纤维支气管镜下针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检在肺癌诊断中的价值.方法:对64例疑诊肺癌患者行纤支镜检查,在钳夹活检(钳检)、毛刷涂片(刷检)常规方法外,对镜下新生物加用针吸活检,对比各种检查方法阳性率.结果:64例经纤支镜TBNA、钳检、刷检均确诊为肺癌.其中鳞癌25例,腺癌20例,小细胞未分化癌14例,未分型5例.针吸活检阳性率为81.3%,钳取活检阳性率为75.0%,毛刷涂片48.4%,若3种方法联合检测诊断率为100%.结论:纤支镜针吸活检具有安全可靠、简单易行、阳性率高、并发症少等优点,对钳取活检困难的肺癌具有肯定的诊断价值.     

经纤维支气管镜针吸活检对原发性支气管肺癌的诊断价值

目的：探讨经纤维支气管镜（FOB）针吸活检在肺癌诊断中的作用。方法：对336例镜下凝为支气管肺癌患者,进行了经FOB支气管吸活检,并与钳取、刷片、痰液等病理学检查对比。结果：228例确诊为肺癌并经手术病理学证实,其中鳞癌118例,小细胞未分化癌72例,腺癌15例,肺泡癌13例,混合癌6例,未分类癌4例。针吸活检阳性率为93．86％,与钳取活检69．96％,刷片56．58％和痰检37．72％比较,差异有显著性P＜0．05和P＜0．005,总阳性率100％。有48例（21．05％）患者仅针吸活检查到癌细胞而确诊。结论：经FOB支气管针吸活检对肺癌的诊断,具有安全可靠,简单易行,阳性率高,并发症少等优点,对钳取活检困难,特别是管外型和转移性纵隔肿瘤等具有肯定的诊断价值,值得临床进一步推广应用。     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

目的探讨支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊所价值及安全性。方法48例纤维支气管镜下未见具体肿物仅见管腔受外压，局部管壁黏膜隆起，诊断考虑管壁浸润型肿癌，采用经支气管针吸术细胞学检查，并同时行活检及刷检进行对照。结果通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌38例，总阳性率79％。针吸阳性率63％，活检阳性率54％，刷检阳性率29％。结论针吸术对管壁浸润型肺癌有较高的诊断价值。三项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。48例除仅有部分穿刺部位极少量出血外，无其他并发症。     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺肿瘤诊断价值的分析

目的 观察纤维支气管镜（简称纤支镜）不同取材方法对肺肿瘤的诊断价值。方法 对278例经纤支镜检查病理及细胞学确诊为肺肿瘤的患者，根据其取材方法不同分为单纯钳夹活检、单纯刷检、钳夹活检加刷检、针吸活检、针吸活检加刷检、经纤支镜肺活检（TBLB）、经纤支镜肺活检加“盲刷”、经纤支镜检查前后痰细胞学涂片，对其诊断肺肿瘤的阳性率进行分析。结果 按上述方法所列顺序，其阳性率分别为78．30％、52．08％、93．02％、32．00％、62．86％、30．77％、65．52％、19.06％和56．12％。结论 根据肺肿瘤情况不同，采取不同取材方法，对肺肿瘤均有很高的诊断价值。联合不同取材方法比用单一取材方法诊断肺肿瘤的阳性率高。     

气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检在肺癌诊断中的作用

目的探讨气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检联合病理取材对肺癌的诊断价值。方法在常规气管镜检查过程中，对CT检查提示肺部病变同时有纵隔及肺门淋巴结肿大的20例患者。在常规气管镜活检并刷片的基础上，并对纵隔淋巴结肿大予以经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration，TBNA）。对所获标本进行细胞学及组织学切片检查。结果20例患者中，17例获得明确的组织学诊断，钳检、刷检、TBNA术的阳性率分别为60％、50％和50％，三者联合病理取材的阳性率为85％，其中有5例活检并刷片未能明确诊断，TBNA术明确诊断，使气管镜检查诊断的阳性率由60％上升至85％。所有患者均无明显的并发症。结论TBNA术操作方便、安全，联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率。     

支气管镜新技术在肺部肿瘤诊断中运用现状与进展

常规支气管镜检及支气管与肺活检、刷检和针吸细胞学、支气管肺泡灌洗等的临床应用使许多呼吸系统疾病的诊断难题得到了解决[1],然而荟萃分析结果显示,经支气管活检、刷检和肺泡灌洗的确诊率分别为74％、59％和48％[2];另一项研究结果显示对直径约3cm的病灶,联合经支气管镜细针穿刺细胞学检查的确诊率也仅有50％[3].     

