髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发

20 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月 ,我们对 2 4例膀胱癌术后患者行髂内动脉化疗防止其复发 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均5 6 .7岁。均为膀胱移行细胞癌 ,其中 8例为术后复发患者。临床分期 T2 N0 M0 2 0例 ,T3N0 M0 3例 ,T4 N1 M0 1例。病理分级G1 9例 ,G2 10例 ,G35例。治疗方法 :在连续硬膜外腔麻醉下 ,行膀胱部分切除术或膀胱肿瘤气化电切术。术后 1周行盆腔内动脉再分布术、动脉导管留置及化疗泵植入术。1盆腔内动脉再分布术 :先以弹簧栓子 (必要时辅以明胶海绵碎块 )栓塞对侧髂内…     

髂内动脉灌注化疗联合手术治疗浸润性膀胱癌临床研究

目的探讨浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法对双侧髂内动脉灌注化疗联合手术的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果2a内死亡4例,生存2～4a13例,6例生存已达5a以上;未见明显并发症。结论双侧髂内动脉灌注化疗联合手术治疗浸润性膀胱癌,安全可靠,不良反应小,可延缓病情发展,可成为治疗浸润性膀胱肿瘤的重要方法。     

盆腔恶性肿瘤髂内动脉化疗的临床应用

经导管髂内动脉局部灌注化疗药物比全身静脉化疗毒副作用小 ,已成为治疗恶性肿瘤的重要方法。国内外学者报道大剂量灌注化疗药物治疗盆腔肿瘤有良好的治疗效好。近几年来 ,我们对 2 8例子宫内膜癌及绒癌进行大剂量表阿霉素 +丝裂霉素 +卡铂 + 5 FU经髂内动脉灌注治疗 ,取得了较好的疗效。1　对象与方法1 1　一般资料　本组资料为 1994年 2月至 2 0 0 2年 5月间经病理活检证实的 2 8例子宫内膜癌患者 ,并有子宫内膜癌 (绒癌 )尿道转移及绒癌 ,年龄 3 7～ 69岁 ,平均 5 7 5岁。1 2 　治疗方法　全部病例均采用Seldinger穿刺法 ,对股动脉插…     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察

目的 观察经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果.方法 将48例浅表性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用TURBt联合吡柔比星膀胱灌注治疗,对照组采用TURBt治疗,观察两组临床效果.结果 观察组手术时间（33.5±10.1）min,术中膀胱穿孔0例,术后留置导尿管（3.3±0.5）d,复发2例,原位复发0例;对照组手术时间（34.1 ±9.8）min,术中膀胱穿孔1例（未影响手术）,术后留置尿管（4.9±0.7）d,术后复发9例,原位复发0例.两组在导尿管留置时间、肿瘤复发例数上比较有统计学差异（P均＜0.05）,在手术时间、膀胱穿孔例数上比较均无统计学差异.两组均无腹泻、口腔炎、脱发、感觉异常等不良反应.结论 TURBt联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌效果较好,且较单纯采用TURBt具有导尿管留置时间短、肿瘤复发率低的特点.     

髂内动脉-前列腺动脉化疗栓塞治疗晚期前列腺癌

目的 探讨经髂内动脉-前列腺动脉化疗栓塞晚期前列腺癌的疗效.方法 对22例晚期前列腺癌患者其中C1期5例,C2期7例,D1期8例,D2期2例,共行25次介入治疗.所用药物剂量分别是:卡铂400 mg,丝裂霉素20 mg,表阿霉素50 mg,长春新碱1 mg;栓塞剂选用明胶海绵和碘甘油.结果 22例患者自治疗后第1周,病人均出现前列腺质地变软和体积缩小;第2～3周后体积缩小20%～40%;3例术后有神经合并症;1例臀部皮肤组织缺血坏死;8例于化疗栓塞2～3周后行经尿道前列腺汽化电切术.随访5～36个月,尿流率明显改善,残尿量减少或消失.结论 经导管双侧髂内动脉超选择(前列腺动脉)化疗栓塞治疗晚期前列腺癌疗效肯定,为综合治疗晚期前列腺癌增加了新的治疗手段,尤其是对非雄性激素依赖性前列腺癌或内分泌治疗无效者更有意义.     

