小细胞肺癌的研究进展

七十年代以前,小细胞肺癌(SCLC)的主要治疗手段为手术、放疗,或手术 放疗。即使是可切除病例,5年生存率也仅达1—3％,因为确诊时往往已有扩散。七十年代以后,联合化疗对SCLC有较好的疗效,且可延长生存期,八十年代联合化疗已成为SCLC的标准治疗方法。一般采用化疗 放疗。近几年来,化疗结合手术治疗小细胞肺癌是可行的,可使早期SCLC5年生存率达40％左右,因而SCLC综合治疗有可能提高远期疗效。     

CT1与CT2方案对小细胞肺癌的疗效

小细胞肺癌(SCLC)是一种恶性程度高、预后差的肺癌,但对化疗敏感,故常首选联合化疗。近年来,随着新药的发现和联合化疗的进展,提高了SCLC的疗效。缓解率已达44～96％。我院1986年报告CMC(CCNU,环己亚硝脲;MTX,氨甲喋呤;CTX,环磷酰胺)化疗方案治疗35例SCLC,缓解率为85.9％,为SCLC的治疗增加了信心。最近2年间我院参加国际化疗学会协作的CT_1与CT_2方案治疗了60例SCLC,以观察两个方案及多方案治疗的疗效。材料和方法一、1985年1月～1986年12月本院住院SCLC60例,男女之比为51:9,年龄32～72     

71例小细胞肺癌临床分析

目的分析小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响因素。方法收集71例经组织病理学或细胞学确诊的SCLC患者的临床资料,分析临床分期、治疗方式及化疗周期数与患者近期疗效、生存期的关系。结果临床分期、治疗方式、化疗周期数与近期疗效关系密切。全组患者12、24和36个月生存率分别为71.83%、30.99%、8.45%。单因素分析发现近期疗效可影响患者的生存期。多因素分析则提示放疗、近期疗效是患者生存的独立影响因素。结论近期疗效可能是影响SCLC患者预后的主要因素。     

术后确诊的小细胞肺癌联合放化疗疗效分析

目的回顾性总结及评价手术后确诊的小细胞肺癌（SCLC）患者44例联合放化疗治疗的疗效。方法44例SCLC患者中,Ⅰ期15例（34.1%）,Ⅱ期13例（29.6%）,Ⅲ期12例（27.3%）,Ⅳ期4例（9.1%）,除肺段切除1例外均行肺叶或全肺切除,术后均用＂依托泊苷＋顺铂或卡铂＂或＂紫杉醇＋顺铂或卡铂＂方案化疗4～8个疗程,分别随访1,3,5年生存率。结果44例小细胞肺癌（SCLC）患者的1,3,5年总的生存率分别为84.3%、48.2%和18.1%。Ⅰ期、Ⅱ期患者采用术后联合放、化疗,可以获得较好疗效,Ⅲ期、Ⅳ期患者首选手术对生存率无益。结论手术后联合放、化疗对Ⅰ～II期的SCLC具有良好的治疗效果。     

同期放化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征临床研究

目的应用同期放化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征,以期提高疗效及安全性。方法对符合入组病例,经一般处理后,予诱导化疗2周期,小细胞肺癌(SCLC)应用EP方案:DDP 20 mg/ m~2,静脉滴注,d1～4;Vp-16 100 mg/m~2,静脉滴注,d 5～7。非小细胞肺癌(NSCLC)应用GP方案:GEM 1000 mg/m~2,静脉滴注,d1、8;DDP 20 mg/m~2,静脉滴注,d2～4。同期放化疗:诱导化疗结束1～2周后无放疗禁忌证,可予以同期放化疗:DDP 20 mg/m~2,静滴,d1～4,3周后重复,共2周期。同时予以肺部病灶加纵隔及双锁上根治性放疗,每次300～400 cGy,每日应用地塞米松5 mg,2～4次后再改为200 cGy/d。照射剂量应视肿瘤的病理类型而定。小细胞肺癌(SCLC)3000～3500 cGy/3～4周,非小细胞肺癌(NSCLC)及未分型5000～6000 cGy/5～6周,其间注意放化疗毒副应及并发症的处理。补充化疗:同期放化结束后,休息3～4周,应进行补充化疗。据不同病理类型采用不同的化疗方案及疗程。小细胞肺癌予以CAO、EP、CE等方案化疗4～6周期,非小细胞肺癌予以NP、GP、TP等方案化疗2～3周期,未分型采用EP方案化疗3～4周期。结果入组53例,51例可评价疗效,临床症状缓解率为89.6%。CR 6例,PR 33例,NC 9例,PD 5例,有效率为73.6%。1年生存率56.3%,2年生存率33.9%,3年生存率9.4%。结论此种治疗模式可作为肺癌合并SVCS的规范治疗模式,亦可对其他恶性肿瘤合并SVCS的治疗有较好的指导作用。     

