嗜铬细胞瘤手术麻醉处理及分析(附3例报道)

1　临床资料例 1.男 ,5 0岁。发现右上腹肿块 3d ,既往无高血压、高血糖、心动过速史。彩超可见右肝肾之间 5 9cm× 4 4cm实性肿物 ,其间可见多个无回声区 ,最大的 3 3cm× 2 4cm。核磁发现右肾上腺区约 5 8mm× 5 8mm× 5 3mm占位。ECG基本正常。血常规示HGB 15 4g/L ,HCT 3 8 5 % ,PLT 198× 10 9/L。临床诊断为右上腹肿块 ,拟行剖腹探查术。术前用药 :鲁米那钠 0 1g ,阿托品 0 5mg术前半小时肌注。患者入室后血压 12 0 /80mmHg ,心率 84bpm ,SpO2 95 % ,右侧卧位 ,屈膝弯腰 ,拟行硬膜外穿刺 ,血压突然升高至 2 3 0 /14 0mmH…     

胸壁腺泡状横纹肌肉瘤1例报告

胸壁腺泡状横纹肌肉瘤在临床上罕见 ,我院收治 1例 ,结合文献总结如下。1　临床资料患者 ,男 ,2 9岁。因胸壁肿物进行性增大伴疼痛 2 0d入院 ,疼痛以夜间为甚。查体 :T 37 1℃ ,前胸壁右外侧近腋窝处见一半球形肿物约 5 .0cm× 5 .0cm× 2 .5cm ,质地韧硬 ,较光滑 ,边界欠清 ,活动度小 ,有轻压痛 ,皮肤表面微红。腋窝及锁骨上淋巴结未触及。右上肢不肿 ,活动不受限。血常规及生化检验均正常。B超示肿物约 5 .4cm× 5 .0cm混合回声且具液性暗区。经过抗炎观察 1周 ,肿物迅速增大 ,即在高位硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见肿瘤发生于胸小肌 ,…     

横纹肌样脑膜瘤1例

患者男 ,3 6岁 ,反复发作性前额胀痛半月。患者无肢体活动障碍 ,无抽搐。体检无阳性发现。CT及MRI检查示右额部及右侧基底节区占位性病变。临床诊断为“胶质瘤”行手术切除。术中发现右额颞顶部硬膜张力较高 ,探查右额颞顶部可见一较大肿瘤 ,灰白灰红色 ,约 3 5cm× 4 0cm× 4 5cm ,质地较软 ,边界尚清 ,血供丰富 ,与侧脑室相连。切除大部分肿瘤送检。病理检查　眼观 :灰白灰红破碎组织一堆 ,总体积 3cm× 2 5cm× 1 5cm ,质地偏嫩。镜下观察 :肿瘤细胞体积中等偏大 ,胞浆丰富 ,均质嗜酸性 ,内有淡染包涵体样结构 ,核中等偏大 ,多偏于一…     

右腋窝韧带样纤维瘤1例报告

1　病例报告患者女性 ,18岁 ,2年前右腋窝肿物行切除术 ,术后病理示右腋窝神经纤维瘤。半年前右腋窝又及一肿物 ,渐大 ,右肩关节活动受限 ,无感觉异常。以右腋窝神经纤维瘤术后复发入院。查体 :一般情况良好 ,头颅、五官无异常 ,心肺腹无异常 ,脊柱生理弯曲存在 ,活动良好。右腋窝可见一约 6cm长手术疤痕 ,并扪及一肿物 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,无压痛 ,约 14cm×4cm。右肩关节活动度 :外展 ,0～ 3 0° ;前伸 ,0～ 3 5° ;后伸 ,0～2 0°。左肩关节及双下肢活动自如。辅助检查 :WBC 6 5× 10 9/L ,B超示 :右腋窝下方 ,肩胛骨前方探及一低…     

