药品不良反应数据规范化研究

我国药品不良反应病例报告数据已以百万计且增长迅速,但数据存在不规范现象,此问题严重影响数据的有效利用,降低了药品评价效率。本文分析不良反应数据不规范表现形式和产生的原因,提出对数据进行规范化的解决方法,为药品不良反应数据的有效利用提供技术支持。     

药品已知不良反应信息数据库构建的方法和意义

目的构建药品已知不良反应信息数据库,探讨加强和提高我国药品不良反应监测工作向科学化、规范化、透明化发展的方法和意义。方法以约2.6万份国家食品药品监督管理局(SFDA)批准药品说明书中不良反应信息为对象,对药品说明书中不良反应数据进行了标准化、结构化的信息处理。结果与结论建立了对药品说明书中药品已知不良反应数据进行标准化、结构化处理的技术规范与工作流程,初步构建了一个药品已知不良反应信息数据库,对药品监测与评价及工作质量与效率起到了较好的促进和推动作用。     

行政干预对医院药品不良反应监测质量的影响

目的探讨实施行政干预措施对医院药品不良反应监测工作质量的影响,为探索建立规范有效的ADR监测报告机制和工作程序提供参考。方法回顾性分析比较我院实施行政干预措施前(2012年)、后(2013年)上报的药品不良反应监测报告及年度药品不良反应监测汇总分析报告。结果通过实施行政干预措施后医院药品不良反应监测报告工作在数量和质量上明显上升,ADR报告率增加了104%,ADR监测报告由药学人员转变到临床医师和护士为主体。结论实施行政干预措施对做好医院药品不良反应监测报告工作起到良好的促进作用。     

上市许可持有人制度下药品生产企业不良反应监测模式探讨

目的探讨上市许可持有人制度下生产企业如何开展药品不良反应监测工作,促进企业落实药品安全主体责任。方法对我国关于生产企业药品不良反应监测的相关法律法规进行梳理,结合 2015—2018年对本省企业进行药品不良反应监测实地检查情况,对我国生产企业监测现状及存在的主要问题进行分析。结果目前我国药品生产企业不良反应监测存在监测体系不健全、报告收集途径不通畅、数据利用度不高等问题。结论生产企业应通过健全内部监测体系、协助医疗机构建立 CHPS系统、建立专门的药物警戒数据库、借助“外脑”会商等措施,畅通报告收集渠道,提高自身分析评价能力,主动加强风险识别和控制,为公众用药安全提供保障。     

应用PDCA循环提高医疗机构药品不良反应报告和监测管理质量

目的探讨医院药品不良反应报告和监测管理方法,提高医疗单位药品不良反应报告和监测管理质量。方法导入PD—CA循环原则,实施标准化、规范化、系统化、科学化管理。结果应用PDCA循环后,促使我院药品不良反应报告和监测管理质量明显提高。结论导入PDCA循环,坚持计划、实施、检查、处理循序渐进,促进各项工作严格执行标准化和规范化及科学化管理,是提高医疗机构药品不良反应报告和监测管理质量行之有效的好方法。     

我国药品不良反应报告质量评估现状的分析与思考

目的：分析药品不良反应报告质量评估工作的现状。方法对目前国内药品不良反应个案报告表质量和药品不良反应数据库整体质量评估工作的历史和现状进行回顾和总结。结果对每份个案报告表质量的评估能发现报告表填写、评价审核中存在的细节问题,而药品不良反应数据库整体质量评估则能发现监测工作在方法、导向以及趋势等方面相对宏观的问题。二者互为补充,对推动监测工作健康发展具有积极作用。结论药品不良反应报告质量提高工作是药品不良反应监测工作的重要内容,亟待建立针对药品不良反应个案报告表和药品不良反应数据库建立科学、可操作的评估体系和方法。     

中药不良反应信号检测系统的建立

目的:探讨适合我国中药不良反应监测体系的信号检测方法,实现对中药不良反应病例报告的快速分析。方法:比较分析了报告比值比、比例报告比值比、卡方法、MHRA法、Yule’sQ、序贯概率比检验等6种常用的信号检测方法,利用PHP和MySQL数据库建立中药不良反应病例数据库与标准名称数据库,并编写了信号检测等相关模块。结果:建立了具有数据规整、数据查询、统计分析、不良反应信号检测和病例对照研究等功能的中药不良反应信号检测系统。结论:中药不良反应信号检测系统能对中药不良反应信息进行有效分析,发掘中药不良反应预警信号,提高中药不良反应监测工作效率。     

欧盟药品不良反应管理和上报指南简介

通过对于欧盟药品不良反应管理和上报指南的介绍,进一步了解欧盟对药品不良反应定义、报告收集、报告确认、报告随访、数据管理、质量管理等不良反应管理流程,为完善和发展我国药品不良反应报告和监测工作提供借鉴和参考。     

