肝硬化病人肾血流变化的临床研究

目的　研究肝硬化患者肾脏血液动力学的变化。方法　对 49例肝硬化病人采用彩色多普勒超声测定肾叶间动脉及弓形动脉搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)及收缩期最高峰值 /舒张期最低峰值 (PS/PD)等指数 ,并同时监测患者的血内皮素情况。结果　肝功能越差 ,搏动指数和阻力指数越高 ,尤以RI为著 ;随腹水量的增加 ,肝硬化病人的PI、RI等亦有明显增高。肝硬化血内皮素 (ET)的增高与PI及RI增高密切相关。结论　通过多普勒超声发现肝硬化患者肾血流与肝功能有直接相关性 ,肝硬化腹水和肾血流亦有相关性 ,而顽固性腹水PI、RI的演变可能有助于早期发现肝肾综合征 (HRS) ;血内皮素水平在肝硬化病人中明显增高 ,且与肾血管阻力的增加呈正相关 ,因而内皮素可能是参与肝硬化病人肾血管收缩的重要活性因子     

彩色多普勒血流显像对卵巢肿瘤性质预测的意义

目的：利用彩色多普勒血流显像检测卵巢肿瘤内血流对卵巢肿瘤的定性诊断意义。方法：对疑诊卵巢肿瘤的患者77例（其中良性55例,恶性22例）于术前行超声检查,并与术后组织病理学诊断对照。结果．55例卵巢良性肿瘤中38例（69．09％）及22例卵巢恶性肿瘤中20例（90．91％）超声均显示结构异常。当以搏动指数为1．25为卵巢良恶性截断点时,搏动指数诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性为95．45％;当以阻力指数为0．72作为卵巢良恶性肿瘤的界值时,阻力指数诊断恶性肿瘤的敏感性为86．36％;超声诊断恶性肿瘤的敏感性为90．91％。结论：多普勒超声诊断对卵巢肿瘤性质的预测有一定的临床意义。     

超声对年轻肥胖男性颈动脉搏动指数和阻力指数增加的预测评估价值

目的 评估超声对年轻肥胖男性颈动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增加的预测价值,探讨其增加是否预示着将来会发生血管功能障碍.方法 选取2010年1月至2012年12月参加健康体检的48例年轻肥胖男性作为观察组,同时选取与观察组年龄相当的100例体重正常的健康男性作为对照组,均无其他局部或系统性疾病.对所有研究对象进行常规颈动脉脉冲多普勒超声检查,计算颈动脉RI和P1.结果 观察组的RI、PI、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、空腹C肽、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)显著高于对照组[0.70±0.10比0.60±0.10、1.48±0.30比1.00±0.10、(36.6±3.4) kg/m2比(23.6士1.6)kg/m2、(127.5±14.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(110.5±11.0) mm Hg、(78.8±9.8) mm Hg比(69.9±7.6) mm Hg、(27.5±19.6) mU/L比(8.8±8.8) mU/L、(3.7土1.6) pmol/L比(1.8±1.2) pmol/L、(3.9±2.0) mmol/L比(2.1±1.3) mmol/L、(3.1±0.7) mmol/L比(2.3±0.7) mmol/L、(4.0±4.4) mg/L比(1.3± 1.2) mg/L,P＜0.05].结论 血压正常、无其他心脏危险因素的年轻肥胖男性血管的特征性表现为血管顺应性降低和阻力增加.年轻肥胖男性的血管初期表现为动脉管壁的功能改变,早期的干预如节食、运动是否能提高血管的功能还需进一步研究证明.     

肝硬化患者NO、ET水平与其肾功能的相关性研究

目的 分析肝硬化患者一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平与其肾功能的相关性.方法 回顾性分析0018年1月至0019年10月我院收治的60例肝硬化患者的临床资料,根据肝硬化阶段的不同分为无腹水组04例、腹水组00例、肾衰组18例,选取同期健康体检者00例作为对照组.比较各组的NO、ET水平与肾功能指标,分析肝硬化患者的...     

