腹腔镜外科时代的胆管损伤问题

自从1992年第1例胆囊切除术以来，手术中损伤肝外胆管便受到重视，因为若伤及胆管，便使一个原较安全的手术发生严重并发症甚至引起患者死亡。1905年，距首例胆囊切除术后13年，美国外科医生Mayo上次报告2例用胆管十二指肠吻合术治疗胆囊切除术的胆管损伤。当时胆囊切除术尚不像现在那样普遍。但自从1987年首例腹腔镜胆囊切除术（LC）施行之后，不到几年，胆管损伤问题便引起广泛关注。当前LC在一些医院中已在很大程度上取代了传统的开放法胆囊切除术，然而亦注意到LC却较常发生胆管损伤。Roslyn（1993）统计美国1988～1989年的1年间424…     

胆囊逆行切除在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）已成为胆囊切除术的金标准，但仍有5％左右中转开腹率，主要原因为Calot三角解剖困难，逆行胆囊切除对此类病人的LC大有裨益。我们在2000年2月-2007年12月对50例患者实施逆行腹腔镜胆囊切除术（retrogradelapamscopiccholecystectomy，RLC），取得了满意的疗效，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

胆囊切除术是胆囊结石、胆囊炎、胆囊隆起样病变等胆囊疾患的主要治疗手段。腹腔镜胆囊切除术（LC）是近十几年来我国采用的胆囊切除术的新技术，由于其创伤小、病人痛苦小、恢复快住院时间短而逐渐被病人接受并广泛应用于临床。我院自2000年开始开展LC，回顾总结我院开展的腹腔镜胆囊切除术300例。从术前宣教及心理护理、术前准备、饮食护理及胃肠道准备、皮肤准备、     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎118例的体会

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）因创伤小、恢复快，已成为胆囊切除术的金标准。由于胆道系统的复杂性，发生严重并发症的恶劣后果，急性胆囊炎是否行LC术目前仍存争议。现总结我科2002年12月-2008年1月急性胆囊炎行LC术118例，报道如下。     

小切口胆囊切除术800例体会

小切口胆囊切除术（MC）是近年微创外科技术在胆囊切除术的应用方法之一。它与腹腔镜胆囊切除术（LC）和常规胆囊切除术成为胆囊切除的主要方法，被认为均为安全的术式。1995年3月～2004年11月我院选择性施行小切口胆囊切除术800例，效果满意，现将体会报告如下。     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除术80例

腹腔镜胆囊切除术(LC)常规操作均采用四人四孔法，我们在熟练运用四孔法后，并在三孔腹腔镜胆囊切除术积累较多临床经验的基础上，于2002年7月至2003年4月采用改良三孔法LC80例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中意外情况的处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为目前胆囊切除术的常规手术,在开展腹腔镜手术较早和技术较好的医院,LC已占全部胆囊切除术的95％左右,并已作为胆囊切除术的首选术式。但在LC手术中常常会遇到一些意外情况发生,有的还需要立即中转开腹手术。作者自1992年9月～1998年8月共完成LC手术1918例,其中包括一些意外情况,现报告如下。     

腹腔镜时代的开放胆囊切除术

开放胆囊切除术（OC）作为胆囊切除的金标准已有百年历史，但自20世纪80年代后期进入腹腔镜时代后，腹腔镜胆囊切除术（LC）逐渐普遍开展，迄今几乎替代了OC，占到所有胆囊切除术的75％～95％，LC已成为治疗各种有症状胆囊疾患新的金标准。     

韩国忠北地区腹腔镜胆囊切除术的临床经验:附310例报告

为总结韩国忠北地区利用腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验，厂解韩国腹腔镜技术在胆囊切除术方面的现状，回顾性分析对5年余实施LC的310例临床资料：310例LC中，中转开腹手术8例(2.6％)。术后恢复饮食时间平均1．8d。住院时间平均5d。资料显示：LC是对良性胆囊疾病手术治疗的安全可靠的方法。     

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随着腹腔镜操作技术的提高，胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎也成为了腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证。2001年11月至2006年4月，我们对34例胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎病人行LC，疗效较好。报告如下。     