经纤维支气管镜检查在结节病诊断中的应用

目的:评价经纤维支气管镜下不同取材对结节病诊断的价值.方法:回顾性分析45例经纤支镜检查,采用支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经气管镜针吸活检(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查确诊为结节病的患者,比较不同取材及联合取材检测结节病的阳性率.结果:经EBUS-TBNA和T3NA诊断为结节病的患者的阳性率分别为86.7%和82.5%,与BALF(60%)和肺内活检(50%)检查的阳性率相比,差异有显著性.结论:纤支镜检查是确诊结节病的重要手段之一,EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.     

不同取材方法对纤维支气管镜诊断肺癌的临床价值探讨

目的探讨经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法回顾分析钳检、刷检、灌洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出情况。结果确诊的196例肺癌患者镜下分为四型：增生型、浸润型、外压型及正常型；钳检、刷检、灌洗及针吸活检的阳性率分别为70．7，62．2，54．8和51．7％。不同病变分别采用刷检联合其他3种检查的阳性率平均为77．9％。不同取材方法对不同镜下类型肺癌的检出不同。结论纤维支气管镜对肺癌的诊断有重要价值，4种取材方法中钳检的检出率最高；运用联合取材方法可提高肺癌的诊断率，不同取材方法对不同镜下类型肺癌的诊断价值不同。     

纤维支气管镜不同取材对肺癌诊断的临床意义

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤维支气管镜联合采用多种取材方法和技术对肺癌诊断的临床意义.方法 回顾性分析193例肺癌,经纤支镜检查,采用钳检、刷检、针吸活检(TBNA)、X线透视下经支气管肺活检(TBLB)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查(部分采用免疫组织化学染色方法)确诊肺癌的患者,比较不同取材及联合取材方法检测肺癌的阳性率.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌193例,经纤支镜下钳夹、刷检、TBNA、TBLB的阳性率分别为74.4%、50.3%、69.2%和82.4%,联合后总阳性率为100%.结论 纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高肺癌的诊断准确率.     

经纤维支气管镜针吸术对纵隔淋巴结肿大及支气管腔外肺肿瘤的诊断意义

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行纵隔淋巴结及叶、段支气管腔外肺肿瘤针吸活检的诊断价值。方法103例在纤支镜检查过程中，对经CT检查的84例纵隔淋巴结肿大和19例叶、段支气管腔外新生物而管腔结构基本正常的患者行针吸术和刷检。结果针吸阳性诊断率为75．73％；刷检阳性诊断率为8．74％；针吸与刷检联合诊断阳性率为77．67％；24．27％的患者穿刺点有少许出血。结论经纤支镜针吸术是一种简便、安全、阳性诊断率高的检查技术。     

细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化在超声内镜下细针穿刺活检术中的应用价值

目的探讨细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化在超声内镜下细针穿刺活检术(EUS-FNA)中的应用价值。方法收集因占位性疾病行EUS-FNA的患者60例,将细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化结果与手术病理及随访预后结果比较。结果 EUS-FNA下穿刺物细胞学涂片检查对肿瘤性占位的阳性检出率为78.6%(44/56),特异度为50.0%(2/4),准确度为76.7%(46/60);19例患者同时进行了细胞学涂片联合细胞块免疫组化检查,其对肿瘤性占位的阳性检出率为94.7%(18/19),准确度为94.7%(18/19),两者在该19例患者中对肿瘤性占位的检出率差异无统计学意义(P=0.250)。但在明确肿瘤性占位病理类型方面,细胞学涂片联合细胞块免疫组化检查优于单独细胞学涂片检查。结论在EUS-FNA下,细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化检查对肿瘤性占位的检出率相当,联合细胞块免疫组化检查在明确病理类型上更有优势,更能指导后续治疗。     

