呋喃妥因致间质性肺炎1例

<正>呋喃妥因是一种硝基呋喃衍生物,临床常用于治疗单纯性下尿路感染及抑制泌尿道感染复发,其药物不良反应(ADR)与剂量相关^[1]。罕见致间质性肺疾病(ILD)的相关报道,本研究对1例泌尿系感染反复发作患者使用呋喃妥因治疗后出现ILD的病例进行报导,探讨呋喃妥因引起ILD的机制,借此引起对呋喃妥因使用过程中安全性的重视,以期为临床合理用药提供参考。     

小柴胡汤引起的间质性肺炎

小柴胡汤出自汉代医家张机的著作《伤寒论》,由柴胡、半夏、生姜、黄芩、大枣、人参、甘草组成。在日本将上述药物按照一定的量和比例混合煎煮后 ,干燥成粉末状并做成颗粒剂而广泛应用于临床 ,1 994年日本厚生省医疗用药再评价认为其能改善慢性肝炎的肝功能 ,而且已脱离中医辨证的束缚 ,成为治疗肝病的常用药物[1,2 ] 。但是自 1 989年筑山氏等 [3 ] 报道了第 1例小柴胡汤引起间质性肺炎以来 ,至 1 998年有关报道已达 1 38例 ,其中包括死亡病例 ,引起了医患的密切关注。本文论述了其在日本的流行病学、发病机制、临床特点及处理对策等。1　…     

来氟米特诱导的间质性肺炎文献分析

目的研究来氟米特诱导的间质性肺炎(Lef-IP)的临床特征,为其临床诊治、预防提供参考。方法收集2004年1月-2021年6月国内公开发表的Lef-IP病例报告,提取患者相关信息(基本特征、临床表现、影像学表现、实验室检查结果、组织病理学检查结果、治疗与转归等),进行回顾性分析。结果共纳入24篇文献,包含54例Lef-IP患者,中位年龄61岁(9~83岁),肺部症状出现在用药后3.3~132.9周(中位时间14.5周),给予来氟米特负荷剂量的患者出现肺部症状中位时间更短(7.5周)。患者主要的临床表现为呼吸困难(占85.2%)、咳嗽(占57.4%)、发热(占53.7%);影像学检查中CT表现为双肺磨玻璃影的有19例,胸片表现为双肺间质性浸润的有29例;血气分析可表现为低氧血症和低碳酸血症;C反应蛋白和涎液化糖链抗原水平增高;组织病理学检查主要表现为间质性肺炎(8例),其中弥漫性肺泡损伤3例、支气管肺泡灌洗液出现淋巴细胞4例、非干酪性肉芽肿1例。停用来氟米特并给予相应处理(抗菌药物、激素、考来烯胺、血浆置换)后,35例(占64.8%)患者肺部症状恢复正常或好转。12例(占22.2%)患者死亡,而与未发热患者(8.0%)相比,发热患者可能有更高的病死率(34.5%,P=0.02)。结论Lef-IP的主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、发热。应该避免一开始就给予负荷剂量来氟米特治疗;当出现Lef-IP时,停用来氟米特并给予相应治疗,大部分患者肺部症状可恢复正常或好转。     

来氟米特可发生间质性肺炎

来氟米特 (lefunomide)是一种新型的免疫调节剂 ,临床上用于治疗类风湿关节炎 ,本刊在2 0 0 1年、2 0 0 2年和今年也有论文报道。临床应用中发生的不良反应有转氨酶升高、皮疹、搔痒、腹泻、脱发、恶心、厌食、消化不良、白细胞下降、耳鸣、水肿等。据了解 ,近日有新闻报道日本 5名病人在服用法国安万特公司生产的来氟米特期间死于间质性肺炎。我国虽然没有进口安万特公司生产的来氟米特 ,但却使用着由中美苏州长征 欣凯制药有限公司生产的来氟米特制剂“爱若华”。国家食品药品监督管理局认为 ,来氟米特在临床上可有效治疗类风湿关节炎 ,…     

吉非替尼导致间质性肺炎及评析

1例67岁男性患者因“肺癌,表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因21外显子突变”服用吉非替尼每天250 mg,3个月后出现咳嗽、气急、高热,胸部计算机化断层显像（computerized tomography,CT）提示肺炎,予抗感染治疗无效,后予停服吉非替...     

