者认知功能的变化情况,并进一步研究作用机制。方法将颈动脉严重狭窄的107例患者,根据治疗方法的不同分为治疗组(血管重建)54例和对照组(药物治疗)53例。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和搭火柴测验(Stick Test)对患者手术不同时期的认知能力进行综合比较。结果手术前治疗组和对照组的Mo CA总分、Stick Test评分等指标比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后Mo CA总分、Stick Test评分等指标差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后1周Mo CA总分、延迟回忆、注意力、Stick Test评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05),术后3个月和6个月Mo CA总分、延迟回忆、注意力、Stick Test评分等方面评分上升均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉狭窄会造成认知功能降低,血管重建术可改善患者的认知功能,值得在临床上推广应用。     

老年症状性椎动脉狭窄患者认知功能研究

目的探讨老年症状性椎动脉狭窄患者认知功能及血管内支架成形术后认知功能、情感变化及其可能机制。方法22例经药物治疗无效的老年症状性椎动脉狭窄并行血管内支架成形术治疗的患者为研究对象,分别在支架成形术前及术后1、3、6、12个月,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对患者进行认知评估,同时采用汉密尔顿（HAMD）抑郁、焦虑量表对患者进行情感评估。结果术前54．5％患者存在认知障碍;抑郁、焦虑发生率分别为27．3％、54．5％。术后各时间点与术前比较,MoCA总分、交替连线试验、复制立方体、画钟、延迟回忆测评得分升高,差异具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;HAMD抑郁、焦虑量表评分降低（P〈0．01）。结论老年症状性椎动脉狭窄患者存在认知缺损及情感障碍,血管内支架成形术可改善患者认知功能及抑郁、焦虑情绪。     

Firebird支架对不稳定型心绞痛患者左心室舒张功能的中远期影响

目的探讨国产西罗莫司洗脱支架（Firebird支架）对不稳定型心绞痛患者左心室舒张功能的中远期影响。方法对32例植入Firebird支架的不稳定型心绞痛患者32例,应用脉冲组织多普勒技术分别检测支架植入前、植入后1周和3、6、12、24、36个月的二尖瓣环舒张早期与晚期主峰速度（Em和Am）及其比值Em/Am。结果与支架植入前比较,左心室各项舒张功能指标在支架植入术后1周无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;在支架植入术后3个月开始明显改善,6个月显著改善,差异均有统计学意义（分别P〈0.05和P〈0.01）;并在随后的30个月中保持这种趋势。结论国产西罗莫司洗脱支架能长期改善不稳定型心绞痛患者的左心室舒张功能。     

丁苯酞注射液辅助治疗对急性缺血性脑卒中患者认知功能及脑血流灌注状态的影响

目的:观察丁苯酞注射液辅助治疗对急性缺血性脑卒中(ACIS)患者认知功能及脑血流灌注状态的影响。方法:80例ACIS患者根据数字表法随机分为两组,每组各40例。对照组予以常规措施治疗,观察组在对照组治疗基础上予以丁苯酞注射液治疗,两组疗程均为两周。比较两组疗效,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组治疗前后视空间功能、定向力、命名、选项、注意力、抽象能力、语言等认知功能变化情况,采用CT扫描仪检查两组治疗前后脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)等脑血流灌注指标。结果:观察组治疗总有效率95.0%明显高于对照组80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前认知功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组认知功能评分均明显升高(P0.05),且观察组治疗后较对照组治疗后升高更为明显(P0.05);两组治疗前CBV、CBF等脑血流灌注指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组脑血流灌注指标均明显升高(P0.05),且治疗后观察组较对照组升高更为明显(P0.05)。结论:丁苯酞注射液辅助治疗ACIS患者疗效显著,不但可提高认知功能,还可明显改善脑血流灌注状态。     

脑外伤后认知功能障碍的临床效果分析

目的分析脑外伤后认知功能障碍的临床效果。方法选取江西省上饶市横峰县人民医院在2006年7月～2012年6月收治的80例脑外伤后认知功能障碍患者,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组（n=40）,对照组采用常规方法治疗,治疗组采用每日静脉滴注1次神经节苷脂治疗对比2组患者临床治疗效果。结果 2组患者治疗前MMSE（简易精神状态检查表）评分差异无统计学意义;手术治疗后MMSE评分显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间对比,治疗组患者MMSE评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者治疗后痊愈率为90.00%显著高于对照组患者的50.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中和术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍治疗效果显著,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

应用SPECT研究通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流的影响

目的 研究通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流变化与临床神经功能缺损改善关系。方法 22例脑梗死患者随机分为两组,分别口服通心络胶囊和丹参片,连服15d。在治疗前后应用SPECTROI技术测定其病变及健侧镜像ROI区域内的平均放射性计数,以了解局部脑血流量变化;并且每个患者在治疗前后做神经功能缺损评分判定其情况。结果 服用通心络胶囊组患者原脑血流减低区和对侧大脑半球镜像区域脑血流,差异有统计学意义（P〈0．05）;神经功能缺损评分差异有统计学意义（P〈0．05）;服用通心络胶囊组与丹参片组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。丹参片组治疗前后脑血流和神经功能缺损评分改善不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 通心络胶囊对脑梗死患者的脑血流功能改善有肯定作用,而且临床神经功能缺损评分亦显著改善,说明其有促进神经功能恢复作用。     

颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术对脑缺血患者血流动力学及认知功能的影响

目的:探究并分析颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术对脑缺血患者血流动力学及认知功能的影响.方法:选取2017年2月—2020年2月收治的91例颈动脉狭窄引起的脑缺血患者,按照随机数字表法将其分为观察组(45例)和对照组(46例).对照组患者采用颈动脉内膜剥脱术,观察组采用颈动脉支架置入术.观察并记录两组患者一般资料(包括年龄、病程、收缩压、颈动脉内膜厚度等),手术前后脑血流指标(包括Vmean、Qmean、Wv、R),手术前后MMSE评分,血清γ-GGT、IL-6水平.结果:术前两组患者各脑血流指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后脑血流指标均较术前明显改善(P<0.05),术后观察组脑血流指标明显优于对照组(P<0.05).两组患者MMSE评分比较差异显著(F=12.31,P=0.000;F=8.65,P=0.012;F=10.59,P=0.003),术后6 h、24 h两组患者MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05),观察组术后6 h、24 h MMSE评分显著高于对照组(P<0.05).经重复方差分析,术前两组患者γ-GGT比较无明显差异(P>0.05),术后两组患者γ-GGT浓度均较术前显著降低(P<0.05),观察组患者术后6 h、术后24 h、术后48 hγ-GGT水平显著低于对照组(P<0.05);术前两组患者IL-6浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者IL-6浓度均较术前显著升高(P<0.05),观察组患者术后6 h、术后24 h、术后48 h IL-6浓度显著低于对照组(P<0.05).结论:颈动脉支架置入术较颈动脉内膜剥脱术更能有效改善患者脑动脉血流及术后认知功能,减轻患者氧化应激反应,降低炎症因子水平,值得临床推广.     

动脉内膜剥脱联合支架植入术治疗颈动脉狭窄30例

目的探讨动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床价值。方法 30例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,35例行颈动脉成形和支架植入术,比较两种治疗方法的疗效差异。结果颈动脉内膜剥脱术的手术成功率93.3%,术后3年再狭窄率14.3%;支架植入术的手术成功率100%,术后3年再狭窄率18.7%,术后再狭窄率两者比较无统计学差异（χ2=0.214,P〉0.05）。结论颈动脉内膜剥脱术和支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效方法 ,但支架植入术创伤小、并发症的发生率低,值得临床进一步推广。     

支架成形术治疗颈动脉狭窄前后脑血流动力学对比分析

目的：探究支架成形术应用于颈动脉狭窄治疗前后的脑血流动力学对比情况。方法：选择该院2014年7月至2015年7月收治的52例单侧颈动脉狭窄患者（狭窄重度达70％以上）,医护人员对其实施支架成形术的治疗方式,并利用 TCD 监测治疗前、后脑血流的动力学情况。结果：治疗后TCD 检测数据,患者患侧的大脑中动脉 Vs、Vm、Vd 均高于治疗前（P ＜0．05）。治疗后患者的颈动脉 PSV、EDV 均低于治疗前（P ＜0．05）。结论：将 TCD用于检测 CS 患者的脑血流参数值,可有效分析支架成形术在颈动脉狭窄治疗中的效果,研究数据知,CAS 术可显著改善患者的脑血流临床病状。     

重度颈动脉狭窄患者支架置入前后认知水平变化

目的:研究支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法:将65例重度颈动脉狭窄患者分为手术组(n=30)和对照组(n=35),手术组患者接受颈动脉支架(Carotid angioplasty-stenting,CAS)置入术治疗,对照组接受常规药物治疗。采用MMSE评分、阿尔茨海默病评估量表认知亚表(Alzheimer's disease assessment scale cognitive sub table,ADAS-Cog)、NIHSS及Barthel指数等对所有患者治疗前后的神经心理及认知水平进行评分和比较。结果:治疗前两组患者所有指标均无统计学差异。手术组患者术后MMES评分中定向、计算、回忆及语言等方面较术前有明显改善(P<0.05或P<0.01),而短时记忆较术前无明显变化(P>0.05);ADAS-Cog、NIHSS及Barthel指数等认知量表评分无统计学差异。对照组治疗前后仅定向和语言能力有所改善,其他指标均无改变。结论:颈动脉支架置入术较常规治疗可以改善重度颈内动脉狭窄患者的神经认知功能。     

颈动脉支架置入术对颈动脉狭窄所致脑白质疏松与认知功能改变的影响

目的：探讨颈动脉狭窄与脑白质疏松（LA）、认知功能障碍的相关性及颈动脉支架置入术（CAS）后LA与认知功能的变化。方法：选取2014年8月至2017年8月在温州医科大学附属舟山医院经数字减影血管造影检查确诊颈动脉狭窄大于70%的住院患者共44例,支架组、对照组各22例。于治疗前、治疗后6个月行头颅MRI检查,治疗前及治疗后1个月、6个月分别行MMSE、WAIS-RC测验,比较2组的基线及随访结果。结果：控制相关危险因素后,LA体积仍与颈动脉狭窄程度相关（r=0.473,P＜0.05）,MMSE得分仍与颈动脉狭窄程度相关（r=-0.330,P＜0.05）。治疗后,支架组LA体积、MMSE得分较对照组明显改善（P＜0.05）。CAS后WAIS-RC得分较术前明显改善,主要体现在算术、数字广度、数字符号、木块图测验。结论：颈动脉狭窄与LA、认知功能相关,狭窄程度越重,LA体积越大,认知障碍越明显。CAS后LA体积缩小,认知功能改善。