连续性血液滤过对脓毒血症并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨连续性血液滤过（CRRT）对脓毒血症并急性肾损伤（AKI）的疗效。方法选择30例脓毒血症致AKI患者,随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组给予常规治疗加CRRT治疗。监测治疗前后生命体征、肾功电解质及预后情况。结果治疗组与对照组相比,生命体征平稳,肾功电解质、酸碱平衡、预后有明显改善（P〈0.05）。结论尽早的CRRT对脓毒血症并急性肾损伤患者有很好的治疗效果。     

连续性血液净化对儿童全身炎症反应综合征T细胞亚群的影响

目的探究连续性血液净化对T细胞亚群的影响。方法收集我院收治的全身炎症反应综合征(SIRS)的患儿24例根据随机对照表分为对照组和试验组,每组各12例。对照组患儿予常规治疗,试验组在对照组的基础上采用床旁血滤机进行连续性血液净化治疗,治疗时间不少于24 h。治疗结束后,对比分析2组患儿血常规、C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群以及不良反应的发生情况。结果试验组存活8例,死亡3例,放弃治疗1例;对照组存活5例,死亡5例,放弃治疗2例。试验组与对照组前后比较CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数,CD3+、CD4+、CD19+/CD45+、CD3+/CD45+、NK细胞变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗可降低SIRS患儿血液中炎症相关指标,下调机体的炎症反应,减轻过度激活的炎症介质对机体的影响,同时可上调T细胞亚群水平,改善机体免疫功能,促进患儿自身免疫功能的恢复,改善患儿的预后。     

超滤量的血液滤过对全身炎症反应的影响

目的研究高流量血液滤过(HVHF)对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症介质水平和预后的影响。方法对ICU内31例SIRS患者接收血液滤过治疗,随机分为超滤量60ml·kg-1·h-1的HVHF组(15例)和超滤量35ml·kg-1·h-1的连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)组(16例),每次血液滤过治疗时间不少于24h。分别于血液滤过前(T0)、滤过12h(T1)及24h(T2)抽取静脉血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8,并观察SIRS指标和APACHEⅡ评分。结果 T1时,HVHF组TNF-α、IL-6水平显著下降且低于CVVH组(P<0.05);T2时两组TNF-α、IL-6下降均不明显。两组的IL-8在治疗24h中均缓慢下降。两组治疗后SIRS指标和APACHEⅡ评分均显示明显改善,HVHF组的存活率明显高于CVVH组(P<0.05)。结论 HVHF降低SIRS患者炎症介质的效果较CVVH更为明显。     

血液灌流联合CHVHF治疗脓毒血症并急性肾损伤患者的疗效分析

目的 分析脓毒血症并急性肾损伤(AKI)患者使用血液灌流联合连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗的疗效。方法 60例脓毒血症并AKI患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组在常规抗脓毒血症治疗基础上予以CHVHF治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗。比较两组治疗前和治疗后1、2、3、7 d的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,治疗前、治疗后7 d的血压[收缩压(SBP)、舒张压(SDP)]、血pH值及碱性磷酸酶(ALP),治疗前后肾动脉指数(RRI),治疗后彩色多普勒血流现显像(RCDFI)血流分级及治疗28 d全因死亡率。结果 治疗后2、3、7 d,观察组APACHEⅡ评分分别为(16.33±2.17)、(11.15±2.16)、(9.17±2.26)分, SOFA评分分别为(7.02±2.69)、(6.08±2.64)、(5.58±1.67)分;对照组APACHEⅡ评分分别为(18.39±2.47)、(13.02±0.71)、(11.59±0.88)分, SOFA评分分别为(8.95±2....     

高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果分析

目的：探讨高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果。方法选择本院2013年1月~2014年1月收治的104例脓毒血症继发早期急性肾损伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各52例,在常规治疗基础上,观察组超滤率设定为70 ml/(kg·h),对照组设定为35 ml/(kg·h),比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、血尿素氮、血清肌酐、降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和C反应蛋白水平均低于对照组,肾功能恢复时间和ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高容量连续性血液净化可以更有效地治疗脓毒血症所致早期急性肾功能损伤,其滤过效果更强,可提高脓毒血症的临床治疗效果。     

