TACE术后联合二期手术治疗BCLC-B期肝癌的临床观察

目的探讨经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后联合二期手术切除治疗BCLC-B期肝癌的意义。方法以TACE处理已丧失手术切除机会的BCLC-B期肝癌患者,有33例患者肿瘤缩小后获得二期手术切除肿瘤的机会,随访并分析其术后并发症,复发以及远期生存情况。结果 33例中18例患者待手术时肿瘤缩小50%以上,15例待手术时肿瘤缩小30%~50%。联合二期手术切除术后1、3、5年生存率为83.6%、51.2%、34.7%,中位生存期39个月。结论 TACE并二期手术切除对提高BCLC-B期肝癌远期生存率具有一定的价值,是临床值得应用的治疗方法 。     

原发性肝癌合并胆管内癌栓的手术治疗

目的 探讨手术治疗原发性肝癌合并胆管癌栓的疗效.方法 回顾性分析7例原发性肝癌合并胆管癌栓患者的外科治疗情况.结果 肝癌切除加胆管癌栓清除术4例,肝癌切除加肝外胆管切除术3例.术后1年生存率为71.4%,2年生存率为57.1%,3年生存率为28.6%.结论 原发型肝癌合并胆管癌栓行合适手术治疗是一种积极有效的治疗方法.     

TACE联合选择性PVE在计划性肝切除术中的临床应用

目的探讨原发性肝癌术前肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞术在有计划的人为诱导功能正常的肝组织增生、肥大,保证术后残余肝有足够的肝储备功能,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌患者远期预后的作用。方法对拟行半肝切除术但肝硬化肝脏体积萎缩预计手术切除后保留肝脏功能不足1例,肿瘤超过半肝拟行肝三叶切除术后预计肝功能不能代偿2例的中晚期肝癌患者术前行肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后,二期手术切除。结果 TACE治疗后20d3例患者AFP均有不同程度下降,PVE治疗后20～30dAFP也有不同程度下降,其中1例比TACE治疗后下降更明显;PVE术后3～4周时非栓塞侧肝叶体积增大幅度为38.6%～44.9%,平均41.1%,术后残肝体积40%;行右三叶切除1例,扩大右半肝切除1例,左三叶切除1例,术后无1例发生肝功能衰竭,安全出院。随访1～12月,无肿瘤复发。结论 TACE是治疗中晚期肝癌最有效的非手术治疗方法,TACE联合门静脉栓塞对控制肿瘤生长活跃,减少术后转移复发,同时栓塞侧肝叶萎缩,未栓塞侧肝叶体积增大,有计划地增加保留肝叶的功能,增加术后FLR体积,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌可切除性,减少远期复发具有重要意义,为不宜切除的中晚期巨大肝癌介入治疗后行二期手术切除提供进一步临床经验,为中晚期肝癌的治疗开拓新的途径。     

原发性肝癌复发射频消融与手术治疗疗效分析

目的：比较射频消融（RFA）和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效。方法将60例原发性肝癌手术切除后复发癌患者按照抽签方法随机分为两组,各30例,分别行RFA与手术再切除治疗。比较两组住院时间、不良反应发生率及3年生存率。结果RFA组肿瘤清除率为73.33%,显著小于手术再切除组（100.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。RFA组不良反应发生率为33.33%,手术再切除组为30.00%,差异无统计学意义（P＞0.05）。手术再切除组患者1、2、3年生存率均显著高于RFA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性肝癌手术切除后复发癌患者仍以外科手术切除术为主,可提高术后生存率,疗效显著优于射频消融法。     

手术治疗原发性肝癌21例临床分析

目的 总结原发性肝癌外科治疗的经验.方法 回顾性分析21例原发性肝癌的病历资料.结果 治疗21例中,术后并发率为33.33%,随访3年,术后1、2、3年复发率分别为14.29%、33.3%、42.56%.结论 手术切除是治疗原发性肝癌首选方法,对术后复发的预防和治疗,以及选择合理的综合治疗手段可延长中、晚期肝癌患者的生存时间.     

