低血糖脑病18例报告

1临床资料 1.1一般资料1993年至1999年间,我科收住院的低血糖脑病共18例.男3例,女15例,年龄60至82岁.有糖尿病病史者16例.18例病人均无近期反复低血糖发作史.16例糖尿病患者中,5例皮下注射胰岛素加格列本脲治疗,4例口服格列本脲加二甲双胍治疗,7例单服格列本脲治疗.2例非糖尿病患者.低血糖发作的背景为感染、发热、恶心、呕吐、食量剧减,腹泻,且继续胰岛素或口服降糖药治疗.     

警惕降糖药致老年人糖尿病低血糖反应

低血糖症是指血糖浓度过低 (低于 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ)所致的一组症候群 ,其原因很多 ,其中因应用降糖药引起低血糖反应者常见 ,特别是在老年患者中更多见。我院1999～ 2 0 0 0年发生此类低血糖反应 7例 ,均误诊为脑卒中。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 5 8～ 73岁 ,平均 6 6岁。诊断为糖尿病Ⅱ型。 4例予格列本脲 (格列本脲 ) 2 5ｍｇ,每日 2次 ,加阿卡波糖 (拜糖平 ) 5 0～10 0ｍｇ ,每日 3次治疗 ;3例予胰岛素 (每日 14～ 2 4Ｕ)加二甲双胍 (甲福明 ) 0 2 5ｇ ,每日 3次治疗。低血糖反应发生在清晨活动…     

格列本脲治疗新生儿糖尿病患儿的护理

目的:总结格列本脲治疗新生儿糖尿病患儿的护理方法。方法:回顾分析2011年3月~2014年4月我科格列本脲治疗6例新生儿糖尿病患儿的临床资料,总结护理要点。结果:本组患儿口服格列本脲血糖控制理想,无低血糖反应发生。结论:调整新生儿糖尿病治疗方法的同时,严密预防感染,做好饮食、症状及用药护理,准确监测血糖,注重心理护理和健康教育,可促进患儿早日康复。     

老年2型糖尿病患者低血糖昏迷误诊为脑梗死12例分析

我院2000-2006年共收治2型糖尿病低血糖昏迷68例，其中误诊为脑梗死12例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均根据1999年WHO糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病。其中男7例，女5例，年龄65～81（平均71．2）岁，病程5～12a。农村患者9例，城镇3例。口服格列本脲8例，消渴丸3例，格列齐特1例，其中格列本脲与消渴丸合用5例，格列本脲与其他降糖中成药合用3例；高血压史9例，     

老年糖尿病低血糖昏迷6例误诊分析

我院老年病科１９９４～１９９７年间老年糖尿病低血糖昏迷以急性脑血管疾病诊断入院的６例病人,现分析报告如下。１临床资料６例患者中,男５例,女１例。年龄６５～８３岁。糖尿病史５～１０年２例,８～１０年３例,１０年以上１例。发病前均口服磺脲类降糖剂,其中２...     

瑞格列奈治疗老年2型糖尿病具有优势

意大利Francesco Purrello在Diabetes Care杂志上报告,对老年2型糖尿病患者,使用短效胰岛素促分泌药瑞格列奈(repaglinide)治疗比长效格列本脲(glyburide)更安全,瑞格列奈组发生低血糖的案例更少。为了确定短效药物是否比长效药物更安全,研究者对90例年龄在65岁或以上的糖尿病患者进行了一项24周开放性交叉研究。患者被随机分配在进餐时间服用瑞格列奈或每日2次服用格列本脲的两个组。在滴定以后,瑞格列奈的平均治疗剂量是每日4.1 mg,格列本脲是每日6.1 mg。瑞格列奈组低血糖的发生率显著低于格列本脲组,两组的发生率分别是每个人每12周0.…     

老年糖尿病昏迷21例临床分析

本院１９９１年１月至１９９８年１２月共收治老年糖尿病１０８例,其中合并昏迷２１例,占１９．４％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　２１例为本院住院Ⅱ型糖尿病患者,男性１４例,女性１７例;平均年龄７０．４７（６０～８２）岁,病程６个月至２１年,平均１２．６年。分别伴有高血压病、冠心病、肺结核、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等两种以上合并症。合并脑梗死昏迷８例（３８．１）％;合并低血糖昏迷６例（２８．５７）％;酮症酸中毒昏迷（ＤＫＡ）２例（９．５２）％;高渗性非酮症高血糖症（ＨＯＮＫ）３例（１…     

