右臂浅表性血管粘液瘤伴表皮样囊肿一例

右臂浅表性血管粘液瘤伴表皮样囊肿一例彭真年患者女，２６岁。因右臂部肿块４个月于１９９４年４月２５日入院。检查：右臂部皮肤表面见一息肉样隆起肿块，直径约１．５ｃｍ，半透明状。扪及其皮下有２ｃｍ肿块与息肉样肿块相连。临床诊断：右臂潴留性囊肿。患者２２年前...     

喉咽部滑膜肉瘤一例

喉咽部滑膜肉瘤一例白旭升患者女，１６岁。睡觉时打鼾２年，说话鼻音较重，直接喉镜检查：见舌根部有一约３５ｃｍ×５ｃｍ×２ｃｍ大小的肿物。于１９９６年７月２１日入我院耳鼻喉科治疗。查体：颈部无肿块。间接喉镜检查：喉咽腔偏右侧有一约３５ｃｍ×３ｃｍ×２...     

喉癌肉瘤一例

患者男,５２岁。１个月前突然不明原因出现声音嘶哑,且进行性加重于１９９７年６月１８日以喉息肉入院。发病以来无发热、咳嗽、呼吸困难、咽喉疼痛等,一般情况好,心肺未发现异常。咽部慢性充血,双扁桃体不大,喉镜检查：右侧声带前半部有类圆形肿物,表面光滑,基底较宽,约０．８ｃｍ×０．８ｃｍ×１．０ｃｍ。入院后经２次活检病理确诊为癌肉瘤而行半喉切除术。完整切除肿物后送病理。病理检查：右声带处见１．０ｃｍ×０．８ｃｍ×０．８ｃｍ大小息肉状肿物。肿物表面有处糜烂破溃。切面灰白色,质软。光镜检查：肿瘤在粘液基质中…     

34例脊索瘤的临床病理及免疫组织化学研究

为了解脊索瘤的临床病理及免疫组化特点，我们对34例脊索瘤进行了临床病理学及免疫组织化学标记的研究，并以5例软骨肉瘤作为对照。根据有无软骨样区域，将脊索瘤分为两型：软骨样脊索瘤（14例）和经典型脊索瘤（20例）。软骨样脊索瘤发病年龄（平均40．9岁）较经典型（平均51．1岁）年轻。7例（50％）软骨样脊索瘤发生于骶尾部，4例（28．6％）发生于颅底蝶枕部。免疫组化标记染色显示：34例脊索瘤均对细胞角蛋白呈阳性反应，16例（47．1％）对上皮性膜抗原阳性；而5例软骨肉瘤均对细胞角蛋白和上皮性膜抗原阴性。波形蛋白及S-100蛋白在大部分脊索瘤及5例软骨肉瘤中均呈阳性巨应。其结果验证了脊索瘤的双重特性──上皮性及间叶性；同时也说明了免疫组化染色对鉴别脊索瘤和软骨肉瘤很有帮助。     

膀胱肉瘤样癌1例

患者女性 ,74岁。因无痛性全程肉眼血尿伴血块 ,不能自行排尿 ,尿憋胀半年余 ,加重 1日入院。Ｂ超示膀胱内可见 4 3ｃｍ× 1 9ｃｍ不均质强回声团块。膀胱镜直视下实施手术。手术中见膀胱壁近膀胱颈部偏右侧可见一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小菜花样肿物 ,上有一根小血管向外喷血 ,肿物为广基。用ＬＯＯＰ电切刀将部分肿物切除 ,切除组织送病检。病理检查　眼观 :灰白、灰褐色不整形破碎组织一堆 ,总体积 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质地较硬 ,无明显包膜。镜检 :肿瘤组织中有低分化的腺癌成分 ,又可见由梭形和多形异型细胞构成的肉瘤样成…     

