电切镜与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果研究

目的 探讨电切镜加ELLIC冲洗器与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果,以分析两种处理方式优缺点,.方法 统计云南省曲靖市第一人民医院微创泌尿外科9年来处理膀胱填塞患者共87例,其中采用电切镜配合ELLIC冲洗器清除血块45例,采用金属空心尿管处理患者42例.电切镜组先用电切环将膀胱血块分块切割后换用ELLIC冲洗器清除血块,检查有活动性出血患者电切镜下止血,直视下观察至膀胱内血块清除后留置一22F双腔尿管接持续膀胱冲洗;金属空心尿管处理组采用金属空心尿管接20 mL注射器反复抽吸将血块逐渐碎屑化后吸出,配合反复少量注水加抽吸有助于将血块顺利吸出,待冲洗与抽吸均顺利,膀胱区膨隆消失后留置一22F双腔尿管持续膀胱冲洗.比较两组不同处理方式的手术时间、术后冲洗时间、有效率、再次出血例数、患者投诉例数.结果 87例膀胱填塞患者均能通过两种不同方法顺利清除血块.两组患者处理后再次出血分别为4例(8.89%)、7例(16.7%).手术有效率两组分别为100%、95.2%.两组患者手术时间分别为(53.2±6.5)min、(45.1±5.5)min,术后冲洗时间为(21.4±3.0)h、(22.7±2.8)h.手术投诉率两组分别为13.3%、2.3%.两组患者在术后再次出血、术后冲洗时间上比较差异无统计学意义,但通过金属空心尿管清除血块患者在手术时间上较经尿道电切镜处理组比较差异有统计学意义(P<0.05),患者投诉率亦明显较前者减少.结论 膀胱填塞是泌尿外科常见急症.电切镜鞘配合ELLIC冲洗器及金属空心尿管均可有效清除膀胱内血块,电切镜鞘下直观、可视,并可有效处理活动性出血,但多需在硬膜外麻下进行;金属空心尿管可在床旁局麻下进行,从而可尽快解决患者痛苦,减少患者二次手术之苦,同时可有效减少医疗投诉隐患.     

用吸痰管进行膀胱冲洗消除膀胱内血块填塞的效果观察

目的观察吸痰管进行膀胱冲洗清除膀胱内血块填塞的效果。方法对25例膀胱内血块填塞病人膀胱内置入18号吸痰管,用一次性甘油注射器冲洗抽吸,观察清除血块的效果。结果对直径≤3．6啪的血块清除效果好,减少了传统冲洗法中因为较大血块不能清除而需进行膀胱镜下膀胱内血块清除术的概率。结论吸痰管行膀胱冲洗方法简便,清除效果好,创伤小、恢复快、费用低。     

改良膀胱冲洗法清除膀胱内血块的效果

目的：探讨改良膀胱冲洗法清除膀胱内血块的效果。方法泌尿系统疾病患者284例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各142例,观察组采用改良膀胱冲洗法清除血块;对照组采用传统膀胱冲洗法清除血块。观察两组血块清除效果、操作时间、血块大小、量及尿路感染的发生情况。结果观察组一次冲洗有效率、总有效率均明显高于对照组（P＜0．05）,行膀胱镜冲洗率明显低于对照组（P＜0．05）;观察组冲洗时间明显短于对照组（P＜0．05）,抽出血块大小、血块量均明显大于对照组（P＜0．05）;观察组和对照组发生尿路感染例数分别为11例（7．91％）和12例（8．28％）,两组尿路感染发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论改良膀胱冲洗法能有效清除血块,解除患者痛苦,提高护士工作效率并减少膀胱镜手术清除血块概率。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理方法

通过对72例行经膀胱前列腺摘除术或经尿道电切镜前列腺摘除术术后发生膀胱痉挛患者的护理,探讨降低手术后并发膀胱痉挛的护理干预手段。通过对冲洗液和冲洗方法的改进及镇痛泵的护理干预可以有效的促进患者的术后恢复,降低术后膀胱痉挛的发生。     