利妥昔单抗致间质性肺炎1例

<正>1 病例介绍患者,男,54岁,2016年5月因"不明原因头痛、头晕伴阵发性呕吐半个月余"就诊,行颅脑磁共振(MRI)检查提示:右侧小脑半球及蚓部区域占位病变,伴周围实质性水肿,考虑颅内原发肿瘤,行占位切除伴去骨瓣减压术。手术后病理检查提示:弥漫大B细胞淋巴瘤,骨髓未见明确淋巴瘤细胞浸润,全身CT平扫无明显肿大淋巴结。诊断:原发性中枢神经系统淋巴瘤。患者于2016年6月10日开始以大剂量甲氨蝶呤+地塞米松方案联合化疗6个周期,后予以全     

干扰素和利巴韦林相关的间质性肺炎

1例59岁男性因患丙型肝炎,给予干扰素α-1b 300万u隔日一次肌内注射;并口服利巴韦林300 mg,2次/d.用药约6周,患者出现严重干咳、呼吸困难.T 36.3×;WBC7.72×109/L,N0.82;血气分析:PCO2 36 mmHg,PO248 mmHg,SaO2 87%;胸片示双肺纹理增重,右肺下野斑片状模糊影;胸部CT平扫示双肺弥漫渗出病变,伴下叶膨胀不全.诊断为间质性肺炎.考虑可能与干扰素及利巴韦林治疗有关.停用干扰素及利巴韦林.患者给予阿奇霉素和头孢曲松治疗,1 d后呼吸道症状迅速缓解.     

皮肌炎合并间质性肺炎18例临床分析

目的 探讨皮肌炎合并间质性肺炎的临床特点,提高此疾病的认识水平.方法 对18例皮肌炎合并间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例皮肌炎合并间质性肺炎患者中,临床主要表现为干咳、呼吸困难,X线检查均有双肺弥漫性病变,表现为双肺纹理增粗、小结节样、小叶间分隔、小叶实变、磨砂玻璃样或蜂窝样改变.18例患者均接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,12例病情好转,6例死亡,病死率为33.3%.结论 ①皮肌炎合并间质性肺炎死亡率高,间质性肺炎是皮肌炎预后不良的一个重要因素;②在应用糖皮质激素基础上早期联用免疫抑制剂可改善患者的预后.     

81例药源性耳聋文献分析

目的探讨药物引起耳聋的特点及一般规律。方法检索《中国医院数字图书馆》,对1994—2011年国内医药学术期刊报道的药物引起耳聋81例进行统计、分析。结果引起耳聋的药品种类有12种,涉及药品43个;给药途径为静脉给药、肌肉注射、口服给药等;合并用药28例,单独用药53例;引起耳聋的药物种类以抗感染药、解热镇痛药较多;听力恢复46例,永久性耳聋28例,结果不详7例。结论临床应重视药物引起的耳聋,早期预防和发现是避免听力完全丧失的关键。     

86例药源性过敏性休克不良反应分析

摘要：目的 分析药源性过敏性休克发生的一般规律及抢救措施,为临床用药合理提供参考。方法 对济南市药品不良反应监测中心2007-2008年收到的86例过敏性休克病例报告进行回顾性分析。结果 过敏性休克病例男性多于女性;大多数发生在用药后5分钟内;主要累及和损害循环、中枢神经、呼吸系统及全身。结论 临床应重视药源性过敏性休克的发生,注意用药全程的监护,一旦出现不良反应及时停药,并采取适当措施予以对症抢救治疗。     

181例药源性肺水肿文献分析

目的 探讨药物引起肺水肿的特点及一般规律。方法 检索《中国医院数字图书馆》,对1990年1月—2010年4月国内医药学术期刊报道的药物引起肺水肿181例进行统计、分析。结果 药物引起肺水肿的给药途径为口服给药、肌肉注射、静脉给药等;引起肺水肿的药物种类以抗精神病药、利尿脱水药较多。结论 临床应重视药物引起的肺水肿。     

奥沙利铂相关性肺损伤的文献分析

目的:探讨奥沙利铂相关性肺损伤的发生特点、临床治疗及转归等情况,为临床安全合理用药提供参考.方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普和万方等数据库中奥沙利铂肺毒性的相关病例报道并进行统计汇总分析.结果:共收集到29篇文献的32例个案报道,以亚洲报道最多.患者发生肺损伤的中位时间为7.5±4....     

