珍黄胶囊合并放射治疗食管癌的临床观察

目的观察珍黄胶囊合并放射治疗食管癌的近期疗效及对人体的安全性.方法对1997年8月～1 998年6月收治的60例食管癌患者进行随机分组.其中口服珍黄胶囊加放疗30例,单纯放疗组30例.将两组的近期疗效、生活质量、中医症状变化及对T淋巴细胞亚群影响进行比较分析.结果珍黄胶囊加放疗组30例中,CR14例,PR13例;放疗组30例中,CRJ6例,PR20例.而生活质量、中医症状变化及对T细胞亚群的影响,珍黄胶囊加放疗组比单纯放疗组有所提高及好转.结论珍黄胶囊对放疗有增效作用,能较快改善食管癌的吞咽梗阻症状,并能提高机体的免疫功能.     

优化调强放疗靶点对鼻咽癌TNM分期患者吞咽功能的保护作用

目的探究优化调强放疗靶点对鼻咽癌TNM分期患者吞咽功能的保护作用。方法 2017年1～12月,选取因鼻咽癌而在我院头颈放疗科接受调强放疗治疗的116例患者作为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为对照组58例和试验组58例。所有患者均采用静态调强技术进行放射治疗,对照组患者调强放疗靶点为口腔、腮腺、喉部等常规靶点区域。试验组患者在对照组的基础上优化调强放疗靶点,增加与吞咽功能相关的组织靶点。采用常见不良反应事件统计表比较患者的吞咽功能和口干情况;监测患者体重,计算患者体重减轻量;使用癌症患者生命质量核心量表比较患者的生活质量。结果放疗期间和放疗刚刚结束时,对照组与试验组相同分期患者吞咽功能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),但从放疗后随访第12周开始,试验组患者的吞咽功能优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗和随访期间,相同分期的两组患者口干程度比较,差异无统计学意义(P 0.05),但与放疗开始时相比,不同组别的各个分期的患者口干程度均有所增加。从放疗开始第2周时,对照组患者的体重减轻量高于试验组,生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论优化调强放疗靶点可减轻鼻咽癌患者的吞咽困难情况和口干情况,其对放疗结束后生活质量的改善发挥积极作用。     

手术联合放射治疗与单纯放射治疗瘢痕疙瘩的疗效比较

目的比较手术联合放射治疗与单纯放射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法回顾分析111例瘢痕疙瘩患者采用2种治疗方法的疗效,其中手术联合放射治疗67例（手术＋放疗组）,单纯放射治疗44例（单纯放疗组）。结果手术＋放疗组治愈率为62.7%,有效率为97.0%,无效率3.0%。单纯放疗组治愈率为59.1%,有效率为81.8%,无效率18.2%。2组治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,有效率及无效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术联合放射治疗对瘢痕疙瘩的疗效优于单纯放射治疗。     

食管癌三野清扫术后患者的生活质量观察

目的研究和评价食管癌患者行三野淋巴结清扫食管切除术后的生活质量。方法观察226例胸段食管癌患者行三野清扫术后的症状,测定胃排空时间及胃镜确定反流性食管炎的发生.研究患者的消化功能。结果术后患者的进食量及体质量均下降.食物反流、进食时呛咳及腹泻的发生分别是19.5%、19.5%、17.7%,19.9%和15.5%,比单纯三切口食管切除术明显增加。而且.胃排空时间是42.7±6.4d,比单纯三切口食管切除术也是有差别的。但是,反流性食管炎、吻合口狭窄和幽门梗阻在2种术式无明显差别。结论食管癌患者行三野淋巴结清扫术后的生活质量较差.我们认为此手术应选择性的应用,不应肓目地扩大手术适应征。     

复方苦参注射液联合三维适形放疗治疗老年性临床Ⅲ期食管癌临床观察

目的：观察复方苦参注射液联合三维适形放疗治疗老年性临床Ⅲ期食管癌的疗效。方法：采用回顾性分析的方法,选取从2005年7月～2008年10月住院行放疗的老年性临床Ⅲ期食管癌患者128例,分为对照组（单纯三维适形放疗组）62例和治疗组（复方苦参注射液联合三维适形放疗组）66例。两组照射剂量均为60 Gy。对两组患者放疗结束后的肿瘤原发灶控制情况,生存质量的改善情况及放疗不良反应进行总结和统计学分析。结果：治疗组与对照组在治疗后其肿瘤原发灶控制情况的差别无统计学意义,生存质量提高、放疗不良反应减少方面的差别具有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）。结论：复方苦参注射液联合三维适形放疗治疗食管癌可以减轻患者放疗不良反应,提高生存质量。     