老年患者膀胱内血块瘀积的原因及紧急治疗

目的：探讨简便实用，行之有效且能迅速清除膀胱内血块瘀积的方法。方法：对９２例老年膀胱内血块瘀积患者进行３种处理并比较其优缺点。其中开放手术清除血块３８例；经 道切除镜清除血块４２例；用膀胱镜等方面清除血块１２例。结果：开放手术能迅速清除膀胱内血规，且能够同时处理膀胱及前列腺的原发疾病，再发出血少，但术中因较多，住院时间较长，且伤口感染及漏尿等发生率较高。用膀胱镜等清除膀胱内血块虽然方法简单，但血块     

膀胱血凝块填塞37例治疗体会

<正>膀胱血块填塞系泌尿生殖系统常见急症,常见原因为:前列腺切除术、膀胱镜检、膀胱手术等常见并发症,少数患者甚至是在膀胱腔内药物灌注化疗、放射性膀胱炎、肾穿刺活检术后及产后出现膀胱出血。因血块填塞而致排尿梗阻,血块刺激膀胱收缩出现剧烈腹痛,采用术后三腔导尿管常规冲洗不能解除梗阻,或是出现导尿管反复堵塞,以往多在硬膜     

经尿道前列腺切除术后膀胱血块填塞42例

1 临床资料本组42例,经尿道前列腺电切术(TURP)19例,经尿道前列腺汽化电切术TUVP 9例,联合术14例,血块填塞发生于术后3 h-4 wk.临床表现:下腹胀痛,膀胱区隆起、叩浊、压痛.超声检查:膀胱内高回声团块,无血流信号.除膀胱破裂2例外,经电切镜处理40例,骶管麻醉,经尿道直视插入电切镜,连接Ellik冲洗器,冲洗至冲洗液清亮后镜检,对黏附膀胱壁之血块,利用电切襻捣碎.动脉性出血及时电凝,确认无活动出血后,置Foley尿管,膀胱冲洗24～48 h,3～9 d停尿管,随访1 mo无再出血病例.     

密闭式膀胱冲洗的应用体会

膀胱冲洗是前列腺增生 ,膀胱肿瘤等手术病人的必备护理程序。它的清洁度直接关系到术后病人是否顺利康复的一个重要环节。自 1999- 10起 ,我科改变了过去的传统膀胱冲洗方法 ,采用特制的连通器、改装的输液器进行密闭式膀胱冲洗。经过 12 3例术后病人的膀胱冲洗临床应用 ,并做临床对照观察 ,收到良好效果。现总结如下。1　临床资料12 3例患者 ,男性 112例 ,女性 11例 ,平均年龄70岁。前列腺疾病 10 8例 ,膀胱肿瘤 15例。均为术后病人应用密闭式膀胱冲洗法。对照组为 35例 ,平均年龄 72岁 ,均为术后病人采用传统膀胱冲洗法。2　操作方法密闭…     

3L袋装生理盐水与改良膀胱冲洗器在经尿道双极等离子切割器前列腺切除术后膀胱冲洗中的对比研究

目的 探讨3L袋装生理盐水与改良膀胱冲洗器在经尿道双极等离子切割器前列腺切除(PKRP)术后膀胱冲洗中的作用.方法 将108例行PKRP术患者按入院日期单、双号随机分为实验组58例和对照组50例,实验组术后用3L袋装生理盐水与改良膀胱冲洗器冲洗膀胱,对照组用500 mL瓶装生理盐水与一次性输液器冲洗膀胱,并评价两组的膀胱冲洗效果.结果 实验组膀胱冲洗效果(术后持续冲洗时间、冲洗液总量、冲洗最大速度、冲洗通畅情况;导尿管留置时间、住院天数、术后并发症、术后膀胱镜下血块清除术;发生冲洗液外漏和尿管漏尿等情况)优于对照组,两组间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 应用3L袋装生理盐水与改良膀胱冲洗器行膀胱冲洗能有效提高PKRP术后膀胱冲洗效果,防止术后出血与膀胱填塞并发症,应在临床工作中加以推广和应用.     

