考试对不同级别及性别初中学生情绪与成绩的影响

目的 探讨考试对初中生情绪的影响及情绪与考试成绩的关系。方法调查对象为2003至2004学年第一学期在校1至3年级初中生750人。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表，分别与期末考试前、后1周评定考生的焦虑、抑郁状态，以焦虑自评量表≥50分、抑郁自评量表≥50分作为有无焦虑、抑郁的评定标准，并比较不同考试成绩者的焦虑、抑郁状态。结果进入结果统计的学生为600人。①1至3年级考生在考前1周存在焦虑、抑郁状态。1年级生焦虑自评量表评分为42．57&;#177;11，31，抑郁自评量表评分为41．76&;#177;11．49；2年级生焦虑自评量表评分为42．69&;#177;10．43，抑郁自评量表评分为42．25&;#177;10．53；3年级生焦虑自评量表评分为43．25&;#177;11．32，抑郁自评量表评分阶段为42．92&;#177;10．37。②男女学生间焦虑、抑郁状态考试前后差异不明显。考前焦虑自评量评分男女生接近(男生为42．41&;#177;11．22，女生为43．56&;#177;10．67)；考前抑郁自评量表评分男女生接近(男生为42．47&;#177;10．67，女生为43．50&;#177;10．53)；考后焦虑自评量表评分男女生接近(男生为38．31&;#177;8．68，女生为39．51&;#177;8．56)；考后抑郁自评量表评分男女生接近(男生为37．36&;#177;8．37，女生为38．43&;#177;8．17)。③考前焦虑自评量表、抑郁自评量表评分与考试成绩呈负相关。成绩≥80分者为41．21&;#177;10．47，40．57&;#177;10．68；成绩&;lt;80者为44．61&;#177;10．73，44．36&;#177;10．86。结论考试明显影响初中生的情绪，考试前初中生的焦虑、抑郁状态对考试成绩有消极影响。     

大肠癌患者抑郁和焦虑情绪发生率与临床特征的关系

背景：大肠癌患者的心理问题主要表现为抑郁和焦虑状态，这些负性情绪与大肠癌的病理分期、癌症种类及其临床特征间是否具有相关性?目的：分析大肠癌患者抑郁和焦虑状态发生与临床特征的关系。设计：以患者为调查对象，观察对比分析。单位：解放军沈阳军区总医院普通外科，解放军第三0七医院普通外科。对象：选择2000-02／2003-02解放军沈阳军区总医院急诊和住院治疗的大肠癌患者79例。纳入本组的大肠癌患者均经病理等检查确诊为大肠癌，且同意参加本项目。符合纳入标准的大肠癌患者68例，其中男51例，女17例；／&;gt;55岁21例，(55岁47例；病程≥10周39例，(10周29例：Dukes分期1～3期49例，Dukes分期4期19例，肛管癌13例，非肛管癌55例，鳞状细胞癌42例，非鳞状细胞癌26例；患者血清癌胚抗原水平≥30μg／L40例，癌胚抗原水平&;lt;30μg/L 28例；血清白细胞介素8水平≥90ng／L44例，白细胞介素8水平(90μg／L24例。方法：68例大肠癌患者在治疗前1周分别接受了抑郁自评量表和焦虑自评量表的测试，并按年龄、性别、病程、病理分期、癌种类、血清癌胚抗原、白细胞介素8水平进行分类统计评分情况。主要观察指标：①大肠癌患者焦虑、抑郁状态发生率(抑郁自评量表和焦虑自评量表标准分≥50)。②不同年龄、性别、病程、病理分期、癌种类、血清癌胚抗原、白细胞介素8水平与抑郁自评量表及焦虑自评量表标准评分的关系。结果：68例大肠癌患者进入结果分析。①68例大肠癌患者中抑郁发生率为48％(33／68)，焦虑发生率为43％(29／68)。②&;lt;55岁、男性和病程≥10周患者的抑郁自评量表标准分(46．51&;#177;9．82，47．74&;#177;14．25，48．38&;#177;11．73)和焦虑自评量表标准分(44．28&;#177;11．24，45．06&;#177;13．27，45．78&;#177;12．59)明显高于≥55岁、女性和病程(10周患者(抑郁自评量表：43．27&;#177;10．06，42．63&;#177;10．06，42．19&;#177;14．34；焦虑自评量表：41．65&;#177;12．77，41．22&;#177;10．89，42．30&;#177;10．21，t=2．192～2．329，P&;lt;0．05)。Dukes分期4期、肛管癌和非鳞状细胞癌患者的抑郁自评量表标准分(48．04&;#177;12．71，47．23&;#177;9．85，48．06&;#177;14．32)和焦虑自评量表标准分(44．96&;#177;10．13，45．17&;#177;12．34，45．28&;#177;14．38)明显高于Dukes1～3期、非肛管癌和鳞状细胞癌患者(抑郁自评量表：43．42&;#177;11．97，44．05&;#177;12．14．44．36&;#177;10．57；焦虑自评量表：42．23&;#177;13．04，42．39&;#177;11．09．43．14&;#177;10．60，t：2．136～2．298，P(0．05)。血清癌胚抗原水平≥30μg／L和白细胞介素8水平≥90ng／L患者的抑郁自评量表标准分(48．27&;#177;11．69，49．04&;#177;12．24)和焦虑自评量表标准分(44．94&;#177;13．34．45．26&;#177;12．70)明显高于癌胚抗原水平(30μg/L和白细胞介素8水平(90ng／L患者(抑郁自评量表：43．48&;#177;12．76，44．15&;#177;13．61；焦虑自评量表：41．47&;#177;10．58，41．71&;#177;14．53)(t=2．248～2．314．P&;lt;0．05)。结论：病程长、年龄大、男性、病理分期、血清癌胚抗原和白细胞介素8水平高的患者容易发生抑郁和焦虑状态。     