TP方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌

广泛期小细胞肺癌(extensive small-cell lungcancer,ED-SCLC)约占小细胞肺癌的60%～70%,对放、化疗高度敏感,但治愈率低。拓扑替康(topote-can,TPT)是被美国FDA批准应用于治疗复发性小细胞肺癌的唯一有效单药。2001年7月～2004年12月,我们用拓扑替康联合顺铂的TP方案治疗广泛期小细胞肺癌,采用非随机分组方法和同期治疗的EP方案进行比较,观察两方案的疗效和耐受性。1资料与方法1·1一般资料33例均为经组织或细胞学确诊的SCLC,临床分期为广泛期(定义为:肿瘤超出一侧胸腔,包括对侧肺门、锁骨上或/及远处转移);既往未行放疗、化疗或手…     

小细胞肺癌内科治疗新进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）具有极高的增殖率、较强的早期转移倾向和较差的预后。超过三分之二的患者初诊时分期为广泛期（extensive stage-small cell lung cancer,ES-SCLC）。小细胞肺癌治疗进展缓慢,含铂化疗一直是标准治疗方案,虽然近期有效率高,但易出现耐药。近年来免疫治疗及抗血管药物的兴起,在SCLC领域出现了突破,为SCLC建立新的治疗标准。本文将SCLC的化学治疗、抗血管治疗及免疫治疗进展进行综述。     

HEP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

ＨＥＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析管林我们选用ＨＥＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌３７例，现将近期疗效报告如下。１资料及方法本组病例均为活检病理及／或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌。其中男性２１例，女性１６例；年龄３８岁～７１岁，平均年龄５２．４岁；...     

难治性小细胞肺癌的研究进展

摘 要：小细胞肺癌( small cell lung cancer,SCLC) 是肺癌的一种特殊类型,与非小细胞肺癌相比,SCLC具有恶性程度高、侵袭性强、易发生转移的特点。SCLC对化疗和放疗都比较敏感,但化疗耐药的产生让SCLC治疗遭遇滑铁卢,其中难治性SCLC的治疗更加棘手。毫无疑问,难治性SCLC的治疗是肿瘤学界的重大挑战。全文中我们对难治性SCLC的定义、耐药机制及治疗进行叙述总结,希望为难治性SCLC的临床研究及治疗指引方向。     

长期口服足叶乙甙治疗恶性肿瘤35例

我院自1994年6月至1995年12月以长期口服低剂量足叶乙甙（VP-16）治疗恶性肿瘤35例，疗效较为满意，现将结果报告如下。临床资料本组病例年龄18～78岁，中位年龄51岁，男30例，女5例，35例均有病理或细胞学诊断。其中非何杰金氏淋巴瘤（NHL）15例，小细胞肺癌（SCth）10例，NHL和SCM病例均为复发或难治的患者，15例NHL患者均接受过CHOP方案化疗4个疗程以上，10例SCLC患者接受过EP和CAP，方案联合化疗。另10例为非小细胞肺癌（NSCLC），均为初治病例，但年龄在60岁以上，体质较差或拒绝住院治疗。疗效标准采用WHO推荐的实体瘤…     

