颅脑外伤合并颌面外伤急诊救治体会

<正> 颅脑外伤合并颌面外伤,由于病情复杂,变化快,急诊救治中,稍有不慎就会避重就轻,给患者带来不可挽回的损失,甚至出现生命危险。现将笔者在2002年3～5月成功急诊抢救的2例病人报道如下。1 病例资料 例1,患者女性,26岁,因交通事故导致颅脑颌面外伤1h就诊。查体:朦胧状态,前额、右颌面各有一个长约6cm,均达骨质、额部伤口处有脑组织外溢,右颌面伤口深达上颌骨骨质,出血明显,颅脑CT检查提示,额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,上颌骨X线平片提示,右上颌骨骨折,无明显移位。     

重型颅脑外伤230例急诊救治临床分析

目的:探讨重型颅脑外伤230例患者的急诊救治方法及效果,为重型颅脑外伤的临床治疗提供理论依据。方法:本研究选取了2012年4月至2013年4期间我院收治的115例重型颅脑外伤患者作为对照组,对患者采用常规急诊救治;选取了2013年4月至2014年4期间我院收治的115例重型颅脑外伤患者作为观察组,对患者采用急诊一体化救治,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者在手术前的滞留时间为(26.5±6.9)min,较对照组的(54.9±11.6)min显著缩短(P0.05)。观察组患者的死亡率为5.2%,较对照组的16.5%显著降低(P0.05);观察组患者的愈后情况明显优于对照组(P0.05)。结论:急诊一体化模式治疗重型颅脑外伤具有良好效果,值得推荐。     

颅脑外伤急诊救治临床特点探讨

目的:分析颅脑外伤的临床特点,为其急救治疗提供依据。方法:回顾2011年11月～2013年9月颅脑外伤患者68例,对其临床资料进行回顾性分析,分析颅脑外伤的临床特点,积极进行治疗。结果:为29例患者进行了保守治疗,为39例患者进行了手术治疗,经临床积极治疗后,本研究中的68例颅脑外伤患者,15例死亡(占22.06%),7例植物生存(占10.29%),14例重度伤残(占20.59%),9例中度伤残(占13.24%),23例恢复良好(占33.82%)。结论:颅脑外伤病情严重,患者一般存在诸多并发症,积极治疗其原发性伤,具有十分积极的临床意义。     

严重颅脑外伤80例综合急诊救治措施临床分析

目的：观察综合急诊救治措施在严重颅脑外伤抢救中的临床效果。方法：选取2011年2月至2014年2月进行急诊救治的严重颅脑外伤80例患者为研究对象,随机分为对照组（常规急诊救治措施）40例和观察组（综合急诊救治措施）40例。分别观察两组患者的抢救生存率和预后情况,并进行统计学分析。结果：经研究比较发现,观察组严重颅脑外伤患者的预后效果与对照组相比大幅度提高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：综合急诊救治措施在抢救严重颅脑外伤中显著改善预后效果。     

38例急诊开放性喉外伤救治临床体会

目的:分析严重开放性喉外伤的急症救治方法及效果。方法:选取2010年8月至2012年10月民权县人民医院收治的38例开放性喉外伤患者作为研究对象,观察并记录患者喉外伤损伤部位的分布。结果:38例患者均成功救治。其中4例患者由于伤口的部位在环甲膜,不需要切开气管,经治疗后,患者的喉功能得到了良好的恢复;另外34例患者,经检查需切开气管,治疗后,23例发音、通气功能均恢复正常,5例喉道轻度狭窄,6例遗留轻度声嘶。结论:开放性喉外伤的急诊救治必须引起重视,进行及时且正确的处理,可以提高患者的成功救治率,降低死亡率,减少术后并发症。     

开放性喉外伤急诊救治及临床分析

目的:探讨开放性喉外伤的急诊救治、手术处理方法。方法:回顾性分析开放性喉外伤28例患者的临床资料。结果:28例全部急诊手术治疗,1例患者在抢救中合并心肺功能衰竭死亡,其余27例患者临床治愈后随访6个月以上。27例患者中有25例患者术后发音恢复正常,其中有2例术后发生咽瘘,1例术后发生气管食管瘘,经进一步处理瘘道愈合,无声音嘶哑。另有2例患者术后发生喉狭窄,再次手术后喉狭窄治愈,但声音仍嘶哑。结论:在开放性喉外伤的急诊救治过程中,应尽量抢救生命,最大限度保留、恢复喉功能和防止并发症的发生。     

颈部外伤救治的临床分析

目的:总结分析颈部外伤救治的临床经验及措施。方法:回顾性分析29例颈部外伤患者的临床资料。结果:所有患者手术后均存活,20例开放性外伤患者中,创口均在I期愈合,复诊有3例遗留声嘶。9例闭合性外伤中,痊愈6例,无声嘶,另外3例气管切开2周后拔管,2例伤口愈合,1例给予肠线缝合后伤口愈合。结论:颈部外伤救治时重点在于防止出血及抗休克,改善呼吸障碍。     

救治喉外伤37例临床分析

目的探讨喉外伤的诊疗方法。方法对37例喉外伤患者的临床资料进行分析。结果37例中保守治疗9例，除2例有轻度声音嘶哑外发音均恢复正常。手术治疗28例，术后发音恢复正常18例，声音嘶哑8例，呼吸正常25例，喉狭窄拔管困难3例（1例于术后6mo拔除气管套管，其余2例自动放弃治疗，戴管出院），死亡2例，其中1例因窒息死亡，1例因支气管哮喘致呼吸、心力衰竭（硅胶喉模过敏）死亡。结论对喉外伤应及时正确处理，恢复喉的通气、发音功能，减少后遗症的发生。     

