非开胸食管胃(或肠)吻合术治疗贲门癌、胃癌(附15例报告)

以往多采用剖胸术切除贲门癌行食管胃(或肠)吻合术。我们从1990年9月至今,应用管状消化道吻合器行非开胸切除贲门癌和胃癌行食管胃(或肠)吻合术15例,能达到剖胸术的效果,并体会到此一方法的改进具有独特的优越性。现报告如下。一、临床资料本组15例中,男12例,女3例;其中贲门癌12例(残胃贲门癌2例),胃癌3例。食管胃端侧吻合术11例,全胃或残胃切除食管空肠吻合术4例。病理检查:上切端阳性1例,其余均为阴性,无并发症。二、讨论以往贲门癌的手术治疗,手术径路有两种:剖腹手术和剖胸手术。剖腹手术切除范围常有不够     

全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效

目的总结全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床效果。方法回顾性分析并比较全胃切除行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(A组,32例)和食管空肠Roux-en-Y吻合术(B组,29例)重建消化道的临床资料。结果两组患者均获随访6个月,无吻合口出血、吻合口瘘或死亡病例。A组手术时间和术中出血量稍高于B组(P>0.05)。与术前和B组比较,A组术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升(P<0.05)。A组术后并发症(倾倒综合征和反流性食管炎)发生率低于B组(28.1%vs.86.2%)(P<0.05)。结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后行消化道重建的一种理想术式。     

全胃切除P型空肠袢代胃术16例

全胃切除Ｐ型空肠袢代胃术１６例长乐市医院林伙英，郑年玉我院自１９９０年１月至１９９３年１２月施行胃体、贲门部癌切除术３３例，其中全胃切除Ｐ型空肠袢代胃术１６例，食管胃吻合术１０例，食管空肠端侧与空肠侧侧吻合术（Ｌａｈｅｙ术式）３例，食管空肠Ｒｏｕｘ－...     

胃癌全胃切除后两种消化道重建方式的效果比较

目的 比较胃癌全胃切除后两种消化道重建方式的效果.方法 胃癌全胃切除术患者33例,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建Ⅰ组(食管空肠Roux-en-y吻合术组)20例和重建Ⅱ组(食管空肠非离断式Roux-en-y吻合术组)13例,比较两组临床效果.结果 重建Ⅱ组胃癌全胃切除术患者消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白明显优于重建Ⅰ组(t =6.92、3.40、3.81,均P＜0.05),同时重建Ⅱ组Roux潴留综合征、反流性食管炎、倾倒综合征发生率均低于重建Ⅰ组(t=6.34、16.22、16.22,均P＜0.05).结论 非离断式Roux-en-y吻合术创伤小,可以促进术后患者消化功能恢复,提高患者生活质量.     

33例全胃切除术临床分析

目的：讨论全胃切除术适应症、手术径路、消化道重建、术后并发症防治等。方法：对33例患者采用经腹和经左胸腹联合切口全胃切除治疗不同部位胃癌，不同消化道重建方式比较，与同期非手术治疗组生存率比较。结果：33例均痊愈出院，随诊1、3、5年生存率分别为100％（33例）、73％（24例）、18％（16例），与同期非手术治疗组比较生存率明显提高。结论：对C区、M区和侵犯两个区的胃癌宜行全胃切除，对侵犯脾门、胰尾者，应联合切除胰尾、脾、强调消化道重建以食管－空肠襻间置代胃Roux-Y吻合术留置空肠营养管为好。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的探讨胃癌全胃切除术后空肠食管吻合术和改良空肠间置代胃术两种消化道重建术式的临床比较。方法对100例胃癌全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建I组"P"式空肠袢空肠食管Roux-ell-Y吻合术50例和重建Ⅱ组改良空肠间置代胃术50例。结果重建Ⅱ组在消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白等指标方面明显优于重建I组,同时重建Ⅱ组腹痛腹泻、反流性食管炎、"倾倒"综合征等术后并发症发生率低,与重建I组对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置代胃术具有创伤小,手术简单,术后胃肠消化功能恢复快等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。     

胃癌经腹全胃切除空肠代胃术的临床应用

评价胃癌经腹全胃切除空肠代胃术在外科中的应用价值,分析42例胃癌患者行全胃切除空肠代胃术的临床资料,42例全胃切除的胃癌患者,术中无死亡病例,术后发生食管空肠吻合口瘘1例,肺部感染19例,切口感染6例,切口裂开4例,心衰3例,胸腔积液4例,返流性食管炎6例,均经积极治疗得到有效的改善.目前生存5年8例,生存3年21例,分析结果显示,全胃切除空肠代胃术为中晚期胃癌患者提供了一种较为有效的治疗方法,重建的消化道均能满足惠者正常的营养需求,对改善术后生活质量及短期延长生命有积极作用.     