原发性肝癌手术切除64例临床分析

目的:探讨原发性肝癌手术切除治疗的指征、术式、技术、安全性及疗效。方法:选择2008年6月—2012年11月住院的原发性肝癌手术切除治疗患者64例,并收集其病历资料进行回顾分析。结果:64例患者均顺利通过手术,无手术死亡病例。术后并发症包括肝衰竭2例,胆漏1例,膈下积液1例,上消化道出血1例,腹腔出血2例,经对症治疗后全部治愈出院。45例血清甲胎蛋白(AFP)阳性患者术后转阴。术后1年、3年生存例数分别为59例、35例。术后1,2,3年复发率分别为10.4%,29.8%,41.3%。死亡病例均为肝癌复发患者。结论:术前严格评估、正确的术式、术中有效止血、及时处理并发症和早期预防治疗复发肝癌是提高手术成功率、延长患者生存时间、减少并发症发生率和病死率的关键。     

抗生素在食管癌围手术期的应用分析

目的：报告抗生素在食管癌切除围手术期的应用。方法：所有患者术前1 d口服0.5%甲硝唑溶液;切皮前及关胸前30min静脉滴注3代头孢抗生素;术后早期静脉滴注甲硝唑及3代头孢菌素类抗生素,术后晚期静脉滴注青霉素。结果：54例患者术后肺部感染4例,感染率7.4%,全部治愈。无吻合口瘘、胸腔感染、切口感染及二重感染发生。结论：术前、手术当天及术后早期静脉滴注甲硝唑及3代头孢类抗生素,术后晚期静脉滴注青霉素,可有效预防和治疗食管癌术后感染发生。     

肝动脉化疗栓塞术后二期切除肝癌的疗效分析

目的探讨无法切除的肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）后二期手术切除肝癌的疗效。方法1628例不能手术切除的原发性肝癌患者经TACE治疗后,有32例获二期手术切除,分析TACE特点及随访情况。结果TACE后肝癌患者二期手术切除率为1．9％（32／1628）,接受TACE治疗1次者15例,2次者11例,3次及以上者6例,最后一次TACE治疗距手术切除中位时间45d;TACE治疗有效率（CR＋PR）为45．5％,二期肝癌切除后1、2、3、5年生存率分别为86．0％、65．1％、47．2％和32．5％;中位生存时间34．2个月。结论TACE治疗可使部分不能手术切除的原发性肝癌患者获二期手术切除,有效地提高了肝癌根治性切除率,延长生存期。     

肝癌合并肝硬化门脉高压症36例手术治疗分析

目的：分析肝癌合并肝硬化门脉高压症的手术指征和疗效。方法：对肝癌合并肝硬化门脉高压症36例全部行肝癌不规则切除、脾切除及贲门周围血管离断术治疗。结果：36例患者术后恢复较好,均痊愈出院。术后随访1～2年,所有患者均获得随访,无肝癌复发及上消化道再出血。结论：对于肝癌合并肝硬化门脉高压症的外科治疗,正确掌握手术指征,可以达到良好的治疗效果。     

原发性巨块型肝癌的综合治疗体会

目的探讨巨大肝癌的综合治疗的方法和疗效。方法回顾性分析近8年本院收治的160例原发性巨大肝癌的手术及非手术治疗情况。112例行手术治疗,其中12例行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗（TACE）后行Ⅱ期手术切除治疗,6例无法切除行肝动脉栓塞（HAI）、肝动脉结扎（HAL）,32例单纯行手术治疗,62例手术治疗后行周围静脉或腹腔内化疗;30例行介入治疗TACE;18例行周围静脉或腹腔内化疗。结果手术并发症发生率10.7%,术后1个月内死亡率0.98%,术后单纯手术组1、2、3年的生存率分别为78.1%,62.5%,46.5%,手术加周围静脉或腹腔内化疗组1、2、3年的生存率分别为87.8%,75.6%,60.8%。结论巨大肝癌应以手术为首选方法,结合HAI、HAL、TACE化疗及免疫、激素和中医中药治疗能提高患者的远期生存。     

