糖尿病合并类风湿关节炎临床特点分析

【目的】分析糖尿病（DM）合并类风湿关节炎（RA）患者的临床特点。【方法】选取本院2006年1月至2011年2月收治的DM合并RA患者9例为观察组,单纯DM患者20例为对照组,比较两组患者的并发症发生情况及空腹血糖（FBG）,C反应蛋白（CRP）,空腹胰岛素（FINS）,红细胞沉降率（ESR）和类风湿因子（RF）水平。【结果】观察组的FBG、CRP、FINS和ESR与对照组比较,二者差异显著（P〈0．01）。观察组9例RF均为阳性,合并症显著多于对照组（P〈0．05）。【结论】糖尿病合并类风湿关节炎患者合并症多,血糖控制更困难,糖尿病加大了类风湿关节炎的患病风险。     

血清肌酶在评价皮肌炎与多肌炎合并肺间质病变中的作用

目的比较皮肌炎/多肌炎(DM/PM)患者血清肌酶水平与肺间质病变(ILD)的相关性.方法采用回顾性分析方法,收集96例在我科住院的DM/PM患者,经临床症状、体征、胸片、肺高分辨率CT(HRCT)及肺功能检查将所有患者分为合并ILD组(37例)和不合并ILD组(59例),并对其中67例患者进行追踪观察.结果①入院初(肌炎活动期),根据患者在入院前是否使用糖皮质激素、细胞毒药物等免疫抑制剂的情况进行分组A.入院前未接受免疫抑制剂治疗的37例患者中11例合并ILD,其血清AST、LDH水平显著高于无ILD者(P＜0.05),而肌酸激酶(CK)差异无显著性(P＞0.05);B.入院前已接受免疫抑制剂治疗的59例患者中26例合并ILD,其血清AST、LDH水平亦显著高于无ILD者(P＜0.05),CK差异亦无显著性(P＞0.05).②对经治疗后肌炎恢复的67例患者追踪随访,其中25例合并ILD者的血清AST、LDH水平显著高于无ILD者(P＜0.05),而CK差异仍无显著性(P＞0.05).③观察比较上述67例患者血清肌酶治疗前后的差值变化与ILD的相关性,结果AST、CK、LDH治疗前后差值的变化在两组患者中差异无显著性(P＞0.05).结论①DM/PM患者在肌炎活动时血清AST、LDH水平与ILD具有相关性,合并ILD患者具有高水平的AST、LDH值,而CK与ILD无明显相关性;②DM/PM患者在接受糖皮质激素等治疗病情稳定后,合并ILD患者血清AST、LDH仍可维持较高水平;③DM/PM患者治疗前后血清肌酶差值的变化与ILD无明显相关性.     

皮肌炎继发间质性肺疾病临床特征及预后分析

目的 总结分析皮肌炎(dermatomyositis,DM)并发间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的临床特征,探讨患者预后不良的预测指标.方法 选取在苏州大学附属第一医院住院治疗的268例DM患者作为研究对象,收集包括症状、体征、实验室检查、心电图、肺功能检查等资料及预后进行回顾性研究.结果 相较于单纯DM患者,伴发ILD的患者出现发热、关节痛、呼吸道症状、抗核抗体(ANA)阳性、抗Jo-1抗体阳性,以及血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、IgG升高的概率明显升高.而当后者出现以下一种或几种表现,如:发热、Gottron皮疹、心脏损害、关节痛、合并感染,血清ESR、LDH指标升高、肌酸激酶(CK)低水平时,患者的病死率升高.结论 对于DM患者,应尽早常规行肺功能及高分辨率CT(HRCT)检查.当DM伴ILD患者出现发热、关节痛、心脏损害、合并感染、CK低水平等表现时,需及早干预.     

外周血C反应蛋白及尿微量白蛋白在2型糖尿病合并尿路感染患者中的诊断价值

【目的】探讨外周血C反应蛋白（CRP）及尿微量白蛋白（MA）在2型糖尿病（T2DM ）合并尿路感染患者中的诊断价值。【方法】选取T2DM合并尿路感染的患者120例（观察组）,另外选取同期T2DM 非感染患者100例（对照组）,检测两组CRP和M A水平,分析其在T2DM 合并尿路感染患者中的诊断价值。【结果】观察组患者的 CPR 和 M A 水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。CRP 敏感度99．17％,特异度83．00％;M A敏感度85．83％,特异度98．00％;CRP＋M A敏感度85．00％,特异度99．00％。【结论】CRP和M A在T2DM合并尿路感染患者中诊断价值高,值得临床推广。     

