高危新生儿先天性心脏病的心脏超声特征及儿科筛查价值探讨

目的探讨心脏超声在高危新生儿先天性心脏病筛查中的临床价值及心脏超声特征。方法选择收治的156例具有先天性心脏病高危指征的新生儿作为研究对象,均行心脏超声检查,分析先天性心脏病发病情况和类型。156例新生儿中,正常75例(48.08%)、先天性心脏病81例(51.92%),正常新生儿中发现卵圆孔未闭26例(34.67%);先天性心脏病新生儿中非青紫型和青紫型分别有67例(82.72%)和14例(17.28%)。正常新生儿和先天性心脏病新生儿性别构成无显著差异(P0.05),但正常新生儿足月儿比例和平均出生体重显著高于先天性心脏病新生儿(P0.05)。结果67例非青紫型先天性心脏病新生儿中,单纯动脉导管未闭合32例(47.76%)、单纯房间隔缺损12例(17.91%)、单纯室间隔缺损11例(16.42%)。14例青紫型先天性心脏病新生儿中,大动脉转位6例(42.86%)、法洛四联症3例(21.43%)、依赖动脉导管供应肺循环的青紫型2例(14.29%)、完全性肺静脉异位引流2例(14.29%)。结论应用心脏彩色多普勒超声检查能在早期准确诊断具有高危指征的新生儿先天性心脏病并进行明确分型。     

老年人心力衰竭的特点

本文回顾分析 2 0 0例 60岁以上心力衰竭患者的临床资料 ,旨在探讨老年人心力衰竭的特点。1　临床资料老年组 :男 1 1 9例、女 81例 ,年龄 60～ 84岁。非老年组 :男 79例、女 1 2 1例 ,年龄 1 4～ 59岁 ,平均 40岁。本组所有心衰患者均患有器质性心脏病。老年组冠心病 1 1 1例 ( 55 5% )、高血压性心脏病 51例 ( 2 5 5% )、肺心病 1 8例 ( 9% )、风心病 1 2例 ( 6% )、心肌病 8例 ( 4 % ) ;非老年组风心病 1 1 1例 ( 55 5% )、冠心病 2 4例 ( 1 2 % )、高血压性心脏病 2 3例( 1 1 5% )、其它心脏病 42例 ( 2 1 % )。两者差异有极显著性 (Ｐ…     

大脑中动脉囊性动脉瘤临床特征及显微手术策略

目的探讨大脑中动脉囊性动脉瘤(MCAA)的临床特点和显微手术治疗策略。方法回顾性分析2005年1~12月手术治疗37例MCAA患者的病历资料。结果37例患者共发现MCAA38个,位于大脑中动脉近端(M1As)11个、大脑中动脉分叉部(MbifAs)25个、大脑中动脉远端(MdistAs)2个;MCAA发生破裂者32例,脑内血肿发生率37·5%;入院时Hunt-Hess0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级15例、Ⅳ级5例、Ⅴ级2例;所有患者均在电生理检测下,经翼点或改良翼点入路,显微镜下顺行或逆性循大脑中动脉打开侧裂,分离并夹闭动脉瘤颈;术中微血管多普勒检测夹闭前后MCAA及其重要分支的血流状况,确保瘤夹放置满意;38个动脉瘤均以一枚或多枚动脉瘤夹夹闭;术后恢复良好25例;22例获随访6月,GOS4~5分16例、GOS2~3分5例、GOS1分1例、死亡1例。结论联合多种影像学检查手段,术前充分做好手术计划,并在电生理检测和微血管多普勒的辅助下,显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可获得满意疗效。     

直背综合征误诊13例分析

直背综合征常因就诊时发现胸骨左缘收缩期杂音 ,而被误诊为先天性心脏病。本文收集 2 0 0 1年以来我院疑诊为其它心脏病而最后确诊为直背综合征的病例 13例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 15～ 2 8岁。其中误诊为先天性心脏病 7例 (房间隔缺损 3例、室间隔缺损 3例、动脉导管未闭 1例 ) ,风心病 3例 ,心脏神经官能症 2例 ,甲亢性心脏病 1例。所有病例均经胸廓正侧位片、ECG、UCG及胸廓体表简易测量法检查 ,最后确诊为直背综合征。胸廓正侧位片结果示所有病例胸廓横径与前后径之比 >2 .6 ,胸廓前后径均 <10 cm,第 4胸椎…     