肝内胆管囊腺癌15例细针穿刺活检及细胞学诊断

目的 探讨细针穿刺活检及细胞学检查对肝内胆管囊腺癌的诊断价值。方法 在B超引导下定位穿刺，对15例临床怀疑肝囊性腺癌针吸活检标本进行组织学、细胞学及免疫组化观察。结果 本组女性9例，男性6例；年龄34～79岁，平均56．8岁。15例细针穿刺组织学证实，8例为乳头状型，4例为腺管型，2例为腺鳞状细胞型，1例为嗜酸细胞型；细胞学涂片14例（＋），1例（-）。免疫组化15例肿瘤细胞keratin及EMA均（＋）。结论 B超引导下穿刺活检的组织学及细胞学对诊断肝内胆管囊腺癌具有可行性，而且是一种简便、易行、快速、安全、准确的方法。     

202例骨肉瘤针吸细胞学特点

目的通过术前用针吸细胞学诊断202例骨肉瘤为临床诊断、治疗提供有力依据。方法用50ml干燥注射器,8至9号针头,常规消毒后快速进针到达肿瘤实质部位,抽拉针芯保持一定负压抽吸,将抽吸物直接涂片自然干燥,瑞特染色,光学显微镜观察。结果258例恶性骨肿瘤中,细胞学诊断骨肉瘤202例,168例有病理组织学对照,针吸细胞学诊断与病理组织切片对照符合率为82％,骨其它恶性肿瘤56例。结论提出针吸细胞学诊断骨肉瘤的可行性,细胞学诊断及鉴别诊断的要点,针吸细胞学是诊断骨肉瘤的一种简便、易行、快速、安全的方法。     

超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓的鉴别诊断价值

目的　探讨超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓 (PVTT)的鉴别诊断价值。方法　对 2 2例原发性肝细胞癌 (HCC)伴发门静脉栓子 (PVT )及 8例肝硬化伴发PVT在超声引导下行细针穿刺抽吸活检 ,并对其中 8例门静脉分支充满型栓子行 18G自动组织切割活检。计算细针抽吸细胞学、组织学的阳性率并与自动活检阳性率进行比较。结果　细针抽吸活检细胞学、组织学阳性率分别为 93 .3 % ( 2 8/3 0 )和90 .0 % ( 2 7/3 0 ) ,与同部位自动活检阳性率 91.7% ( 11/12 )比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。 2 2例HCC伴PVT抽吸活检肝细胞癌阳性 17例 ( 77.3 % ) ,组织学阳性 18例 ( 81.8% ) ,综合后 2 0例诊断为癌栓 ,余 2例为血栓。 8例肝硬化伴发PVT活检均未发现肝癌细胞和 (或 )组织。结论　超声引导门静脉栓子细针抽吸活检有较高的阳性率与诊断价值 ,且与自动活检阳性率无明显差异 ,因此对于彩色多普勒血流显像与脉冲多普勒诊断尚不明确的病例采用细针抽吸活检可达到早期明确诊断的目的。     

A new filter technique permitting traditional histopathological assessment of fine needle aspiration specimens

We describe a new filtration method based on a transport medium technique which allows histopathological assessment of the tissue fragments present in many fine needle aspirates. Fine needle aspiration cytology and biopsy preparations obtained from equally divided transport medium specimens were compared in a study comprising 104 palpable breast lesions and 29 other miscellaneous lesions. In general, fine needle aspiration biopsy provided better information on tumour origin and differentiation than fine needle aspiration cytology, particularly with systemic aspirates and those which were heavily bloodstained. In most instances fine needle aspiration biopsy also provided sufficient material to perform specialised staining and immunohistological techniques, and it is suggested that it may have a role in supplementing direct smear fine needle aspiration cytology in these areas.     