抑郁与腰椎间盘突出症患者术后疗效的关系

目的：探讨抑郁与腰椎间盘突出症手术预后是否相关。方法：选择2000—06／2003-12在中国医科大学附属第二医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者107例。①分别记录患者的病程、术前症状和体征总评分、术前疼痛程度评分根据视觉模拟评分记录。选用抑郁自评量表进行术前心理评估，53分为标准分。按抑郁自评量表评分将患者分为两组：〈标准分为正常组，82例；≥标准分为抑郁组，25例。两组患者在性别、年龄、工作性质、文化程度及吸烟史方面无显著性差异（P〉0．05）。②根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表共50分，内容包括4方面：症状（6分）：腰或臀疼痛3分，腿痛或麻木3分；症状对功能的影响（19分）：行走04分，站、坐、睡、抬物、剧烈活动、性生活各0～2分，排尿0-3分；体征（16分）：腰部活动受限和畸形0-2分，腰部扣痛0-1分，健腿抬高试验0～2分，直腿抬高试验04分，肌力0～3分，感觉0-2分，反射0～2分；CT或MR同区域定位（9分）：1-3区分别为3～9分。术后随访评分不包括CT或MR检查评分。③107例患者根据术后症状评分计算出症状改善率，即（术前症状评分-术后症状评分）／术前症状评分&;#215;100％。其中47例患者通过门诊复查得到术后体征评分，计算症状体症改善率，即[（术前症状评分＋术前体征评分）-（术后症状评分＋术后体征评分）]（术前症状评分＋术前体征评分）&;#215;100％。同时还调查术后疼痛频率（从不痛到经常疼痛为0～2分）和术后工作能力（从恢复原来工作到未工作为0-4分）。④组间基线资料比较采用卡方检验，术前疼痛程度评分、症状改善率等行独立样本t检验。结果：按意向处理分析，107例患者均成功得到随访，随访时间2．08—3．46年，平均2．48年。①术前疼痛程度评分：抑郁组明显高于正常组【（3．80&;#177;0.73），（3．28&;#177;0.94）分，P〈0.05】。②术后疼痛频率评分：抑郁组高于正常组【（0.96&;#177;0.35），（0.45&;#177;0．57）分，P〈0.01】。⑧术后疼痛程度评分：抑郁组明显高于正常组【（1．20&;#177;0.63），（0.58&;#177;0.65）分，P〈0．01】。④术后症状改善率：抑郁组低于正常组【（67．87&;#177;17．86），（81.44&;#177;21．08）％，P〈0.011。⑤术后工作能力评分：抑郁组术后工作能力较差，明显高于正常组【（1．48&;#177;1．00），（0.78&;#177;1．04）分，P〈0.01】。⑥术后症状体征改善率：抑郁组明显低于正常组【（69．27&;#177;16．51），（84．31&;#177;18．03）％，P〈0.05】。结论：抑郁患者术后症状改善率和症状体征改善率低，疼痛频率和疼痛程度高，术后工作能力较差。提示抑郁与腰椎间盘突出症手术的预后情况相关，是腰椎间盘突出症术后康复的不利因素，术前应对患者进行抑郁评定。     