胎儿颈项透明层增厚早期筛查先天性心脏病的价值

目的探讨超声检测早孕期胎儿颈项透明层增厚筛查先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法选择2010年1月至2012年12月在四川大学华西第二医院就诊的中、低危妊娠孕妇,采用超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT),结合胎儿超声心动图检查诊断胎儿先天性心脏病。结果 2 764例就诊孕妇中对2 443例孕妇进行了B超NT值检测(88.3%),最终纳入2 125例胎儿进行分析。B超筛查发现颈项透明层厚度>2.5 mm的胎儿68例(3.2%),产前诊断胎儿先天性心脏病11例(5.2/1 000),11例先天性心脏病胎儿中有5例颈项透明层增厚。胎儿颈项透明层增厚筛查先天性心脏病敏感度和特异度分别为45.5%和97.0%。结论胎儿颈项透明层增厚发生先天性心脏病风险增加,其可作为筛查先天性心脏病的辅助诊断方法。     

700例心室晚电位检测及临床分析

通过700例心室晚电位检测及临床分析发现,心脏病组CP检出(82/539,15.2%)与健康人组CP检出(1/84,1.2%)有显著差异(P<0.01);非心脏病组CP检出(5/77,6.5%)。心脏病组中,急性心肌梗塞CP检出(17/52,32.7%),陈旧性心肌梗塞(18/76,23.7%)。非心脏病组中,CP检出脑出血(2/13,15.4%)。76例心肌梗塞病人动态心电图发现,35例CP阳性病人中有6例发生室性心动过速(17.1%),23例发现室性心律失常(65.7%),而41例CP阴性者2例发生室性心动过速(4.9%),7例发生室性心律失常(17.1%)。在4例猝死和室颤病人中,3例晚电位阳性,为75%。上述结果提示;CP阳性与心肌异常折返有关。对急性心肌梗塞有室性心律失常而CP阳性者,应视为猝死高危病人,加强监护。而对脑血管病如病情危重有室性心律失常者,也应常规检测晚电位。     

心脏CTA与超声心动图在先天性动脉导管憩室应用中的对比研究

目的:对比心脏CTA与超声心动图在先天性动脉导管憩室诊断中的应用价值。方法:回顾分析2018年1月至2020年1月同时应用心脏CTA与超声心动图检查并经临床证实为先天性动脉导管憩室的小儿先天性心脏病患者25例，比较两种影像学方法在心脏结构畸形及动脉导管憩室诊断中的准确性。结果:心脏CTA、超声心动图对心脏结构畸形诊断准确率分别为96%、80%,两者差异没有统计学意义(P=0.375,>0.05);心脏CTA、超声心动图对先天性导管憩室阳性发现率分别为96%、20%,两者差异有统计学意义(P<0.001),心脏CTA对导管憩室的发现明显优于超声心动图，心脏CTA阴性1例为回顾性发现漏诊，超声心动图5例阳性发现均误诊为动脉导管未闭。结论:心脏CTA、超声心动图对先天性心脏病心内结构畸形均可以较好显示，但超声心动图在先天性动脉导管憩室判断上存在明显不足，需要联合心脏CTA检查提高诊断阳性发现及准确性。     