奈达铂增敏放疗与单纯放疗治疗50例食管癌的疗效对比分析

目的分析奈达铂增敏放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应,评价奈达铂增敏放疗在食管癌患者中的应用价值。方法将我院收治50例食管癌患者随机分为实验组和对照组,两组患者均不符合手术治疗指征,实验组25例给予奈达铂40mg/w静注,持续6周,同时给予放射治疗;对照组25例患者单纯给予放射治疗,6MX-X射线或15MV-X射线治疗。6周治疗结束后,比较两组患者的治疗效果差异和毒副作用差别。结果实验组近期治疗有效率为76.0%,对照组近期治疗有效率为56.0%,两组患者治疗效果差别显著(P<0.05),具有统计学意义。放射治疗的毒副反应主要为骨髓移植和食管炎,实验组发生毒副反应人数高于实验组,但可以通过其他处理降低毒副反应发生率。结论食管癌患者单纯放疗效果不佳,周剂量的奈达铂给提高放疗效果,同时给予针对并发症的对症处理能很好降低毒副反应发生率,效果肯定。     

同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌疗效及不良反应观察

目的 探讨同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌的疗效及不良反应。方法 晚期中上段食管癌的患者146例随机分成两组,单纯放疗组(73例)采取常规剂量放射治疗,疗程为40 d。同步放化疗组(73例)在采取常规剂量放射治疗的基础上给予顺铂和氟尿嘧啶化疗治疗,观察两组的治疗效果及不良反应情况。结果 单纯放疗治疗的有效率为64.38%,同步放化疗治疗的有效率为86.30%。差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的主要副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制、血液毒性反应、放射性食管炎等,但是同步化疗组(73例)不良反应率与单纯放疗组(73例)相比无明显差别,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单纯放疗治疗相比同步放化疗能提高中晚期中上段食管癌治疗的有效率。值得临床推广。     

护理干预对食管癌放疗期间生活质量及并发症的影响

目的探讨护理干预对食管癌患者放疗期间生活质量、并发症以及患者依从性的影响。方法将行食管癌放射治疗患者67例随机分为常规护理组（对照组）33例以及护理干预组（观察组）34例,对比分析两组患者放疗期间依从性、并发症、生活质量方面的差异。结果两组患者干预前依从率无统计学意义（P〉0．05）,干预后观察组患者依从率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者并发症发生率为23．53％,对照组并发症发生率为48．48％,两组患者并发症发生率具有统计学意义（P〈0．05）。干预后对两组患者进行QOL生活质量评分,观察组食欲、精神、睡眠、疼痛、疲乏、自身对癌症认识、治疗态度、日常生活以及总评分均优于干预前及对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对食管癌放疗患者应用护理干预能提高患者依从性．降低患者并发症发生率．提高患者生活质量。     

食管癌放疗后食管运动功能的研究

目的　了解食管癌放疗后食管运动功能的变化。方法　采用三腔气囊式食管压力监测仪对 64例食管癌单纯放疗后 3个月的患者及 64例正常人分别行食管静息与吞咽压力测定、记录和比较分析。结果　食管癌放疗后患者食管静息压、吞咽压、食管蠕动波、收缩幅度均低于正常人。且吞咽持续时间延长、传导时间增加、并出现部分异常蠕动波 ,尤以食管癌病变部位最为突出。结论　食管癌放疗后患者食管系低动力学改变     

108例早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果分析

目的：分析探讨早期综合护理对减轻鼻咽癌患者放疗副作用的临床效果。方法：针对临床鼻咽癌放疗患者,随机分为两等份组,实验组患者采取早期综合护理;对照组患者单纯接受鼻咽癌放射治疗和放疗常规护理。结果：实验组患者在放射治疗引起的皮肤反应、黏膜反应、腮腺反应、全身放疗反应等方面与对照组相比,症状均优于对照组,实验组治疗过程患者精神面貌较好,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期综合护理能减轻鼻咽癌患者放疗后的皮肤反应、黏膜反应、腮腺反应、全身放疗反应、情绪变化等副作用,临床值得推广。     

食管癌患者术后胃食管反流对近期生存质量的影响

目的探讨食管癌患者术后胃食管反流对近期生存质量的影响。方法回顾性分析139例行食管癌根治术患者术后生存时间超过1年并且术后临床诊断为不同程度胃食管反流患者的临床资料。结果食管癌患者术后胃食管反流程度与日常生活能力、体重变化和焦虑程度呈正相关,与咳嗽程度、睡眠障碍、食欲变化、吞咽困难无相关性。结论早期积极抗反流治疗以及手术方式的改进可改善食管癌患者近期生存质量。     

Symptomatic gastro-oesophageal reflux, arousals and sleep quality in patients undergoing polysomnography for possible obstructive sleep apnoea

