经导管射频肾交感神经消融术在难治性高血压及其他相关疾病中的研究进展

交感神经过度兴奋不仪与难治性高血压（RH）,还与心力衰竭、胰岛素抵抗、肾功能不全和室性心律失常等疾病密切相关。经导管射频肾交感神经消融术（RSD）治疗RH及其他相芙疾病的安全性及有效性已获得肯定。本文综述绎导管RSD存RH及其他相关疾病治疗中的应用进展。     

螺内酯治疗难治性高血压的研究进展

难治性高血压一直是高血压治疗的难点,通常使用多种药物治疗仍不能达标,能引起心、脑、肾等严重靶器官损害。近年来研究发现,在原治疗基础上加用螺内酯能有效促进难治性高血压的达标,故本文就螺内酯的作用机制和临床应用进行综述。     

螺内酯辅助治疗难治性高血压疗效分析

目的观察螺内酯辅助治疗难治性高血压的疗效。方法入选70例门诊难治性高血压患者,随机平分为治疗组和对照组,各35例,对照组接受改善生活方式和包括利尿剂在内的抗高血压药物治疗的基础治疗。治疗组在接受基础治疗上联合使用小剂量螺内酯（每天20mg）,测量治疗前、治疗2周及4周血压。结果治疗组收缩压、舒张压在治疗2周及4周后与治疗前比较有显著性差异。P〈0．05,有统计学意义。治疗组血压降幅与对照组比较有显著性差异,P〈0．001,有统计学意义。结果难治性高血压在定期监测血钾及药物副反应的情况下,加用小剂量螺内酯可获得满意的降压效果和更好的靶器官保护作用。     

螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床分析

目的分析螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床效果。方法选取2015年9月至2016年3月在我院诊疗的90例难治性高血压患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者采用螺内酯联合卡维地洛进行治疗,对照组患者单独应用卡维地洛进行治疗,对比两组患者的治疗效果及不良发应发生率。结果实验组治疗有效率(95.6%)高于对照组(82.2%),其差异有统计学意义(P<0.05);实验组舒张压和收缩压均低于对照组(P<0.01),且两组间的不良反应发生例数无明显差异(P>0.05)。结论难治性高血压患者,应用螺内酯联合卡维地洛进行治疗,具有更好的治疗效果,血压控制效果更佳,且用药安全可靠。     

难治性高血压患者的临床治疗药物评价

难治性高血压（RH）临床并不少见。在排除假性RH以及纠正多种可能干扰降压药物疗效的因素后,正确合理使用利尿剂以及联合应用各类降压药物,多数患者的血压可以得到有效控制。本文针对RH患者综述几类降压药物的临床应用评价。     

难治性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

越来越多的证据证实难治性高血压（RH）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）之间的联系。近年研究发现,OSAS与交感神经活动亢进密切相关。提高对OSAS的认识,应成为所有高血压患者系统治疗中的一个重要环节。本文综述与OSAS相关RH的流行病学及发病机制。     

卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的心动图改变

目的评价卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的有效性与心动图改变。方法选择难治性高血压患者64例,随机平分为两组,监测用药期间血压改变情况、临床疗效与超声心动图改变发生情况。结果治疗组采用卡维地洛及螺内酯联合治疗（治疗组）的有效率为96.88%,而采用传统治疗方法（对照组）的有效率为56.25%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;经过治疗后,两组患者的舒张压（DBP）和收缩压（SBP）都有明显下降,且治疗组患者的血压下降更为明显（P〈0.05）;治疗组患者室间隔、左室后壁厚度均显著下降（P〈0.05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压有效,多普勒检查有助于检出患者的早期LA损害,并评估其损害的严重程度。     

螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压的疗效观察

目的 探讨螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压的临床疗效及安全性.方法 将195例老年难治性高血压患者随机分为3组;71例给予螺内酯联合卡维地洛治疗为联合用药组;63例给予螺内酯治疗为螺内酯组;61例给予卡维地洛治疗为卡维地洛组.观察3组疗效及不良反应并作对照研究.结果 联合用药组疗效优于螺内酯组及卡维地洛组,螺内酯组与卡维地洛组疗效无显著差异.结论 螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压效果显著,可有效控制血压、改善左心室重构,且不良反应较少,可以临床广为应用.     

螺内酯联合抗高血压药物治疗难治性高血压患者的临床效果研究

目的 研究螺内酯联合抗高血压药物治疗难治性高血压(RH)患者的临床效果,评价其临床应用价值.方法 将本院72例RH患者随机分为对照组和观察组,每组各36例,对照组予以硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪、氯化钾缓释片及马来酸依那普利片进行治疗,观察组在对照组的基础上,同时予以螺内酯进行治疗,并停用氯化钾缓释片.对两组的治疗效果进行比较分析.结果 两组患者治疗后,收缩压及舒张压水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),而治疗后观察组的收缩压及舒张压水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组的总有效率(94.4％)显著高于对照组(61.1％)(P＜0.05).结论 螺内酯联合抗高血压药物治疗RH效果显著优于常规降压药物治疗,且安全性较好,值得推广.     