重视胆囊切除术所致胆道损伤

一、必须重视胆囊切除术所致的胆道损伤 在医源性胆道损伤时，90%以上是胆囊切除术所致。胆囊切除术已超过阑尾切除术或疝修补术成为普外科最常实施的手术。美国每年约施行750000例择期胆囊切除术，其中绝大多数为腹腔镜胆囊切除术(LC)。国内虽无统计数字，但由于影像诊断的进步及LC的逐渐推广，胆囊疾病的诊断率及手术适应证均较前拓宽，加以我国人口众多，每年施行的胆囊切除术必然超过此数。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）在基层县级医院已普遍开展.为提高LC手术质量,减少中转开腹,本文对我院2003年1月-2012年12月开展的1558例LC中26例中转开腹的原因进行分析,现报道如下.…… 目前，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在基层县级医院已普遍开展。为提高LC手术质量，减少中转开腹，本文对我院2003年1月-2012年12月开展的1558例LC中26例中转开腹的原因进行分析，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

自1882年Langenbuch成功地施行首例胆囊切陈术后，胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的标准术式。1988年Dubois等第一次在腹腔镜下完成胆囊切除后，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)逐渐被外界和公众广泛接受。1991年LC在国内首次开展，之后迅速在国内各医院广泛开展。LC具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观等优点，但同时也存在胆管损伤、内脏损伤、出血、腹腔感染等并症。本文就LC胆管损伤作一综述，供同道参考。     

胆胰疾病的内镜治疗——ERCP联合MRCP对LC术后胆管损伤的诊治价值

自从1987年首例腹腔镜胆囊切除术(LC)施行之后不久，胆管损伤问题便引起了关注。LC具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点，但其胆管损伤的发生率是开腹胆囊切除术的2倍。近年来，随着LC手术技巧的进步和经验的积累，大型医院LC胆管损伤的发生率有所下降，1993年我国开展LC初期28所医院的3986例LC，肝外胆管损伤发生率为0．32％，1998年我国18个省、市、自治区187所医院105188例LC，     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的原因及处理

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）是近年胆囊切除术的一个飞跃和发展，LC以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危病人能耐受等特点，使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。随着LC的广泛开展，LC手术并发症的发生也难以避免，     

电视腹腔镜胆囊切除术临床并发症的预防总结

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的解剖并探讨如何预防电视腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤。方法 回顾分析行腹腔镜胆囊切除术患者950例。结果 完成LC手术945例（98.95%），中转开腹10例（1.05%），术后胆漏2例，腹腔内出血1例。结论 良好的胆道外科意识、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键。     

小切口胆囊切除术160例临床分析

小切口胆囊切除术(MC)因其创伤较传统开腹胆囊切除术(OC)小，并发症较腹腔镜胆囊切除术(LC)少而受到临床医生的重视。现将我院1995年12月—2004年12月，共行MC160例的临床经验总结如下。     

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腹腔镜胆囊切除术（LC）致假性胆囊动脉瘤（PCA）国内少有报道。我院自1994－1999年行LC 1638例，致PCA3例。报道如下。     

小切口胆囊切除术的临床应用

开腹胆囊切除术自1882年实施以来，被证明为安全有效的手术方式。目前胆囊切除术主要采用传统手术、小切口手术(MC)及腹腔镜手术3种方式。1982年法国Dubois曾介绍过小切口胆囊切除术，但未能引起外科界重视，1987年Jean Mouret首次用腹腔镜胆囊切除术(LC)后，小切口胆囊切除术才引起人们关注。我院自1998年1月-2004年1月间共实施小切口胆囊切除术268例，现总结经验报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后20例胆道并发症及对策

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。但据文献报道,LC的并发症仍高于开腹胆囊切除术,且胆道并发症多发生于胆囊切除术,部分胆道并发症处理困难,给患者带来严重后果[1-2]。2004年1月—2009年12月我院收治本院或他院施行LC后发生胆道并发症者20例,将诊治经验报道如下。