内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病的实验研究

目的：观察外源性内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病的可能性及可能机制。方法：采用腹腔内小剂量内毒素一次性注射（３００μｇ／１００ｇＢＷ）诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病。结果：小剂量内毒素腹腔内注射可以诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病。内毒素注射后,动物一般行为状态及脑电图皆有明显变化,与其他肝性脑病模型或肝性脑病病人类似。同时,血氨和胰高血糖素水平显著升高。血浆内毒素含量与血氨、血胰高血糖素含量之间及血氨与务     

内毒素诱发肝性脑病大鼠脑超微结构观察

目的：观察内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病时血脑屏障超微结构变化。方法：用小剂量内毒素（３ｍｇ／ｋｇＢＷ）一次性腹腔内注射诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病。取部分大脑皮层组织制备超薄切片,在电子显微镜下观察其超微结构变化。结果：肝性脑病时血脑病大鼠脑微血管明显扩张。内皮皱折增多,内皮下基底膜电子密度降低。甚至局部溶解消失。微血管周围星状胶质细胞突起及皮层内胶质细胞明显肿胀。细胞器成分减少,基质解聚。结论     

左旋肉碱治疗肝硬化并显性肝性脑病的效果观察

目的 探讨左旋肉碱治疗肝硬化并显性肝性脑病患者的临床疗效。方法 选择2011年3月~2018年6月天津市宝坻区人民医院收治的84例肝硬化并发肝性脑病显性症状,且住院治疗＞1周的患者作为研究对象,随机分为左旋肉碱组和对照组,每组42例。对照组接受常规治疗,左旋肉碱组在常规治疗基础上联合应用左旋肉碱。比较治疗7 天时两组患者肝性脑病West-Haven分级、NCT-A时间、血氨情况,以及两组住院天数、随访6周时肝性脑病复发情况。结果 治疗7天时左旋肉碱组NCT-A时间为（52.31±17.92）s ,低于对照组的（61.32±18.24）s（P＜0.05）;空腹静脉血氨水平为（45.23±27.42）μmol/L,低于对照组的 （60.44±25.43）μmol/L（P＜0.05）;左旋肉碱组HE分级为（1.47±0.51）,与对照组的（1.43±0.54）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者平均住院日［（8.32±3.60）d vs（9.12±5.81）d］及随访6周肝性脑病早期复发率（35.71% vs 28.57%）分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 左旋肉碱虽能降低肝硬化并显性肝性脑病患者血氨水平、改善NCT-A时间,但不能改善肝性脑病严重程度分级、降低住院日及肝性脑病复发率,其在肝硬化并显性肝性脑病中的应用价值有待进一步证实。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性肝炎肝硬化肝性脑病临床观察

目的 观察门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性肝炎肝硬化肝性脑病患者的疗效.方法 选择慢性肝炎肝硬化28例为治疗组,予以门冬氨酸鸟氨酸粉针剂(瑞甘)5～10 g,加入5%葡萄糖注射液250ml中静点,每日一次,连续7～10天.对照组25例:除予以静点水溶性维生素外,予以食醋80～100ml,稀释后灌肠,每日两次,连续7～10天.结果 治疗组在症状改善及肝功复常方面与对照组相比有显著差异.结论 门冬氨酸鸟氨酸对慢性肝炎肝硬化肝性脑病患者在改善症状、促进肝功能复常方面具有显著作用.     

暴发性肝损伤肝性脑病大鼠脑糖胺多糖含量的变化

本文应用硫代乙酰胺灌胃复制暴发性肝损伤肝性脑病大鼠模型,检测了实验大鼠大脑、脑干、小脑糖胺多糖含量的变化。结果表明肝性脑病发生时大脑、脑干糖胺多糖含量较正常大鼠显著降低,而小脑糖胺多糖含量并无变化。说明肝性脑病发生时大脑及脑干部位伴有糖胺多糖的变化,提示肝性脑病的发生与脑内神经细胞外基质成份糖胺多糖等的变化有关。     