彩色多普勒超声对妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内窘迫的诊断效能

目的 研究彩色多普勒超声对妊娠期高血压疾病（妊高症）患者胎儿宫内窘迫的诊断价值,为临床诊治该疾病提供参考。方法 选取2020年1月至2022年1月南京市妇幼保健院收治的40例胎儿宫内窘迫的妊高症患者作为观察组,并选取40例同期正常产检孕妇作为对照组,均行彩色多普勒超声检查,测定并比较两组胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值（S/D）及超声诊断效能。结果 观察组胎儿脐动脉、肾动脉的RI、PI、S/D值均高于对照组,大脑中动脉的RI、PI、S/D值低于对照组;观察组患者胎心率异常、胎动率异常、羊水污染及超声频率异常发生率均高于对照组（均P<0.05）;观察组患者经超声诊断阳性38例,阴性42例,阳性率为47.50%,灵敏度为95.00%,特异度为100.00%,准确度为97.5%。结论 彩色多普勒超声可通过监测胎儿血流频谱指标及胎心、胎动、羊水等情况提高对妊高症患者胎儿宫内窘迫的诊断价值,有助于临床及时采取治疗措施,保证母婴安全。     

肝硬化病人血浆内皮素含量对肾功能的影响

为探讨内皮素在肝硬化病人肾功能障碍所起的作用，采用放免法测定了３７例肝硬化病人血浆内皮素水平结果发现血浆内皮素在代偿期肝硬化病人中较正常人及肝硬化胖腹 肝肾综合征病人明显增高，与肌酐清除率呈负相关（γ＝－０．６６，Ｐ〈０．０５）说明血浆内皮素对代偿期肝硬化病人肾功能有一定影响。     

经阴道彩色多普勒超声对孕早期习惯性流产的子宫血流动力学变化研究

目的:经阴道彩色多普勒超声观察早孕期各种习惯性流产的子宫动脉血流动力学变化,研究子宫动脉血流阻力指数(RI)值、搏动指数(PI)值与习惯性流产的关系。方法:经阴道彩色多普勒超声观察黄体功能不全引起的习惯性流产20例,黄体功能正常习惯性流产20例和正常群组20例各妊娠早期子宫动脉血流,对照统计各组子宫动脉RI值、PI值的相关关系及各组之间子宫动脉RI值、PI值的差异。结果:正常群组子宫动脉RI值、PI值下降,RI均值为0.792 0±0.024 4、PI均值为1.985 5±0.275 6。黄体功能正常组子宫动脉RI值、PI值增高16例,无变化或下降4例,RI均值为0.838 0±0.031 8、PI均值为2.503 5±0.268 6。黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值增高17例,无变化或下降3例,RI均值为0.839 0±0.032 5、PI均值为2.485 5±0.235 0。统计分析结果,正常组与黄体功能正常组、正常组与黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值差异有统计学意义(P<0.01),黄体功能正常组和黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:各种原因引起的习惯性流产患者妊娠早期,无论是黄体功能不全或黄体功能正常,都可见子宫动脉RI值、PI值增高,子宫动脉RI值、PI值增高是习惯性流产发生过程中的一种病理表现,子宫动脉RI值、PI值增高是导致孕早期习惯性流产的主要发病因素。     

经阴道超声评价曼月乐治疗子宫内膜增生过长的临床研究

目的探讨经阴道超声在曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗子宫内膜增生过长效果评价中的价值。方法选取2015年3月至2018年2月我院收治的53例子宫内膜增生过长患者,用经阴道超声测量曼月乐放置前及放置6个月后的子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及搏动指数。结果 53例子宫内膜增生过长患者中, 49例患者内膜转归正常,治疗成功率为92.45%。放置6个月后,患者的子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及搏动指数均明显低于放置前(P <0.05)。结论经阴道超声可较好地评价曼月乐对子宫内膜增生过长的临床治疗效果,尤其是子宫动脉频谱能够直观有效地反映子宫内膜变化,临床应用价值较高。     

冷水浸手对手指皮温及血管机能的影响

通过测定正常人在１０℃冷水浸手后的手指皮温（Ｔｓ）和血管机能，本研究结果表明，手３分钟时测定，Ｔｓ显著下降（Ｐ＜０．０１），１８分钟时中指和无我指的Ｔｓ轻度升高。手指血管弹性和顺应性减弱，收缩期血流速度峰值（Ｐ＜０．０１）及平均血流速度显著降低。该研究结果提示，局部冷接触后手指血注、管弹性和顺应性的变化与低温环境中手指生理功能减弱甚或损伤有关。     

