卡培他滨联用华法林致消化道出血1例

<正>卡培他滨(capecitabine)是一种口服氟尿嘧啶(5-FU)前体药物,可用于治疗结直肠癌和乳腺癌。华法林(warfarin)是目前广泛应用的香豆素类口服抗凝药,用于预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜置换术及心房颤动导致的血栓形成,降低心肌梗死复发及心肌梗死后血栓栓塞死亡的危险[1]。但华法林与许多药物或食物同时服用都会产生不良相互作用,不仅影响华法林的抗     

1例头孢哌酮钠舒巴坦钠联用华法林诱发消化道出血分析

目的 为头孢哌酮钠舒巴坦钠联用华法林发生急性消化道出血患者的药学监护提供参考.方法 分析四川大学华西医院2019年2月收治的1例头孢哌酮钠舒巴坦钠联用华法林抗诱发消化道出血患者的临床资料,结合临床药学专业知识,对药物治疗方案、消化道出血机制、救治措施等进行分析.结果 该患者出现急性消化道出血后,临床药师建议立即停用上述...     

华法林在心脏机械瓣膜置换术后应用研究

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝药物的应用及相应监测指标。方法回顾性分析1999年5月～2004年5月,本院30例心脏机械瓣膜置换术后,华法林的应用情况及随访结果。结果本组无术后死亡病例,除1例术后服药期间出现迟发性心包积血,2例出现皮肤瘀斑、青紫,调整用量后好转,其余患者效果良好。结论心脏机械瓣膜置换术后需要终生服用华法林抗凝治疗,正确掌握抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症,提高生活质量的重要环节。     

阿司匹林与华法林联用致胃溃疡伴出血

1例62岁男性患者主动脉瓣置换术后为预防血栓联合服用阿司匹林(0.1 g,1次/d)和华法林(3.0 mg,1次/d)。用药第5天患者出现上腹部隐痛,第14天腹痛加重,第15天出现黑便。实验室检查:红细胞计数2.2×1012/L,血红蛋白65 g/L,凝血酶原时间(PT)45.9 s,国际标准化比值(INR)3.7;粪便隐血试验(++)。胃镜检查提示胃溃疡伴出血。停用阿司匹林和华法林,给予止血及对症处理。第2天患者腹痛减轻,出血消失。1周后PT降至12.8 s,INR降至1.1,恢复华法林抗凝治疗。     

心脏瓣膜病患者术后应用肝素钠与华法林抗凝致出血情况的比较及华法林抗凝致出血风险模型的构建

目的 探讨心脏瓣膜病患者术后应用肝素钠与华法林抗凝致出血情况差异并构建华法林抗凝致出血风险模型。方法 选取2017年10月至2021年10月于海南医学院第一附属医院进行心脏机械瓣膜置换术的119例患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组(60例)和对照组(59例)。观察组术后口服华法林抗凝治疗,对照组术后皮下注射低分子肝素钠注射液抗凝治疗。比较2组患者治疗前后凝血指标和随访6个月血栓发生率、出血发生率,进行华法林治疗发生出血影响因素的单因素分析,采用多元Logistic回归方法分析华法林致出血的影响因素并构建风险预测模型,采用受试者工作特征曲线评估模型性能。结果 治疗后,2组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体、国际标准化比值均明显高于治疗前、且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组血栓总发生率、总出血率低于对照组[3.3%(2/60)比13.6%(8/59)、21.7%(13/60)比39.0%(23/59)](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示社会支持较差、抗凝知识知晓程度差、治疗依从性差、农村...     

心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝的临床观察与指导

心脏瓣膜置换术后为防治血栓形成 ,需服用抗凝药物 ,临床上常服用香豆素类药物华法林。现将本人在临床上对心脏瓣膜置换术后病人服用抗凝药华法林的观察与指导体会介绍如下。1　一般资料本组 2 10 1例心脏瓣膜置换术患者中 ,男性 10 0 6例 ,女例10 95例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 6岁。行二尖瓣置换 1316例 ,主动脉瓣置换 2 5 8例 ,三尖瓣置换 7例 ,主动脉瓣加二尖瓣置换 4 89例 ,主动脉瓣升主动脉瓣置换 31例。使用生物瓣 15 1例 ,机械瓣 195 0例。2　临床用法心脏瓣膜行生物瓣置换术后一般抗凝治疗时间为 3～ 6个月 ;机械瓣置换术后应终身抗…     