认知心理干预对心绞痛患者负性情绪及心肌缺血程度的影响

目的：在药物治疗的基础上配合心理干预治疗心绞痛患者，并分析其心理状况改善对近期临床疗效的影响。方法：选择2002-09／2003-09在抚顺市中医院心内科住院100例患者．随机分为观察组与对照组各50例。观察组与对照组均接受内科常规降低血小板聚集及硝酸酯类制剂和对症治疗，观察组患者同时给予BECK认知心理治疗干预治疗，测查评估患者的自动化思维种类与错误认知方式。两组分别于入组时及治疗2个月后进行焦虑自评量表、抑郁自评量表评估（20个条目组成，按1-4级评分，按症状出现的频率评分，分4个等级：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。正向评分题依次为：1分、2分、3分、4分；反向评分题为：4分、3分、2分、1分。将20个条目的得分相加得到总分，然后再经过相关公式换算成标准分），当标准分≥50分表示存在抑郁和焦虑；进行症状自评量表评估（以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标），按照5级评分法（0=无，1：轻度，2=中度，3：相当重，4：严重）评定患者的心理状况。同时进行动态心电图检查判断心肌缺血频率和程度。结果：参加实验人数及进入结果分析人数均为100例，中途无脱落。①两组患者动态和普通心电图观测结果：观察组50例．心电图示显效好转47例（94％），无效3例（6％）；对照组显效好转40例（80％），无效10例（20％），两组相比较，差异显著（P〈0．01）。②两组患者焦虑自评量表、抑郁自评评分结果比较：观察组心理干预后评分低于对照组，（40．46&;#177;5．63，49．37&;#177;6．28；39．72&;#177;8．96．48．35&;#177;9．50，P〈0．01）。③症状自评量表测试结果：观察组治疗后阳性项目、抑郁、焦虑、敌对、恐怖减分率高于对照组[（31．05&;#177;10．1）％，（16.41&;#177;3．60）％；（22．78&;#177;4．9）％，（17．04&;#177;9．05）％；（23．53&;#177;5．2）％，（14.37&;#177;7138）％；（20．71&;#177;3．2）％，（9．59&;#177;5．21）％；（21．21&;#177;3．9）％．（9．68&;#177;4．96）％．P〈0．05．P〈0．011。结论：2个月后评估心理干预治疗可以较快控制患者的焦虑、抑郁等负性情绪．调整其心理状态，改善了患者的心肌缺血状况，提高了近期治疗效果。     