21例胫腓骨骨折合并动脉损伤患者的分析

目的探讨胫腓骨骨折合并动脉损伤的临床特点和诊治方法。方法回顾性调查在605例2001年10月至2005年6月在本院就诊的胫腓骨骨折患者中,伴有月国动脉、胫前和(或)胫后动脉损伤的21例患者资料。结果月国动脉损伤14例(66.7%),其中4例伴月国静脉损伤;胫前动脉4例(19.0%),其中2例伴胫前静脉损伤;胫前胫后动脉3例(14.3%),其中伴胫前、胫后静脉损伤各1例。血管吻合术11例,取栓加血管修补术5例,自体大隐静脉移植1例,人工血管移植3例,单纯胫前动脉残端结扎止血1例。最终8例(38.1%)患者保肢成功,13例行二期截肢(趾)手术。截肢(趾)组13例患者均于骨折固定术后48h内发现患肢足背动脉搏动减弱或消失,皮肤色泽改变,与保肢组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。5例患者行骨折固定前发现伴有骨筋膜室综合征于术中减压,另有2例术后预防性切开减压,其中3例最终保留患肢。结论对于胫腓骨骨折,特别是胫骨平台骨折患者,需警惕伴行动脉损伤。早期发现、早期诊断合并重要动脉损伤的胫腓骨骨折,及时重建血管并处理骨筋膜室综合征,对患肢预后有重要意义。     

新辅助动脉化疗治疗宫颈癌24例临床疗效分析

目的:评价新辅助动脉化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的临床疗效。方法:对24例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者行新辅助动脉化疗并手术治疗,与21例单纯手术治疗患者在术后病理及疗效等方面进行对比分析。结果:新辅助动脉化疗组总有效率为83.3%(20/24),其中完全缓解7例(29.2%),部分缓解13例(54.2%),症状缓解率87.5%(21/24);化疗反应轻微;术后病理显示:3例(12.5%)标本中未见到癌细胞,15例(62.5%)有宫颈微小癌灶残存,所有切缘均未见癌细胞;术后5年生存率为79.2%,复发率20.8%。而单纯手术组术后病理均可见癌细胞,5年生存率为47.6%,复发率52.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助动脉化疗治疗Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌疗效明显,不良反应轻,可提高患者的生存质量。     

急性动脉栓塞30例诊治效果分析

我院自 1995年以来 ,共收治急性动脉栓塞病人 3 0例 ,其中属右动脉栓塞者 2例 ,现将本组病例的治疗效果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 16例 ,女 14例。年龄 45～84岁 ,平均 5 8岁。发病 8h内就诊者 11例 ,占 3 7% ,发病在 8h以上、2 4h以内就诊者 5例 ,占 17% ,就诊时间超过 2 4h者 14例 ,占 46%。 3 0例患者中 ,有风湿性心脏病合并心房纤颤 2 4例 ,患高血压心脏病 5例 ,原因不明 1例。左股动脉栓塞 16例 ,右股动脉栓塞 12例 ,右侧动脉栓塞 2例。 3 0例患者首发症状均为突发性下肢剧烈疼痛和肢体苍白发冷 ,…     

曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

本研究旨在观察曲美他嗪对 2 0 0 1年 1月 - 2 0 0 2年 1 2月我院收治的 1 35例缺血性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。1　资料与方法1 .1　临床资料　共 1 35例 ,男 79例 ,女 5 6例 ,年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均 (6 2± 5 )岁。缺血性心脏病诊断符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 (WHO)缺血性心脏病诊断标准[1 ] 。依据纽约心脏协会 (NYHA)标准进行心脏功能分级[1 ] 。按入选顺序随机分为曲美他嗪组 (70例 ) ,心功情况分别为Ⅳ级2 4例 (34% )、Ⅲ级 37例 (5 3% )、Ⅱ级 9例 (1 3% ) ;对照组 (6 5例 ) ,心功情况分别为 :Ⅳ级 2 0例 (31 …     

肝动脉的X线解剖学研究与肝癌的介入治疗

目的　研究肝动脉的X线解剖形态与变异 ,旨在指导肝癌的介入治疗。方法　 5 0 0例肝癌动脉栓塞前常规腹腔动脉造影 ,对疑有肝动脉变异的作肠系膜上动脉或腹主动脉造影 ,分析DSA图像。结果　肝动脉典型分布 3 64例 (72 .8% ) ,肝固有动脉走行与肝总动脉呈钝角 62 .4% ,直角 13 .0 % ,锐角 2 4.6%。肝动脉变异 13 6例 (2 7.2 % ) ,其中肝总动脉变异 3 0例 (占 6.0 % ) ,无典型肝固有动脉 3 2例 (占 6.4% ) ,肝动脉异位至肠系膜上动脉 5 6例 (占 5 3 .9% ) ,异位至胃左动脉2 9例 (占 2 7.9% )。结论　熟悉肝动脉的X线解剖形态与变异 ,才能确保肝癌动脉栓塞的准确性和彻底性。     

