朱肱及其病证结合观

整体观念和辨证论治是中医学的基本特点,而辨证论治是中医区别于其他医学认识和治疗疾病的最基本原则,也是对疾病的一种研究和处理方法.中医的辨证论治,其实包含了辨证和辨病,二者是有机整体,著名的《伤寒杂病论》 已经有了辨病与辨证相结合的具体论述,朱肱在其 《活人书》 中更详细阐明了辨病与辨证的结合特点与方法,对指导中医临床大有裨益.     

辨证论治与体质关系探讨

近年来,随着西医学的发展及中西医结合研究的不断深入,越来越多的中医人士将中医学辨证论治与西医学辨病论治相结合,并将其纳入西医学辨病论治的前提下,不同程度地混淆了中医辨病与西医辨病的区别,忽视了体质差异对辨证论治的影响。为此,本文拟对中医学辨证论治的特点与存在的误区及体质与辨证论治的关系等问题进行探讨,以冀引起对中医学体质学说的重视,进一步提高临床辨治水平。     

对中医辨证论治与辨病论治的思考

对中医辨证论治与辨病论治的思考杨维益，陈家旭，王天芳，李峰（北京中医药大学北京１０００２９）关键词：辨证论治；辨病论治；临床价值辨证论治是否是放之四海而皆准的中医治疗疾病的根本大法？中医学在治疗疾病时是否仅限于辨证论治？简言之，在治疗疾病时，辨证论治...     

对辨证与辨病的探讨

中医学在构建之初,就存在两种诊治疾病的方法──辨证论治与辨病论治。千百年来中医临床的总趋势是：在辨病和辩证结合的基础上,逐渐从辨病论治走向辨证论治,从群体医学走向个体医学。由于现今中医学对“证”实质研究的困惑和裹足不前,使得人们重新对中医辨病加以审视。就实质而言,辨病强调致病因素的作用和疾病本身特异性的变化规律,治疗重在消除各种病源因素;辨证旨在揭示人体自身运动的规律及机体的功能状态对环境反应的差异性,治疗重调整机体的反应状态和自身的某些属性。辨证与辨病的结合是当今临床中的必然,其前提是：一要加强对中医学病种和证型规范化的研究;二是确立中医具有优势的临床领域;三是找到具有中医特点的诊治模式和科研方法。     

辨病辨证并治与辨证论治的比较研究

辨病辨证并治是中医经典的诊疗模式,由《伤寒杂病论》确立。病因病机是疾病的本质,辨病治疗是围绕疾病的病因病机进行立法处方用药治疗。证是疾病的症状,可以单个出现,也可以多个同时出现。辨证治疗即是应用方药针对症状的直接治疗,辨病辨证并治强调辨病治疗与辨证治疗同步进行。现代中医界确立的辨证论治理论体系实质上是辨病因病机治疗,在中医学发展的过程中,逐渐暴露出一些问题。文章提出中医学的发展应该回归经典,传承精华,从恢复“证”的本义做起,提倡辨病辨证并治精神。     

试述中医病证结合的关系

辨病与辨证相结合,是当代中医临床和科研工作中强调的一项原则,并被认为是中医诊断学的一个主要特点.回顾历史,中医学就存在辨证论治、辨病论治和对症治疗的"三位一体"的诊治模式;对辨证论治强调虽多,对辨病论治也并未忽视.本文试就中医病证二者的关系以及病证结合的有关问题进行探讨,望就正于方家.     