INTRODUCTION: Nocturnal acid reflux is common and could disturb sleep by causing arousals that fragment sleep. AIM: To determine the prevalence of gastro-oesophageal reflux symptoms and their association with arousals, stages of sleep and quality of life in patients undergoing evaluation for excessive daytime sleepiness and obstructive sleep apnoea. METHODS: Ninety-four consecutive patients with excessive daytime sleepiness were prospectively studied. Patients completed the gastrointestinal symptom rating scale, a validated symptom questionnaire for reflux disease and a disease-specific quality of life questionnaire, the sleep apnoea quality of life index and then underwent overnight polysomnography, which was read in a blinded manner. RESULTS: There were 40 males and 54 females with a mean age of 47 +/- 13 years. Reflux symptoms were present in 63 of the 94 (67%) patients. Patients with reflux symptoms had significantly more arousals from sleep 43 +/- 70/h than those without (20 +/- 24/h; P = 0.03). The sleep duration during the second stage of sleep was shorter (44 +/- 21%) for those with reflux symptoms than those without (52 +/- 12%; P = 0.03). Patients with reflux spent significantly shorter periods in stage II sleep (44 +/- 21%) than those without (52 +/- 12%; P = 0.03). The sleep-related quality of life score in patients with gastro-oesophageal reflux (3.1 +/- 1.1) was significantly lower than in patients without reflux (3.7 +/- 1.0; P = 0.02). Regression analysis demonstrated a significant inverse correlation between quality of life and reflux symptom score (P =0.002) and total spontaneous arousals (P = 0.04). CONCLUSIONS: Gastro-oesophageal reflux is common in patients with sleep disorders, is associated with increased arousal, decreased durations spent in the deeper stages of sleep and poorer sleep-related quality of life.     

家属健康教育对白血病患者生活质量的影响

目的 探讨家属健康教育对白血病患者生活质量的影响.方法 将102名白血病患者随机分为对照组和干预组,每组各51名.对照组患者进行血液内科白血病患者的常规护理,干预组患者在常规护理的基础上,给予家属健康教育,采用QLQ-C30量表评价两组干预前后的生活质量水平.结果 干预前,两组患者的功能及症状评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后,干预组的社会功能、认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能评分均高于对照组（P＜0.05）,疲乏、恶心和呕吐、呼吸困难、食欲减退、便秘、腹泻等症状评分均低于对照组（P＜0.05）.结论 临床护理过程中,实施家属健康教育可提高白血病患者的生活质量.     

以知信行理论为指导的健康教育在食管癌患者中的应用

目的 探讨以知信行理论为指导的健康教育对食管癌患者健康行为及生存质量的影响研究.方法 选择本院98例食管癌患者随机分为两组,各49例,观察组采用以知-信-行理论为指导的健康教育进行干预;对照组给予传统的健康宣教,比较两组患者生存质量的情况.结果 干预后,观察组生活质量评价中全部功能项目得分高于对照组(P＜0.05);观察组症状项目得分均低于对照组,其中疲劳、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲下降、便秘、经济困难等七项得分比较差异有统计学意义(P＜0.05),呼吸困难、腹泻等两项比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将知信行模式护理健康教育应用于食道癌护理中,提高患者的生活质量,有利于在食道癌护理工作中推广应用.     

姜砂半夏纳米贴治疗疾病终末期患者恶心呕吐疗效及对肿瘤患者QOL影响

目的 观察姜砂半夏纳米贴对疾病终末期患者恶心呕吐的临床疗效及其对肿瘤患者生存质量（QOL）的影响。方法 将120例伴有Ⅲ级以上恶心呕吐症状的疾病终末期患者随机分为观察组和对照组,并分别用姜砂半夏纳米贴和安慰剂贴敷治疗,每24 h更换贴剂,连续使用7 d。观察恶心呕吐症状评分,进一步对两组中癌症患者的QOL测定评分和功能状态（KPS）评分。结果 治疗7 d后观察组恶心呕吐症状评分显著降低,KPS评分升高,有效率高于对照组。观察组组内,肿瘤患者治疗后主要症状领域及其他症状领域（除气促、腹泻外）评分降低,整体健康领域评分升高。观察组肿瘤患者治疗后主要症状领域及其他症状领域（除气促、腹泻外）评分低于对照组,整体健康领域评分均高于对照组。结论 姜砂半夏纳米贴贴敷治疗疾病终末期患者恶心呕吐具有良好的临床疗效,可提高肿瘤终末期患者生存质量。     