连续性血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒血症患者一氧化氮合酶和降钙素原的影响简

目的：研究连续性血液净化（cRRT）对治疗全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒血症（Sep-sis）的临床疗效及对患者一氧化氮合酶（NOS）和降钙素原（PCT）的影响,为CRRT和SIRS治疗提供新思路。方法：收集收住本院急诊ICU、内科ICU及外科ICU的SIRS及Sepsis患者病例,记录在血液净化治疗前及治疗后24、48、72h的生命体征、氧合指数（PaO2／FiO2）、血生化、血常规、血气分析、APACHEII评分的变化,并采用比色法检测患者血清NOS含量变化,采用免疫发光法检测患者血清PCT含量变化。结果：经过CRRT治疗后24、48、72h血生化及血常规指标均有显著改善,各时间点NOS值及PCT值较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：CRRT治疗能显著改善SIRS／Sep-sis患者的临床症状,其治疗作用与清除损伤性作用因子NOS及PCT相关。     

连续性血液滤过对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标的影响

目的 观察连续性血液滤过(CBP)对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标的影响.方法 选取河北省胸科医院于2014年8月-2016年3月收治的重症脓毒症118例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组59例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上应用CBP治疗,比较2组临床转归指标,治疗前、治疗后1、2周各炎性因子及营养指标水平.结果 观察组ICU停留时间、多器官功能衰竭发生率和病死率均短于或低于对照组(P＜0.05);治疗后1、2周,观察组肿瘤坏死因子-α、白介素-1 β、白介素-6、白介素-8水平低于对照组和治疗前,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及胰岛素样生长因子-1水平高于治疗前和对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 CBP能提高重症脓毒症患者的疗效,改善患者营养状况.     

探究生殖道感染对女性患者外周血T细胞亚群及炎症因子水平的影响

目的:探究生殖道感染对女性患者外周血T细胞亚群及炎症因子水平的影响。方法:抽取2021年9月—2022年6月期间在我院妇科接受生殖道感染诊断的女性患者72例,作为观察组;同期收集来我院妇科接受生殖道健康检查的女性体检者72例,作为参照组。两组均抽取晨起空腹状态下外周静脉血液,检测并比较两组患者外周血T细胞亚群(CD3⁺细胞、CD4⁺细胞、CD8⁺细胞、CD4⁺/CD8⁺)、血清炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP)。结果:观察组CD3⁺T细胞水平为(48.41±4.37)%、CD4⁺T细胞水平为(45.01±4.10)%、CD4⁺/CD8⁺比值水平为(1.32±0.33),均低于参照组的(57.68±5.11)%、(52.04±4.21)%、(1.89±0.42),P<0.05;观察组的CD8⁺T细胞水平为(32.47±4.03)%,高于参照组的...     

胸腺肽对急性白血病患者T细胞亚群及健康状况的影响

目的 探讨胸腺肽对急性白血病患者免疫功能及健康状况的影响。方法 分化疗加胸腺肽组(治疗组)和单纯化疗组(对照组)，治疗组于化疗的同时每日静脉滴注胸腺肽100mg，连续14～21天后检测T淋巴细胞亚群及患者健康状况的变化。结果 治疗组化疗后CD3、CD4和CD56阳性百分率及CD4／CD8比值均明显高于本组化疗前和对照组化疗后水平。治疗组患者的健康状况也比本组化疗前和对照组化疗后的健康状况好。结论 胸腺肽可在短时间内提高急性白血病患者机体的免疫功能，改善健康状况。     

连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者的疗效分析

目的评估连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者的治疗效果。方法对阳江市人民医院ICU2005年8月—2009年12月45例多器官功能障碍综合征患者分为CVVH治疗组及常规治疗组进行临床分析,对各组生存率及治疗前后患者的生命体征变化及治疗前后血肌酐、尿素氮、胆红素、C反应蛋白、TNF-α、IL-6含量变化进行统计分析,并计算各组治疗前后APACHEⅡ评分。结果 CVVH组与常规治疗组相比治疗生存率没有显著差别(P>0.05);CVVH组及常规治疗组在治疗后心率、MAP、氧合指数等一般情况及血肌酐、尿素值较治疗前均有明显改善(P<0.01),两组治疗后相比CVVH组血压、氧合指数、肌酐值优于常规治疗组(P<0.01),但心率、胆红素无明显区别(P>0.05);两组治疗后C反应蛋白、TNF-α、IL-6均较治疗前降低(P<0.01),但CVVH组下降程度较常规治疗组明显(P<0.01);两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P<0.01),治疗前CVVH组APACHEⅡ显著高于常规治疗组(P<0.01),但治疗后两组间APACHEⅡ评分无显著差别(P>0.05)。结论在对多器官功能障碍的救治上连续性血液滤过可发挥一定作用,能有效清除相关炎症介质,延缓MODS的进一步发展,保护脏器功能。     