暴发性肝损伤肝性脑病大鼠血浆及脑游离氨基酸变化的相关分析

本文测定了D-氨基半乳糖所致暴发性肝损伤肝性脑病大鼠血浆及脑勺浆游离氨基酸含量的变化,并作相应的相关分析。结果表明,正常大鼠血浆及脑内各种氨基酸含量间均无相关。肝性脑病大鼠血浆及脑勺浆多种氨基酸水平均有增高,脑内大多数氨基酸含量与血浆相应氨基酸的变化无相关关系,但一些与肝性脑病发生相关的氨基酸水平与其相应的血浆含量呈显著相关。提示肝性脑病的发生与血脑屏障氨基酸转运功能选择性改变有关。     

脂多糖对化学诱癌大鼠抗氧化系统的选择性损害作用

目的：观察脂多糖对化学诱癌大鼠抗氧化系统的影响。方法：用０３ｇ／Ｌ硫代乙酰胺给大鼠饮用６个月,诱发肝硬化癌变模型。大鼠在实验前作脾切除造成肠源性内毒素血症或／和在肝硬化形成时给予外源性脂多糖。结果：无论是外源性或／和肠源性内毒素均可提高肝硬化大鼠内毒素血症水平和肝癌发生率增加趋势。肝内丙二醛（ＭＤＡ）含量、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性不同程度地增高、而谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）和过氧化氢酶（ＣＡＴ）活性呈降低趋势,并与ＭＤＡ浓度呈明显负相关（Ｐ＜００５）。结论：抗氧化酶类代谢紊乱、特别是ＣＡＴ活性降低可能与肝硬化癌变的发生发展有关     

肝性脑病与褪黑素关系的初步研究

目的:研究血清褪黑素与肝性脑病发生的关系。方法:用酶联法测定伴有肝性脑病肝硬化组和无肝性脑病肝硬化组血清4Am褪黑素,取正常参照组做比较。并动态测定肝性脑病发病期和恢复期的血清褪黑素浓度。结果:肝性脑病组血清褪黑素比单纯肝硬化组高,两组均比正常参照组高。分别为(308.53±59.07)ng/L、(139.85±34.59)ng/L、(77.73±28.4)ng/L。肝性脑病发病期比恢复期高(P＜0.01),分别为(301.52±66.42)ng/L和(147.81±23.31)ng/L。结论:血清褪黑素水平升高可能与肝性脑病有密切联系。     

肝性脑病的综合治疗

目的通过综合降低血氨浓度,观察治疗肝硬化引起的肝性脑病的临床疗效.方法将28例肝硬化引起肝性脑病患者随机分成两组:综合治疗组(包括口服乳果糖,食醋灌肠,静脉注射乙酰谷酰胺,n=15)和乙酰谷a酰胺组(n=14),治疗1周后临床观察疗效.结果综合治疗组显效11例(73.3%),有效4例(26.7%),无效0例,无死亡,总有效率100%;而乙酰谷酰胺组显效4例(28.6%),有效4例(28.6%),无效4例(28.6%)死亡2例(14.3%),总有效率57.1%,两组总有效率比较有统计学意义(p＜0.001).综合治疗组死亡率和血氨浓度也显著降低(p＜0.05).结论综合降低血氨浓度是控制肝硬化患者肝性脑病的有效方法.可显著降低肝性脑病的发生,降低死亡率.     

脂多糖在肝肺综合症发生中的作用

目的：探讨肠源性内毒素血症在肝肺综合征发生中的作用。 方法： 用复合因素复制大鼠肝硬化模型。腹腔内一次性注射小剂量内毒素以加重肝硬化动物的内毒素血症。另设正常动物注射内毒素组和甘氨酸拮抗内毒素组加以对照。 结果： 实验第8周末的肝硬化大鼠发生了肝肺综合征。小剂量内毒素一次性腹腔内注射后肝硬化动物肺脏的病理变化加剧；甘氨酸在在体和离体实验中均可明显拮抗内毒素的生物学效应，减轻肝肺综合征的各种病理变化。 结论： 肝硬化动物所伴之肠源性内毒素血症很可能在肝肺综合征发病机制中起重要作用；内毒素直接和其诱导产生的TNF-α等细胞因子在肝肺综合征发病机制中起作用。     