不同消化道重建方案在胃癌手术患者中的应用效果

目的：通过比较3种不同消化道重建术在胃癌根治术后患者的恢复效果,探讨临床最佳手术方案。方法选取2007年5月—2011年9月该院收治的98例胃癌手术患者为研究对象,根据消化道重建方式分为袢式 Braun 吻合术组（A 组,32例）、Roux-en-Y 食管（胃）空肠吻合术组（B 组,29例）、改良 Roux-en-Y 食管（胃）空肠吻合术组（C 组,37例）。随访患者术后恢复情况,比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率及术后1年 Visick 分级指数,并进行统计学分析。结果C 组术中出血量、血清总蛋白表达量、血清白蛋白表达量分别为（251．34±41．09）mL、（73．38±5．68）g·L －1、（43．31±4．26）g·L －1,均优于 B 组和 A 组,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后1年,C 组患者生活质量（Visick 分级指数）优于其他两组。C 组倾倒综合征、反流性食管炎和腹泻发生率、上腹饱胀率、饮食量每日＞300 mL 以及营养不良率分别为10．8％、10．8％、0、0、89．2％、13．5％,均显著优于其他两组。结论改良 Roux-en-Y 食管（胃）空肠吻合术式能促进患者术后消化功能恢复,提高患者生活质量。     

全胃切除术后消化道重建术式探讨

目的:探讨全胃切除术后不同食管空肠吻合方式的治疗效果.方法:对56 例施行全胃切除术患者的临床资料进行分析.对全胃切除后消化道重建分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术(16 例)、P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术(26 例)和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术(14 例).观察患者术后1个月、6个月的营养状态和生活质量.结果:P型空肠襻组和空肠贮袋组术后1个月、6个月营养状态和生活质量较好.结论:P型空肠襻和空肠贮袋Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后消化道重建比较理想的术式.     

全胃切除消化道重建治疗胃癌27例体会

手术是治疗胃癌的主要方法,全胃切除在胃癌治疗中的地位日益上升。近10年来我院行全胃切除及各种代胃术重建消化道共27例,现将治疗体会报告如下:1 临床资料本组27例,男25例,女2例,年龄51～68岁,平均56.4岁。Borrmann分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期19例,Ⅳ期5例。病理:低分化腺癌15例,未分化腺癌9例,粘液细胞瘤2例。病变部位及切口见表。行Moynihan及Hoffman Steinberg食管-空肠端侧裤式吻合术16例,食管-十二指肠吻合术1例,食管-空肠Roux-Y吻合术7例,Lygidakis代胃术3例。     

Roux-en-YP形空肠袢代胃术式42例分析

1992年 1月～ 1999年 6月我们对 42例胃恶性肿瘤病人施行全胃切除 ,食管空肠Ｐ形空肠袢代胃Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 16例。年龄3 2～ 70岁 ,平均 61岁 ;病变部位 :贲门癌15例 ,胃体癌 2 4例 ,弥漫性癌 3例 ;病理分型 :腺癌 40例 ,恶性淋巴瘤 2例 ;分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 2 6例 ,Ⅳ期 13例。1.2　手术方法　全胃切除十二指肠残端闭合后 ,距屈氏韧带 15ｃｍ处切断空肠。其远侧支经结肠前 (或结肠后 )与食管行端侧吻合 (吻合口距远侧支空肠断端约15ｃｍ。远侧支空肠以食管吻合口处为…     

防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析

目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法 82例胃底贲门癌患者,根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组41例,对照组患者采用标准Roux-en-Y吻合术式治疗,观察组患者采用全胃切除空肠P袢代胃术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患者排空时间、每次饮食量及每天饮食次数比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌可取得良好的治疗效果,且可减少并发症发生,有较高的应用价值,值得推广应用。     

结肠代食管治疗特殊类型食管癌

一般情况下 ,食管癌的常规手术治疗为食管部分切除后胃代食管的手术方式 ,但特殊情况时 ,如 :食管癌同时合并贲门癌或胃癌 ,或因其它原因行胃大部分切除 ,胃已无法替代食管。在这种情况下 ,则宜选择自体肠管替代 (空肠或结肠 ) ,其中以结肠代食管居多 ,现就结肠代食管治疗食管癌的手术及术后并发症作一分析讨论。1　临床资料男 14例 ,女 2例 ;年龄 4 3～ 74岁。所有病例均行胃镜及X线上消化道钡餐造影检查 ,其中食管双原癌合并胃癌 1例 ,食管癌合并贲门癌 8例 ,食管癌合并胃癌 3例 ,残胃食管癌 4例 ,所有多原癌的细胞类型均不相同。手术方…     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

