73例医源性胆管狭窄的手术治疗及术后分析

目的 探讨和分析医源性胆管狭窄的手术治的临床疗效,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2009年11月至2010年11月来我院就诊的医源性胆管狭窄患者73例,对手术的效果进行分析.结果 手术治疗前后,患者的临床症状均消失.有5例患者出现了术后并发症.主要包括胆漏患者有1例,经引流后漏口闭合.有4例患者出现了切口感染,经积极的抗生素治疗后痊愈.通过影像学检查,有69例还无结石残留,有4例患者有结石残留.所有患者治疗前后进行肝功能检查,以谷丙转氨酶和谷草转氨酶为考察指标.手术治疗前后,经t检验,谷丙转氨酶和谷草转氨酶的水平具有显著性差异.手术治疗后肝功能有明显改善.结论 手术治疗医源性胆管狭窄是一种安全有效的治疗方法,术中应明确胆管狭窄的部位,明确诊断后取净结石是治疗医源性胆管狭窄的关键.临床上应注意手术操作,减少并发症的发生.     

肝内胆管结石患者的手术治疗探讨

目的：探讨手术治疗肝内胆管结石的方法及效果。方法回顾性分析我院2010年3月-2013年2月100例肝内胆管结石患者的手术治疗情况,观察手术治疗效果。结果治疗总有效率高达90％,并发症发生率以及结石残留率得以大幅下降,病死率为零。结论选择合适的手术方式治疗肝内胆管结石,具有良好的治疗效果,大大降低了术后并发症以及结石残留率。     

肝胆道结石二次手术60例的临床分析

目的结合临床实践经验,对肝胆道结石二次手术60例患者进行临床分析。方法选取我院1990年1月～2010年1月实施肝胆道结石二次手术的患者60例为研究对象,对患者的临床资料进行的回顾性分析,总结手术治疗方式,评价临床疗效。结果 60例实施肝胆道结石二次手术的患者中,2例患者在肝切除检查后确定为肝管细胞癌。术后患者接受T管造影,其中残留结石共10例,2例胆总管内,4例左肝内叶,4肝右叶。共8例患者在手术结束后的6周内在医生的观察下使用胆道镜将残留结石取出,2例因结石位于右内胆管且胆管狭窄而无法取出。结论要加强对于首次术后出现结石残留、术后结石复发的患者的重视,一旦确诊积极采取治疗,选取合适的手术方式,重视术后的护理以更好的提高手术成功率。     

胆管再手术的原因及处理对策

目的 探讨胆管再手术的原因及处理对策。方法 对我院1999年1月至2004年6月收治的124例胆管再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组中肝内胆管结石(残留或再生结石)是胆管再手术最主要的原因。再手术后死亡4例,92例获访,随访时间6个月至4年零3个月。除5例仍有复发性反流性胆管炎,3例有结石复发,4例有肿瘤复发转移外,其余均恢复良好。结论 与医源性因素相关的胆管再手术约占1／3。处理时应遵循清除病灶、解除梗阻、通畅引流的治疗原则。胆管再手术重在预防。     

老年胆管复发性结石再手术22例体会

随着社会老龄人口的增加,胆管结石患者增多。而老年复发性胆管结石再手术患者也呈上升趋势。由于老年性胆管复发性结石患者全身重要器官功能减退、代偿能力差,再手术难度大,且多有内科并存病,治疗有一定的难度。1992～2002年,我院共收治高龄胆管复发性结石患者22例,均经手术治疗。体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男9例,女13例;年龄61～83岁,平均72岁。病史3～35年,均因明显梗阻性黄疸或急性胆管炎就诊,并经B超、CT等检查确诊和手术证实。结石所在部位:胆总管结石6例,Ⅰ级胆管结石5例,Ⅱ级及以上胆管结石5例,胆总管并发肝内胆管结石6例。胆总管下段狭窄6例,Ⅰ、Ⅱ级胆管狭窄3例。并存高血压4例,冠心病2例,肝硬变5例,糖尿病2例,慢性支气管炎、肺气肿1例,脑血栓后遗症1例。1.2 治疗方法 患者入院后行三大常规、电解质、血糖、血脂、心肺功能、肝肾能等检查及营养状态评定。经B超、CT扫描,     

肝内胆管结石手术治疗247例临床分析

目的探讨肝内胆管结石手术治疗的临床疗效。方法回顾性研究分析我院2002年1月至2012年6月收治的247例肝内胆管结石患者的临床资料、手术方式、术后并发症防治的效果。结果本组患者全部手术顺利,无1例手术中死亡,手术后疗效评定优良率为88.7%。术后并发症总共50例,有胆瘘7例、有肺不张肺部感染9例、有膈下感染6例、肝下腹腔感染6例、切口感染8例、结石残留14例,经对症治疗后全部好转。本组获得随访217例,有14例术后复发,4例死亡。结论肝内胆管结石根据结石部位采取相应的个体化手术方式,可以取得满意的治疗效果。     