不同方法治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效比较

目的 比较肝功能处于代偿期的肝癌合并门静脉癌栓患者不同治疗方法的疗效并探讨影响其疗效的因素。方法 50例肝癌合并门静脉癌栓患者，根据不同的治疗方法分为四组：保守治疗组12例、化疗组12例、手术切除组13例、手术切除加化疗组13例。结果 保守治疗组中位生存时间3．5个月；化疗组中位生存时间7．1个月；手术切除组中位生存时间10．3个月；而手术切除加化疗组中位生存时间13．4个月，术后0．5、1、2、3年生存率分别为53．7％、37．6％、30．7％、14．0％，明显高于其他三组（P〈0．05）。单因素、多因素分析提示术后化疗次数是影响手术切除后疗效的重要因素。结论 门静脉癌栓患者手术切除加术后化疗的疗效最好。     

梗阻性结肠癌患者择期手术治疗临床效果分析

目的：探讨梗阻性结肠癌患者择期手术治疗临床效果。方法60例梗阻性结肠癌患者均经病理组织学检查证实,根据就诊时情况分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者实施急诊手术,观察组患者实施择期手术。观察两组患者手术方式选择情况和术后并发症发生情况。结果观察组患者实施结肠癌切除Ⅰ期吻合术所占比例（100%）高于对照组（56.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症（肺部感染1例、吻合口瘘0例、切口感染2例）发生率为10.0%;对照组患者术后并发症（肺部感染3例、吻合口瘘5例、切口感染2例）发生率为33.3%;观察组患者术后并发症（肺部感染、吻合口瘘、切口感染）发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论首先对梗阻性结肠癌患者实施保守治疗处理后再择期实施肿瘤切除,有助于提高治疗效果,减少术后并发症,值得借鉴。     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞20例疗效观察

目的：观察采用非手术切除方法治疗原发性肝癌的疗效。方法：对20例原发性肝癌特别是失去手术切除机会的中晚期肝癌者,及术后复发而不能切除者,乃至予行2期手术切除者术前行肝动脉化疗栓塞术（TACE）。结果：20例患者均顺利通过TACE2-5次治疗后肿瘤明显缩小,病情缓解。结论：TACE具有疗效好,痛苦少、创伤小,是原发性肝癌非手术治疗的首选方案。     

超声造影配合射频消融与手术治疗原发性小肝癌的疗效比较

目的比较声诺维超声造影检查配合经皮射频消融(RFA)治疗与手术切除治疗对于原发性小肝癌的疗效。方法经病理、甲胎蛋白(AFP)或影像学证实的原发性小肝癌患者95例分为两组:A组54例,采用常规手术切除治疗;B组41例,采用声诺维超声造影检查配合RFA治疗。评估并比较两组治疗效果。结果 A组患者术后完全切除率98.1%,1、2和3年肝癌再发率为22.2%、42.6%和59.3%,1、2和3年的生存率为90.7%、77.8%和63.0%;B组术后完全消融率92.7%,1、2和3年肝癌再发率17.1%、43.9%和61.0%,1、2和3年的生存率为87.8%、75.6%和65.9%;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性小肝癌,声诺维超声造影配合RFA治疗与传统手术切除治疗效果相当。射频消融治疗具有术后恢复快、并发症轻且少等特点,更体现了其微创的价值。     

原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会

目的：探讨手术切除治疗原发性肝癌并发自发性破裂出血的疗效。方法：回顾性分析本科2006年1月～2009年1月手术治疗原发性肝癌自发性破裂出血的16例患者的临床资料。结果：本组16例患者均无围术期死亡。术后均获得随访,其中1年生存8例,2例生存2年以上。结论：对原发性肝癌并发自发性破裂出血患者应积极采取手术治疗,肝叶切除术是治疗原发性肝癌自发性破裂出血的有效方法。     