我院开展药品不良反应监测工作的探讨

目的：加强医院药品不良反应的监测,规范药品不良反应管理制度。方法：建立药品不良反应监测网络,完善药品不良反应监测和报告的工作制度,提高报表的质量和数量。结果：ADR报表数量上升,报表质量大幅提高。结论：有效的ADR监测制度和措施,能促进医院ADR工作的顺利开展。     

浅谈医院如何开展药品不良反应监测

我国药品不良反应病例报告数据近90％来源于医疗卫生机构,但目前,我国医院药品不良反应监测工作并没有统一模式,各家医院多根据相关法规要求制定监测工作方案,开展监测工作。通过从医院开展药品不良反应监测工作的优势、监测模式及存在问题等方面探讨医院药品不良反应监测工作,以期为相关从业人员提供参考。     

加强药品不良反应报告和监测工作保证合理用药

目的强化人们对药品不良反应的认识,积极做好药品不良反应报告和监测工作,防止药品不良反应的重复发生。方法回顾分析我院2007年～2011年上报的药品不良反应报告的情况,介绍药品不良反应的相关知识,及我院报告和监测的应对措施,明确药品不良反应报告的关联性评价原则和要点。结果通过对我院药品不良反应报告的统计分析,明确药品不良反应报告和监测的重要性。结论通过加强对药品不良反应知识的学习,明确药品不良反应发生的原因,加强药品不良反应报告和监测,防止药品不良反应的重复发生,保证临床合理用药。     

Making the most of spontaneous adverse drug reaction reporting

The primary purpose of spontaneous adverse drug reaction reporting is to provide early warnings or "signals" of previously unrecognized drug toxicity. The method was developed in the 1960s in response to the thalidomide tragedy and is now well-established throughout the developed world. Health professionals are the key original source of reports, the value of patient reporting is yet unclear. Electronic transmission of all reports is likely to become the norm within a few years. This is well-advanced between pharmaceutical companies and regulatory authorities but still in its infancy for health professionals in many parts of the world. Considered globally, the process may be inefficient and movement towards centralization of databases with appropriate access controls is logical. Alternative methods for capturing clinical suspicions of adverse drug reactions should be investigated and could provide more systematic data. However much it can be improved, spontaneous adverse drug reaction reporting is unlikely to identify all important unrecognized drug safety hazards. Complementary approaches therefore still need to be identified and developed.     

药品不良反应数据挖掘技术在药物警戒的应用

随着信息技术的发展,医药电子数据海量增长,药品不良事件报告大幅增加,给药物警戒研究带来了巨大的挑战。而数据挖掘技术可以自动从真实世界数据中撷取药品不良反应风险信号。因此,对海量不良事件报告数据进行高效数据挖掘是实现药品不良反应自动检测的必要措施。本研究通过介绍当前主要的大型药品不良事件报告数据库和相关数据挖掘方法,对药品不良反应数据挖掘技术在药物警戒中的应用及其局限性进行综述,为药物警戒相关机构和科研人员提供参考。     

Incidence and costs of adverse drug reactions during hospitalisation: computerised monitoring versus stimulated spontaneous reporting.

OBJECTIVE: To implement a computer-based adverse drug reaction monitoring system and compare its results with those of stimulated spontaneous reporting, and to assess the excess lengths of stay and costs of patients with verified adverse drug reactions. DESIGN: A prospective cohort study was used to assess the efficacy of computer-based monitoring, and case-matching was used to assess excess length of stay and costs. SETTING: This was a study of all patients admitted to a medical ward of a university hospital in Germany between June and December 1997. PATIENTS AND PARTICIPANTS: 379 patients were included, most of whom had infectious, gastrointestinal or liver diseases, or sleep apnoea syndrome. Patients admitted because of adverse drug reactions were excluded. METHODS: All automatically generated laboratory signals and reports were evaluated by a team consisting of a clinical pharmacologist, a clinician and a pharmacist for their likelihood of being an adverse drug reaction. They were classified by severity and causality. For verified adverse drug reactions, control patients with similar primary diagnosis, age, gender and time of admission but without adverse drug reactions were matched to the cases in order to assess the excess length of hospitalisation caused by an adverse drug reaction. RESULTS: Adverse drug reactions were detected in 12% of patients by the computer-based monitoring system and stimulated spontaneous reporting together (46 adverse reactions in 45 patients) during 1718 treatment days. Computer-based monitoring identified adverse drug reactions in 34 cases, and stimulated spontaneous reporting in 17 cases. Only 5 adverse drug reactions were detected by both methods. The relative sensitivity of computer-based monitoring was 74% (relative specificity 75%), and that of stimulated spontaneous reporting was 37% (relative specificity 98%). All 3 serious adverse drug reactions were detected by computer-based monitoring, but only 2 out of the 3 were detected by stimulated spontaneous reporting. The percentage of automatically generated laboratory signals associated with an adverse drug reaction (positive predictive value) was 13%. The mean excess length of stay was 3.5 days per adverse drug reaction. 48% of adverse reactions were predictable and detected solely by computer-based monitoring. Therefore, the potential for savings on this ward from the introduction of computer-based monitoring can be calculated as EUR56 200/year ($US59 600/year) [ 1999 values]. CONCLUSION: Computer monitoring is an effective method for improving the detection of adverse drug reactions in inpatients. The excess length of stay and costs caused by adverse drug reactions are substantial and might be considerably reduced by earlier detection.     