经侧胸壁肋骨床入路细菌性肝脓肿引流术

1995年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 9例细菌性肝脓肿采用经侧胸壁肋骨床入路切开引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ,年龄32～ 68岁。病程 2～ 35 d,平均 1 1 d。发病前曾患过上呼吸道感染 4例 ,患盆腔炎 1例 ,因外伤性肝破裂术后并发肝脓肿 3例 ,无明显诱因 1 1例。临床表现 :发热 1 8例 ,肝区疼痛及肝脏肿大 1 7例 ,巩膜黄染 2例 ;白细胞 >1 0 .0× 1 0 9/ L 1 8例。本组均行 B超及CT检查 ,1 9例均为右肝单发脓肿 ,脓腔最大 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,最小 4.5 cm× …     

膀胱炎性假瘤2例报告

膀胱炎性假瘤临床少见 ,近 3年来我院收治 2例 ,均经病理证实。现报告如下。例 1,男 ,47岁。因尿频、尿痛半个月 ,全程肉眼血尿 2d入院。实验室检查 :血常规正常 ,尿常规红细胞满视野 ,白细胞 (+～ + + ) ;尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。CT检查示 :膀胱腔内占位性病变 ,4cm× 3cm× 3cm ,考虑膀胱癌。膀胱镜检查示膀胱前壁菜花样肿物 ,3cm× 3cm× 3cm ,表面有出血点 ,活检报告为肉芽组织 ,呈慢性炎症表现。于 2 0 0 0年 9月 10日行膀胱部分切除术 ,术中见膀胱前壁有菜花样肿瘤 ,4cm× 4cm× 3cm大小 ,有蒂 ,易出血。病理报告为膀胱炎性假…     

右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)2例报告

例 1　患儿 ,男 ,5个月。因右髋部、腹股沟红肿 10余天入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,出生体重 3 6kg。出生后即发现右髋部肿块 ,2 0cm× 1 5cm ,质软 ,无压痛 ,无波动感。入院前2 0d行硬化剂注射治疗 ,1周后肿块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,局部皮温升高 ,明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,口服希刻劳治疗后肿胀无减轻且渐波及右腹股沟及阴囊、大腿部。初步诊断“皮肤感染、败血症 ?”收入院。查体 :精神欠佳 ,中度贫血貌 ,右髋部及右大腿局部肿胀突起 ,6 0cm× 9 0cm ,青紫色 ,质硬 ,无波动感。血常规 :RBC 3 11× 10 1 2 /L ,Hb 70g/L ,W…     

良性卵巢肿瘤剔除术5例体会

卵巢肿瘤剔除术是仅将卵巢内肿物剔除,保留正常卵巢组织,以保持卵巢功能,我科行剔除术5例,现报道如下。1　资料与方法我科自1997年以来,对5例已婚育龄妇女的良性卵巢肿瘤患者用剔除术取代过去的附件切除术,5例中年龄2 6～40岁。5例患者均无明显症状,发现肿物最长15d ,最短7d。住院前B超检查,肿瘤最大19cm×15cm×19cm ,最小10cm×10cm。手术方法:于硬膜外麻醉下行下腹正中切口,进入腹腔后仔细探查,了解子宫及附件情况,以决定手术方式,将肿物置切口外,用纱布垫围好,选择囊肿壁薄处用刀尖轻轻切开,逐渐向下分离,避免切破囊肿壁,至包膜时应用…     

多杀巴斯德菌引起肺部感染1例

1病例于2005年9月19日从1例肺部感染患者痰中检出多杀巴斯德菌。患者,男,62岁,2005年9月15日因咳嗽、发热入住我院呼吸内科。查体:体温38·5℃,WBC 12·9×109/L,N0.89,L0.11,PLT 175×109/L;X线检查:胸片显示右下肺野可见片状密度增高影,边缘模糊。9月16日清晨清洁口腔后留取痰液,连续送检2 d。痰培养2次均分离出多杀巴斯德菌。根据药敏试验,应用青霉素、氯霉素治疗3 d后体温恢复正常,经痰培养为正常菌群10 d后临床症状消失痊愈出院。2细菌鉴定将痰液接种于血平板、万古巧克力平板和麦康凯平板,35~37℃、置CO2培养箱中孵育18~24 h。…     