高容量血液滤过用于危重症并急性肾损伤120例的近期疗效

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)用于危重症合并急性肾损伤(AKI)治疗的近期疗效。方法 120例危重症合并AKI患者行HVHF治疗,监测治疗前后患者生命征及血电解质、血糖、肾功能变化,同时分别在治疗前后对患者行简化急性生理评分(SAPSⅡ)、急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISI)评分,并进行统计学分析。结果治疗结束后患者一般情况稳定,平均动脉压(MAP)显著上升,肾功能指标显著好转,ATN-ISI及SAPSⅡ评分显著下降。结论 HVHF用于危重症合并AKI患者的治疗有良好的近期疗效。     

参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响

目的:探讨参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响。方法:选择2012年1月至2014年1月入住某院重症医学科脓毒症合并急性肾损伤的患者45例。随机分为3组。Ⅰ组:常规抗感染、脏器功能支持治疗。Ⅱ组:中药大黄制剂保留灌肠+各脏器支持治疗。Ⅲ组:中药大黄制剂保留灌肠+参麦注射液+各脏器支持治疗。各组于治疗第1,5,10天抽血查CD4⁺T、CD8⁺T、NK、IgG、IgA、IgM。结果:治疗第5天3组CD4⁺T,与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组升高(P<0.05);治疗第10天,与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组CD4⁺T、NK、IgM升高,CD8⁺T降低(P<0.05);治疗第10天3组IgG、IgA比较,Ⅲ组较Ⅰ组升高(P<0.05)。结论:脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能受损;中药大黄制剂治疗后,机体的免疫功能指标改善,表现为CD4⁺T及NK细胞比例上升,CD8⁺T细胞比例下降,IgA、IgG、IgM水平升高,联合参麦组,免疫指标改善更显著。参麦注射液联合中药大黄制剂对改善脓毒症急性肾损伤患者改善免疫功能起一定作用。     

重症患者伴急性肾损伤行连续肾脏替代疗法的预后因素分析

目的对重症监护病房(intensive care unit,ICU)中因急性肾损伤而行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的重症患者预后进行评估,并对其与死亡相关因素进行分析。方法 对2008年10月-2011年10月我院ICU收治的需要行CRRT治疗的急性肾损伤的重症患者进行回顾性分析研究。结果收治的2106例中伴急性肾损伤且需行CRRT治疗的有189例(9%),而其死亡率为64%。多元统计分析显示高血清肌酐值为预后较好的一个独立的因素,而机械通气(MV)的需求则成为一个预后较差的独立的因素。结论 ICU需行CRRT治疗的急性肾损伤的患者死亡率高。     

连续性肾替代疗法在重症多发性创伤治疗中的应用价值

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在阻断重症多发性创伤(SMI)所致的全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组(n=31)和对照组(n= 27),并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-Iβ(IL-Iβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组血检结果作为健康对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);血清CRP、IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显(P<0.01);转为MODS明显减少(P<0.05),死亡率明显降低(P<0.05)。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎症反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