踝肱指数诊断终末期肾病患者下肢外周动脉闭塞性疾病的价值

目的　评价踝肱指数(ABI)在终末期肾病(ESRD)患者下肢外周动脉闭塞性疾病(PAOD)诊断中的敏感性和特异性。方法　选择73例ESRD患者,其中血液透析组4 2例,非透析组31例,采用HDI5 0 0 0超声仪和5～10MHz的超声探头依次探测患者双侧髂动脉、股动脉、胫后动脉、腓动脉和足背动脉的内膜、内径、收缩期峰速、舒张末期流速、搏动指数和阻力指数以及测定双侧肱动脉(造瘘者仅测非造瘘侧)、胫后动脉和足背动脉收缩压,计算ABI。根据多普勒超声检测结果诊断患者下肢是否为PAOD ,以此为标准判断ABI诊断下肢PAOD的敏感性和特异性。结果　多普勒超声检测显示,5 0 .6 8% (37/ 73)ESRD患者下肢PAOD ,其中血液透析组5 0 % (2 1/ 4 2 ) ,非透析组5 1.6 1% (16 / 31)。以ABI≤0 .9为诊断下肢PAOD标准,其敏感性和特异性分别达81.0 8%和97.2 2 % ,Kappa指数0 .78。结论　ESRD患者下肢PAOD非常常见,多数患者无临床症状,ABI是筛选ESRD患者下肢无症状PAOD的可靠方法。     

血氧饱和度联合听诊杂音监测对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨血氧饱和度(SpO_2)联合听诊杂音监测在先天性心脏病中的诊断价值。方法选取本院就诊的疑似先天性心脏病患儿288例,比较杂音听诊、SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 288例患儿中,确诊先天性心脏病155例,其中房间隔缺损、卵圆孔和动脉导管未闭位居前三位,分别占45. 16%、26. 45%和17. 42%; SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病的灵敏性、准确性、阴性预测值显著高于杂音听诊(P 0. 05)。结论 SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病有较高的应用价值。     

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值探讨

研究分析产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。选择2012年3月~2015年3月在我院进行检查的孕妇668例作为研究对象,采用超声对所有孕妇进行检查,运用五组基本切面扫查法确诊先天性心脏病,分析检查结果。11例产前确诊为先天性心脏病,其中,4例孕妇引产,7例正常分娩,且经分娩、引产证实确诊为先天性心脏病,检出率为100.00%;在所有孕妇中,3例先天性心脏病胎儿未检出,2例室间隔缺损,1例房间隔缺损,超声产前诊断敏感性为78.57%(11/14);11例产前确诊为先天性心脏病的胎儿中,1例左心发育不良综合征,1例法洛四联症,1例大血管转位,5例室间隔缺损,1例完全性心内膜塾缺损,2例卵圆孔直径增大;四腔心切面确诊率比三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面高(χ2=4.21、4.18、4.24),有统计学意义(P0.05)。产前超声检查在胎儿先天性心脏病的诊断中发挥着重要作用,临床上应予以重视。     

心房纤颤并发动脉栓塞115例临床分析

我院自1980年1月至1988年12月共收住动脉栓塞病人132例。其中心脏病房颤患者115例。占87.1%。本文着重分析动脉栓塞与心房颤动波及左房内径大小的关系,并讨论动脉栓塞的预防问题。 临床资料 一般资料 115例房颤并发动脉栓塞中,男43例、女72例,年龄24～82岁。风湿性心脏瓣膜病(风心病)89例(77.3%),男78例,女11例,50岁以前发病者66例(74.1%),其中女性占48例。非风心病26例,其中冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)21例,高血压性心脏病3例,心肌病1例,肺源性心脏病1例,男15例,女11例,50岁以后发病者23例(88.4%)其中男14例。     