气管切开术在颅脑外伤救治中的意义

气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术。在复合性外伤 ,尤其是在头颈部、胸部外伤的救治中对保持气道的通畅有重要意义。近 5年来 ,我科在参与 10例颅脑外伤的救治中 ,对其中 6例作了气管切开术 ,4例行保守治疗 ,均获救。本文试就气管切开术在颇脑外伤救治的意义进行探讨。现报告如下 :1　对象与方法10例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 4 - 5 8岁 ,6例行气管切开 ,4例未行气管切开。气管切开的 6例中 ,均属重型颅脑损伤 ,呼吸困难在Ⅱ度以上 ,Sao2 <80 % ,呈吸气性呼吸困难 ,昏迷状态。其中有 2例伴肺挫伤、肋骨骨折、并见大量血性泡沫…     

胸部外伤救治299例

目的 总结299例胸部外伤救治经验。方法 对299例因不同原因所致的不同程度的胸部外伤的临床资料进行了回顾性分析，除76例因胸腹脏器严重损伤、颅脑损伤及骨伤必须手术外，223例均行保守治疗。并对常见致死原因成人呼吸窘迫综合征（ARDS）进行分析。结果 全组死亡11例，总病死率3．7％，其中7例死于ARDS和／或多器官功能衰竭（MODS），其余病例均康复。结论 应针对不同类型的胸伤特点围绕严重外伤致死原因进一步提高急救和后续处理技术，提高救治成功率。     

21例颈部血管外伤的急诊救治

颈部血管损伤临床上并不少见，颈部解剖结构复杂，重要神经血管多，颈部大动脉接近心脏，压力高，一旦损伤易造成严重出血。急诊科工作中遇此类病人抢救，如救治处置不当，后果严重。自1998年以来，我们共救治21例，报告如下。     

急诊救治喉外伤39例临床分析

目的探讨喉外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年至2009年收住的39例喉外伤患者的诊治情况。结果 39例患者无1例死亡。闭合性喉外伤23例中8例行气管切开,16例开放性喉外伤全部行气管切开。24例气管切开者23例2周后成功拔管,1例后遗声嘶,1例后遗喉狭窄（系闭合性喉外伤）,经2次手术于喉内放置＂T＂型管扩张1年后成功拔管。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,喉内放置＂T＂型管扩张是有效的治疗方法。     

循证护理在急诊外伤中的临床应用

循证护理是将患者的实际需要、科学的护理知识和临床知识与经验三者相结合,严谨、明智、准确地制定出临床护理方案的过程,其中病人的愿望和需要是循证护理的出发点,而找到最佳的准确的临床证据是制定科学的临床护理方案的关键[1].急诊科每天都接纳大量外伤患者,往往伤势比较严重.我院采用循证护理的方式护理急诊科的外伤病人,成效显著,现对该方法与传统方法加以比较研究.     

严重肝外伤65例救治体会

<正> 肝脏是人体内最大的实质性脏器,质地脆而易受外伤,也是腹部外伤最常见的死亡原因之一,我院1987年1月～1999年10月收治肝外伤228例,其中严重肝外伤(SLT)65例,全部经手术治疗,死亡17例,病死率26％,低于国内报道的31％～76％。现将其治疗体会简述如下。     

高血压脑出血急诊救治的临床疗效观察

目的：研究探讨高血压脑出血急诊救治临床效果。方法：随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治的高血压脑出血患者100例为研究对象。对所有患者采取急诊救治的方法,判定其治疗效果。结果：治疗结果显示,所有患者接受急诊救治的方法,100例患者中3例死亡,剩余97例患者均已顺利接受急诊救治,顺利接受下一步治疗措施。结论：针对高血压脑出血患者,及时采取有效的集镇救治措施,有助于稳定患者的病情,预后效果良好,有助于成功救助高血压脑出血患者。     

严重肝外伤救治9例

目的 探讨严重肝外伤的临床特点及处理原则。方法 对1997年至2001年间本院共收治34例肝外伤中9例严重肝外伤的临床资料进行回顾分析。结果 9例严重肝外伤均行手术治疗，痊愈8例，死亡1例。结论 肝外伤特别是严重肝外伤，多有其它部位合并伤及并发失血性休克，故伤情严重。处理基本原则是控制出血，彻底清创及肝周引流。     

腹部外伤合并休克患者的急诊救治体会

目的:探讨腹部外伤合并休克患者的急诊救治措施。方法:回顾性分析48例腹部外伤合并休克患者的临床资料,根据不同临床特点采取早期综合治疗。结果:48例腹部外伤合并休克患者中,治愈44例,占91.7%,死亡4例,占8.3%,其中2例患者未经手术,急诊抢救无效死亡,另2例患者因继发性休克和严重的感染死亡。结论:给予腹部外伤合并休克患者采取早期综合急救措施是挽救患者生命的关键,对于手术治疗患者需严格掌握手术适应证,以提高抢救成功率。     

急诊床旁B超在外伤急诊中的应用价值

随着社会的发展 ,生活、生产中的外伤事故日益增多 ,B超在急诊室 ,普外科 ,ICU等科室患者床旁协助临床诊断治疗 ,已成为外伤急症最有效的诊断措施之一 ,本文总结 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月急诊床旁超声检查诊断结果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例全部来自我院急诊室及临床各手术科室的急诊或住院患者 ,共 6 70例 ,其中男 4 5 3例 ,女 2 17例 ,年龄 2～ 75岁 ,平均 5 1.3岁。床旁B超检查所用仪器为ALOKA -SSD - 6 30超声显像仪 ,探头频率为 3.5MHz。1.2　急诊床旁B超检查　自接受检查申请到进行B超检查时间在 …