糖尿病合并血源性感染90例临床分析

【目的】探讨糖尿病（DM）患者合并血源性感染的病原学分布和临床特征。【方法】对本院90例DM合并血源性感染患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】DM患者合并菌血症以大肠埃希菌最为常见,其次为葡萄球菌属和肺炎克雷伯杆菌,各占比为44．4％、27．7％和15．6％,真菌的检出率为1．1％;DM 患者合并脓毒血症的致病菌依次为肺炎克雷伯菌、金葡菌、大肠埃希菌及其他,各占比为45．8％、20．8％、20．8％及12．6％。与非脓毒血症者比较,脓毒血症者的年龄大、发热时间长、糖化血红蛋白（HbA1c）高、C反应蛋白（CRP）高、血脂指标低,且两组比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）。【结论】应重视DM 合并血源性感染的特殊性,以指导临床的诊治。     

抗Jo-1抗体、抗SSA/Ro52抗体阳性的多发性肌炎/皮肌炎临床特征分析

目的 研究抗Jo-1抗体、抗SSA/Ro52抗体与多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)临床特征的关系.方法 收集该院收治的111例PM/DM患者资料,根据抗Jo-1抗体、抗SSA/Ro52抗体阴阳性将111例PM/DM患者分成3组.比较各组间临床表现及实验室指标的差异,分析抗Jo-1,抗SSA/Ro52抗体与PM/DM临床特征的相关性.结果 阳性组合并间质性肺疾病(ILD)情况明显多于其他两组,而阴性组合并ILD的情况明显低于其他两组(P<0.05).阴性组的CRP和ESR水平明显低于其他两组(P<0.05).抗Jo-1(-)SSA/Ro52(+)组的ANA滴度≥1:320的比例明显高于其他两组(P<0.05).结论 抗Jo-1抗体、抗SSA/Ro52抗体与PM/DM一些临床特征具有一定相关性.抗Jo-1抗体阳性患者更易合并ILD,抗SSA/Ro52(+)患者往往出现ANA阳性情况较多,抗Jo-1、SSA/Ro52(-)患者CRP和ESR水平升高不明显,更易出现皮疹或Gotton征,面部躯体红斑,合并ILD的情况也是最低的.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核的临床分析

【目的】对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺结核（PTB）的临床特点进行回顾性分析,探讨PTB对AECOPD的影响。【方法]2007年3月到2010年3月本院呼吸内科住院的AECOPD合并PTB患者41例,其中陈旧性PTB（A组）23例,活动性PTB（B组）18例,另选则同期AECOPD患者无结核（C组）21例,分析比较上述患者各临床相关指标以及住院费用、住院时间等。【结果】与C组相比,B组感染指标淋巴细胞（L％）、总淋巴细胞计数（TLC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）较高,营养学指标血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和体重指数（BMI）较低,差异有显著性（P〈0．05）;而13组感染指标N％、L％、ESR、CRP高于A组,营养学指标Hb、ALB低于A组,差异有显著性（P〈0．05）;AECOPD合并PTB患者住院费用高、住院时间长。【结论]PTB对AECOPD的临床进程有影响,主要表现在AECOPD合并PTB病情重以及营养状态较差、住院费用增高、住院时间较长。     

皮肌炎、多发性肌炎患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平的测定

【目的】探讨皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM 1)和可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM 1)水平变化及其临床意义。【方法】采用ELISA法检测 34 例 DM、PM患者和30例健康对照组血浆sICAM 1和sVCAM -1 水平,按照常规法测定 34 例 DM、PM患者血清肌酶。【结果】DM、PM活动期sICAM 1和sVCAM- 1与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.01);DM、PM活动期、缓解期sICAM -1和sVCAM 1比较差异均有显著性(P<0.01);DM、PM缓解期 sICAM 1 和 sVCAM 1 均与正常对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。相关性分析:DM、PM患者血清 sICAM- 1 和 sVCAM -1 水平与血清中CPK、LDH、ALD水平呈正相关(r分别为0.765、0.701、0.694,P均<0.001);sICAM 1和sVCAM 1水平与SGOP、SGPT无相关性。【结论】sICAM- 1和sVCAM 1参与DM、PM的发病;检测sICAM 1和sV CAM 1的水平,临床上可作为了解DM、PM活动性和判断病情缓解的指标之一。     

非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量与各代谢指标的相关性

【目的】探讨超声定量检测2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LFC),并分析其与各代谢指标的相关性。【方法】选取T2DM合并NAFLD患者105例(观察组),另选无脂肪肝的单纯T2DM患者43例(对照组)。采用计算机辅助超声定量LFC,全自动生化分析仪检测各代谢指标血尿酸(SUA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、游离脂肪酸(FFA)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、尿微量白蛋白(ALB)、尿肌酐(CREA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FPGF×FINS/22.5)。比较两组各代谢指标的差异并分析LFC与各指标的相关性。【结果】观察组ALT、TG、LDL-C、FPG、CREA、HOMA-IR水平、LFC均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:观察组中LFC与ALT、TG呈正相关;对照组中LFC与ALT、AST、TG呈正相关(P<0.05)。【结论】NAFLD作为T2DM的常见并发症,应用超声定量测定LFC,操作简单、成本低廉、无创便捷,可反映肝功血脂等相关指标变化,可作为入院常规筛检手段,为早期发现肝脏脂肪样变提供依据。     