Diagnosis of hepatic cavernous hemangioma by fine needle aspiration biopsy under ultrasonic guidance

Percutaneous aspiration biopsy of the liver using a heparinized 22-gauge needle was performed under ultrasonic guidance in 11 patients with hepatic cavernous hemangioma. Ten (91%) of 11 biopsy specimens obtained were cytologically diagnostic for hemangioma. No indications of malignancy were found. There was no relation between the cytological diagnosis and the location, size, or ultrasonographic findings. No complications were encountered.These findings indicate that cytological examination of the liver by fine needle aspiration biopsy is useful in diagnosing hepatic cavernous hemangioma of any size and in any location, provided optimal route to the lesions is chosen.     

针吸标本细胞块在免疫组化染色方法的探讨

目的探讨针吸标本细胞块通过免疫组化方法进行进一步诊断的方法。方法将细胞块制作方法与免疫组化染色方法相结合。结果细胞块行免疫组化染色其效果与活检标本完全相同。结论细胞块行免疫组化染色方法可行,明显提高了针吸病理的诊断率,已成为细胞学检查非常实用的实验技术。     

Telomerase activity in fine needle aspiration biopsy samples: application to diagnosis of human thyroid carcinoma

BACKGROUND: The diagnosis of thyroid follicular carcinoma by fine needle aspiration biopsy is a well known problem in thyroid pathology. METHODS: We evaluated telomerase activity (TA) in 85 fine needle aspiration biopsy (FNAB) samples from patients with thyroid nodules. Surgery samples from patients with tumor or follicular adenomas were also analyzed. RESULTS: Twenty of the FNAB samples corresponded to carcinomas and were positive to telomerase assay (TA >10 Units). Among them, 4 follicular carcinomas and 1 papillary carcinoma were labeled as indeterminate by FNAB cytological examination. Four percent false positive cases and no false negative cases for TA in FNABs were reported. FNAB samples from follicular adenomas were diagnosed as indeterminate by cytological examination, but they showed no detectable TA. Tumor tissues from patients with follicular or papillary thyroid carcinomas presented TA >10 Units, whereas follicular adenoma tissues (benign nodules) showed no TA. CONCLUSION: Our results showed a good correlation between TA in FNAB samples and tumor/nodule thyroid tissue. This suggested that use of TA as a biological marker of malignancy might be a useful tool in the diagnosis of follicular thyroid carcinomas or follicular thyroid adenomas using FNAB samples.     

国产自动活检装置的临床应用

目的　探讨国产自动活检装置的临床应用价值。方法　应用国产自动活检装置 ,在超声引导下对 95例患者进行穿刺活检 ,并与 42例细针抽吸细胞学检查和 36例粗针手动活检结果进行对照。结果　自动活检取材成功率为 10 0 % ,组织学分类率为 96.8% ,诊断准确率为 95 .8% ,假阴性率为 4.2 % ,均明显优于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,无假阳性 ,并发症为 1.1% ,明显低于手动活检 (P <0 .0 1)。结论　国产自动活检装置取材良好 ,操作简单 ,安全准确 ,临床应用价值高 ,值得推广     

β地中海贫血伴髓外造血组织瘤样增生的探讨

为了研究β地中海贫血伴髓外造血组织瘤样增生细胞形态特点其及诊断，对纵隔髓外造血组织瘤样增生用细针抽吸活组织行细胞学检测（FNAC），并与骨髓片进行比较分析。结果表明：纵隔肿块的细针抽吸活组织的细胞学涂片显示粒系细胞中可见中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞、中性杆状粒细胞、中性分叶核粒细胞；红系细胞中可见早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞；并可见颗粒巨核细胞、产血小板的巨核细胞、散在血小板及成熟淋巴细胞；细胞形态及各期细胞分布与骨髓片相似，为髓外造血组织。结论：β地中海贫血伴髓外造血组织瘤样增生为罕见病，细针穿刺活检方法为一种快速、方便、有效诊断该病的方法。