文化程度与前列腺增生症患者术后生活质量的相关性

目的：以量表评估不同文化程度前列腺增生症患者术后生活中情感、睡眠、社会活动及自理能力等各方面情况，探讨文化程度与前列腺增生症患者术后的生活质量的关系。 方法：选择2002—01／2004一01在沈阳军区总医院诊治的前列腺增生症患者60例。根据文化程度分为两组，高中以上文化程度组30例和高中以下文化程度组30例。应用症状自评量表，对每个项目按照1～5分评分。量表的调查方式均采用将问卷直接发给本人，由被培训的医护人员叙述其要求，被测者按照要求将根据1个月内的生活情况填写，回收问卷后需根据统一标准将答案进行量化分析。结果：高中以上文化程度组量表各项目评分情况均明显优于高中以下文化程度组[高中以上文化程度组躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性指标评分分别为（1．58&;#177;0．43），（1．59&;#177;0．30），（1．59&;#177;0．42），（1．59&;#177;0．51），（1．58&;#177;0．52），（1．42&;#177;0．32），（1．31&;#177;0．53），（1．35&;#177;0．41），（1．42&;#177;0．49）分；高中以下文化程度组躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑．敌对性、恐怖、偏执、精神病性指标评分分别为（1．52&;#177;0．49）。（1．49&;#177;0；61）。（1．45&;#177;0．49）。（1．51&;#177;0．58），（1．28&;#177;0．45），（1．22&;#177;0．55），（1．05&;#177;0．41），（1．25&;#177;0．43），（1．08&;#177;0．38）分。P〈0．05]。 结论：文化程度是影响前列腺增生症患者术后生活质量的因素之一。     

应用焦虑和抑郁自评量表分析36例骨肉瘤患者的相关心理

目的：参照国内常模，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对36例骨肉瘤患者术后的心理变化进行评定。 方法：选取解放军第四军医大学唐都医院2002—09／2004—09收治的经病理证实的原发性骨肉瘤术后患者36例，应用焦虑自评量表（正常〈50分，轻度51-60分，中度61-70分，重度〉70分）测试患者的焦虑程度；应用抑郁自评量表（分为精神性一情感症状、躯体障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍4种症状20个条目）测试患者抑郁状态的特异性症状。问卷调查者经过系统墙训，采用统一指导语，征求患者家属同意后，两个量表均由受试对象自行填写。问卷采取无记名方式并当场收回。正、反向计分所得总分乘以1．25即标准分，50分为临界分，标准分≥50分提示存在焦虑或抑郁问题。并与国内常模进行比较。 结果：按意向处理分析，实验纳入的36例骨肉瘤患者全部进入结果分析。①骨肉瘤患者焦虑、抑郁自评量表总标准分与国内常模的比较：36例骨肉瘤患者的焦虑、抑郁自评量表总标准分均明显高于国内常模[（48．44&;#177;12．56），（33．80&;#177;5．90）；（54．92&;#177;13．20），（41．85&;#177;10．57）分；t=7．42-14．89，P均〈0．01]。②骨肉瘤患者焦虑、抑郁自评量表总标准分高于临界值者性别的比较：36例骨肉瘤患者焦虑自评量表总标准分高于50分者共17例（47％），抑郁自评量表总标准分高于50分者共25例（69％），无性别差异（,X^2=0．3573-2．2024，P均〉0．05）。 结论：骨肉瘤患者的焦虑、抑郁情绪明显高于一般人群，但和性别无关，建议进一步普及开展心理咨询和治疗，加强心理护理，促进患者身心的全面康复。     