老年慢阻肺合并2型糖尿病的临床分析

【目的】探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点和治疗原则。【方法】分析本院35例65岁以上的COPD合并T2DM患者与102例单纯COPD患者的临床症状、体征、实验室资料和治疗情况。【结果】COPD合并T2DM组血清白蛋白显著低于单纯COPD组(P<0.05)。平均住院日、病死率显著高于单纯COPD组;感染细菌COPD合并T2DM组以G-菌群为主。【结论】COPD患者合并T2DM时,病情复杂、加重,治疗难度加大、疗效差,预后欠佳。因此COPD病人应重视T2DM的防治。     

炎性肌病患者肺部病变特点分析

目的 探讨新诊断的多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)和无肌病性皮肌炎(ADM)肺部病变发生率、临床特点及相关因素.方法 回顾性分析2008年1月-2010年7月新确诊的206例PM、DM、ADM临床表现、肺部影像学、肺功能、超声心动图和实验室指标.结果 206例患者中合并肺部病变156例,以肺间质病变(ILD)最多见,...     

后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝、肾功能及心肌酶谱的影响

[目的]探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝肾功能及心肌酶谱的影响.[方法]本院接受手术治疗的80例肾癌患者,其中行后腹腔镜肾癌根治术42例为观察组,行开放性肾癌根治术38例为对照组,比较两组围术期肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎性因子指标变化及两组手术情况.[结果]观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05).与术前比较,观察组术后24 h ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、LDH无显著变化(P＞0.05),而对照组术后24 h ALT、AST、LDH均显著上升(P＜0.05);两组术后24 h ALT、AST、LDH比较差异无显著性(P＜0.05).与术前比较,两组术后24 h TNF-α、IL-6、CRP均显著上升(P＜0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快、并发症少特点,对患者肝肾功能及心肌酶谱影响不大,同时对炎性因子的影响相比开放手术小.     

他汀类药物对糖尿病合并严重感染患者预后的影响

【目的】探究他汀类药物对糖尿病（DM ）合并严重感染患者预后的影响。【方法】选取2011年7月至2013年7月入住开滦总医院赵各庄医院内分泌科和开滦总医院重症医学科（ICU ）的DM 合并严重感染的患者共210例,采用随机分组,分为辛伐他汀治疗组（T组）和对照组（C组）,各105例。两组患者均给予针对原发病的治疗以及充分的抗感染、营养、对症支持治疗,在此基础上,T组患者在入选当晚即给予辛伐他汀40 mg ,口服或鼻饲,连续14 d。测定和对比两组患者用药前（T1）、用药后4 d（T2）、7 d（T3）的急性生理与慢性健康评分、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）浓度、多器官功能不全综合征（MODS）发生率和28 d病死率。【结果】T组患者T2和T3时的IL-6、TNF-α、CRP水平都比前时间点及C组同时间点低（ P ＜0．05）,IL-10水平比前一时间及C组同时间点高（ P ＜0．05）;C组患者 T3时的IL-6、TNF-α、CRP水平都比T1时低（ P ＜0．05）,IL-10水平比 T1时高（ P ＜0．05）,T 组 T3后患者MODS发生率（8．57％）明显小于C组患者（35．23％,P＜0．01）;28 d病死率（3．81％）小于C组患者（17．14％,P＜0．05）。【结论】他汀类药物对DM合并严重感染患者,能够减轻炎性反应,能降低MODS发生率及28 d病死率,进一步改善患者预后,具有一定的临床应用价值。     

丙泊酚对伴2型糖尿病胆囊炎行LC患者心肌功能和IR及炎症因子水平的影响

[目的]探讨胆囊炎伴2型糖尿病(T2DM)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用丙泊酚对其心肌功能、胰岛素抵抗(IR)及炎症因子水平的影响.[方法]104例行LC的胆囊炎伴T2DM患者随机分成两组,各52例.观察组(A组)予以芬太尼+丙泊酚,对照组(B组)予以芬太尼+异氟醚麻醉维持.比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、建立气腹后5 min(T2)、手术结束即刻(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,手术前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及心肌功能指标[血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]结果差异,分析其术后恢复情况.[结果]①T1时,两组MAP、HR水平均较T0时明显降低(P<0.05);但各时间点组间比较差异均无显著性(P>0.05).②手术后,两组HOMA-IR水平及炎症因子(TNF-α、CRP)检测结果均较手术前明显提高,且B组>A组(P均<0.05).A组CK-MB、cTnI水平较手术前无明显改变(P>0.05),B组上述指标则较手术前明显提高(P<0.05).③A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于B组(P均<0.05).[结论]将丙泊酚联合芬太尼麻醉方案用于胆囊炎伴T2DM患者的LC术中,对改善其IR、调节手术创伤应激反应、保护心血管等具有积极意义.     