华法林致机体出血30例临床特点分析

目的探讨口服华法林药物所致机体出血患者临床特点,并评估重新应用华法林后再出血的危险。方法记录30例服用华法林患者出血时INR范围、出血部位,逆转华法林作用的方式及治疗强度,服华法林后再次出血及死亡的原因。结果 2例因脑疝死亡,28例治愈,其中1例发生右侧腘动脉血栓伴侧枝循环形成,1例2年内反复出现3次上消化出血并1次失血性休克。结论华法林致机体出血好发于服药开始3个月及1年以上者,多因患者未定时监测INR,提示调整治疗强度的INR对减少出血发生率的必要性,强调抗凝宣教及加强随访的重要性。此外,停用华法林血栓栓塞的危险度低,但恢复华法令治疗少数可有复发出血。     

华法林致肺、消化道出血1例

目的总结 1例左心室附壁血栓病人因服用华法林不当导致肺、消化道出血的诊疗过程,探讨华法林钠片抗凝治疗过程的个体化剂量、不良反应及依从性等问题。方法回顾性分析 2019年 6月山东中医药大学第二附属医院心内科收治的 1例因左心室附壁血栓过量服用华法林导致肺、消化道出血的病人临床资料,探讨其安全性。结果给予该病人强心利尿、纠正贫血、抗感染等对症治疗,应用维生素 K1注射液( VitK1)治疗 3d后,国际标准化比值由 19.07降至 1.04,病人凝血功能恢复正常,出院后随访 3月余,病人未再出现相关并发症。结论华法林钠片的临床应用存在较大的个体差异,容易受到诸多因素的影响,医务工作者应密切监测病人国际标准化比值,及时调整华法林的剂量,保证抗凝治疗的效用与安全。     

华法林在心脏机械瓣膜置换术后应用分析及研究

目的:华法林在心脏机械瓣膜置换术后应用分析及研究.方法:选取联勤保障部队第909医院2018年5月至2020年5月行心脏机械瓣膜置换术患者80例,以随机数字表法将患者分为两组,参照组给予标准强度华法林治疗,观察组给予低强度华法林治疗,比较两组抗凝治疗后出血率、并发症发生率.并以两组患者治疗依从性进行分组,对依从性好、依...     

华法林在非瓣膜病性心房颤动中的应用观察

目的探讨华法林对于非瓣膜病性心房颤动（房颤）患者抗凝治疗的安全性及疗效。方法将符合本研究标准的60例房颤患者采用完全随机设计方法分为治疗组和对照组。治疗组30例，给予华法林（2．5～3．0）mg／d治疗，监测国际标准化比值（INR），连续观察4周，据INR结果调整华法林口服剂量，以后查INR 1次／月。对照组30例，给予阿司匹林肠溶片300mg／d。门诊随访记录各类并发症及脑卒中和血检性并发症，随访1年后进行对比分析。结果2组发生出血无统计学意义，但治疗组脑梗死率与对照组相比明显降低（P〈0．05）。治疗组1例牙龈、皮下出血，1例牙龈、尿路出血，1例脑梗死。对照组1例牙龈出血，8例脑梗死。结论非瓣膜病性房颤患者应用适量华法林抗凝治疗是安全有效的。     

华法林临床应用及出血不良反应介绍

华法林（Warfarin）是香豆素类口服抗凝血药,因狭窄的抗凝治疗指数范围和抗凝不当所致的出血并发症一直妨碍其临床抗凝治疗。本文汇总近年来国内外华法林临床治疗使用情况及其安全性评价,探讨华法林治疗中致出血的机制,优化其治疗方案,为临床医师提供参考,保障临床用药安全。     

华法林抗凝导致皮肤坏死1例

华法林(warfarin)通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅸ的合成,产生抗凝作用,在使用过程中需定期检测国际标准化比值(INR)评估出血风险.华法林导致的皮肤坏死(warfarin-induced skin necrosis,WISN)是一种罕见的华法林并发症,自1943年首次发现以来,全球仅报道300余例,...     

一例口服华法林引起出血的病例分析

华法林是最古老的口服抗凝药物,目前仍是长期抗凝治疗中最常用的药物。华法林能有效减少房颤患者发生脑卒中的危险,是目前唯一可以降低房颤患者卒中和栓塞风险、降低病死率的药物。华法林是双香豆素的衍生物,可以抑制新的血栓形成,减少血栓扩大和进展,抑制血栓脱落预防栓塞,有利于清除形成的血栓。华法林抑制凝血因子羧基化,使凝血因子不能与磷脂表面结合,破坏其加速血液凝固[1]。出血风险增高是华法林最常见的不良反应。也是临床医生不能积极使用的主要原因。     

停用华法林后脑出血1例

1 病例介绍 患者,男,75岁,体质量47 kg,既往无高血压、糖尿病、脑血管意外史,无食物药物过敏史.2010年11月12日以"风湿性心脏病,二尖瓣脱垂伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级"收住我院.入院后调整心功能,于2010年11月15日在全麻体外循环下行"主动脉瓣成形+二尖瓣置换+三尖瓣成形术",术程顺利,手术后安返重症监护病房.手术后给予常规强心、利尿治疗.手术后第2天服用华法林(芬兰Orion Corporation公司生产,批号:60961)进行抗凝治疗3 mg·d -1,每日监测凝血酶原时间/国际标准化比值(prothrombin time/ international normalized ratio,PT/INR).     

