宫颈癌高剂量率后装腔内放射治疗疗效分析

目的评价192Ir高剂量率腔内放射治疗宫颈癌的疗效及并发症.方法对142例确诊的宫颈癌患者,采用8MV X线或60Co γ线体外放疗及192Ir腔内放疗.其中Ⅰ期2例,Ⅱ期85例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例;鳞癌130例,腺癌10例,腺鳞癌2例.结果Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为78.9%和55.8%.放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为14.8%和9.8%.结论192Ir高剂量率后装腔内放疗加体外放疗疗效肯定,但如何进一步减少放疗并发症的发生率是今后进行研究的方向.     

高剂量率后装腔内放射治疗肺癌

随着高新技术的不断出现,特别是电子计算机在医学中的广泛应用,高强度放射源的超小型化(活性区直径可小于1mm)和临床剂量学的计算机化,使得原来仅作为改善工作人员防护条件而设计的后装机,从治疗水平和概念上发生了革命性的变化,并从治疗单一的肿瘤(妇癌)发展成为几乎可以治疗一切需进行放疗的肿瘤。我院于1989年7月—12月应用nucletron微型多功能后装机腔内放射治疗肺癌35例,初步总结如下: 临床资料本组35例中男性33例、女性2例,最小27岁、最大64岁,平均发病年龄52.5岁。初次治疗肺癌32例,放疗后复发3例,右肺16例、左肺19例。患者以呼吸道症状为主:咳嗽、血     

鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗

采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。但治疗后软腭损伤应引起重视     

高剂量率近距离放射治疗鼻咽癌的近期临床观察

本文报告４８例采用外照射加腔内反装治疗鼻咽癌患者。其中计划性内、外照射２９例，外照射未控补加腔内治疗９例，外照射放疗后鼻咽局部复发１０例。腔内治疗使用＾１９２Ｉｒ放射源，外照射总量５０００－８５００ｃＣｙ。腔内治疗每次参考点剂量５００－１０００ｃＧｙ，总量１５００－２５００ｃＧｙ。总鼻咽局部控制率９１．７％。高于单纯外照射。为顽固性鼻咽癌的治疗提供了新方法。     

鼻咽癌外照射后的高剂量率近距离放疗疗效观察

「目的」探讨腕内放疗对鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未涌退病灶的治疗效果，研究近距离放疗时８个剂量参照点的剂量分布及其影响因素。「方法」这９９４年４月至１９９８年１１月共３４例鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未消退病灶行高剂量率近距离放疗（外昭射剂量６０Ｇｙ￣７１Ｇｙ，外照射结束后２天￣５天进行首次治疗，多数病例剂量参考点深度１．０ｃｍ，放射源驻留长度２．０ｃｍ￣３．５ｃｍ，多数病例单次剂量８Ｇｙ、总剂量１６Ｇｙ／     

鼻咽癌外照射后的高剂量率近距离放疗疗效观察

[目的]探讨腔内放疗对鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未消退病灶的治疗效果 ,研究近距离放疗时8个剂量参照点的剂量分布及其影响因素。[方法]1994年4月至1998年11月共对34例鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未消退病灶行高剂量率近距离放疗(外照射剂量60Gy～71Gy,外照射结束后2天～5天进行首次治疗 ,多数病例剂量参考点深度1 0cm ,放射源驻留长度2 0cm～3 5cm ,多数病例单次剂量8Gy、总剂量16Gy/2次。[结果]CR38例(38/39,97 4 %) ,PR1例(1/39,2 6%) ,中位随访期17月 ,无严重副作用发生 ,通过计算明确了8个参照点的剂量分布情况。[结论]腔内放疗是控制鼻咽腔内外照射后未消退病灶的有效治疗方法 ,但应注意适应证     

高剂量率后装腔内放射治疗鼻咽癌

1955—1967年期间,我科共放射治疗2752例鼻咽癌,分析结果表明,由于~(60)Co远距离治疗比常规X线治疗具有较好深度剂量分布,是改进鼻咽癌五年生存率一个重要因素。继而,采用腔内镭锭治疗作为加量放射治疗,治疗效果有了进一步改善。镭模治疗具     