彩色多普勒超声检测急性肾功能衰竭肾血流的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测急性肾功能衰竭肾血流的临床意义。方法采用彩色多普勒超声诊断仪扫查双侧肾脏,观察血流显像情况。结果急性中毒组及尿路梗阻组舒张末期血流速度比正常对照组降低,RI值升高。结论急性肾小管病变肾血流量下降,RI值增高,而急性肾小球病变时肾血流量正常,RI正常或无意义增高。     

慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变的临床意义。方法根据肌酐清除率水平，将49例慢性肾功能衰竭患者分为三组（肾功能代偿期组11例；肾功能失代偿期组16例和肾功能衰竭组22例），并以20例正常人作对照，分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏腔径及心功能参数的测定。结果CRF患者心脏彩超异常者占80%，主要为左心损害。随着肌酐清除率水平的下降，慢性肾功能衰竭各组患者左室（LV）、左房（LA）、室间隔（IVS）、左室后壁厚度（LVPWT）和左室心肌重量指数（LVMI）均显著增加（p〈0.05，p〈0.01），而E/A比值则呈下降趋势，与对照组比较差异显著（p〈0.05）。结论通过超声心动图对慢性肾功能衰竭患者心脏改变进行严密监测，控制以上因素，有助于减少心血管病变的发生。     

危重病患者高淀粉酶血症临床研究

[目的]探讨危重病患者高淀粉酶血症的鉴别诊断方法及临床意义。[方法]621例危重病伴高淀粉酶血症患者(APACHEⅡ评分﹥20分),观察入院后血淀粉酶的动态演变,根据血淀粉酶有无动态演变,分为无动态演变组(A组)125例,动态演变组(B组)496例,动态演变组再根据血淀粉酶升高有无大于3倍,分为两组:小于3倍组(B1组)438例与大于3倍组(B2组)58例,所有患者均进行B超或CT检査。[结果]A组B超或CT显示胰腺炎改变2例(1.60%),B1组B超或CT显示胰腺炎改变42例(9.59%),B2组B超或CT显示胰腺炎改变54例(93.10%),A组与B组,B1组与B2组之间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]危重病高淀粉酶血症血淀粉酶升高有无动态演变、血淀粉酶升高动态演变是否大于3倍有重要的鉴别意义,无动态演变提示慢性非胰源性血淀粉酶升高,动态演变未伴血淀粉酶升高大于3倍提示胰腺损伤,动态演变伴血淀粉酶升高大于3倍提示急性胰腺炎。     

连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究

[目的]结合临床实践经验,开展连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究。[方法]选取我院2006年1月～2009年12月期间接受CBP治疗的资料完整的病例66例为研究对象采用回顾性分析,对患者的临床资料以及治疗情况进行总结分析,开展连续性血液净化技术治疗危急重病人病人的临床观察研究。采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。[结果]66例患者中,有7例因经济原因或治疗效果不好而放弃治疗,终止连续性血液净化。其余59例患者经连续性血液净化治疗8～24h后,生命体征趋于平稳,患者自觉症状有所好转,意识状态明显改善,血液动力学稳定,肾功能逐渐恢复正常。本组患者治疗过程顺利,血流充分,无皮下血肿、皮肤压红等出现。[结论]本次研究结果也提示CBP对于危重病治疗的有效性。它能够弱化炎症反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能,而且为患者提供了营养治疗空间,对重要脏器起到了保护作用。     

肾脏病患者尿蛋白电泳测定及其病理活检对比分析

[目的]评价十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)技术进行非浓缩尿蛋白电泳测定的临床意义。[方法]应用SDS-AGE技术对60例肾脏病患者非浓缩尿液样本蛋白组分进行分析,并与同时作肾活检的病理结果作对比。[结果]60例肾脏病患者非浓缩尿液样本根据尿蛋白电泳图谱可以区分为正常生理性蛋白谱带、单一中分子蛋白谱带、中小分子蛋白谱带、中高分子蛋白谱带、混合型(小、中、高)分子蛋白谱带。与肾活检病理结果相符。[结论]非浓缩尿蛋白电泳法敏感性好,快捷简便,可根据尿蛋白组分的分布判断肾脏损伤的部位和程度,有重要的临床诊断意义。     