直肠癌术后髂内动脉区域化疗的临床效果观察

目的观察直肠癌术后患者髂内动脉(置化疗泵)区域化疗的疗效。方法对158例直肠癌患者(观察组)行直肠癌切除术,术中于髂内动脉置化疗泵,术后予以区域化疗。另选同样手术治疗,术后予常规全身静脉化疗的142例直肠癌患者为对照组。观察两组疗效及不良反应。结果两组手术均顺利,术后切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血等并发症发生率相近(P>0.05);观察组完成化疗疗程者152例,对照组112例(P<0.01);术后随访>5 a,观察组无瘤生存率(65.09%)及存活率(78.30%)均显著高于对照组(36.0%、52.8%),P均<0.01;肿瘤复发率(15.1%)、转移率(14.2%)均显著低于对照组(31.5%3、3.7%)(P<0.01)。化疗期间观察组化疗不良反应(胃肠道反应、肝功能异常、WBC减低)发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论对直肠癌手术患者,采用术中髂内动脉置化疗泵,术后予以区域化疗治疗效果好,患者耐受性高,化疗不良反应发生率低。     

双侧髂内动脉栓塞联合TURP治疗高危重度BPH

目的 探讨双侧髂内动脉栓塞联合经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗高危重度前列腺增生（BPH）的安全性及疗效。方法将16例高危重度BPH患者随机分为A、B组。A组行双侧髂内动脉栓塞联合TURP治疗,B组单纯行TURP治疗。比较两组患者并发症发生情况及疗效。结果A组术中出血（32．8±18．9）ml／h,手术时间为（115±46）min,B组分别为（87．7±23．1）ml／h和（204±82）rain（P〈0．05）。A组无1例发生电切综合征（TURS）等并发症,B组有1例发生TURS（P〈0．05）。术后随访3～6个月,国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QQL）两组均较术前有明显下降（P〈0．05）。结论双侧髂内动脉栓塞治疗可明显降低高危重度BPH患者行TURP的手术风险。     

华蟾素髂内动脉注入治疗4-氨基双联苯诱发大鼠膀胱肿瘤的效果观察

目的观察华蟾素髂内动脉注入治疗对4-氨基双联苯诱发大鼠膀胱肿瘤的治疗效果。方法80只大鼠随机分为正常组（正常对照,30只）和诱癌组（50只）。后者分为A、B组,各25只,均用4-氨基双联苯诱发大鼠膀胱肿瘤。A组为病理对照;B组经皮穿刺髂内动脉注入华蟾素0．8ml／次、每2周1次,总量3．2ml／只。末次灌注后第6周观察各组膀胱组织学变化。结果正常组膀胱黏膜正常;诱癌组中A组可见膀胱肿瘤,B组膀胱未见肿瘤生长,膀胱黏膜上皮细胞脱落、坏死,肌层和浆膜充血、水肿、坏死,并有炎性细胞浸润。结论华蟾素髂内动脉灌注对4．氨基双联苯诱发的大鼠膀胱肿瘤有明显的治疗作用。     

