胸骨旁裂孔疝合并急性胃穿孔致自发性气胸1例报告

患者，女性，26岁。因左侧胸痛、胸闷、上腹痛1小时入院。缘于1小时前患者突然剧烈呕吐一次，非喷射性，呕吐物为胃内容物；呕吐后即出现左侧胸痛、胸闷及上腹痛，疼痛向左肩背部胸痛放射。X线示：左侧液气胸。查体：T37．6℃，P84／min，R36／min，BP60／40mmHg。痛苦面容，无明显紫绀。左侧胸廓稍隆起，呼吸动度明显减弱；左肺叩鼓音，     

主动脉夹层误诊为不稳定型心绞痛1例

患者,男,59岁。主因胸痛、胸闷、出汗1h入院。既往有高血压病史10余年,不规律服降压药物,入院前1h因负重爬楼梯发作胸痛、胸闷、出汗,剧烈胸痛,伴右上肢麻木,自行含化硝酸甘油0．5mg,上述症状未见缓解,胸痛难以忍受呈刀割样向后背放射而就诊。入院后检查：T36．5℃,P125次／min,R20次／min,BP180／110mmHg意识清,急性病容,表情痛苦,     

口服阿仑膦酸钠片引起心律失常1例

患者丁某，女，71岁。因腰腿痛2年，加重1月，诊断为老年骨质疏松症，给予口服阿仑膦酸钠片70mg（第1片），按说明服药。服药5d后，患者感明显的胸闷及心悸，无胸痛。查体：一般情况好，全身皮肤、黏膜无充血、出血及皮疹等过敏表现。双肺（一），心率60次／min，律不整，频发早搏15次／min，部分呈二、三联律，口服速效救心丸5粒，1h后，早搏明显减少，胸闷及心悸症状明显减轻。心电图：偶发室早，     

20岁男性肺栓塞1例报道

1临床资料患者男,20岁,学生,因胸痛、胸闷、憋气20h,加重半小时于2010/10/04入院。患者20h前长时间上网后回家途中出现胸痛、胸闷、憋气,无晕厥、头晕、发热、咳嗽等,休息约2h症状有所好转。半小时前患者再次行走时又出现上述症状,休息后无好转入院。既往健康。体格检查:T36.6℃、P96次/分、R18次/分、BP110/80mmHg。神志清,精神不振,口唇无发绀,双肺呼吸音正常。心率96次/分,律     

无痛性心肌梗死1例

患者，男，76岁，因胸闷4h来诊。患者当日上午10时便后出现胸闷，无胸痛、心悸、气短、咳嗽、头晕、恶心、呕吐、出汗及大小便失禁等症状，含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因13时后再次出现胸闷，亦无伴随症状，连续含服硝酸甘油及心痛定(量不详)后效果不明显，肌注杜冷丁1支几分钟后自觉胸闷有所缓解。在单位卫生所心电图检查示窦性心动过缓，心率46次／min，陈旧性前壁心肌梗死，Ⅰ、aVL导联ST段水平下移≥0．05mv，V5-6水平下移0．1mV，V1-6T波倒置，给予阿托品静注后窦性心动过缓消失，为进一步诊治急诊人院。     

普罗帕酮致二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞

患者，男，43岁。有频发室早病史5年余，偶感心悸胸闷，曾查心电图提示为频发室早，余无异常；3个月前自服普罗帕酮（江苏鹏鹞药业有限公司，批号：0407011）100mg，3次／d．自觉症状消失。入院3d前出现头昏乏力，胸闷心悸。入院查体：神智清，血压90／55nmHg，心率48次／min，心律不齐；查心肌酶谱、血生化及超声心动图均正常。心电图示：     

一例超声心动图诊断下壁心梗并右室心梗

患者，男，60岁，因胸痛、胸闷1周就诊。患者自述1周前无明显诱因出现持续性胸部闷痛，伴气促、恶心呕吐数次，无肩背部放射性疼痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无晕厥及胸部撕裂样疼痛，在当地医院以“急性心梗”而急诊入院。体检：T36℃，HR56次／min，P20次／min，BP120／60mmHg。一般情况差，双肺阴性，心界不大，心音有力，律齐，无杂音，余阴性。     

冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症1例

患者,女,70岁,因“阵发性胸闷、胸痛7年,加重2周”入院。入院查体：BP160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。心率68次／min,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音。腹软,无压痛,双下肢无水肿。实验室检查：血常规：     

超声心动诊断二尖瓣腱索断裂2例报道

1 病例报告 病例1：患者女，80岁，因“间断胸闷半月，加重1d”收入院。半月前，患者受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，伴活动后喘憋，并逐渐加重，于静息状态出现呼吸困难，无发热、胸痛及咯血。既往冠心病、高血压、慢性心力衰竭病史。无药物过敏史及外伤史。入院查体：T36．6℃，P112次／min，BP180／90mmHg（1mmHg=0．133pa），R24次／min。神清，精神差，周身无皮疹、紫癜、出血点，皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。     

主动脉夹层并截瘫2例分析

1临床资料 病例1,女,74岁,因胸痛、双下肢无力半天入院。患者于半天前出现胸痛伴双下肢无力,行走不能,伴大小便失禁。既往有高血压、冠心病、心绞痛、脑梗死、帕金森病病史。查体：T38．2℃,P96次／min,R180;／min,BP22．0／13．3kPa。神志恍惚,双侧唇沟对称,颈软,双肺呼吸音清,心率96次／min,心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。     