58例胆道术后并发症临床治疗体会

目的 观察胆管结石术后并发症治疗体会.方法 选择我院2010年1月至2010年12月胆管结石手术患者58例进行统计分析并治疗.结果 58例胆管结石手术患者共有并发症8例,其中胆漏2例占25.0%(2/8),腹腔内感染2例占25.0%(2/8),胆道残余结石1例占12.5%(1/8),腹腔内出血1例占12.5%(1/8),胆管损伤1例占12.5%(1/8),T管脱出1例占12.5%(1/8),无1例死亡.结论 临床医师应不断积累手术经验预防胆管结石手术并发症的发生,一旦发现应积极治疗.     

肝内胆管结石26例手术治疗体会

肝内胆管结石的治疗为当前胆道外科的难题。我院1993年1月至2002年6月手术治疗肝内胆管结石26例，占同期356例肝胆手术的7．3％，取得了满意效果。现将我院相关手术体会报告如下。     

肝切除术治疗左肝内胆管结石46例分析

目的分析肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析本院1999～2010年采用肝切除术治疗左肝内胆管结石46例患者的临床资料及随访情况。结果 44例为肝左外叶结石,实行左肝外侧叶切除+胆总管切开取石、T管引流术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术;2例为肝左内叶结石,实行左半肝切除+胆总管切开取石、T管引流术。无手术死亡病例,无结石残留病例,无再次手术病例,术后随访1～5年,复发率为2%。结论肝切除术治疗左肝内胆管结石安全性高、疗效理想,可作为左肝内胆管结石的首选治疗方式。     

肝内胆管结石手术治疗体会

目的探讨与分析肝内胆管结石手术的临床效果以及手术过程中应该注意的问题.方法 对本医院在2010年1月一2012年10月之间收治的l15例肝内胆管结石手术患者临床资料进行回顾性总结与分析.结果 根据本组试验患者实际情况进行的手术主要类型包括胆管切开取石+外引流术、胆管切开取石+十二指肠内引流、胆管切开取石+空肠内引流、肝叶或肝段切除、肝叶或肝段切除+胆管探查外引流术、肝叶或肝段切除+胆管内引流术等几种类型.lOO例患者的结石取出效果较好,而15例患者出现了结石残留.结石残留率为13.04%.还有14例患者出现了不同类型的并发症,主要表现为肺部感染、胆管出血和黏连性肠梗阻等.结论 肝内胆管结石手术是否成功的一个重要相关因素是胆道狭窄和胆汁引流通畅是否能够得到保证,此手术较容易出现结石残留,选择科学与合理的手术方式可以更好地提高手术成功率、降低并发症出现的概率.     

肝内胆管结石的外科治疗

目的总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析我院自2004年1月～2009年12月外科治疗312例肝内胆管结石患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,无手术患者死亡。术后残余结石51例,胆漏15例,肠漏2例,腹腔严重感染2例,切口感染37例。结论胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因;肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法,可降低残石率和复发率。     

肝内胆管结石患者肝段切除联合手术治疗的临床效果观察

目的探讨肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院在2010年1月-2012年12月收治的肝内胆管结石患者80例,对这80例患者均行肝段切除联合手术治疗。结果肝内胆管残留结石的患者11例（13．6％）;另外全肝结石患者存在残留问题的患者6例（7．5％）。术后随访76例患者经CT或B超检查未发现结石,有效率为95％。结论为患者实施肝段切除手术不仅能够彻底去除肝胆结石,同时彻底清除了病根,有效的防止了病情的复发,提高了治疗效果。因此肝胆切除联合手术治疗肝内胆管结石患者具有很好的疗效,值得临床推广。     

再次手术治疗肝内胆管结石44例临床分析

目的探讨再次手术治疗肝内胆管结石的临床特点及其疗效.方法回顾性分析2009年1月~2011年12月再次手术治疗肝内胆管结石44例患者的临床资料.结果再次手术治疗44例肝内胆管结石,术后经T型管造影检查证实残留结石共6例,其中右肝管内结石4例,左肝管内结石2例.手术结束后的8周时临床大夫在胆道镜下清理结石5例,1例左肝管内结石因左肝管明显狭窄而无法取出.结论临床要依据患者的实际情况选择合理的手术方式及最佳的手术时机是保证手术成功的关键.     