后程加速超分割放疗并卡培他滨增敏治疗食管癌患者的近期生活质量评价

目的评估后程加速超分割(简称后超)放射治疗并口服卡培他滨增敏治疗食管癌患者的近期生活质量(QualityofLife,QOL)改善状况。方法82例食管癌患者随机分为两组,治疗组行后超放疗和卡培他滨增敏,对照组单纯后超放疗。应用Stooler吞咽困难分级、karnofsky评分和症状自评量表(SCL-90)分别于放疗前1日,放疗结束后4周对所有患者进行生活质量评估,对比分析两种治疗方法对患者生活质量的影响。结果82例患者全部完成治疗计划,治疗组和对照组近期有效率分别为89·7%和76·9%,P<0·05。治疗组和对照组吞咽困难症状改善率分别为58·5%(24/41)和48·8%(20/41),P<0·05。KPS评分两组比较无统计学差异。SCL-90测评结果显示,治疗组抑郁因子分和饮食睡眠因子分较对照组高,精神病性因子分较对照组低,差异均有统计学意义。其他因子如躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执,两组比较无统计学差异。结论后程加速超分割放疗并口服卡培他滨增敏可提高食管癌的近期疗效,改善食管癌患者的吞咽困难症状和部分心身状况,Stooler吞咽困难分级、karnofsky评分和SCL-90能够较全面地评估食管癌患者治疗后生活质量的改善状况。     

覆膜支架置入对晚期食管癌放疗的影响

目的探讨覆膜支架置入对晚期食管癌放疗的影响。方法回顾性分析42例晚期食管癌患者行食管支架置入后放疗(联合组)临床资料,并与同期43例单纯行放疗(放疗组)患者临床资料进行比较。比较两组患者近期临床症状缓解状况,合并症和生存时间。结果两组患者近期临床症状缓解率分别是100.0%和90.0%,合并症联合组有食管再狭窄1例,出血1例;放疗组有食管再狭窄2例、食管瘘2例。随访2年联合组有12例生存,放疗组有11例生存。结论覆膜支架置入能迅速缓解患者临床症状,对放疗所致的合并症及长期生存无明显影响。     

无病生存白血病儿童生存质量调查和影响因素研究

目的调查无病生存白血病儿童生存质量及其相关因素。方法选择无病生存白血病儿童113例为观察组,选同期门诊体检健康儿童113例为对照组。采用儿童生存质量测定表体系对2组儿童的生存质量进行调查,并采用多因素非条件性Logistic回归模式分析影响无病生存白血病儿童生存质量的相关因素。结果无病生存白血病儿童在生理、情感、社交以及学校功能上均低于正常儿童,差异有统计学意义[生理功能：（69±13）分比（86-1-9）分,情感功能：（79±10）分比（86士7）分,社交功能：（76±10）分比（89±8）分,学校功能：（77±10）分比（88±8）分,均P〈0．01];多因素分析显示经过放射治疗[比值比（OR）=3．456,95％置信区间（CI）：0．853—9．234]、有中度以上疼痛（OR=3．212,95％CI：0．345—8．234）、总住院时间〉3个月（OR=1．234,95％CI：0．453—10．232）、疾病反复发作（OR=1．234,95％CI：0．456—11．232）是影响白血病儿童生存质量的危险因素。结论无病生存白血病儿童生存质量较差,其中放射治疗、中度以上疼痛、住院时间、反复发作是导致患儿生存质量下降的相关因素。     

复方苦参注射液联合术前放疗及手术治疗Ⅲ期食管癌

目的：观察复方苦参注射液联合术前放疗及手术治疗Ⅲ期食管癌的临床效果。方法：Ⅲ期食管癌162例,半随机分为实验组和对照组。实验组给予术前放疗40Gy/4周,休息2周后手术,放疗及手术后给予复方苦参注射液20mL·d-1;对照组分为单纯放疗60Gy组,及直接手术组。观察实验组放疗40Gy时、2周后术前与单纯放疗组40Gy、60Gy时放疗疗效、放疗副反应及与直接手术组的手术切除率、手术并发症及术后放疗病理反应程度。结果：术前放疗40Gy时及2周后放疗有效率,实验组为80.3%、85.2%,单纯放疗组40Gy、60Gy时为77.6%、83.7%,放疗副反应为11.5%与16.3%,两组根治切除率,手术并发症发生率无差异,手术疼痛程度减轻。术后食管肿瘤病理重度反应有27.9%。结论：术前放疗并手术方案联合复方苦参注射液,明显提高Ⅲ期食管癌放疗及手术的综合治疗效果。     

双相气道正压力无创通气治疗食管癌术后呼吸衰竭疗效观察

目的：探讨双相气道正压力（BiPAP）面罩通气治疗食管癌术后呼吸衰竭疗效。方法：对49例食管癌术后呼吸衰竭应用Bi-PAP面罩无创通气治疗,进行动脉血气分析及临床症状体征等监测,并进行相关分析。结果：全部患者临床症状明显改善,动脉血气指标与治疗前比较显著改善。结论：BiPAP面罩无创通气治疗能有效纠正低氧血症和降低动脉血PaCO2,是抢救食管癌术后呼吸衰竭的一种安全有效的方法。