髂内动脉灌注在治疗宫颈癌中的应用

目的　探讨超选择性髂内动脉插管灌注化疗宫颈癌的临床价值。方法　 5 0例宫颈癌 ,采用Seldinger’s技术选择性髂内动脉插管 ,联合抗癌药物灌注化疗及放疗。根据妇科和超声检查及临床症状改善情况以评价近期疗效并随访。结果　近期疗效为完全缓解 (CR ) 8例 ( 16.0 % ) ,部分缓解 (PR) 3 2例 ( 64 .0 % ) ,稳定 (NC) 10例 ( 2 0 .0 % ) ,总有效率为80 .0 %。随访 5年 ,生存率为 1年者占 84.0 % ( 4 2 /5 0 ) ,3年者占 5 2 .0 % ( 2 6/5 0 ) ,5年者占 44 .0 % ( 2 2 /5 0 )。结论　髂内动脉插管灌注化疗治疗晚期宫颈癌的疗效确切 ,毒副作用较轻 ,值得临床推广。     

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值分析

目的:观察分析彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法:选取2015年3月~2016年3月期间在我院接受产前检查的400例孕妇(400例胎儿),均接受彩色多普勒超声诊断,回顾性分析全部孕妇检查资料,探讨彩色多普勒超声诊断准确率。结果:在400例孕妇中,彩色多普勒超声发现16例胎儿心脏异常,5例(31.25%)单心室,6例(37.50%)室间隔缺损,3例(18.75%)永存动脉干,1例(6.25%)完全性房室间隔缺损,1例(6.25%)法洛四联症;与病理组织学分析,彩色多普勒超声诊断符合率为93.75%(15/16);其他常规检查方法检出率75.00%,低于彩色多普勒超声检出率(P0.05)。结论:在胎儿先天性心脏病诊断中,彩色多普勒超声给予偶定位准确、无创无痛、安全性好等优势,其诊断准确率高于其他常规检查,可作为胎儿先天性心脏病产前筛查的首选方法。     

经胸彩色多普勒超声心动图在室间隔缺损封堵术中的研究

室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的20%～25%[1]。近年来,先天性心脏病的介入治疗方兴未艾,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等的介入封堵治疗已普遍应用于临床[2],我院应用经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)的方法,指导室间隔缺损封堵术(VS-DO)成功18例。本文探讨膜部室间隔缺损的形态、封堵器大小的选择原则和TTE在VSDO中的研究价值。1资料与方法研究对象:2002年6月～2004年3月,以先天性心脏病VSD患者来我科检查,选取18例,男11例,女7例,年龄5～35岁,平均20岁。仪器与方法:使用美国HP5500型及东芝Aplio彩…     

孕中期超声检查在胎儿先天性心脏病诊断的临床价值分析

选取2013年1月~2015年1月在我院妇产科定期产检的1000例孕妇为研究对象,采用五组基本切面扫查法对所有产妇(于孕23~27w)进行超声检查。产前17例确诊胎儿中,在产后检查无1例误诊,均确诊为先天性心脏病,类型分别为:完全性心内膜塾缺损2例,房间隔缺损2例,法洛四联症2例,大血管转位1例,室间隔缺损7例,卵圆孔直径增大3例,检查准确率100%,但是,对所有孕妇进行跟踪调查,在产前未确诊的病例中,有6例先天心脏病患儿,其中,房间隔缺损2例,室间隔缺损4例,诊断敏感率为70.59%。四腔心切面法畸形检出率为0.6%;右室流出道切面法畸形检出率为0.4%;左室流出道切面法畸形检出率为0.4%;三血管切面法畸形检出率为0.1%;主动脉弓切面法畸形检出率为0.2%。四腔心切面的确诊率明显高于其他各个切面,差异有统计学意义(P0.05)。孕中期超声检查对早发现先天性心脏病具有重要临床价值,具有可操作性强、安全可靠等特点,值得推广应用。