肝内1～3级胆管狭窄切开肝门胆管大口成形胆肠内引流术治疗肝胆管结石的临床研究

目的 为肝内胆管结石患者寻找一种经济、有效的治疗方法.方法 对我院1989年至今实施的137例肝内1～3级胆管狭窄切开肝门胆管大口成形胆肠内引流术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者手术顺利,无手术死亡患者.137例患者中2例失访,1例因胆囊癌死亡,12例因其它疾病死亡,16例患者出现上腹部不适等返流性胆管炎的症状,均经内科保守治疗治愈.结论 该手术方式通过一次性手术彻底解除了肝内1～3级胆管及肝外胆管的狭窄造成的梗阻,同时采用抗返流措施,降低了残石率和胆管感染,明显提高了手术疗效,是治疗肝内胆管结石安全有效的一种手术方式.     

肝内胆管结石92例手术治疗体会

目的总结和探讨各种术式治疗肝内胆管结石的经验及对肝内胆管结石手术的再认识。方法回顾性分析肝内胆管结石92例患者的临床资料。结果92例均行不同术式,治愈89例,治愈率96.7%,死亡3例,病死率3.3%。结论所有肝内胆管结石手术治疗均应常规切除胆囊以消除结石灶和炎症灶。肝部分切除加胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期疗效较满意。     

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术71例分析

目的:分析并评价采用多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石的手术方法,探讨如何在提高手术疗效的同时降低并发症的发生率。方法:对我院自2002年10月至2010年12月期间收治的71例复杂肝胆管结石病患者,采用多处肝切除手术进行治疗,分析并评价多处肝切除手术方法的临床治疗效果。结果:顺利完成肝内胆管结石清除手术者52例,清除率为73.2%,残留结石19例,术后3～6个月通过T管窦道胆道镜取石患者17例,结石取净15例,最终结石清除率为94.4%。随访5～8年,平均84个月,有5例肝内胆管结石复发,未见肝内胆管癌与死亡病例。结论:采用多处肝切除手术在治疗复杂肝胆管结石方面的临床疗效令人满意,但仍不能降低手术并发症的发生率。     

不同方法治疗肝内胆管结石的临床疗效与预后观察

目的 探讨不同手术方法治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 对2012年5月～2013年11月来我院住院接受手术治疗的66例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析,按治疗方法分为两组,观察组40例采用腹腔镜微创治疗,对照组26例行开腹肝切除术治疗,比较两组手术时间、术后下床时间、术中出血量、治疗有效率及并发症发生情况.结果 观察组的手术时间及术后下床时间与对照组比较明显较短,术中出血量也较少,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的有效率（92.5％）与对照组（76.92％）比较明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的并发症发生率（15％）与对照组（34.62％）比较明显较低,差异有统计学意义（P＜ 0.05）,而两组结石复发率、胆管感染率、切口感染率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肝内胆管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗能使患者的临床症状体征显著缓解,疗效较为满意.     

基层医院手术治疗肝内胆管结石31例体会

肝内胆管迂细，解剖位置易变，结石形成多与胆管畸形、胆汁不畅通有关。近几年发病率有增多趋势，尤其在农村。我院自1994年1月至2001年5月手术治疗肝内胆管结石31例，现报告如下。……     

胆石症并肝硬化的手术治疗体会

胆石症并肝硬化患者在临床上并不少见, 有报道其发生率可达30%左右,究其原因可能与胆汁成分及肝功能异常有关[1] .该病临床上治疗难度大, 手术治疗并发症较多.经手术治疗胆石症并肝硬化56例患者, 临床效果满意, 现对其临床资料进行回顾性分析, 报告如下. 1 临床资料 1 一般资料本组患者56例, 其中男34例, 女22例; 年龄最小25岁,最大75岁,平均46.8岁.单纯胆囊结石21例, 胆囊结石并胆总管结石15例, 胆总管结石12例, 肝内外胆管结石8例.合并糖尿病3例, 高血压病5例, 心律失常6例.急诊手术4例, 择期手术52例.     

60例肝胆管结石的手术治疗研究

目的:对肝胆管结石的手术治疗进行研究。方法:自2006年5月～2009年5月共收治肝内外胆管结石患者60例,男32例,女28例,60例均采用手术治疗。结果:就诊后24 h内即明确诊断者45例(75%),就诊后2～4 d内明确诊断者15例(25%)。手术并发症发生10例,发生率为16.67%,多与胆道或全身化脓性感染有关。其中,休克2例,占3.33%;败血症3例,占5%;急性胆管炎2例,占3.33%;肝脓肿1例,占1.67%;胆道出血2例,占3.33%;手术死亡2例,死亡率为3.33%。手术成功50例,成功率为83.33%。结论:解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流是预防胆管炎复发,减少再手术率的关键。