中成药致药源性呼吸系统疾病文献分析

目的 检索常用的引发药源性呼吸系统疾病的中成药情况,为安全使用此类中成药提供参考。方法 通过检索CNKI、VIP中文数据库,收集1979年-2015年间国内医药期刊报道的中成药致药源性呼吸系统疾病49例进行统计分析。结果 经检索上述数据库发现,有引发药源性呼吸系统疾病的中成药21种,共遴选出文献41篇。结论 多种中成药可导致和诱发呼吸系统疾病,应重视中成药的安全性,关注其不良反应,避免和减少药源性呼吸系统疾病的发生。     

头孢曲松钠致过敏性休克97例文献分析

目的 探讨头孢曲松钠致过敏性休克的特点和规律,为临床安全用药提供参考.方法 对2001～2010年国内公开发表文献中,有关头孢曲松钠致过敏性休克97例个案报道进行回顾性分析.结果 有87.6％的过敏性休克发生在首次用药过程中,67.1％发生在用药后的10min内,死亡率达到18.6％;头孢曲松钠存在滥用和不合理用药等问题.结论 应高度重视头孢曲松钠的合理使用,密切观察并及时抢救过敏性休克.     

特发性间质性肺炎的临床特点和治疗研究

目的：探讨特发性间质性肺炎的临床特点和治疗方法。方法：分析患者的临床资料及病理诊断结果。80例患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,对照组使用糖皮质激素治疗。结果：观察组患者的临床治疗效果、肺活量和动脉血氧分压等明显好于对照组,差异存在显著性,P＜0.05。结论：糖皮质激素和免疫抑制剂治疗特发性间质性肺炎临床疗效好,不良反应少,值得临床推广。     

59例生脉注射液不良反应文献分析

目的探讨生脉注射液不良反应发生的一般规律特点,为临床合理用药提供参考。方法对1994～2008年医药学期刊报道有关生脉注射液致不良反应文献进行整理和分析。结果生脉注射液所致不良反应与年龄无关,男性略多于女性,多在用药过程中半小时内发生。不良反应累及多个系统-器官,临床表现复杂多样,主要表现为变态反应,严重者可出现过敏性休克。结论临床医师与药师应了解生脉注射液所致不良反应的规律和特点,加强其应用的监测,以减少不良反应的发生。     

186例药物不良反应分析

目的:分析我院2002年1月至2006年6月自发呈报的186例药物不良反应(ADR)报告.方法:采用描述性研究方法对ADR报告进行分类.结果:186例临床ADR报告中男性61例,女性125例,性别间发生率差异显著;高年龄段(＞60岁)发生率高;A类(剂量相关性)ADR病例63例,B类(剂量非相关性)123例,B类显著大于A类;静脉给药引起的ADR(占92.5%)最多;ADR以轻中度为主,所有患者转归较好.结论:应将ADR监测放在与治疗同等重要的位置上,尽可能地避免或减少ADR的重复发生,提高医院临床用药水平.     

79例骨肽注射液不良反应文献分析

目的 了解骨肽注射液不良反应发生的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法 对1994年至2010年国内医药学期刊报道的有关骨肽注射液致不良反应文献进行汇总分析.结果 共检索到79例不良反应,以老年患者居多,男性略多于女性,多在用药半小时内发生.不良反应累及多个系统器官,临床主要表现为变态反应,严重者可出现过敏性休克.结论 临床医师与药师应了解骨肽注射液所致不良反应的规律和特点,加强其应用监测,以减少不良反应的发生.