腹腔镜阑尾切除术的手术配合

微创外科是现代外科技术发展方向，而内窥镜外科作为微创腹部外科的重要组成部分，已日益引起外科医师的关注。为进一步减少创伤和手术并发症，促进恢复，我院于2000年1月开展腹腔镜阑尾切除术，手术成功，疗效满意。现将手术配合介绍如下。     

浅谈腹部术后辩证治疗的体会

在腹部外科各类手术过程中，由于手术的创伤，给机体的生理、病理造成了新的改变。及时正确辩证治疗，对改善术后各种病理症状，促进机体功能康复、防止或减少并发症与后遗症具有十分重要的意义。     

阑尾切除术后并发肠外瘘的临床观察

阑尾切除术是腹部外科中最常进行的一种手术，一般来说，阑尾切除术并非复杂手术，但有时也较困难，仍有发生各种并发症的可能，其发生率与阑尾炎症程度、患者周身情况及手术操作有无失误有关。     

快速康复外科在胃肠道手术应用中的护理进展

快速康复外科(fast-track surgery,FTS)也称为术后促进康复计划,最早是由丹麦腹部外科医生Kehlet和Wilemore于2001年提出的。其核心思想是在术前、术中及术后采用有循证医学证据的一系列围术期优化措施,尽量减少手术应激反应及并发症,促进病人术后早日康复。具体内容包括术前心理护理及手术准备、术中麻醉、改良的外科技术以及术后有效止痛     

糖尿病患者腹部外科手术围手术期胰岛素泵的应用及护理

为了控制糖尿病患者腹部外科围手术期的血糖及减少术中术后的各种并发症，提高手术的成功率，我们应用胰岛素泵对其进行强化治疗，在临床上取得了良好的效果，现报道如下。     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症探查术中的应用价值。方法 回顾性总结36例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效。结果 36例经腹腔镜检查全年明确诊断，33例免除开腹手术，所有病例均恢复顺利，无术后并发症及死亡。结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断，而且大部分病人可以在腹腔镜下完成手术治疗，部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜不能完成的手术，也可以指导拟定手术方案。     

腹部外科近期再手术的“加速康复外科”护理策略

总结“加速康复外科”护理策略在35例腹部外科近期再手术的应用方法及经验。主要包括术前留置尿管为麻醉生效后留置,术后早期拔除鼻胃管及尿管,患者在术后早期下床活动等措施,认为加速康复外科护理措施在腹部外科近期再手术中的应用能使术后并发症发生率相应降低,达到促进患者康复目的。     

青年外科医师如何成才

医学是一门治病救人的神圣职业，但也是一门带有风险的行业，其中当外科医师更是如此。在每个外科医师成长的过程中，在当住院医师时期，你也许觉得担子较轻，没有什么太大精神负担，一切由上级医师为你顶着，但一旦你当上了主治医师，主治级医师，情况就不同了。到了这个阶段，你的知识更丰富了，技术日趋成熟了，但责任也更重了，你的心理精神负担也就更重了。回忆在我成长阶段中，我就经历了这个过程。一旦重任在身，当你为一个病人做了一项较大、较复杂或较有创意的手术后，     

外科医师监护下胃镜高危食管异物取出术的护理

目的探讨外科医师监护下胃镜高危食管异物取出术的效果及护理。方法做好详细的术前指导和心理护理,使患者积极配合手术;术前备好内镜设备、器械,抢救物品及可能需要的外科手术器械;与医师默契配合。操作时动作忌粗暴,应使用巧劲尽快取出异物;术后要严密观察患者病情变化,发现并发症应及时处理。结果13例患者异物均取出,成功率为100％。术后食管损伤或溃疡8例,出血1例,食管穿孔4例。其中12例治愈出院,术后随访1～3个月,未见并发症发生;1例合并纵隔感染转外科治疗后自动出院。结论周到的心理护理及术前准备、术中密切配合、术后仔细观察病情是手术成功的保障。     

颈腔镜下甲状腺手术CO2充气对呼吸及血气的影响

经颈腔镜下甲状腺手术，创口小、恢复快、无碍美观，受到了外科医师和病人的欢迎，但由于手术部位及手术方式的特殊性，对麻醉有一定的要求。现对该类手术麻醉中CO2充气对呼吸及血气的影响作一观察研究，报告如下。     

上腹部自动牵开器在腹部外科手术中的应用

上腹部手术良好的暴露是腹部外科快速、准确、顺利的重要保证,过去一直依赖手术助手的牵拉,往往力量不够,也不持久,常影响手术操作,甚至造成副损伤。我院从1986年使用腹部外科自行研制的“可调框架式腹腔牵开器”后,经多年实践改制成“上腹部自动牵开器”,用于肝脏外科、胃肠外科等手术时,可避免经胸腔,且可根据手术需要,牵开双侧或单侧腹壁,使术野获得     