宫颈癌低剂量率后装腔内放射治疗的远期疗效

目的 评价Gynatron低剂量率后装腔内治疗机的疗效。方法 总结1980年4月－1986年6月间,应用Gynatron后装机配合^60Co治疗机进行根治性放疗的136例宫颈癌,并与镭疗及高剂量率腔内后装治疗进行比较分析。结果 除5例失访外,全部患者随访超过15年,随访率96.3%（131／136）。Ⅱ、Ⅲ期的10年生存率分别为83.9%和43.2%。总10年生存率为63.5%。放射性直肠炎发生率为12.5%（17／136）,放射性膀胱炎发生率9.6%（13／136）。结论 Gynatron低剂量率后装腔内治疗系统虽然有一定局限性,但仍可获得较满意的疗效;其治疗并发症患者可以接受,放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率高于镭疗,低于高剂量率腔内后装放疗。     

鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的临床分析

目的研究鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的发病情况、临床特点、诊断、治疗以及预后。方法2000年8月～2003年12月期间收集鼻咽癌放疗后鼻腔粘连60例，男45例，女15例，年龄20岁～65岁，中位年龄为37岁，其中放疗后半年内40例病例在纤维鼻咽镜窥视下行简单分离。结果在放疗后半年内发生鼻腔粘连病例通过简单分离，实现鼻腔再通，效果满意，无1例发生再粘连；超过半年病例经简单分离难以解决。结论鼻咽癌放疗后鼻腔粘连有较高的发生率，多在放疗后6个月内形成，因此鼻腔粘连应早期处理，纤维鼻咽镜下简单分离在早期是一种很有效的方法，而且操作简单，损伤小。     

185例鼻咽癌放射治疗临床资料分析

目的：探讨影响鼻咽癌放射治疗远期疗效的主要因素及死亡的主要原因,方法：对1988－1990年,我院首程治疗随访10年以上的185例鼻咽癌进行回顾性分析。主要讨论10年生存率与性别,年龄,病理类型,临床分期,T,N期别,照射剂量间的关系及影响预后的主要因素。结果：总10年生存率（OS）为34．6％,I－II期分别为75．0％,58．5％,37．3％,10．5％,10年无局部区域复发生存率（LRE）为59．7％,10年无远地转移生存率（DMF）为58．9％,局部区域复发率33．0％（61／185）,远地转移率30．3％（56／185）,因复发和远地转移死亡占总死亡率为86．8％（105／121）,10年生存率与临床分期,T,N期别明显相关（P＜0．01）,与年龄,放射剂量关系有统计学意义（P＜0．05）,与病理类型,性别无关（P＞0．05）,结论：临床分期是影响远期疗效的主要因素,早期根治性放射治疗是提高生存率的关键,远处转移和局部区域复发是鼻咽癌致死的主要原因,放射剂量以70－80Gy为好。     

短距离腔内放射治疗鼻咽癌

放射治疗在治疗鼻咽癌中有较好的效果。随着放疗设备的进展,五年生存率有明显的提高。鼻咽癌复发后再治疗仍有一定效果,重复放疗后五年生存率仍在17.1％。重复放疗是在已放疗基础上进行,邻近组织耐受量降低,限制和影响放疗效果。我院自1989年4月至1990年2月,采用荷兰核通公司生产的微型多功能后装机治疗32例鼻咽癌,对其中21例鼻咽部有残余和复发患者进行分析。资料和方法本组21例患者,男性17例,女性4例。首次治疗15例(A组)按第五次全国鼻咽癌长沙会议分期标准:Ⅱ期5例,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例,复发6例(B组)未进行分期。病理类型:鳞癌15例,大园细胞癌3例,梭形细胞癌1例,未分类2例。     