口服降血糖药治疗2型糖尿病

１引言２型糖尿病的药物治疗包括口服降血糖药、胰岛素、防治并发症的药物及中医中药治疗，但口服降血糖药还是主要的治疗方法。本文将近年用于治疗２型糖尿病的口服降血糖药的分类、作用机制及其临床使用作一论述。２口服降血糖药的分类２．１促胰岛素分泌药２．１．１磺脲类①第一代磺脲类，有甲苯磺丁脲（D８６０）、氯磺丙脲，已很少应用；②第二代磺脲类，目前应用广泛，如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪及其缓释剂、格列喹酮、格列波脲等；③新一代磺脲类，格列美脲具有促胰岛素分泌和增强组织对胰岛素的敏感性（胰岛素增敏）双重作用…     

药物性低血糖昏迷临床诊治(附35例报告)

低血糖昏迷是临床急诊，近年来发病日趋增加，常常因误诊或不必要的过多检查，延误治疗，造成大脑不可逆损害。1990年1月至1998年1月，我院共收治各种药物原因引起的低血糖昏迷35例，现将临床资料作回顾分析，以提高警惕性。1临床资料1.1一般资料本组35例患者，男性16例，女性19例，年龄45～78岁，其中60岁以上者31例。1.2病因35例患者中，2例因其它疾病误服降糖药，33例为糖尿病患者治疗期间，其中3例为胰岛素用量过大所致，其它引起低血糖的药物依次为甲苯磺丁脲（D860）8例，格列本脲（优降糖)7例，消渴丸4例，D860加苯乙双胍5例，消渴…     

糖尿病患者的家庭康复治疗

糖尿病是一种常见病，一旦患病又不可能长期住院康复治疗。本文对老年糖尿病患者１２例进行家庭康复指导，收到了满意效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料１２例患者，男６例，女６例，年龄６２～８６岁，平均年龄７５岁，病程长达１５ａ以上７例，最短５ａ，其中非药物治疗２例，口服降糖药物８例，胰岛素治疗２例。１２例患者均为体检时发现空腹血糖增高，空腹血糖７～８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖８～１０ｍｍｏｌ／Ｌ，无任何临床症状（即多饮。多尿、多食及消瘦乏力）。发病初期首先采取系统检查，包括胰岛功能、Ｃ肽水平、…     

老年人药物性低血糖脑病12例误诊分析

糖尿病人在治疗过程中常有低血糖的发生 ,严重时可出现低血糖性脑病 ,特别是老年患者 ,由于其病史提供不详 ,临床表现复杂 ,极易误诊误治。本文报告我院近几年来误诊的老年人药物性低血糖脑病 12例 ,就诊断问题进行简要探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄均≥ 6 0岁 ,其中 6 0～ 70岁 8例 ,80岁以上 4例。本组 11例为糖尿病病人 ,长期口服降糖药 ,其中 8例服用格列苯脲 2 5～5 0ｍｇ/次 ,每日 2～ 3次 ,2例不规则服用过格列齐特、苯乙双胍或二甲双胍 (甲福明 ) ;2例因感冒加用复方新诺明。 1例为甲状腺功能亢进 (…     

老年糖尿病合并急性心肌梗塞48例分析

老年糖尿病合并急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)时 ,半数以上患者临床症状不典型 ,极易延误诊断与治疗。本文回顾分析４８例老年糖尿病合并ＡＭＩ患者的临床特点 ,以期进一步提高对本病的认识。临床资料１、一般资料４８例中男２６例 ,女２２例。年龄６０～８７岁 ,平均 (６８．８±９)岁 ,６０～７０岁患者最多 (８１．４ % )。４９例无糖尿病的老年ＡＭＩ患者作为对照组 ,其中男２９例 ,女２０例。年龄６０～８６岁 ,平均 (６６．８±７)岁。糖尿病诊断参照１９８５年ＷＨＯ诊断标准［１］。ＡＭＩ诊断参照１９９７年ＷＨＯ诊断标准［２］。所有病…     

降糖药的药物相互作用（2）

处方 4　格列吡嗪与肝素钠格列吡嗪　　 5ｍｇ× 60　　 5ｍｇ　ｑｄ　ｐｏ0 9%氯化钠　　 2 5 0ｍｌ肝素钠　　　　 12 5 0 0ｕ　ｉｖｄｒｏｐ　ｓｔ分析 :一糖尿病患者服用格列吡嗪治疗 6个月 ,病情稳定 ,后因心肌梗死入院治疗 ,静脉输注肝素钠 ,2日后患者发生低血糖反应。两药合用时 ,肝素可激活脂蛋白脂酶 ,增加脂肪的水解 ,使游离脂肪酸浓度升高 ,从而置换与血浆蛋白结合的格列吡嗪 ,使后者游离血药浓度升高 ,降糖作用增强 ,引起低血糖。根据相互影响的机制推测 ,肝素与其他磺酰脲类降糖药 (甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲等 )也可发…     