一氧化氮合酶抑制剂口服两周治疗对肝硬化大鼠高动力循环状态的影响

目的:观察小剂量一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)连续2周治疗对肝硬化大鼠高动力循环状态的影响。方法:用60%四氯化碳油性溶液皮下注射SD大鼠制造肝硬化大鼠模型。对肝硬化大鼠,用L-NAME(0.5mg·kg^-1·d^-1)胃管内注入连续治疗2周。用57Co同位素微球技术分别测定L-NAME治疗组、未治疗组及正常对照组的平均动脉压(MAP)、门静脉压(PP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、内脏血管阻力(SVR)及内脏器官血流量(SBF)。用荧光法测定各组大鼠血清亚硝酸盐含量。结果:未治疗组MAP、SVR显著低于正常对照组,而PP、CO、CI、SBF及亚硝酸盐含量则显著高于正常对照组(P值均小于0.01)。在治疗组,L-NAME显著缓解了CO、CI、SBF及亚硝酸盐浓度的增加和MA、SVR的下降。与未治疗组比较,治疗组血清亚硝酸盐浓度明显减少[(1.471±0.907)μmol/Lvs(4.204±1.253)μmol/L,P<0.01]。结论:内源性NO在肝硬化血流动力学改变中可能起重要作用。小剂量L-NAME连续2周口服治疗可以缓解肝硬化大鼠的高动力循环状态。     

Activation of soluble guanylate cyclase by nitric oxide in lymphocytes correlates with minimal hepatic encephalopathy in cirrhotic patients

Patients with liver cirrhosis with normal neurological and mental status examination may present minimal forms of hepatic encephalopathy, showing intellectual function impairment that cannot be detected through general clinical examination but can be unveiled using specific neuropsychological or neurophysiological examination. Evaluation of minimal hepatic encephalopathy (MHE) in cirrhotic patients would have prognostic value. The psychometric hepatic encephalopathy score (PHES) has been recommended as the "gold standard" in the diagnosis of MHE. Altered modulation of cyclic GMP (cGMP) levels in the brain seems to be responsible for the impairment of some types of cognitive function in liver disease. In animal models of liver disease, some of the alterations in modulation of cGMP levels in the brain are reproduced in lymphocytes. The aim of the present work was to assess whether there is a correlation between the alterations in different parameters involved in modulation of cGMP levels and the presence of MHE in patients with liver disease. We studied in 46 patients with liver cirrhosis and 26 controls the performance in the PHES battery of psychometric tests and the critical flicker frequency (CFF), the concentration of cGMP in plasma and lymphocytes, activation of guanylate cyclase by nitric oxide (NO) in lymphocytes, and several parameters likely involved in altered cGMP homeostasis in liver disease such as ammonia, NO metabolites, and atrial natriuretic peptide (ANP). Activation of guanylate cyclase by NO in lymphocytes and cGMP in plasma were higher and CFF lower in patients with MHE than in patients without MHE. Ammonia, ANP, and metabolites of NO were higher in patients than in controls but were no different in patients with or without MHE. Alteration in activation of guanylate cyclase by NO in lymphocytes correlates with PHES performance, CFF, and ammonia levels. This suggests that altered modulation of guanylate cyclase by NO in lymphocytes would reflect a parallel alteration in the brain occurring in patients with MHE that would be involved in their cognitive impairment.     

一氧化氮和内皮素对肝硬化大鼠离体内脏血管条舒缩的影响

目的:探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)血管活性作用的动静脉差异在门脉高压形成机制中的意义。方法:以四氯化碳皮下注射复制大鼠肝硬化门脉高压模型,取动物门静脉(PV)和肠系膜动脉(MA)制成螺旋血管条,观察NO和ET的最大舒缩反应(Rmax,Cmax),并计算得到EC50值。结果:模型组(n=8)大鼠PV和MA对NO的Rmax显著高于对照组(n=7),EC50显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);而对ET的Cmax则显著低于对照组,EC50显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组大鼠对NO和ET的最大舒缩反应和EC50,在PV和MA之间均存在显著差异,但模型组相差的幅度显著大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:NO和ET在肝硬化大鼠内脏血管的舒缩作用存在动静脉差异,这可能是它们参与门脉高压形成的重要因素。     