1999年 1月至 2 0 0 1年 12月我院施行胰十二指肠切除术 12例 ,采用空肠粘膜空肠断端胰腺缝合捆绑式胰肠吻合术、单纯捆绑式胰肠吻合术 ,无 1例发生胰瘘 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 44～ 65岁 ,平均 5 7岁。其中壶腹癌 3例 ,胰头癌 7例 ,十二指肠平滑肌瘤 1例 ,十二指肠腺癌 1例。1 2　手术方法　 12例行胰十二指肠切除均采用Child方式重建。吻合顺序为胰、胆、胃。空肠胰腺吻合及胰管的处理方法 :( 1) 5例行空肠粘膜胰腺缝合 ,空肠断端与胰腺缝合 ,捆绑式胰肠吻合术。手术步骤 :①断胰 :于…     

胃癌全胃切除结肠代胃的临床分析

目的：对胃癌全胃切除结肠代胃的临床应用效果进行分析。方法选取本院于2008年8月~2010年11月收治胃癌患者66例,随机分为两组,所有患者均接受全胃切除术治疗,在消化道重建时对照组32例采取食管空肠吻合术,观察组34例采取结肠代胃术,经3年随访,对比两组患者营养不良率、返流性食管炎发生率、食物储存量、复发率及3年生存率。结果观察组营养不良发生率、返流性食管炎发生率均显著低于对照组,胃部食物储存量显著大于对照组（P〈0.05）;两组患者胃癌复发率、3年生存率间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于胃癌全胃切除术患者以结肠代胃术展开消化道重建,可提高患者胃部食物储存量,降低返流性食管炎及营养不良发生率,有效提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性

目的研究空肠P袢代胃吻合术和标准Roux-en-Y吻合术在胃底贲门癌治疗中的临床疗效和安全性,探究胃底贲门癌的手术治疗的最佳术式。方法选取2009年6月至2012年8月手术治疗的胃底贲门癌患者98例,随机分为2组,每组49例。A组在胃大部切除后采用空肠P袢代胃吻合术进行消化道重建,B组采用标准Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术病死率、排空时间、饮食情况和术后并发症发生情况。结果 2组患者在手术时间、术中出血量、手术并发症和手术死亡率方面差异无统计学意义(P>0.05);A组患者3个月的排空时间明显高于B组(P<0.05);A组患者的饮食情况明显优于B组(P<0.05),2组患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论空肠P袢代胃吻合术治疗胃底贲门癌,患者营养状况好,生活质量高,是胃底贲门癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。     

国产与进口吻（缝）合器在临床的应用（附1870例报告）

我们自 1983年 5月～ 2 0 0 0年 5月使用吻 (缝 )合器在食管、贲门、胃、直肠手术的应用共 1870例 ,现报告如下。1　一般资料本组 1870例手术中 ,男 10 6 0例 ,女 810例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均年龄 5 6岁。食管癌 6 86例 ,贲门癌 5 2 0例 ,胃癌 36 0例 ,直肠癌 94例 ,胃溃疡 12 0例 ,十二指肠溃疡 90例。2　应用吻 (缝 )合器的术式食管胃弓上吻合术 36 0例 ,食管胃弓下吻合术 336例 ,食管空肠吻合术 2 90例 ,胃空肠吻合术 45 0例 ,胃十二指肠吻合术 340例 ,直肠前吻合术 94例。3　国产及进口吻 (缝 )合器的结构原理及操作要点国产吻 (缝 )合…     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析

目的：对全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果进行探究分析。方法85例胃底贲门癌患者分为观察组43例和对照组42例。观察组行予全胃切除空肠P袢代胃术治疗;对照组行标准Roux-en-Y吻合术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后生存率以、不良反应及发生率等指标进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、术后生存情况、不良反应率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌患者,能够降低不良反应及发生率,提高患者生活质量和预后质量。     

用吻合器行食管胃肠吻合235例手术体会

从 1990年 12月至 2 0 0 1年 9月 ,我院用国产ＧＦ Ⅰ型消化道吻合器 ,连续行食管与胃、肠吻合术 2 35例 ,术后无一例发生吻合口瘘 ,取得满意效果。现就吻合器操作、预防吻合口瘘的经验与体会介绍如下。1　临床资料本组 2 35例均为住院病人。男 172例 ,女 6 3例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 5 6岁。食管癌 84例 ,其中食管中上段癌 4例 ,中段癌 4 8例 ,下段癌 32例 ;贲门癌 133例 ,其中侵犯食管下段 2 5例 ;胃体癌 15例 ;自发性食管中下段破裂 2例 ;食管克罗恩 (Ｃｒｏｈｎ)病 1例本组左侧开胸 181例 ,右侧开胸 1例 ,经腹 5 1例 ,左胸腹联合切…