血清肿瘤标志物检测在肺癌中的临床价值

目的研究肺癌患者血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-spe-cific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)水平与肺癌分期、近期疗效的关系。方法5例确诊为肺癌的患者均完成4个周期化疗,化疗前后常规检查血清CEA、NSE、CYFRA21-1,评估其变化。结果 5例患者中血清肿瘤标志物表达阳性者占61.8%,其中小细胞肺癌(SCLC)为69.2%,非小细胞肺癌(NSCLC)为59.5%;血清CEA、NSE、CYFRA21-1表达阳性率:SCLC分别为30.8%、69.2%及7.7%;NSCLC分别为52.4%、14.3%及54.8%。CEA、NSE、CYFRA21-1表达阳性率SCLC广泛期高于局限期,差异有统计学意义(P<0.05);NSCLCⅢB期与Ⅳ期各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后血清肿瘤标志物表达水平变化与近期疗效相关。结论血清肿瘤标志物CEA、NSE及CYFRA21-1与肺癌分期、近期疗效有关。肺癌晚期肿瘤标志物表达水平增高,化疗有效率明显下降。     

扶正抑癌汤合并化疗治疗晚期肺癌临床观察

本文报道“中药扶正抑瘤汤”并用化疗（简称综合组）治疗晚期肺癌35例同单纯化疗组（简称单化组）30例作了比较，以观察“扶正抑瘤汤”在治疗晚期肺癌的临床作用。全部病例均有病理学依据，Karnofsky（卡氏）评分在60～70分。治疗方法：两组病人均接受化疗至少两个疗程，化疗方案：小细胞肺癌（SCLC）用EP与CMC交替q3W，非小细胞肺癌（NSCLC）用VMP或EMP，每疗程间隔3～4周。综合组加中药扶正抑瘤汤口服。结果：综合组和单化组的有效率（CR＋PR）分别为54．28％、30％，统计学有显著差异（P＜0．05），综合组主要症状的改善优于单化组，化疗引起的副作用小于单化组。提示扶正抑瘤汤配合化疗可以起到增效减毒作用，提高患者的生活质量和近期疗效。     

扶正抑癌汤合并化疗治疗晚期肺癌临床观察

 本文报道“中药扶正抑瘤汤”并用化疗（简称综合组）治疗晚期肺癌35例同单纯化疗组（简称单化组）30例作了比较，以观察“扶正抑瘤汤”在治疗晚期肺癌的临床作用。全部病例均有病理学依据，Karnofsky（卡氏）评分在60～70分。治疗方法：两组病人均接受化疗至少两个疗程，化疗方案：小细胞肺癌（SCLC）用EP与CMC交替q3W，非小细胞肺癌（NSCLC）用VMP或EMP，每疗程间隔3～4周。综合组加中药扶正抑瘤汤口服。结果：综合组和单化组的有效率（CR＋PR）分别为54.28％、30％，统计学有显著差异（P＜0.05），综合组主要症状的改善优于单化组，化疗引起的副作用小于单化组。提示扶正抑瘤汤配合化疗可以起到增效减毒作用，提高患者的生活质量和近期疗效。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床疗效分析

目的:探讨同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、毒副反应.方法:55例局部晚期非小细胞肺癌分为同步放化疗组:26 例, 放疗组:29 例.同步组化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位化疗周期数为3周期.放疗采用钴60γ线,DT60Gy～70Gy;分割剂量为2Gy/(次/d),5次/周.分别比较两组的近期疗效、生存率、毒副反应.结果:同步组与放疗组病例有效率分别为76.9%和58.6%,近期疗效差异有显著性意义 .1、2、3年生存率及中位生存期同步组分别为:69.2%、40.1%、21.1%和18个月.放疗组为:53.9%、20.5%、6.8%和13个月,两组差异有显著性意义.结论:同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌优于单纯放疗,同步放化疗治疗非小细胞肺癌虽增加了治疗毒副反应,但可以耐受.     