辨病辨证相结合应用中成药之原则解析

目的促进中成药的合理应用。方法阐述中医学基本理论对辨病辨证相结合应用中成药的实际意义,并就如何辨病辨证相结合应用中成药提出措施和方法。结论辨病辨证相结合应用中成药,必须在掌握中医学和现代医学基础上,灵活运用中、西医诊断疾病方法,在中医辨证论治基本原则指导下正确使用。     

应用循证医学方法促进中医临床研究质量

近四十年来 ,随着自然科学的迅猛发展 ,中医学开展了多学科、多层次地从宏观到微观、从临床实践到基础理论的系统研究 ,中医临床实践经历了临床个案总结、经验总结、临床回顾总结、临床对照试验、临床随机对照试验等过程 ,开展了辨证论治与辨病论治、宏观辨证与微观辨证结合研究。促进了中医辨证论治的客观化、标准化、规范化的发展 ,并逐步形成了辨病论治与辨证论治相结合、疾病分期分型论治与微观辨证论治相结合、同病异证异治、异病同证同治等独特的医学诊断模式与治疗方法 ,在提高临床疗效和保障人民健康方面取得明显成效。 2 1世纪生命…     

论辨病与辨证

辨证论治发端于《伤寒杂病论》,其本质是强调"辨证求因,审因论治",因此辨证论治远不是中医临床诊疗的唯一和全部;辨病这一概念源自《五十二病方》,能反映某种疾病全过程的总体属性、特征和规律,但中医学对疾病的认识尚为粗浅且发展缓慢。虽然在不同的历史时期,中医药对辨证论治或辨病论治有所侧重,但却始终未曾在实际诊疗中将二者割裂开来,辨证和辨病都是从不同角度对疾病规律的认识,二者应相辅相成,立足自身,以病机研判为共同旨归。     

辨证论治和辨病治疗小议

辨证论治和辨病治疗小议泰树仙（云南省红十字会医院昆明６５００２１）严继林（云南中医学院昆明６５００１１）关键词辨证，辨病辨证论治和辨病治疗是中医学认识和治疗疾病的基本方法。早在《内经》、《伤寒杂病论》等祖国医学的早期经典著作中即已形成了辨证论治和辨病...     

辨方症论治体系初探

"辨方症论治体系"是与现行"辨证论治体系"截然不同的一种特殊的辨治方法.该方法强调从患者错综复杂的临床症状中,见微知著地抓住与某一方症特征性表现相一致的关键症状而确定诊断,即着眼于识"方症",而不是辨"证".<伤寒论>、<金匮要略>、<温病条辨>等典籍中方症相关的内容是"辨方症论治体系"的理论基石.提出并确立"辨方症论治体系"的概念,不仅有利于抓住中医辨治学的精髓以提高临床疗效,而且可为中医的现代研究提供全新的理论思路.     

中医药治疗老年呆病的临床研究述评

从病名、病因病机、辨证论治、方药等方面概述了中医药治疗老年呆病的现状，并对其优势与不足进行了评析。为了深化研究，本文进而提出了建议：①重视前瞻性研究，②建立和推广统一的老年呆病诊断及疗效评定标准；③重视观察远期疗效；④加强临床与实验相结合的研究。     

中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床研究

目的：探讨中医辨证分型对于治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：随机选取本院的200例慢性胃炎患者,以其完整临床资料为研究依据,所有患者根据中医辨证分型后采取对症治疗。结果：针对不同的中医辨证分型,采取不同的治疗方法,大部分患者病情都有所好转,症状明显减轻。其中慢性浅表性胃炎（CSG）共138例,辨证分型以肝胃气滞型为主,共100例（占72．5％）;慢性萎缩性胃炎（CAG）共62例,辨证分型以脾胃虚寒和胃阴不足型为主（各占40．3％和32．3％）。结论：临床上采用中医辨证分型治疗慢性胃炎时应审证求因,辨证论治,通过清脾泻热、健脾和中、疏肝理气、养阴益胃、活血化瘀等中医治则治法,疗效确切。     

血管性痴呆分期辨证及综合治疗的探讨

通过既往对血管性痴呆 (VaD)病情及证候的系统观察发现 ,其病情演变存在平台期、波动期和下滑期 ,各期证候特点不同、病情演化趋势不同。在此基础上 ,本文提出分期辨证、各期采取不同治疗原则的观点 :平台期 ,充分发挥中医药整体调节的作用 ,延缓病程进展 ;波动下滑期 ,采取中医急救措施或中西医结合治疗 ,有效控制和防止阶梯样下滑。VaD又是多因素性疾病 ,涉及生物社会心理范畴 ,控制多种VaD相关危险因素并结合各种康复措施的综合治疗 ,对改善患者生活质量、稳定病情同样具有重要意义。     