基层医疗单位的外科医师怎样开展循证医学

在本刊以前陆续刊载介绍循证医学的文章中，读者们已经了解了循证医学、随机对照试验、荟萃分析，了解到临床实践应以科学研究的结果作为证据，要求临床医师去寻找有关的、最好的证据。但许多基层医院的外科医师在此过程中可能会发现，很难在文献中，尤其是在国内的医学杂志中，找到与自己的临床问题有关的随机对照试验、荟萃分析，同时外科病人的治疗很大程度上依靠手术，手术的效果除了与手术方式本身有关外，还与手术者、器械等众多因素有关，手术方式的评价是非常困难的。那么基层医疗单位的外科医师们是否需要开展循证医学工作呢？答案…     

继往腹部手术史病员的腹腔镜下手术临床研究

目的探讨有腹部剖腹手术史患者行腹腔镜手术的方法和经验.方法回顾分析43例有腹部手术史患者行腹腔镜手术的手术经过及术后的结果.结果43例患者1例中转开腹,余患者均在腹腔镜下完成手术.平均手术时间89.5±32.7min,平均住院天数6.5±2.1d,无术中及术后并发症.结论有剖腹手术史的患者多数可行腹腔镜手术,手术医师必须有较为丰富的腹腔镜手术经验.     

快速康复外科护理在结肠手术中的应用与展望

20世纪90年代,丹麦外科医师Kehlet提出了快速康复外科（fast track surgery,FTS）的理念,通过在许多种手术的病人中积极探索其临床可行性及优越性,该理念取得了很大的成功。FTS措施实施的目的是降低手术造成的应激反应,加速病人术后康复,从而缩短住院时间,降低医疗费用。笔者就近年来FFS护理在结肠手术中的应用及发展趋势做一综述。     

常见并存疾病的麻醉前评估要点

在临床中,外科医师经常请麻醉科医师会诊来帮助他们决定能否手术;低年资麻醉医师术前访视病人后,也经常有这样或那样的问题,为了满足外科医师及低年资麻醉医师的需要,笔者总结了临床上常见的术前评估方法,以飨读者.     

腹部闭合伤117例分析

本文对我院外科1990年12月～2003年12月共收治腹部闭合伤117例，进行分析，其结果治愈111例，死亡6例。我们的体会是，腹部闭合性损伤是外科常见病之一，发病急、病情复杂、并发症多、病死率高，往往术前诊断比较困难，因此凡具有手术指征者应积极创造条件，尽早手术，既使在严重休克情况下，边抢救休克边手术，术中根据不同脏器损伤作相应处理，要有序探查各个脏器以防漏诊，术后纠正水电介质酸碱失衡，并给予足量抗生素预防并发症的发生。     

阑尾手术切口感染的预防

阑尾炎系外科常见疾病之一，发病率1‰．约占一般外科住院病人的10．15%。阑尾切除是腹部外科最基本的手术。手术虽很简单。但操作不当，并发症也很多,其中切口感染是最多发生的。本文调查丁本院1994年1月——1997年3月共312例阑尾手术切口感染的情况，并如何预防切口感染提出几点意见．     

腹部外科疾病合并糖尿病的围手术期治疗与护理

随着生活方式的改变、生活水平的提高和人口老龄化的加快，糖尿病患病率逐年上升。腹部外科疾病合并糖尿病的患者也呈增多趋势。该类患者在围手术期无法正常进食，麻醉、手术、创伤、感染使手术危险性明显增加，患者血糖难以控制，可能出现酮症酸中毒和昏迷，易引起严重的心血管并发症，术中易发生低血压和休克，术后易导致各种感染并发症及消化道吻合口瘘，如围手术期处理不当，其死亡率将增高2倍以上，所以将血糖控制在一定范围是围手术期处理的重要环节。     

腹腔镜与开腹两种手术治疗胆囊炎胆结石的护理比较

胆囊炎、胆结石是外科的常见病其发病率近年来有逐渐上升的趋势．传统的开腹手术行胆囊炎切除术，是胆囊炎、胆囊结石等胆道疾病的重要手术方式，近十几年来，微创外科发展蓬勃，腹腔镜手术治疗胆囊疾病在临床上得以广泛应用，与传统的开腹手术相比较，腹腔镜手术治疗胆囊疾病不但能取得相同的治疗效果．而且具有损伤小．恢复快，住院时间短和并发症少等优点，使其在术后的观察和护理上明显优于开腹手术。术后腹部不会出现蚯蚓痕，对于女性患者而言，选择腹腔镜手术无疑是她们理想的手术方式，现通过两种手术方式的护理比较，总结如下：     

CT检查对肝移植手术的评价

随着肝移植外科技术的完善和新型免疫抑制剂的应用。肝移植已成为终末期肝病患者的有效治疗手段。但由于肝移植手术操作的复杂性,术前、后须进行临床、外科和影像学全面评价。在术前,临床上迫切需要运用各种无创或微创性影像技术对肝脏疾病、血管及胆管作出准确的综合评价,为临床医师客观估计手术能否进行、手术难度和风险,科学制定术前准备提供依据,成为学者们研究的热点。术后常发生一些并发症,因此,作为影响学评价,要求评估的主要内容为确定手术的适应证和禁忌证及术后并发证及术后并发症．