化学药品国家标准提高工作的实践体会简

结合化学药品国家标准提高专项实际工作情况,提出对该项工作的个人体会及建议,以期促进该项工作做得更好。     

经皮肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压疗效观察

目的：观察肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压患者术后6个月内的血压变化及用药情况,观察该手术对血压的影响。方法对比观察15名于本院行肾动脉去交感神经消融术患者术前及术后1、3、6个月血压变化,观察术后血压达标率;对比观察术前术后药物使用种类及并发症。结果患者术前及术后1、3、6个月收缩压分别为（164±14）mm Hg、（138±11）mm Hg、（138±8）mm Hg、（135±7）mm Hg;舒张压分别（98±10）mm Hg、（84±9）mm Hg、（83±7）mm Hg、（81±8）mm Hg;收缩压和舒张压术前与术后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后1、3、6个月血压达标率分别为66.7%、80.0%、86.7%。患者服药种类由术前的（3.6±0.9）种降至术后的（2.4±0.8）种（P＜0.05）;所有患者均未发现近期及远期并发症。结论肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压有效、安全;术后降压效应有一定的时间延续性。     

难治性高血压的病因及诊断研究进展

难治性高血压（RH）是一种特殊类型的高血压,常伴有较严重的心、脑、肾及血管等靶器官损害,预后较差。早期筛查、寻找RH病因、针对病因选择合理有效的个体化治疗方案是RH治疗的关键。本文综述RH病因和诊断方面的研究进展。     

PK/PD evaluation of fimasartan for the treatment of hypertension Current evidences and future perspectives

Introduction: Fimasartan is the ninth and latest Angiotensin Receptor Blockers for the treatment of hypertension. Fimasartan is a derivative of losartan in which the imidazole ring has been replaced. It provides a selective type 1 angiotensin II receptor antagonist effect with noncompetitive, in surmountable binding. Fimasartan is rapidly absorbed following oral administration with an oral bioavailability of 18.6 ± 7.2%. Fimasartan is relatively stable in terms of metabolism and more than 90% of circulating fimasartan moieties in the plasma are in the parent form; fecal elimination and biliary excretion are the predominant elimination pathways of fimasartan.

Areas covered: We reviewed data from clinical trials that investigated safety and efficacy of fimasartan in hypertension.

Expert opinion: Fimasartan proved good efficacy in blood pressure reduction. In large clinical studies,fimasartan showed an excellent safety profile and when combined with hydrochlorothiazide oram lodipine, it showed a better effect on controlling blood pressure than monotherapy. Fimasartan 60-120 mg once daily has also shown an antihypertensive effect over 24-h. Moreover, preclinical studies demonstrated organ-protecting effects of fimasartan. These results make fimasartan an attractive candidate for the treatment of hypertension. However, it remains to test the benefit of using fimasartan on clinical outcomes.     

肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展

原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,长期高血压可影响重要脏器尤其是心、肺、肾的功能,最终导致脏器功能衰竭。顽固性高血压也称为难治性高血压,定义为在改善生活方式的基础上,应用足够剂量且合理的3种或以上降压药物(包括利尿剂)之后血压仍未达标。此类患者易发生多种危重并发症如心脑血管意外(如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等)、肾功能衰竭,甚至猝死。因此,应积极调整不当生活方式、采用合理药物治疗以最大程度降低血压,若血压仍控制不佳的高危患者可考虑肾交感神经射频消融术。     

Pharmacodynamic considerations in the treatment of pulmonary hypertension in infants: challenges and future perspectives

Introduction: Pulmonary hypertension (PH) in infants is a life-threatening disease with a high mortality. It is treated with different drugs that act upon the three different pathways involved in its development. Studies on the drug pharmacodynamics are sparse, however.

Areas covered: This review reports a search on the currently available literature in English on drug pharmacodynamics in infants with PH. The search yielded 2499 citations in the EMBASE, MEDLINE, COCHRANE, Web of Science, PubMed Publisher and Google Scholar databases since 1961. Of these, 1691 did not meet the research question. Eventually, 655 articles were of interest, including 44 randomized controlled trials on PH in infants. These articles cover all PH medications used in infancy.

Expert opinion: Mortality of PH in infancy has dropped considerably over the past years. iNO is widely used, followed by sildenafil – both orally and intravenously in contrast to the exclusively oral use in adults. In adults, the pharmacodynamic effects of the different medications are tested using the 6-minute walking test, changes in the NYHA classification, or by invasive measurement of pulmonary pressure. Reliable data of pharmacodynamics tested in adequate series or in randomized controlled trials in children are lacking, however, for most of these medications.