经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗老年膀胱癌的临床疗效

目的探讨应用经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗老年膀胱癌的临床疗效。方法选择老年膀胱癌患者48例,随机分为对照组和观察组,两组患者行经尿道电切术,按照肿瘤大小、深浅、内外进行切除。切除范围选定:肿瘤以及其基底部周围约2 cm的正常膀胱黏膜组织。术后所有患者行膀胱灌注,对照组膀胱灌注液为吡柔比星20 mg+0.9%氯化钠注射液50 ml,观察组膀胱灌注液为吉西他滨1.0 g+0.9%氯化钠注射液50 ml,经尿管注入膀胱留置,膀胱灌注每周1次,共6次,以后每2 w 1次,共6次,以后每月1次,共6次,至2个月1次,直到患者术后2年。每3~6个月复查一次膀胱镜,发现可疑肿物可以活检来明确。治疗结束后比较两组患者1年及2年复发率、评价治疗前后患者生活质量、中位进展时间、中位生存期以及2年生存率以及记录治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组1年及2年复发率均低于对照组(P0.05)。治疗后对照组以及观察组与两组患者治疗前情况相比均有所改善(P0.05),且观察组的改善情况相比较对照组更为明显(P0.05)。治疗后观察组患者的中位进展时间、中位生存期以及2年生存率均显著高于对照组(P0.05)。观察组总不良反应发生率为270.83%,明显低于对照组(337.50%,P0.05)。结论应用经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗老年膀胱癌,复发率较低,能显著改善患者生存质量及临床症状,提高生存率且不良反应相对较少,值得临床推广。     

二次TURBt联合THP膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌临床观察

目的观察二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合吡喃阿霉素(THP)膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌的疗效。方法 60例T1期膀胱尿路上皮癌患者,连续行两次TURBt,中间间隔4～6周,术后予THP膀胱灌注化疗。结果手术均成功。第2次TURBt手术时间15～30 min,平均20 min;术中出血10～45 mL,平均25 mL。第2次TURBt时发现残存肿瘤19例,总阳性率31.5%。THP膀胱灌注时所有病例均有程度不同的尿路刺激症状,均未发生全身严重不良反应。1 a内复发9例,其中4例再次行电切后治愈,另外5例根据病理情况3例行膀胱部分切除,2例行全膀胱切除+回肠代膀胱术后治愈。结论二次TURBt联合THP膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效的方法。     

健脾益气法联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

[目的]探讨健脾益气方配合TP(紫杉醇脂质体+顺铂)方案化疗治疗晚期胃癌的疗效。[方法]将40例接受含氟尿嘧啶类方案或含紫杉类方案或含铂类方案化疗的胃癌患者,随机分为对照组和治疗组,对照组20例不服用健脾益气方,常规化疗;治疗组20例在化疗前1周开始口服自拟健脾益气方中药,至化疗结束。在化疗结束后评估恶心呕吐评分、生活质量评分及骨髓抑制评分。[结果]治疗组的恶心呕吐评分、生活质量评分及骨髓抑制评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]健脾益气方配合化疗能明显减轻胃癌化疗后的不良反应,增强化疗疗效。     

参芪扶正注射液配合化疗治疗肺癌临床观察

目的探索化疗中加用参芪扶正注射液的增效减毒的临床价值。方法经病理确诊为肺癌的81例患者通过随机分组对照研究观察参芪配合化疗的临床疗效及不良反应。结果参芪配合化疗组疗效明显好于对照组,毒副反应较对照组低。结论参芪扶正注射液配合化疗有明显的增效减毒作用,可推广使用。     

康莱特注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤

[目的]观察康莱特（Kanglaite，KLT）注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤的治疗效果。[方法]57例晚期消化道肿瘤患者随机分为2组，单纯化疗组（n=26）采用顺铂加5一氟尿嘧啶加四氢叶酸钙化疗，联合化疗组（n=31）在化疗的同时加用KLT注射液100ml，静脉滴注，每日1次，连用10d为1个周期，所有病例均接受2个周期化疗。[结果]联合化疗组在Karnofsky评分、控制疼痛及化疗的不良反应等方面均优于单纯化疗组（均P〈0．05），而近期疗效2组差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]KLT注射液联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤可减轻化疗不良反应，减轻疼痛，改善患者一般状况。     