高剂量率后装腔内放射治疗48例宫颈癌的病理学研究

目的探讨高剂量率后装腔内治疗的疗效.方法回顾性分析48例行单纯根治性放疗的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者,在行直线加速器体外照射加高剂量后装腔内放射治疗后,对放射线的反应程度,并采用免疫组化S-P法检测放射治疗前宫颈癌组织增殖细胞核抗原指数(PI).结果鳞癌41例中,呈Ⅲ级放疗反应者占70.7%(29/41),腺癌7例中,呈Ⅲ级放疗反应者占28.6%(2/7),有显著性差异(P＜0.05).PI≥30%者5年生存率为40.0%,PI＜30%者5年生存率为76.9%(P＜0.01).结论从病理学角度分析宫颈癌治疗的近期疗效再联合PCNA的检测,有利于预后的判断.     

31例鼻咽癌放射治疗后残留肿瘤的观察

本院1991年1月～6月共收治鼻咽癌患者140人,其中首次接受放疗并完成治疗者132人,放疗结束时肿瘤未全消退者31例,占23.5％(31/132),其中原发残留14人,颈部残留10人,原发及颈部同时残留7人。其中原发残留者T_2、T_3、T_4病例分别为9例、6例、6例。颈部残留者N_212例、N_35例(见表)。     

术前腔内放射治疗子宫内膜癌60例疗效观察

目的 评价腔内后装放疗加全子宫双附件切除治疗子宫内膜癌的疗效，观察腔内后装放疗的效果，并分析影响疗效的因素。方法 对60例腔内放疗后行手术治疗的子宫内膜癌患者，通过计算其5年生存率及分析手术标本以观察其疗效。放疗应用Buchler或WD－HDR 18后装放疗机，放疗总量：F点给予40．0－49．5Gy,A点给予32.0-46.1Gy。于放疗后8－14周行全子宫及双附件切除术，术后根据病理结果给予适当辅助治疗。结果 60例的5年生存率为88．3％，其中I期为88．0％，Ⅱ期为88．6％。放疗后手术标本病理结果显示：60例中无肿瘤残留22例，出现轻度放射反应6例，中度放射反应8例，重度放射反应16例，不详8例。病理类型、细胞分化程度是影响其疗效的因素。子宫内膜癌临床期别（I、Ⅱ期）不影响治疗效果。残存肿瘤中，5／8例次发生在宫低、宫角。结论 子宫肉膜癌腔内后装放疗后行以全子宫双附件切除为主的手术治疗可获得良好的治疗效果，不良反应较少。腔内放疗有效率较高。治疗时应强调治疗的规范性，应特别注意宫底和宫角的剂量分布。对低分化腺癌、浆液性乳头状腺癌及腺鳞癌等高危病理类型病例，治疗方案尚须进一步改进。     

64例晚期鼻咽癌的放射治疗

本文收集1980年10月至1984年4月在我科放疗的64例晚期鼻咽癌病例资料,进行分析,讨论影响预后的因素。临床资料一、性别及年龄;男51例,女13例。年龄18～69岁,以40～59岁较多见,占50％。二、病理类型:未分化癌11例(17.2％),低分化癌41例(64.0％),高分化癌12例(18.8％)。     

鼻咽癌放射治疗后神经系统后遗症

鼻咽癌的治疗首选放射治疗。由于鼻咽癌具有向邻近组织浸润的生物学行为,传统的放射野包括鼻咽周围的重要结构（如颞叶下界、脑干、垂体、脑神经、颈段脊髓等）,这些正常组织的放射耐受量（ＴＤ５／５：指在标准治疗条件下,治疗后５年内≤５％的病例发生严重并发症的剂量）均在６０Ｇｙ以下［１］。鼻咽癌的根治剂量大多７０Ｇｙ左右。随着放射治疗技术的改进,鼻咽癌放射治疗后的５年生存率达５０％以上,生存期延长,放射治疗后遗症问题日益突出,已成为目前研究的焦点之一。Ｌｅｅ等［２］报道鼻咽癌放射治疗后有３１％病例出现一种或…