急性心肌梗死静脉溶栓后冠造＋PCI术1例

1 病例报告 患者,袁某,男,61岁,以“阵发性胸闷1周,突发胸痛、气短、大汗4h”于2009年09月11日17：10入院。既往史：无高血压病史及糖尿病病史,吸烟40余年,饮酒少量。入院查体：体温36．1℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压105／65mmHg（1mmHg：0．133kPa）,神志清,精神差,痛苦表情,全身有汗,口唇无发绀,双肺呼吸音粗糙,双下肺无湿啰音;心界向左扩大,心率96次／min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区无杂音;     

阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓

目的 通过使用阿托品对36例急性颅脑损伤患者引起的心动过缓的治疗效果进行分析.结果 治疗后1 h心率＞90次/min 12例;60次/min<心率<90次/min 13例;50次/min< 心率<60次/min 7例;40次/min<心率<50次/min 4例;复查心电图均未发现改变.入院后第7天复查心肌酶学:异常5例,所有患者均未出现心慌、胸闷等症状,全部停止使用阿托品,其心率均未见明显改变,亦未再次出现心慌、胸闷等症状.入院第14 d复查心肌酶学,均未异常,36例中均无心慌、胸闷等症状.其中心率<60次/min 8例,心率<50次/min 2例,出院后一个月复查36例心率均＞60次/min,亦无心慌、胸闷等症状.结论 阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓有效,但对急性颅脑损伤引起的心动过缓、心肌酶学异常而无心慌、胸闷等症状者效果欠佳,其个别不需要治疗,即使心肌酶学异常,心率小于50次/min亦无需特殊处理而自然好转.     

位于膈下周围型肺癌漏诊1例

1一般资料患者，男性57岁，临床症状：胸闷、胸痛、偶有轻微咳嗽、四肢乏力，自感体重减轻、消瘦。查体：血压130／85mmHg,,心率75次份，听诊心肺未见异常。临床诊断为：排除心肺疾患。     

大块型肺动脉栓塞1例报告

1 病历摘要。患者，女性。58岁．农民。以晕厥、气促5天为主诉．于2003年11月10日门诊以“晕厥待查”收住院。5天前无明显诱因出现晕厥、气促、胸闷，无胸痛、咯血、心前区闷痛等症状，站立位或行走时症状加重，平卧位症状略减轻．无发热、咳嗽，无双下肢肿胀疼痛等症状，既往体健。体格检查：T36．6℃，P76次／分，R36次／分．BP135／90mmHg。神志     

短期口服阿司匹林导致血小板减少一例

1病例摘要 患者,男,67岁。因阵发性心悸、胸闷10余年就诊。患者于10年前无明显诱因出现胸闷、心悸,期间发作次数不多,未曾予药物治疗。既往无血液疾病史。查体：血压125／80mmHg。心界不大,心率85次／min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,未闻及病理性杂音,肺、腹部检查无异常。     

口服阿卡波糖致肝功能损害一例

1病例简介患者,男性,78岁,因3d前受凉后出现咳嗽、咳痰,咳少量白色黏液痰,痰中带血,胸闷、气逼,伴发热,最高体温38℃,无胸痛、咯血。精神、饮食、睡眠较差,大小便正常,体质量无明显减轻。体格检查:T36.8℃,P100次/min,R22次/min,BP136/67mmHg,神清,口唇稍紫绀,桶状胸,     

妊娠合并频发房性早搏、短阵性房性心动过速剖宫产1例报告

1 一般资料 住院经过：年龄27岁,妊娠36“周,首次妊娠。即往有窦速,但无症状。妊娠23周始,心悸、阵发性发作。入院时,上述症状加重4d,伴胸闷、气促、睡眠欠佳,活动受限入住心内科。入院查体：脉搏测不清,心率210次／min,律齐,各瓣膜无杂音,血压90／70mmHg（1mmHg=0．133KPa）,心电示窦律,频发房性早搏,短阵性房性心动过速、心率210次／min,     

急性心肌梗死合并多脏器损伤抢救成功1例

患者，男，54岁，汉族，主因胸闷胸痛、呼吸困难5h而就诊。患者缘于5h前无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，伴恶心、呕吐，呕吐物为白沫，在当地医院治疗(具体药物及剂量不详)不见好转，患者无发热头痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无肢体麻木及意识障碍，为了进一步诊治故来院。既往糖尿病、心梗病史，肝炎及高血压病史，无外伤史及药物过敏史。入院查体：T36．5℃，P150次／min，R20次／min，BP100／65mmHg，一般情况可，神清，精神可，抬入病室。     

倍他乐克致末梢循环障碍1例

病例简介杨某，男，45岁，肥胖体型。因发作性胸闷，心悸1年余，心电图示：心率90次／min。STⅢ斜行下移，TⅡavF低平，偶发结性早搏。运动平板试验阳性，诊断为冠心病。服用倍他乐克[中国华瑞制药有限公司，批号：苏卫药准字（85）326－1号]12．5mg，每日2次，22天后自觉症状不缓解，心电图无明显改善。将信他乐克增量为25mg日服2次，第15天时心率仍84－88次／min，早搏2次／min,并出现四肢发凉，皮肤青紫，即将倍他乐克减至门．5rug日服2次，症状逐渐减轻，渐停药后症状消失。讨论本患者单独使用倍他乐克，临床症状随药物的增加而加重，…     

胸膜弥漫性间皮瘤误诊为心绞痛1例

患者,男,71岁。主因左侧胸痛15d就珍,胸痛呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴有大汗、烦躁、胸闷。当时查体：P81次／min,R23次／min。双肺听诊无异常。心律齐,第一心音较弱,心电图不：广泛前壁、下壁心肌供血不足,心脏超声示：冠心病、心功能轻度受损,诊断为：冠心病、稳定性心绞痛。给予硝酸甘油5mg加5％葡萄糖250ml静脉滴注,20滴／min;VitC3g、10％氯化钾