我院2011年200例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点,促进临床合理用药。方法对我院2011年收集到的200例ADR报告,采用描述性研究方法分别进行分类统计分析。结果由抗菌药物类导致的ADR所占比例最高（53.0%）;皮肤过敏反应的ADR为总报告例数的37.0%。结论临床应重视ADR的报告和监测工作,以减少或避免ADR的发生。     

贵阳医学院附属医院2008至2012年药品不良反应报告质量分析

目的探讨医院药品不良反应（ADR）上报工作中存在的问题及对策。方法收集贵阳医学院附属医院2008年1月至2012年12月上报国家ADR监测中心并被接收的ADR报告,重点就ADR报告是否符合国家卫生和计划生育委员会2011年关于“个例药品不良反应”上报的要求进行分析。新药监测期内药品（新药）和监测期外药品（老药）分别按批准文号计算上市〈5和≥5年统计。结果纳入分析的ADR报告共485例,其中2012年242例（49．9％）,2008至2011年243例（50．1％）。2012年上报数量明显增多与贵阳市自2012年实施ADR上报指标量化等措施有关。485例ADR报告中,符合上报要求者107例（22．1％）,其中新药所致ADR22例,老药所致新的或严重的ADR共85例。新药所致22例ADR中严重ADR5例,一般ADR17例,涉及18种新药;老药所致ADR共463例,符合上报要求者85例（18．4％）,其中新的ADR9例,严重ADR76例,涉及药品384种。结论医院ADR上报工作中存在的主要问题是质量不高。量化上报措施对改善报告质量的作用有限。建议细化ADR定义,明确上报范围,完善报告制度,实施可行的新药监测制度,提高ADR报告质量及其可利用价值。     

我院开展药品不良反应监测工作的经验与体会

目的:总结我院开展药品不良反应(ADR)监测工作的经验与体会,为基层医院安全、合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院2005-2009年ADR监测的汇总分析报告和质量指标,及各年为更好开展ADR监测工作所采取措施的效果。结果:我院采取了成立监测组织,构建监测网络;把监测工作纳入科室绩效考核范围;开展多层次培训与宣传,提高ADR报告质量;监测工作为临床服务;开发院内网络上报系统,简化上报程序等措施。通过这些措施,ADR监测工作在数量和质量上逐年上升,医院安全、合理用药水平有所提高。结论:根据医院的自身情况和ADR监测工作的不同阶段的特点,采取相应的管理方法和促进措施,能很好地促进ADR监测工作开展与进步。     

Consumer adverse drug reaction reporting: a new step in pharmacovigilance?

The direct reporting of adverse drug reactions by patients is becoming an increasingly important topic for discussion in the world of pharmacovigilance. At this time, few countries accept consumer reports. We present an overview of experiences with consumer reporting in various countries of the world. The potential contribution of patient reports of adverse drug reactions is discussed, both in terms of their qualitative and quantitative contribution. The crucial question is one of whether patient reports will increase the number and quality of the reports submitted and/or lead to a more timely detection of signals of possible adverse reactions, thus contributing to an enhancement of the existing methods of drug safety monitoring. To date, the data available are insufficient to establish such added value.     

综合利用两个数据库进行药品不良反应风险信号挖掘方法的探索

目的 综合利用国家药品不良反应监测系统数据及河北省药品电子检验报告书数据进行数据挖掘,找到信号检测切入点,探索药品不良反应风险信号的提取方法。方法 将国家药品不良反应监测系统数据的报告数量及河北省药品电子检验报告书药品采购量数据相结合,计算不良反应报告率,对不同企业生产的同通用名药品的不良反应报告率情况进行统计学分析。结果 两个数据库总体匹配度为86.39%,企业与其他企业生产的同种药品不良反应报告率之间存在差异,差异有统计学意义的占57.78%,其中报告率偏高且差异有统计学意义的占22.78%。结论 两个数据库匹配度较高;部分企业与其他企业生产的同种药品不良反应报告率之间差异有统计学意义,从而找出存在风险的企业及其生产的品种;可通过本方法快速、准确、经济的甄别药品不良反应风险信号。