小凹蛋白与内皮型一氧化氮合成酶在人肝硬化组织中的表达及意义

目的 检测人肝硬化组织中小凹蛋白(caveolin-1)、内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的细胞定位及蛋白表达水平的变化,探讨caveolin-1的表达对eNOS的影响.方法 免疫组织化学染色检测30例肝硬化患者活检后肝组织和30例肝外伤、肝血管瘤患者正常肝组织中caveolin-1和eNOS的细胞定位.Western印迹检测caveolin-1和eNOS的蛋白表达水平变化.结果 caveolin-1和eNOS均主要分布于肝窦内皮细胞中,caveolin-1在肝硬化组和对照组表达阳性率有差异,分别为87%和40%(P＜0.05).eNOS在肝硬化组和对照组表达阳性率有差异,分别为33%和66%(P＜0.05).caveolin-1在肝硬化组织中表达较正常肝组织中明显增强.eNOS在肝硬化组织中呈低水平表达,较正常肝组织中表达明显减少.结论 肝硬化肝窦内皮细胞的损伤降低了eNOS的表达.caveolin-1的过表达促进eNOS-caveolin-1复合物的形成,加剧了门静脉高压症的发生.     

小凹蛋白与内皮型一氧化氮合成酶在人肝硬化组织中的表达及意义

目的检测人肝硬化组织中小凹蛋白(caveolin-1)、内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的细胞定位及蛋白表达水平的变化,探讨caveolin-1的表达对eNOS的影响。方法免疫组织化学染色检测30例肝硬化患者活检后肝组织和30例肝外伤、肝血管瘤患者正常肝组织中caveolin-1和eNOS的细胞定位。Western印迹检测caveolin-1和eNOS的蛋白表达水平变化。结果caveolin-1和eNOS均主要分布于肝窦内皮细胞中,caveolin-1在肝硬化组和对照组表达阳性率有差异,分别为87%和40%(P<0.05)。eNOS在肝硬化组和对照组表达阳性率有差异,分别为33%和66%(P<0.05)。caveolin-1在肝硬化组织中表达较正常肝组织中明显增强。eNOS在肝硬化组织中呈低水平表达,较正常肝组织中表达明显减少。结论肝硬化肝窦内皮细胞的损伤降低了eNOS的表达。caveolin-1的过表达促进eNOS-caveolin-1复合物的形成,加剧了门静脉高压症的发生。     

缺血预处理对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注中肝细胞凋亡的影响

目的:探讨缺血预处理(IPC)在肝硬化大鼠肝缺血再灌注(I/R)损伤的拮抗作用及其机理。方法:Pringle法复制肝I/R模型,将肝硬化大鼠随机分为3组:A组:肝缺血前给予1个IPC处理(缺血5min,灌注5min);B组:肝缺血前给予1个IPC处理(缺血10min,灌注10min);C组:对照组,单纯肝门血流阻断。肝缺血时间为30min,再灌注6h。测定各组的血清谷丙转氨酶(ALT)、肝组织Fas-mRNA表达、caspase-3活性和肝细胞凋亡。结果:经IPC处理后,大鼠7d生存率为100%,而无IPC处理组即为62.5%。再灌注6h,A、B2组的ALT明显低于C组,P＜0.01,A组的ALT亦明显低于B组,P＜0.01。检测A、C2组的肝组织Fas-mRNA表达、caspase-3活性和肝细胞凋亡发现,A组的上述指标均比C组低,P＜0.01。结论:IPC对肝硬化大鼠肝I/R损伤有显著的对抗作用,其中以缺血5min和灌注5min的IPC的作用较强。IPC的保护机理是通过下调Fas-mRNA的表达、抑制caspase-3活性,从而减少肝细胞凋亡来实现的。     

新生大鼠缺血缺氧性脑病时脑微循环血流及一氧化氮的变化

目的：探讨脑微循环血流及一氧化氮（NO）在新生大鼠缺血缺氧性脑病（HIE）时的变化。方法：结扎新生大鼠右侧颈总动脉，观察脑微循环血流量、脑组织含水量、NO、丙二醛（MDA）含量的变化。结果：新生大鼠HIE动物有明显的左侧偏瘫等行为障碍，肉眼观察脑组织变白，脑微循环血流量（2 h、第2 d、第4 d）明显低于对照组（P<0.01）；脑组织含水量（2 h、第2 d）明显高于对照组（P<0.01）；NO及MDA含量（2 h、第2 d、第4 d）明显多于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论：新生大鼠HIE时脑微循环血流量减少、NO含量及脂质过氧化的代谢产物MDA含量增高。