糖尿病肾病临床研究述评

本文从中医病名、病因病机、诊断标准、临床分期、疗效评定、辨证论治、临床科研七个方面对糖尿病肾病的研究进行了述评。指出：糖尿病肾病的中医病名、诊断、分期及疗效评定标准亟待统一；立足于临床实际，参考现代医学有关认识，应用ＤＭＥ方法，开展糖尿病肾病临床和实验研究，深入探讨其病因病机和证治规律，在中医基本理论指导下，大胆创新，是提高临床疗效的关键；分期辨证论治较为符合疾病的发展规律，便于寻找防治糖尿病肾病的有效方法。     

从《伤寒论》寒热辨证思想论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病归属于中医学"胸痹"范畴,张仲景于《伤寒论》中以"阳微阴弦"概括胸痹心痛本虚标实之病机特点,治疗总以寒热辨证为宗。文章从以下三个方面对《伤寒论》寒热辨证治疗胸痹进行分析总结:从寒论治,包括温通心阳、温经散寒、峻温回阳;从"热"论治,包括清化开结、清宣胸膈;"寒热"并进法,包括半夏泻心汤证、炙甘草汤证。应用《伤寒论》经方治疗冠心病疗效满意,但多以个案或医家心得为主,目前研究多以对其临床疗效的考证及现代药理研究为主。以冠心病为例,文章认为精研《伤寒论》辨证思想,对提高中医药疗效及促进中医辨证体系的系统化与规范化有重要作用。     

注重审查项目的辨证论治内容——中医药研究伦理审查特点研究（二）

在中医药研究伦理审查中,审查项目的辨证论治内容是检验项目是否符合中医规律和理论,其目的不是检验项目的科学性,而是为了保护受试者的安全.在这其中,要坚持伦理审查与科学审查的统一,更要注重中医药本身发展研究的特点和规律,不能简单的套用审查西医西药的方法.在审查辨证论治内容的实践操作层面,应当注意：对辨证论治内容的审查,要纳入中医药研究伦理审查标准操作规程.在保护患病受试者安全的审查上,要坚持证候标准,要审查既往临床应用证候与研究中患病受试者证候是否一致.对辨证论治的审查,要重视理法方药的内在逻辑关系,要充分发挥熟悉项目研究内容的中医药专家的作用.在强调审查辨证论治内容的同时,要注重审查项目的其他内容,形成伦理审查的合力,防止片面性.     

中风络病证治述要

中风病是临床上的常见病、多发病,按脏腑辨证方法进行诊治,并不能完全满足临床需要.络病辨证方法可作为其有益的补充.中风病自始至终都存在着病络病机,按络病辨证方法诊治中风病,有助于提高临床疗效.认为中风病络病辨证常见的证候有:风窜络脉证、痰阻络脉证、瘀阻络脉证、火扰脑络证、毒滞络脉证、水淫络脉证、络脉气血两虚证等.     

《玉机辨证》研究

在校勘整理《玉机辨证》中,发现《玉机辨证》是明代医家徐彦纯、刘纯《玉机微义》的节略本;《玉机辨证》承《玉机微义》之内容,以＂临床辨证＂为宗旨,是一部简明中医临床读本;《玉机辨证》的作者并非柯琴,属托名之作;编纂者改斋氏应为受柯琴和刘纯医学影响的清末或民国时期一位中医临床医家;成书也应在清末或民国时期;书成之后未曾刊印,只有抄本传世。     

病证结合诊疗模式在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病是一种呈慢性、进展性的呼吸系统疾病,在诊治中存在较大难度。病证结合诊疗模式是以辨西医之病和中医之证相结合,两者优势互补,各有侧重,在西医明确诊断的基础上,发挥中医药优势,突出个体化治疗,是实现中医诊治标准化、规范化的重要环节。