EP方案联合三维适形放疗治疗局限期小细胞肺癌24例

目的观察EP方案化疗配合三维适形放疗（3DCRT）治疗局限期小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效及不良反应。方法24例局限期SCLC先采用静脉化疗3个周期,后给予3DCRT,放疗结束后再给予化疗3个周期,化疗采用EP方案,依托泊苷（VP16）60mg·m^-2·d^-1,第1天至第5天;顺铂（DDP）25mg·m^-2·d^-1,第1天至第3天;21d为1个周期。结果近期总有效率为95．8％,不良反应主要表现为骨髓抑制,常见为Ⅱ-Ⅲ度白细胞减少及消化道反应。结论EP方案化疗配合3DCRT治疗局限期SCLC,疗效高,不良反应小,患者可以耐受。     

小细胞肺癌药物治疗进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）约占肺癌患者的13% 。与非小细胞肺癌相比具有早期转移倾向及对一线细胞毒性化疗药物敏感的特点。目前的治疗方式包括手术、胸部及脑部放疗和化疗。以铂类联合依托泊苷为标准一线化疗,治疗后复发率较高。拓扑替康单药为标准二线化疗,新型的靶向和免疫治疗等疗效均欠佳。因此小细胞肺癌的治疗亟待有新的突破。     

小细胞肺癌新药物研究进展

小细胞肺癌约占肺癌的15％～20％,具有增殖快、转移早等特点。尽管其对放、化疗比较敏感,但几十年来的临床试验并没能找到彻底治愈SCLC的有效方法,EP／EC方案依旧是SCLC的标准一线化疗方案,多数患者在一线治疗以后仍会复发或转移。针对SCLC的新的化疗药物和生物靶向治疗药物的正在研究之中,这些药物为SCLC的治疗带来新的希望。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗复发性小细胞肺癌三例

 目的　观察重组人血管内皮抑素（商品名：恩度）联合化疗治疗复发性小细胞肺癌（SCLC）的有效性及安全性。方法　3例为既往原发病灶均接受过放射治疗及三线或以上的方案化疗后病情进展的广泛期SCLC患者,2例重组人血管内皮抑素联合洛铂方案化疗,1例重组人血管内皮抑素联合HLF方案化疗,治疗1个周期后按美国国立癌症研究所常见不良事件分级标准（NCI CTC 3.0）评价毒性,2个周期后按实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.0）评价疗效。结果　2例患者分别为微小缓解（MR）及部分缓解（PR）,1例疾病进展（PD）。2例死亡的患者疾病进展时间（TTP）分别为8个月和27周,总生存期（OS）分别为60个月和74个月,另1例生存时间已达78个月,近期疗效评价仍维持PR。结论　重组人血管内皮抑素联合化疗治疗复发转移性SCLC,尤其是三线或三线以上治疗失败的患者具有较好的近期疗效及耐受性。     

拓扑替康联合顺铂治疗31例小细胞肺癌

小细胞肺癌 (small celllungcancer ,SCLC)临床表现的特点是早期远处广泛转移 ,当SCLC被确诊时 ,70 %～ 90 %的患者已有淋巴结转移和 (或 )远处转移 ,目前已把此病作为一种全身性的肿瘤来对待[1] 。而化学治疗则是本病的主要治疗手段。我们自 1999年 3月至 2 0 0 2年 9月应用拓扑替康(topotecan) (深圳海宾制药有限公司产品 )联合顺铂化疗方案治疗 31例SCLC ,获得了较好疗效。材料和方法一研究对象本组 31例中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 9岁 ,中位年龄 5 8岁。所有病例均经病理组织学或细胞学证实为SCLC ,至少有一个可测量的病…     

血清中神经特异性烯醇化酶水平对晚期非小细胞肺癌化疗疗效的影响

目的探讨血清中神经特异性烯醇化酶(NSE)水平对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效的影响 .方法用放免法检测142例NSCLC治疗前NSE水平,选择阳性病例60例,随机分为两组,A组选用VDS(或NVB) DDP化疗方案,B组选用Vp-16 DDP化疗方案,评价3周期化疗后的疗效,随访生存率.结果 A组近期化疗有效率为51.2%,1年生存率为16.7%;B组近期化疗有效率为76.7%,1年生存率40.0%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论血清NSE水平升高的晚期NSCLC患者选用常用的SCLC化疗方案较为合适.