老年糖尿病漏误诊120例分析

无口渴、多饮、多食、多尿、消瘦表现的糖尿病日渐增多 ,尤其是老年患者 ,临床上极易漏、误诊。我院近１０年来收治老年糖尿病４６１例 ,其中漏误诊１２０例 ,分析如下。临床资料１、一般资料根据１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,１２０例全部为２型糖尿病 ,其中男性５４例 ,女性６６例 ,男女之比１:１．２ ;年龄６０～８１岁 ;住院８２例 ,门诊３８例。其中２３例临床上有轻微的“三多一少”症状 ,其余均无“三多一少”症状。肥胖者１１０例。２、实验室检查空腹血糖＜７．８ｍｍｏＩ／Ｌ１８例 ,≥７．８ｍｍｏＩ／Ｌ１０２例 ,餐后２小…     

酒精性低血糖偏瘫21例误诊分析

酒精性低血糖常有中枢神经系统葡萄糖缺乏的症状,这些症状常不易与酒醉状态或脑血管疾病相鉴别。现将我们近４年内诊治的２１例酒精性低血糖偏瘫总结如下。１临床资料１．１一般资料男１９例,女２例;年龄４８～６１岁,平均５２．５岁。既往无脑血栓、糖尿病、高血压病...     

46例重症糖尿病足的临床分析

１ 临床资料１．１ 一般资料４６例重症糖尿病（ＤＭ）足病人分为两组：①胰岛素强化治疗并积极抗感染组（亦称常规治疗组）２２例（男１０例,女１２例）,平均年龄为５２．２± １３．８岁,糖尿病病程 ５～１９年,其中 ２１例为２－ＤＭ。②在常规治疗组基础上,辅以活血化瘀、扩血管、降低血粘度、理疗等综合治疗组（亦称综合治疗组）２４例（男 １１例,女 １３例）,平均年龄 ５３．４±１２．１岁,糖尿病病程４～２０年,其中２２例为２－ＤＭ。且上述两组病人双足背动脉搏动均明显减弱,下肢溃烂,坏疽部位长期不能自愈达２个月至…     

Ⅱ型糖尿病患者治疗前后血糖与血流变性观察

人们对糖尿病早期并发动脉硬化的治疗及预防，早已引起重视，我院从１９９７～１９９８年从Ⅱ型糖尿病疗养者中选出３０例与健康疗养者３９例进行了血糖、血流变学检测对照，同时对试验组治疗前后血糖、血流变学进行对照，结果有显著差异。现报告如下。资料与方法１．１－一般资料　３０例Ⅱ型糖尿病患者中，男２１例，女９例，平均年龄５５．４岁，发病年限２～１０年，对照组（健康疗养员）３９例中（男３１例，女８例），平均年龄５７．２岁。１．２－方法　病人及对照者清晨空腹抽取静脉血测定血糖、血流变学指标，按１９８０年ＷＨＯ制…     

糖尿病病人注射胰岛素引起低血糖原因与对策

临床上常遇到糖尿病酮症酸中毒病人,经对症对因治疗后酮体转阴,血糖下降,改胰岛素维持治疗时,常出现低血糖反应。本院自１９９６年１月～１９９９年７月,收治糖尿病酮症酸中毒病人共２８例,对其产生低血糖的原因及护理对策作如下分析。临床资料一、一般资料本组２８例中,男性１５性,女性１３例。年龄最大７５岁,最小１４岁。上述原因致低血糖反应６例,２２例病人经积极对症对因治疗血糖稳定下降、症状控制好转出院,２例因感染而死亡。二、原因分析注射胰岛素引起低血糖的原因,主要为未进餐(２例)、胃肠道疾病(１例)、活动量增大(１例)、护理…     

降糖药所致低血糖症误诊为急性脑血管疾病

我院自 1998～ 2 0 0 3年共收治由降糖药所致的低血糖症 137例 ,其中 11例误诊为急性脑血管疾病 ,误诊率 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 76岁 ;均有 2型糖尿病 ,病程 2～ 15年。合并症 :高脂血症 10例 ,高血压病 8例 ,冠心病 5例。低血糖发作前存在肾功能不全 3例 ,进食量减少、并存感染各 2例。1 2　降糖药应用情况　皮下注射胰岛素 2例 ,口服格列本脲 (优降糖 ) 5例 ,口服消渴丸 3例 ,口服格列本脲及二甲双胍 1例。 11例所用降糖药均为常规剂量 ,用药期间未能定期监测血糖和尿糖。1 …     

格列本脲的不良反应文献分析

目的：调查格列本脲的10年来不良反应情况为临床上合理使用格列本脲提供参考。方法：检索近10年（1999～2009）维普中文科技期刊数据库报道的格列本脲的不良反应文献,进行统计、分析。结果：格列本脲不良反应表现较多,机制复杂,最常见的是低血糖,其次是肝功能损伤。结论：临床上应该重视格列本脲的不良反应情况,针对不同病人合理用药。