铁剂治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的观察口服多糖铁复合物与静脉蔗糖铁配合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法选择我院维持性腹膜透析(CAPD)患者48例,按入院顺序查表随机分为口服组和静脉组各24例,总疗程为12周。比较治疗前、后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁(SFe)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)、EPO用量的变化。结果治疗后第6、12周两组患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平比治疗前提高,但静脉组比口服组指标升高更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后两组患者EPO用量较治疗前均有所减少,但静脉组减少更加明显(p<0.05)。结论静脉用蔗糖铁可有效纠正维持性腹膜透析患者肾性贫血的铁缺乏,有效改善贫血,安全性好。     

急性心肌梗死患者合并肾功能减退的临床分析

[目的]探讨急性心肌梗死患者合并肾功能减退的临床特点;比较肌酐(Creatinine)以及肌酐清除率(Creatinine clearance)两种评价肾功能方法的差异。[方法]回顾性收集发病24h内入院的急性心肌梗死患者的病例资料,共198例。入院24h内查血Cr水平,用Cockcroft-Gault(CG)公式计算CCr,分析其中合并肾功能不全患者的临床特点,并比较Cr、CCr判断肾功能的临床差异。[结果]急性心肌梗死患者中合并肾功能减退常见(45.95%),仅以Cr水平判断肾功能会漏诊91.20%的肾功能减退患者,以CCr判断患者肾功能更佳;尤其对于高龄、体质偏小的女性。[结论]使用CCr评价AMI患者肾功能情况,较Cr更具敏感性。     

粉尘螨过敏性哮喘患者外周血淋巴细胞亚型分析

[目的]了解粉尘螨性哮喘患者外周血中T、B细胞数量变化及T细胞亚群间的比例。[方法]分别对螨性哮喘患者30人、非螨性哮喘患者30人、与正常健康者30人,流式细胞术测定其外周血中淋巴细胞CD86 、CD19 、CD3 、CD4 、CD8 的阳性率及CD4 /CD8 比值;并对上述指标加以比较分析。[结果]与非螨性哮喘患者相比,粉尘螨性哮喘患者外周血中CD86 、CD19 、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 都有显著性升高(t=5.554,P﹤0.01;t=4.823,P﹤0.01;t=2.673,P﹤0.01;t=3.636,P﹤0.01;t=2.411,P﹤0.05);CD8 却降低,但差异无统计学意义(t=0.622,P﹥0.05)。[结论]粉尘螨性哮喘患者外周血中B细胞受到活化增殖,免疫功能失调表现为Th2型优势反应,Th1型反应似有抑制作用。     

系统性红斑狼疮患者T细胞亚群临床研究

目的探讨并分析SLE(系统性红斑狼疮)患者外周血T细胞亚群占CD4+T细胞的百分比,以阐述其临床意义。方法流式细胞术检测34例SLE初诊、20例复发和35例治疗后病例外周血T细胞亚群占CD4+T细胞的百分比,并以39例健康体检者作为正常对照,同时观察上述检测指标与SLEDAI(狼疮活动指数评分)、GLB(血清球蛋白)、IgG(免疫球蛋白)、ESR(血沉)、C3、C4的关系。结果SLE初诊患者外周血T细胞亚群占CD4+T细胞的百分比显著低于复发、治疗后及正常对照组(p<0.01),活跃期亦显著低于稳定期(p<0.05),与ESR、GLB、C3、C4、IgG有相关性。结论T细胞亚群改变可能是导致SLE发生和病情发展的关键。     

保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床研究

[目的]探讨保留肾单位的肾部分切除手术治疗肾癌的安全性和合理性。[方法]对13例肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术。男8例，女5例。平均年龄49岁。平均肿瘤直径3．2cm。病理分期均为T1N0M0。评估肾蒂阻断时间、术后并发症及局部复发情况。[结果]13例手术均顺利完成，肾蒂阻断时间平均15min。术后无出血及漏尿。平均随访47．2个月，未出现局部复发或远处转移。[结论]对于适合的肾肿瘤患者，保留肾单位的肾部分切除术是一种安全有效的术式，可在不降低生存率的前提下保留患肾功能。手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者。