急性胆源性胰腺炎69例外科手术时机的探讨

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术时机和治疗方法的选择。方法：回顾性分析本院2008年10月～2010年5月收治的69例ABP患者的临床资料。结果：42例轻型患者均治愈出院,采用保守治疗3例,均治愈,早期采取手术患者15例,发生并发症2例（上消化道出血1例,切口感染和肺部感染1例）,经治疗后痊愈出院;晚期手术24例,均采用手术治疗,术式包括胆总管ERCP取石2例,单纯胆囊切除16例（腹腔镜切除14例）,腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石5例,胆囊切除、胆总管切开探查取石、胰包膜切开或坏死组织清除引流1例。27例重型患者中,早期手术患者11例,死亡2例（18.2%）,死亡原因为多脏器功能衰竭1例,急性呼吸窘迫综合征1例;发生并发症3例（27.3%）,其中胰周脓肿1例,胰腺假性囊肿1例,胰瘘1例;晚期手术16例,死亡4例（25%）,因术后继发腹腔严重感染,死于多脏器功能衰竭,发生并发症3例（18.8%）,其中,肺部感染1例,肝功能衰竭1例,胰腺假性囊肿1例。结论：临床医生应根据个体化原则选择ABP患者的手术时机,结合患者病情制定手术方案,以提高ABP患者的生存率。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效观察

目的评价原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析我院83例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为肝癌手术切除+癌栓切除或取出+术后肝动脉化疗栓塞治疗组(A组),肝癌手术切除+癌栓切除或取出治疗组(B组),肝动脉化疗栓塞治疗组(C组)。结果 A组中位生存期17个月,术后0.5、1、3年生存率分别为92.1%、64.6%和19.1%。B组中位生存期12个月,术后0.5、1、3年生存率分别为58.3%、41.7%和7.1%。C组中位生存期5个月,术后0.5、1、3年生存率分别为37.0%、15.9%和0。各组生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝切除和门静脉取栓术是肝癌伴门静脉癌栓的有效治疗方法,术后联合肝动脉化疗栓塞能提高治疗效果,延长患者的生存期。     

手术切除大肝癌的临床效果观察

目的:分析手术切除大肝癌的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:回归性分析我院收治大肝癌患者162例临床资料,患者均采取手术治疗,分析患者术后并发症、生存期等。结果:患者肿瘤完整切除,手术时间(130±67)min,术中出血量300~6500m L,平均出血量(900±126)m L,平均输血量(600±168)m L。围术期死亡2例,1例上消化道出血,1例肝功能衰竭。术后1周ALT、TBIL水平显著增高,阻断组患者ALT、TBIL治疗改善情况显著优于对照组(P<0.05)。62术后例出现并发症,并发症发生率为38.3%,一期切除和二期切除患者生存率无明显差异(P>0.05),平均5年生存率为45.1%。结论:手术是治疗大肝癌有效治疗方法,治疗中需要根据患者病情采取最佳手术方法,合理使用阻断法,提高治疗效果。     

射频消融与手术治疗小肝癌的疗效比较

目的 探讨原发性小肝癌手术切除治疗与射频消融治疗的疗效.方法 将60例原发性小肝癌患者分为两组,每组30例.A组采用射频消融治疗;B组采用手术切除.术后均行常规化疗.比较两组术后5年肝癌复发率和生存率.结果 A组患者5年肝癌复发率为13.3%、5年生存率为93.3%;B组患者5年肝癌复发率为16.7%、5年生存率为90.0%.两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在早期诊断的原发性小肝癌,局部射频消融治疗术与手术切除治疗效果相当;但局部射频消融治疗创伤小,是治疗早期原发性小肝癌的有效方法.     

Therapeutic effect of several therapeutic methods for hepatocellular carcinoma with tumor thrombosis in portal vein

目的 评价原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效.方法 回顾性分析我院83例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为肝癌手术切除+癌栓切除或取出+术后肝动脉化疗栓塞治疗组(A组),肝癌手术切除+癌栓切除或取出治疗组(B组),肝动脉化疗栓塞治疗组(C组).结果 A组中位生存期17个月,术后0.5、1、3年生存率分别为92.1%、64.6%和19.1%.B组中位生存期12个月,术后0.5、1、3年生存率分别为58.3%、41.7%和7.1%.C组中位生存期5个月,术后0.5、1、3年生存率分别为37.0%、15.9%和0.各组生存率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝切除和门静脉取栓术是肝癌伴门静脉癌栓的有效治疗方法,术后联合肝动脉化疗栓塞能提高治疗效果,延长患者的生存期.