心理干预后功能性消化不良伴抑郁患者的胃动力变化

目的：观察心理干预对功能性消化不良伴抑郁患者胃动力的影响。方法：选择2005—01／2006—01商丘医学高等专科学校附属医院消化内科收治的功能性消化不良伴抑郁患者102例。按随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组，每组51例。对照组给予常规胃动力药及抑酸药治疗，胃动力药多潘立酮10mg／次，3次／d；H：受体阻断药雷尼替丁150mg／次，2次／d；调解神经药维生素B1 20mg／次，3次／d；维生素魄20mg／次，3次／d；均饭前30min温开水送服。多酶片，3片／次，3次／d，饭后服。干预组在对照组用药基础上，采用健康教育加心理支持的方法进行合理干预。①建立干预基础，取得患者信任。②耐心倾听患者诉说各种症状。③提高患者对疾病的认识。④教会患者保持情绪稳定。应用抑郁自评量表进行自评，应用汉密顿抑郁量表进行他评，于治疗前及给予心理干预、正规治疗1个月后严格常规各测评一次。记录量表总分。并应用B超、胃电图于干预1个月后对患者的胃动力进行测定。结果：功能性消化不良伴抑郁患者102例均进入结果分析，无脱落者。①两组患者治疗前抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗后干预组和对照组抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分均低于治疗前，差异有显著性意义（P〈0．01），干预组明显低于对照组，差异有显著性意义[抑郁自评量表：（21．89&;#177;5．48），（37．96&;#177;6．85）分，t=12．955，P〈0．01]；[汉密顿抑郁量表：（9．69&;#177;4．72），（18．24&;#177;6．34）分，t=6．822，P〈0．01]。②两组患者治疗后B超胃半排空时间均比治疗前显著降低，干预组明显低于对照组，差异均有显著性意义[（39．23&;#177;7．46），（43．27&;#177;9．57）min，t=6．822，P〈0．01]；两组患者治疗后B超胃收缩振幅、胃频率、运动指数均比治疗前显著提高，且干预组明显高于对照组，差异均有显著性意义[胃收缩振幅：（14．68&;#177;3．22），（1354&;#177;6．34）μV，t=3．106，P〈0．011：[胃频率：（2．43&;#177;1．27），（1．67&;#177;1．15）min^-1，t=2．793，P〈0．011；[胃运动指数：（32．98&;#177;18．88），（19．24&;#177;11．13），t=4．477，P〈0．01]。③两组患者治疗后胃电图主频、慢波频率均比治疗前显著提高，且干预组明显高于对照组，差异均有显著性意义[胃电图主频：（2．98&;#177;0．46），（1．25&;#177;0．21）min^-1，t=15．11，P〈0．01]；[（56.3&;#177;12．93），（48．83&;#177;7．45）min，t=3．57，P〈0．01]。结论：心理干预能明显改善功能性消化不良伴抑郁患者的抑郁症状及提高胃动力。在促胃动力药、抑酸药、调节神经药物等治疗的基础上尽早进行心理干预，是临床上一种可行的辅助治疗方法。     

广西医学院校女生传染性非典型肺炎流行期间心理状况调查

目的：调查传染性非典型肺炎流行期间医学院校女生的心理健康状况。方法：于2003—04—28在广西某医学院校，以班级为抽样单位，随机抽取二年级3个班级的女生128名。采用Zung氏焦虑自评量表和抑郁自评量表评定学生的心理健康状况，反映其精神性-情感症状；躯体障碍；精神运动性障碍；抑郁的心理障碍。以焦虑自评量表和抑郁自评量表的得分标准分达到50分认为可能有心理问题。结果：收回121份回答规范问卷，回收率为96．1％。121名女生中焦虑自评量表标准分超过50分的有27名，焦虑症状阳性检出率为22.3％，平均（43．61&;#177;8．88）分，高于健康人群（29．78&;#177;0．46，t=54．01,P：0．00）；121名女生中抑郁自评量表标准分超过50分的有41名，抑郁症状阳性检出率为33．9％，平均（45.78&;#177;9．51）分，高于健康人群（29．78&;#177;0．46，t=52．93．P=0．00）。结论：传染性非典型肺炎期间女大学生焦虑症状和抑郁症状明显高于健康人群的平均水平。     