转移性肝癌全身化疗联合射频热疗的近期疗效观察

[目的]观察全身化疗联合局部射频热疗治疗转移性肝癌（MCL）的近期疗效及安全性。[方法]对105例晚期MCL患者行全身化疗,于化疗结束后立即及72h行2次肝脏局部射频热疗,温度为42～43℃,时间为60min。每3周重复,治疗结束后评价疗效。[结果]完全缓解（CR）9例、部分缓解（PR）35例、稳定（SD）43例、进展（PD）18例,总的有效率（CR＋PR）为41．90％,临床获益率（CR＋PR＋SD）为82．85％。主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,粒细胞减少及恶心呕吐分别占97．14％及94．29％,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少及恶心呕吐分别占26．67％及33．33％,其他毒副反应较少,均可耐受。患者治疗后外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白（A乎NORs）水平（6．40±0．60）％高于治疗前（5．66±1．15）％（P〈0．01）,提示治疗后患者免疫功能较前增强。[结论]全身化疗联合局部热疗治疗MCL有较好疗效,毒副反应可以耐受,并提高机体免疫功能。     

深部热疗联合化疗在晚期小细胞肺癌中的疗效观察

目的探讨深部热疗结合化疗在晚期小细胞肺癌中的临床效果。方法将80例晚期小细胞肺癌患者随机平均分成治疗组和对照组,每组各40例。2组患者均采用依托泊苷联合顺铂常规化疗治疗,治疗组患者在化疗同时给予肺部原发病灶深部热疗;比较6周期后两组患者的缓解率、无进展生存期、体能变化及不良反应。结果治疗组患者的缓解率为85.0%,对照组患者的缓解率为67.5%,治疗组缓解率显著高于对照组(P<0.05);治疗组的无进展生存期明显高于对照组(P<0.05);治疗组KPS评分较化疗前明显增加(P<0.05),对照组KPS评分较化疗前比较差异无统计学意义;2组患者的恶心、呕吐、及骨髓抑制程度明显低于对照组,但均无统计学意义(P>0.05)。结论晚期小细胞肺癌患者在化疗的同时联合深部热疗可显著提高患者的化疗疗效,延长患者生存时间,减轻患者化疗的不良反应,提高患者生存质量。     

Percutaneous intervention for chronic total occlusion of the internal iliac artery for unrelenting buttock claudication

Internal iliac artery stenosis or occlusion has been documented to cause hip pain, erectile dysfunction, and buttock claudication. Endovascular repair for patients with significant stenosis has been well documented, but chronic total occlusion revascularizations have not been reported in the literature. The reluctance to attempt percutaneous intervention may be in part due to the extensive collateralization that forms to this vessel, or fear of complications such as wire perforation in a vessel that has a tortuous route with multiple bifurcations. This report describes two cases of patients with unrelenting buttock claudication that completely resolved after percutaneous intervention of unilateral chronic total occlusions of the internal iliac artery. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

局部晚期非小细胞肺癌化疗与放化联合治疗观察

目的比较放化联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例不能手术的NSCLC患者,纯化疗组30例（A组）,放化联合组38例（B组）,两组均予长春瑞滨联合顺铂方案化疗两周期,疾病无进展者,A组继给予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,B组给予常规放疗60Gy后再予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,对比两组疗效及安全性。结果A组治疗有效率、中位生存期及1、3年生存率、分别为33.3%、8.9月、36.7%和0。B组分别为68.4%、12.6月、68.4%和5.3%,B组较A组明显提高,差异有显著性（P〈0.05）。主要毒副反应为骨髓抑制及肝功能异常。A组白细胞减少、血小板减少及肝功能异常发生率分别为63.3%,16.7%和66.7%,B组分别为78.9%、18.4%和68.4%,两组相比差异均无显著性（P〉0.05）。结论对局部晚期NSCLC放化联合治疗优于单纯化疗,毒副反应能耐受。     

支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察选择性支气管动脉灌注吉西他滨、奥沙利铂（GEMOX方案）并联合吉西他滨静脉滴注化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法对38例晚期NSCLC患者第1 d经支气管动脉注入吉西他滨、奥沙利铂,第8 d予吉西他滨静脉滴注化疗,21~28 d为一个周期,完成2~3周期后评价其疗效及不良反应。结果 38例中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）23例,总有效率60.5%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应等,不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度。结论基于GE-MOX方案的支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效好、不良反应可耐受。