原发性干燥综合征及继发间质性肺病患者的临床特征与血清半乳糖凝集素-3水平的检测

【目的】探讨半乳糖凝集素-3（galectin-3,GAL-3）在原发性干燥综合征（primary Sjgren＇s syndrome, pSS）及其继发间质性肺病（interstitial lung disease,ILD）发病机制中的作用。【方法】比较73例合并及不合并ILD的pSS患者的临床指标,应用ELISA方法检测73例pSS患者及20例正常对照者血清GAL-3水平。【结果】pSS患者血清 GAL-3水平明显高于正常对照组,且差异有显著性（795．1〈79．3）pg/mL ＆（458．0〈97．4） pg/mL,P＜0．05）,而 pSS-ILD患者 Gal-3水平显著高于单纯 pSS患者（1047〈110．7）pg/mL ＆（628．6〈72．62）pg/mL,P＜0．01）。此外,pSS-ILD患者免疫球蛋白 IgG、补体C3、纤维蛋白原（FiB）、C反应蛋白（CRP）及血沉水平明显高于单纯 pSS患者且差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）,血清白蛋白（ALB）则明显低于单纯 pSS患者（P＜0．01）。而且 pSS患者 Gal-3水平与CRP、IgG及 FiB呈正相关关系（r＝0．487,P ＜0．001,r＝0．334,P＝0．004,r＝0．482,P＜0．001）。【结论】半乳糖凝集素-3可能参与pSS的免疫炎症损伤及肺间质纤维化的发生发展。     

多发性肌炎和皮肌炎临床特点回顾性分析308例

目的探讨多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）的临床特点,为提供临床诊疗依据。 方法对1998年1月至2018年3月苏州大学附属第三医院风湿免疫科收治的308例PM和DM患者的临床资料进行回顾性分析。 结果PM首发症状以肌无力多见,占92.8%,DM以皮疹为首发,占66.7%。DM合并间质性肺病、伴发肿瘤的发生率较PM高,差异具有统计学意义（37.5% vs 69.8%,χ²=20.790,P<0.01;4.3% vs 95.6%,χ²=6.957,P<0.01）。PM组肌酸激酶（CK）及CK-MB水平均高于DM组,差异具有统计学意义（t=-6.684,P=0.000;t=-6.964,P=0.000）。PM的病理改变以肌纤维变性、结缔组织增生为主,DM以束周萎缩、空泡变性及肌束间、血管周围炎细胞浸润为主。随访243例患者（PM 48例,DM 195例）,随访期内DM病死率高于PM（18.7% vs 7.1%,χ²=4.392,P=0.036）。死亡主要原因为肺部感染及肿瘤, 结论PM和DM在临床表现、肌酶、肌活检病理及病死率上均有不同,DM易合并间质性肺病继发感染和肿瘤,病死率高。     

NOD1在肥胖糖尿病患者脂肪细胞中的表达及对胰岛素抵抗的作用

【目的】探讨肥胖糖尿病（DM）患者脂肪细胞免疫受体核苷酸结合寡聚化结构域蛋白1（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein,NOD1）的表达与胰岛素抵抗的关系。【方法】取10例肥胖 DM患者（DM组）及10例非DM肥胖患者（NDM组）腹部皮下脂肪细胞,采用Real-time PCR方法检测两组脂肪细胞受体 NOD1的表达,加入 NOD1受体激动剂 iE-DAP,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组细胞炎性细胞因子白细胞介素（IL）-6、IL-8及单核细胞趋化因子1（MCP-1）水平,2-脱氧-3 H-D-葡萄糖摄入法观察基础状态和 iE-DAP刺激状态的葡萄糖摄取率。【结果】DM组脂肪细胞 NOD1 mRNA的表达显著高于 NDM组（P＜0．05）;iE-DAP刺激下DM组 IL-6、IL-8及 MCP-1的分泌水平均显著高于 NDM组（P ＜0．05）,DM组胰岛素刺激状态下脂肪细胞葡萄糖摄取率显著低于 NDM组（P＜0．05）。【结论】NOD1介导的炎症反应可能参与肥胖糖尿病胰岛素抵抗的发生。