伴抑郁、焦虑情绪障碍的2型糖尿病患者血糖水平与抗抑郁焦虑干预

背景：抑郁、焦虑等负性情绪在2型糖尿病发病及血糖控制中起重要作用。目的：探讨改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪对血糖代谢的影响。设计：随机对照观察。单位：解放军第三军医大学西南医院临床心理咨询中心和内分泌科。对象：选择1999-10／2000-11在解放军第三军医大学西南医院内分泌科病房住院的2型糖尿病患者43例，均自愿参加观察。男24例，女19例，年龄（51&;#177;9）岁。随机分为2组，观察组23例，对照组20例。方法：观察组除糖尿病常规药物治疗外，辅以抗抑郁及抗焦虑剂治疗，帕罗西汀20mg每天早餐后顿服，阿普唑仑0．4mg每天中午及晚睡前各1次。对照组仅进行糖尿病常规药物治疗。两组患者分别于治疗前、治疗4周后用Zung氏抑郁及焦虑自评量表自评其抑郁及焦虑评分。Zung氏抑郁、焦虑自评量表标准分分别≥50为有抑郁、焦虑症状。以抑郁、焦虑量表减分率作为情绪改善的标准。减分率50％～100％为显效，25％～49％为有效，〈25％为无效。减分率：（治疗前评分-治疗后评分）／治疗后评分&;#215;100％。分别测定治疗前、治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白。同时于治疗前、治疗后第10，20，30天时测3餐前、后1h血糖（6次／d），血糖下降率：（治疗前血糖-治疗后血糖）／治疗前血糖。主要观察指标：①两组患者治疗前、治疗4周后抑郁、焦虑评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。②治疗后两组患者的血糖下降率。结果：观察过程中脱落6例，其中观察组脱落5例，主要原因是经济压力、不能耐受帕罗西汀药物副作用及担心服用精神药物成瘾；对照组1例，原因是失访。最终完成观察37例，观察组18例，对照组19例。①抑郁、焦虑评分比较：治疗4周后观察组较治疗前显著下降[（41．05&;#177;7．05，41．88&;#177;10．57）；（59．80&;#177;10．24，55．03&;#177;8．31），（t=2．41，2．21，P〈0．05）]。②空腹血糖、餐后2h血糖水平及血糖下降率比较：治疗4周后观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组（t=2．11，2．98，P〈0．05&;#177;0．01），而空腹血糖、餐后2h血糖下降率则明显高于对照组（t=2．94，2．93，P〈0．01）。③糖化血红蛋白比较：治疗4周后观察组糖化血红蛋白较治疗前呈显著降低[（8．2&;#177;2.0）％，（9．1&;#177;1.9）％，（t=2.14，P〈0．05）]。结论：抗抑郁及焦虑药物的使用不仅能显著改善糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪，而且显著改善糖代谢。其原因可能与抗抑郁、焦虑药物增加患者对糖尿病药物的依从性，减少负性情绪带来的胰岛素抵抗现象有关。     

高年级大学生网络成瘾者的个性特征及其心身症状表现

目的：了解高年级大学生网络成瘾程度及其与个性特征、心理症状的关系。 方法：在2004-05采用随机群体抽样抽取广州中山大学3年级理工类专业、文科类专业和计算机系共28个班112名大学生作为被试对象，男生605名，女生507名，平均年龄（21．50&;#177;1.00）岁。使用杨氏互联网成瘾测试量表、艾森克个性问卷、症状自评量表评定、焦虑自评量表、抑郁自评量表分别评定被试者的个性特征、心理健康状况、焦虑的主观感受、抑郁状态的轻重程度，采用一般情况调查问卷调查大学生的一般情况。 结果：共发放问卷1137份，收回问卷1137份，剔除资料不全问卷25份，实际有效问卷为1112份，有效率为97．80％。①互联网成瘾测试量表测定结果：符合网络成瘾判断标准的有17例（男性15例，女性2例），占1．53％；准成瘾者291例，占26．17％，男性网络成瘾发生率高于女性。②症状自评量表、艾森克个性问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表评定结果：成瘾者症状自评量表总分及多数因子分明显高于普通网络使用者[（140．3&;#177;143，8，44．6&;#177;41．83），（P〈0．025）]；艾森克个性问卷中成瘾者的精神病质分与神经质分高于普通网络使用者[（53．9&;#177;9．6，45．3&;#177;8．7），（59．7&;#177;11，8，46，2&;#177;11．5）；P〈0．05]，而说谎分则较低[（34．4&;#177;8．3，44．9&;#177;22．0）P〈0.05]。焦虑自评量表及抑郁自评量表得分均为网络成瘾者高于普通网络使用者[（62．63&;#177;20．29，41．43&;#177;9．61），（46．50&;#177;14．74，38．51&;#177;8．28），（P〈0．025）]。 结论：高校学生网络成瘾发生率为1．53％；网络成瘾者有更多的心理症状，其中焦虑、抑郁症状比普通网络使用者为重；网络成瘾者的情绪较正常使用者不稳定，并缺乏感情，且较不会掩饰。