华法林抗凝治疗脑梗死患者1例报道

<正>华法林属于双香豆素衍生物,在机体内能够降低维生素K环氧化物酶的活性,进而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的形成,实现其抗凝血的功能。华法林作为一种口服抗凝药而被用于机械瓣膜置换术后抗凝的治疗中。但华法林治疗窗窄,个体差异大,需要频繁监测国际标准化比值（INR）、易与多种食物及药物发生相互作用。本病例通过临床药师参与一例脑梗死患者华法林抗凝治疗过程,从药学的思维去思考临床药物的应用及相互作用、用药监护等方面问题。     

华法林与阿斯匹林在非瓣膜病慢性心房颤动抗凝治疗中的作用比较

目的观察华法林和阿司匹林对非瓣膜病慢性心房颤动的抗凝治疗的效果和安全性。方法选择非瓣膜病慢性心房颤动患者120例作为观察对象,随机分为华法林组和阿司匹林组,观察2组血栓栓塞及出血等不良反应发生率。结果华法林组血栓发生率为5．0％,阿司匹林组为20．0％,2组差异显著（P〈0．01）。2组病例80％不良反应为出血,但无1例严重出血。两组出血率无显著性差异（P〉0．05）。结论华法林较阿司匹林抗凝治疗可以明显降低非瓣膜病心房纤颤患者血栓发生率,安全性好。     

心脏瓣膜置换术后口服华法林致凝血酶原时间延长再入院77例分析

回顾性抽取我院2009年1月至2010年12月因心脏瓣膜置换术后口服华法林出现凝血酶原时间延长而再入院的患者共77例,对其凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、华法林的服用剂量、CYP2C9及VKORC1基因型抗凝敏感性、出血表现进行分析。心脏瓣膜置换术后口服华法林有无出血表现与PT、INR水平及CYP2C9和VKORC1基因型无明显相关性,但不同基因型患者出现凝血酶原时间延长时,华法林的服用剂量存在显著性差异。心脏瓣膜置换术后口服华法林出现凝血酶原时间延长时除了加强监测PT及INR外,还应根据CYP2C9及VKORC1的基因型对其华法林剂量进行个体化的调整。     

心脏瓣膜置换患者术后华法林的应用与护理方式研究

目的 研究心脏瓣膜置换患者术后华法林的应用与护理.方法 随机选择于2014年11月至2015年10月间我科收治的心脏瓣膜置换患者122例,作为本次研究对象,全部患者均予以华法林抗凝治疗.而后将其随机分为两组,各组61例,其中常规组予以基础性护理,研究组予以护理干预,对比两组患者护理成效.结果 研究组护理满意度为96.72％,比常规组73.77％的护理满意度较高,数据对比差异意义显著(P＜0.05),且研究组用药不良反应发生率低于常规组(P＜0.05).结论 华法林的治疗窗比较窄,因此具有较高的不良反应,治疗期间,予以护理干预,可有效降低用药不良反应,值得临床推广.     

血塞通注射液减少华法林出血不良反应

华法林防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成与发展,其主要不良反应是出血,最常见为鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口溃疡处出血等[1].血塞通针具有止血、抑制血小板聚集、降低血粘度、抗炎等作用[1],它降低红细胞压积及纤维蛋白含量,显著地缩短红细胞和血小板电泳时间,有防止血栓形成的作用[2].本文总结46例心脏血栓患者应用血塞通针加华法林治疗,报告如下:     

1例因感染性心内膜炎行心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗的个体化药学监护

目的:探讨感染性心内膜炎患者心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的个体化药学监护思路和要点.方法:临床药师参与1例因感染性心内膜炎行心脏瓣膜置换术后患者的华法林抗凝治疗.结果:患者使用华法林抗凝期间INR异常波动,临床药师评估了患者手术后的用药、食物等多种因素对INR的影响,并结合基因检测结果给出用药方案调整建议,患者经个体化剂量...