膀胱镜外鞘接负压吸引清除膀胱血块填塞13例报告

目的探讨膀胱血块填塞的治疗方法。方法13例膀胱血块填塞患者,男11例,女2例,年龄44-78岁,平均年龄69.3岁。经尿道顺利插入21F膀胱镜鞘进入膀胱,去除闭孔器,膀胱镜外鞘接负压吸引,吸出膀胱内血块,吸引过程中边吸边摆动膀胱镜外鞘清除血块,间断用0.9%氯化钠注射液灌注入膀胱,反复吸引至无血块吸出,吸出液体清亮。结果13例患者在清除膀胱血块过程中均无明显不适,膀胱血块清除术后无一例再次血块填塞,无反复血块堵塞导尿管现象。结论膀胱镜外鞘接负压吸引清除膀胱血块填塞是一种有效的治疗方法,并适用于床旁治疗。     

一次性导尿管在膀胱镜下血凝块清除术中的应用

目的探讨一次性导尿管在膀胱血凝块清除术中的应用价值。方法回顾性分析32例膀胱镜下血凝块清除术患者的临床资料,术中用Ellike冲洗器,并用一次性导尿管辅助操作。结果 32例患者,男28例,女4例,膀胱内血凝块大小约35mm×27mm～114mm×82mm,全部一次清除干净,无1例膀胱破裂,手术时间：15～115min。结论一次性导尿管辅助膀胱镜下膀胱血凝块清除,可有效防止膀胱破裂的发生,缩短手术时间,提高手术成功率。     

不同温度条件下碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征的临床疗效分析

目的 比较两种温度条件下(常温、高温)碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征(PBS)的临床疗效.方法 收集诊断为PBS的女性新发病例62例.治疗前应用O' Leary-sant问卷进行问题评分(ICPI)和症状评分(ICSI).将患者按随机、单盲的原则分成常温组和高温组,常温组采用常温(20℃～24℃)碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗;高温组采用高温(37℃～40℃)碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗;8周与16周治疗结束时再次应用O'Leary-sant问卷进行ICPI和ICSI.结果 两组治疗前后ICPI和ICSI均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后8周,高温组ICPI和ICSI较常温组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后16周,高温组ICPI和ICSI较常温组有进一步的改善,差异具有统计学意义(P＜0.001).高温组中3例(9.38％)首次灌注后出现膀胱区灼热不适感,经数次灌注后可耐受;常温组无不良事件发生.结论 高温条件下碱化利多卡因联合肝索膀胱灌注治疗PBS的临床疗效优于常温条件下的膀胱灌注,短期内无不良事件发生.     

改良持续膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者的临床价值

目的 探讨改良持续膀胱冲洗法对经尿道前列腺电切术术后患者的临床应用疗效.方法 收集上海市闵行区中心医院泌尿外科2014年12月到2016年12月收治的90名经尿道前列腺电切术患者,根据按照治疗方法分为观察组与对照组,每组45例.观察组采取改良持续膀胱冲洗方法进行尿道前列腺电切术术后治疗,对照组采取传统冲洗法治疗.对2组患者的细菌培养阳性率及临床疗效加以比较,并记录治疗过程中以及治疗后出现的不良反应发生情况.结果 观察组患者膀胱痉挛疼痛、尿管堵塞、冲洗液出现反流及尿管周边漏尿的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组71.1%(32/45)(P<0.05);但2组检出细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取改良持续膀胱冲洗法对经尿道前列腺电切术术后患者临床治疗中取得不错的治疗效果,同时不良反应率也明显降低,在对经尿道前列腺电切术术后患者中具有较高的临床应用价值.     