先天性无痛无汗症1例

患儿　男 ,2 0 d,因发热 7d于 1999年 6月 14日入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产。发病前有脐部感染史 ,父母非近亲结婚。体检 :体重 3.84 kg,身长 5 5 cm,头围 35 cm,体温 39.3℃ ,精神反应差 ,前囟 2 cm× 2 cm,平软 ,皮肤轻度黄染 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,肝右肋下 2 .5 cm,剑突下 2 .0 cm ,四肢活动可 ,肌张力正常。入院诊断 :新生儿败血症 ?新生儿化脓性脑膜炎 ?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗。实验室检查 :血常规 Hb117g/ L,WBC9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 2 ,血小板 2 0 0× 10 9/ L,胸片 (…     

溶血巴斯德菌致术后颅内感染1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,因跌伤头部致双侧额、颞、顶慢性硬膜下血肿入院。行血肿引流术后患者一直持续发热 (37.5～39.5℃ ) ,并伴有昏迷。术后 8d取脑脊液常规检查 :蛋白阳性 ;细胞总数 4 0 0 0× 10 6 / L;白细胞数 80 0× 10 6 / L;淋巴 12 % ;中性 88%。同时做细菌培养 ,结果为溶血巴斯德菌(Pasteurella haemolytica)。根据药敏结果 ,临床先后使用庆大霉素、阿米卡星、头孢曲松和氯霉素治疗半个月 ,患者明显好转 ,意识恢复 ,体温正常。连续 3次脑脊液培养为阴性 ,白细胞、细胞总数及分类均降至正常。1　细菌的分离、鉴定及药敏试验　　 (1)…     

离子色谱法同时测定牙膏中的单氟磷酸盐与游离氟的研究

目的:采用离子色谱法同时测定牙膏中单氟磷酸盐与游离氟的含量。方法:色谱柱为DIONEXIonpacAS14 -4mm,以2. 0mmol/LNa2CO3 /2 5mmol/LNaHCO3 为淋洗液,流速为1. 2ml/min,抑制电流: 50mA,电导检测。结果:该方法游离氟F-与单氟磷酸盐MFP2-线性范围分别为0. 1~10 .0mg/L, 0. 5~50mg/L,相关系数均大于0 999(n=5);最低检测限分别为2. 6×10-5 mg/L, 1 3×10-4 mg/L;样品测定相对标准偏差分别为1 66%, 0 79%;回收率分别为93 .0% ~102. 0%, 102 .9% ~106 .4% 之间。结论:该方法操作简便,能同时测定牙膏中游离氟与单氟磷酸盐的含量,具有准确、快速等特点。     

扁桃体类癌1例报告

患者男,67岁,因发现咽部肿物40余天就诊,平日体健,无其他不适主诉。查体:于右侧舌根扁桃体下极可见一3cm×2cm×2cm的肿物,同侧淋巴结肿大约1cm×1cm×1cm。取部分肿物组织送病理。1周后,病理报告:"右侧舌根扁桃体下极类癌",再次就诊耳鼻喉科发现肿物体积增大4cm×3cm×2cm,同侧淋巴结1.5cm×1.5cm×1.5cm,患者不同意进一步诊治,2周后死亡。病理检查:大体:灰白色不整形软组织数块,共计1.0cm×1.0cm×0.8cm。镜下:瘤细胞呈小而一致的圆形细胞,巢状排列,有纤维间质包绕,免疫组织化学:CgA(+)。     

石棉接触者腹膜恶性间皮瘤1例报告

<正>1病例资料患者,女,66岁,某橡胶阀门厂职工,从事原料筛选工作,接触石棉5年。以进行性腹胀、消瘦、乏力、厌食2个月来院就诊。查体:腹部高度膨隆,未触及包块,无压痛,移动性浊音(+),彩超检查提示腹腔大量积液,右附件区5.0 cm×4.0 cm肿物,混合性回声。CT扫描示盆腹腔大量积液,右附件区肿物,其内密度不均。穿刺腹水,淡黄色渗出液,未查到癌细胞,肿瘤标志物Ca125异常增高。诊断:右 更多还原     