血清心型脂肪酸结合蛋白对脓毒症患者并发急性肾损伤的预测价值

目的　探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对脓毒症患者并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法　采用前瞻性研究设计,选取江苏大学附属昆山医院重症医学科2018年1月—2019年12月收治的135例脓毒症患者为研究对象。根据患者住院期间是否出现AKI,分为脓毒症非AKI组（75例）与脓毒症AKI组（60例）。入组患者均于确诊24 h内空腹抽取静脉血5 mL,通过酶联免疫吸附测定试剂盒检测血H-FABP。收集患者年龄、性别、序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）、氧合指数［p（O2）/FiO2］,既往病史（高血压、糖尿病、冠心病）,生命体征（呼吸频率、心率、体温、平均动脉压）,实验室指标［白细胞、血小板、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）］,辅助手段［血管升压药、气管插管、连续肾脏替代疗法（CRRT）］等资料。多因素Logistic回归分析评价脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。Spearman秩相关分析血清H-FABP与C反应蛋白、cTnI、NT-proBNP和SOFA评分的相关性,绘制上述5种指标预测AKI的受试者工作特征（ROC）曲线判断其预测价值,并比较曲线下面积（AUC）。结果　（1）脓毒症AKI组年龄、SOFA评分、C反应蛋白、cTnI、NT-proBNP、H-FABP水平及使用血管升压药和CRRT的比例均高于脓毒症非AKI组（均P＜0.01）。（2）H-FABP预测脓毒症患者并发AKI的AUC［0.813（0.737～0.875）］高于C反应蛋白［0.624（0.537～0.706)］、cTnI［0.641（0.554～0.722）］、NT-proBNP［0.660（0.574～0.739）］,但与SOFA评分［0.834（0.760～0.892）］差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）NT-proBNP≥3 367 ng/L、H-FABP≥6.2 μg/L及SOFA评分≥4分是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。（4）H-FABP与C反应蛋白（rs=0.663）、cTnI（rs=0.688）、NT-proBNP（rs=0.727）、SOFA（rs=0.490）呈正相关（均P＜0.01）。结论　H-FABP或可成为脓毒症患者并发AKI的有效预测指标,其水平升高提示脓毒症患者并发AKI的风险较高。     

脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗时机的探讨

目的:探讨脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗的最佳治疗时机及疗效。方法:选取我院2017年1月至2019年6月期间收治的90例脓毒血症伴急性肾损伤患者,按照治疗时机的不同分为两组,观察组(45例)于48 h内启动持续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,对照组(45例)于晚期启动CRRT,对两组治疗效果进行比较。结果:治疗半个月、1个月后,观察组存活率均显著高于对照组(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分均显著显低于对照组(P<0.01);治疗3个月后,观察组血肌酐、尿量、IL-1β改善情况优于对照组(P<0.01);观察组心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期予以脓毒血症伴急性肾损伤患者CRRT效果理想,有利于改善患者炎症反应,稳定患者内环境,提高患者存活率。     

黄连提取物减轻脓毒症相关急性肾损伤的代谢组学研究

目的 探讨黄连提取物（Rhizoma Coptidis extracts,RCE）对脓毒症相关急性肾损伤的影响及潜在机制。方法 将C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组以及治疗组3组;采用试剂盒检测血清肌酐（serum creatinine,Scr）及尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平;采用气相色谱-质谱进行代谢组学分析。结果 模型组较假手术组Scr、BUN水平均上调;而治疗组较模型组均下调,差异均有统计学意义（P<0.05）。代谢组学分析共获得16个代谢物可能与脓毒症相关急性肾损伤过程有关,主要参与氨基酸代谢和糖代谢。在这16个代谢物中,8个代谢物水平在黄连提取物干预下发生回调。结论 黄连提取物可能通过改善脓毒症相关急性肾损伤的代谢物变化从而起到治疗作用。     

急性肾损伤对百草枯中毒患者预后的影响

目的分析急性肾损伤对百草枯中毒患者预后的影响。方法急性百草枯中毒患者56例,分为急性肾损伤组及无急性肾损伤组,以住院期间死亡为观察终点,分析两者死亡数及病死率的差异。结果在56例中出现急性肾损伤的患者36例,死亡24例,占急性肾损伤患者66.67%。无急性肾损伤患者20例,死亡7例,占无急性肾损伤患者35%,二者有统计学意义(P<0.05)。结论急性肾损伤是导致百草枯中毒患者预后恶化的重要因素。     

急性肾损伤患者用药安全警示的研究现状

了解急性肾损伤患者用药安全警示的现状与不足,为建立并改进急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)用药安全警示提供参考和依据。本文检索了万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、MEDLINE数据库,收集并分析急性肾损伤患者用药安全警示相关研究的文献,发现国外急性肾损伤患者用药安全警示研究较为成熟。安全警示的类型主要分为侵入性和非侵入性警示两类。大多数研究显示,安全警示能够改变医生行为,增加AKI患者肾毒性药物调整比例,明显缩短调整时间,降低AKI发生率。这些研究也发现,安全警示不能改善患者死亡等临床结局、住院时间及相关费用等。此外,安全警示存在侵入程度低,覆盖率高,警示疲劳等问题。国内目前缺乏针对急性肾损伤的安全警示研究。总体来说,急性肾损伤安全警示是有效的,能够提高患者用药安全;但安全警示还存在改善患者临床结局不明显、覆盖率高、警示疲劳等问题,需要进一步优化。