经尿道膀胱肿瘤电汽化切割加膀胱灌注化疗

目的总结经尿道汽化切割(TUVBT)加膀胱灌注化疗治疗膀胱肿瘤的疗效。方法对31例施行经尿道膀胱肿瘤电汽化切割加术后膀胱灌注化疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者康复顺利,住院时间短,无明显合并症。随访3个月￣4年,复发1例,再次电汽化治疗后随访13个月无异常。结论经尿道膀胱肿瘤电汽化切割加膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱肿瘤,安全,微创,疗效可靠,是值得首选的方法。     

彩色多普勒超声在膀胱内血块诊断中的应用

目的探讨膀胱内血块的单一的超声诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院经彩色多普勒超声诊断及超声引导下治疗后证实的7例膀胱内血块病例。结果7例患者经抗炎和膀胱内冲洗,数日后复查超声,膀胱内血块变小或消失,膀胱内回声在1d-7d内恢复正常。结论单一超声诊断膀胱内血块准确率为100％,可避免膀胱镜有创检查。     

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对66例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果 66例膀胱肿瘤患者均1次手术切除。手术时间3~55 min,平均（22±15）min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔。术后留置F22三腔单囊管3~5 d拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24h,无经尿道电切（TUR）综合征发生,无死亡病例。2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。随访3~48个月,12例复发（18.18%）。结论经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的效果

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱癌的效果。方法:选取80例浅表性膀胱癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例。对照组采用开腹膀胱肿瘤切除术治疗,研究组采用TURBT治疗,比较两组手术相关指标水平、治疗前后癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分、并发症发生率、复发率及无进展生存时间。结果:研究组手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组EORTC QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率、无进展生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TURBT治疗浅表性膀胱癌效果优于开腹膀胱肿瘤切除术,能够减轻创伤,降低并发症发生率,促进患者术后恢复,提高其生命质量。     

改进的腹腔镜吸引器处理膀胱血块填塞的应用

目的：探讨利用改进的腹腔镜吸引器处理膀胱内血凝块的安全性和有效性。方法：回顾分析2010-2013年三峡大学仁和医院收治的20例膀胱内血凝块形成患者的临床资料。患者在早期行局麻下清除血块，将腹腔镜吸引器用已将尾端剪去的橡皮塞封住，制备改进后的腹腔镜吸引器，并应用改进的腹腔镜吸引器处理膀胱内血凝块，观察改进后腹腔镜吸引器的安全性和有效性。结果与结论：经改进后的腹腔镜吸引器清除膀胱内血凝块安全有效，值得在临床中进一步推广。     

腔内钬激光联合丝裂霉素灌注化疗治疗浅表性膀胱肿瘤临床体会

目的:探讨腔内钬激光(Ho:YAG)联合丝裂霉素灌注化疗治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析应用钬激光骶麻下治疗膀胱肿瘤患者56例,其中50例膀胱浅表性移行细胞癌,6例腺性膀胱炎。结果:56例膀胱肿瘤均一次切除,平均手术时间50min。术中肿瘤切至浅肌层,无大出血,闭孔神经反射及膀胱穿孔者。术后当天膀胱灌注化疗,平均留置双腔或三腔导尿管2～3d,术后3个月复查膀胱镜见肿瘤消失、膀胱黏膜修复完整;治疗效果满意。随访3～36个月,3例复发及新生病例。结论:腔内钬激光联合丝裂霉素灌注化疗治疗浅表性膀胱肿瘤是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少.     

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性比较

目的 评价经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性。方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院自2015年3月至2017年10月收治的113例非肌层浸润性膀胱癌患者,依据手术方法分为针状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术组（针状电极组63例）和钬激光膀胱肿瘤切除术组（激光组50例）。对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率,所得数据进行统计学分析。结果 113例患者均成功完成手术,无中转开放手术,无输血病例,无膀胱穿孔病例。所有病例病理均可满足病理分期要求,其中Ta期31例,T1期82例。低级别尿路上皮癌77例,高级别尿路上皮癌36例。所有病例术后随访时间3~22个月,平均随访时间（11.4±5.8）个月。针状电极组肿瘤复发6例（9.5%,6/63）,激光组复发7例（14%,7/50）,两组均无病理分期进展者。两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全有效,可以有效避免由于闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等严重合并症,切除标本满足病理分期要求。