嵌顿疝合并附睾囊肿1例

<正>附睾囊肿常无自觉症状,该疾病易漏诊。我院在腹股沟嵌顿疝手术中,发现附睾囊肿1例,现报道如下。1病例资料患者,男,65岁,因"右腹股沟区可复性肿物1年,嵌顿不能还纳2 h"入院。查体:右侧阴囊处见大小约10 cm×4 cm×4 cm的肿块,质硬,表面光     

白细胞介素Ⅱ预防化疗后血小板减少症的疗效

目的 :考察白细胞介素 (rh IL - )预防肿瘤病人化疗所致的血小板减少症的疗效及安全性。方法 :采用自身交叉随机对照试验 ,其中 AB组 17例 ,BA组 15例。每组病人均化疗二个疗程。 A疗程化疗后加 rh IL - 治疗 ,5 0μg/(kg·d) ,于化疗结束后 2 4小时开始 ,臀部皮下注射 ,每天一次。连用 14天或直到血小板从最低点恢复至 >40 0× 10 9/L,B疗程仅接受化疗 ,同一病人两疗程的化疗方案和剂量相同。结果 :A疗程全组血小板平均数量 (15 5 .99± 43 .2 4× 10 9/L)较B疗程 12 0 .44± 3 9.49× 10 9/L)提高 (P<0 .0 1) ,A疗程血小板最高值 (2 3 3 .3 4± 72 .74× 10 9/L )较 B疗程 (15 9.0 9± 49.15× 10 9/L )提高 (P<0 .0 1)。结论 :rh IL - 对化疗引起的血小板减少症有预防作用 ,是一种安全有效的治疗血小板减少的药物     

卵巢平滑肌瘤1例

患者27岁，已婚。因阴道不规则出血1个月检查发现盆腔肿物15d入院。患者平素月经规律，此次为月经干净后7d无诱因阴道出血如经量颜色较鲜红，无其他不适症状，经服用止血药物后5d血止，在当地检查发现盆腔肿物来我院。入院查体：体温，脉搏，血压，心、肺、肝、脾均无异常发现。妇科检查：子宫前位，大小正常，宫体左侧可触及实性包块如鸭蛋大小，质硬，无压痛与子宫粘连。右附件区无异常。超声提示，于子宫左侧探及实性肿物6．2cm×5．6cm×4．8cm，边界清晰，内为实性中等回声，COF无血流信号，该肿物与子宫及左卵巢紧邻。血CA1254．1u／L、AFP7．5μg／L、血沉10mm／h。其余各项检查均正常。     

乙肝疫苗引起过敏性紫癜2例报告

例 1,男 ,48天 ,于肌内注射乙肝疫苗 (大连高新生物制药公司 ,批号 :(95 )卫药试字 0 2号 ) 10 ug后 ,第五天全身皮肤广泛出现小瘀点 ,大便有少量血丝 ,间有淡红色小便。于 1999年 12月 3日入院。病前无感染史 ,母乳喂养 ,父母健康 ,无药敏史 ,母亲近期无药物接触史。体检 :全身皮肤粘膜广泛散在针尖大小瘀点 ,双下肢分布密集 ,压之不褪色。心肝肺脾 (- )。血常规 :WBC5 .0 3× 10 9/L,N0 .4,L0 .5 4,RBC3.2× 10 1 2 /L ,PC12 0× 10 9/L ,BT、 CT正常。大便潜血( )。诊断为过敏性紫癜。经预防感染 ,抗过敏 ,能量 ,对症治疗 14天 ,…     

指端皮肤缺损的修复

1998年 6月～ 2 0 0 3年 1月作者对 12 0例指端皮肤缺损采取四种皮瓣进行修复 ,收到满意疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 80例、女 4 0例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :压砸挤压伤 4 8例 ,电刨电锯伤 15例、切割伤 10例、伤后感染骨肌腱外露 9例。指端皮肤缺损面积最大 4 .5cm× 3.0cm ,最小 1.2cm× 0 .8cm。修复部位 :指腹 6 0例、手指侧方 32例、指腹及指背侧 2 0例。皮瓣种类 :指腹推进皮瓣 5 4例 ;指侧方皮瓣 15例 ;邻指皮瓣 30例 ;腹部皮管 2 1例。1·2　手术方法　⑴指腹推进皮瓣 :局麻后清创 ,沿…