空肠浆细胞肉芽肿一例

患者女 ,17岁。因腹痛 ,有时伴恶心 1年 ,腹痛及呕吐加剧 3个月余 ,于 1997年 10月 2 1日入院。患者 1年前无明显诱因出现上腹部不适 ,有时伴纳差及恶心。症状逐渐加重 ,出现上腹部疼痛伴腹胀、呕吐 ,尤以饭后症状加重 ,消瘦渐明显。Ｂ超及钡餐造影显示 :空肠中下段肿物 ,大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,半球形 ,肿物边界不清。临床诊断 :空肠恶性肿瘤 ,行肿物切除 ,小肠侧侧吻合术。病理检查 :小肠标本一段 ,长 2 3ｃｍ ,直径 3～ 6ｃｍ ,肿物一侧管腔明显扩张 ,直径达 6ｃｍ ,距一侧切缘 9ｃｍ处可见一蕈样灰白色肿物 ,向肠腔内突起 ,广基…     

急性主动脉夹层瘤尸检1例

患者男性 ,49岁。因无明显诱因下突发胸背部疼痛 2天 ,呈撕裂样加重半小时入院。在当地医院检查 ,ＢＰ 8/12ｋＰａ ,心电图大致正常 ,疑为急性冠心病、肋间神经痛行对症处理 ,效果不佳。第 3天因情绪变化突感撕裂样剧痛加重伴心悸、冷汗急诊入院。体检 :急性痛苦面容 ,Ｐ 10 0次 /分 ,ＢＰ9/12ｋＰａ,心音低钝 ,律齐。入院后血压迅速下降 ,最终因循环衰竭而死亡。尸检所见　发育正常 ,身长 171ｃｍ ,左胸腔内有血性积液及血凝块计 2 40 0ｍｌ,左肺下叶压迫性肺不张。心脏大小12 0ｃｍ× 8 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,重 35 0 ｇ ,左室壁厚 1 9ｃｍ ,…     

膀胱炎性假肉瘤一例

患者男 ,33岁。因无痛性肉眼血尿 ,加重 3ｄ入院。患者 4年前曾在无明显诱因情况下 ,出现无痛性肉眼血尿 ,同时伴有尿频、尿痛、排尿不畅。当时诊断为前列腺炎 ,予以抗炎药对症治疗 ,症状好转 ,但仍时有复发。 2 0 0 0年 5月 12日因再次出现肉眼血尿收入院。入院后Ｂ超、ＣＴ检查均示膀胱右侧壁占位性肿物伴膀胱内血块。行膀胱部分切除术 ,术中发现膀胱顶底部右侧可见一大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ左右肿块 ,基底较宽、表面光滑、局部可见破损出血。病理检查 :膀胱黏膜表面见一灰白、灰黄相间的瘤样肿块 ,质中 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .4ｃｍ× 1.0ｃ…     

上皮样肉瘤一例

上皮样肉瘤一例王淑真庄启辉患者男，２２岁。因左肘内侧肿块３年，进行性增大，于１９８５年１月２９日入院行第一次手术。肿块大小为３ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ。病理活检误诊为“结节性筋膜炎”。术后１年半因肿块复发，于１９８６年７月１８日第二次入院。体检：...     

外阴类似横纹肌样瘤的恶性肌上皮瘤一例

患者女 ,32岁。发现外阴左侧肿块逐渐增大 4年 ,于2 0 0 0年 10月 9日入院。体检 :外阴左侧前庭大腺处明显隆起 ,隆起区 12ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,呈椭圆形 ,质较软 ,触之境界尚清 ,可移动 ,无触痛。治疗 :局部肿块切除术 ,术中切开皮肤即见肿瘤。病理检查 :一个边界清楚的分叶状肿块 ,大小 7.5ｃｍ×4 5ｃｍ× 3.0ｃｍ。切面为实性 ,质地较软 ,有黏液感 ,边缘有1ｃｍ× 1ｃｍ大小出血区。光镜检查 :瘤组织具黏液样背景 ,瘤细胞弥漫分布或略有聚巢倾向 ,有处有微囊样改变 ,但瘤细胞相互间基本上不紧密黏着 ,有的区域瘤细胞间有富含透图 …     

婴儿促纤维增生型神经节细胞胶质瘤二例

例 1　患婴男 ,6个月。因 1个半月来头围进行性增大 ,近 1周来出现抽搐、呕吐、拒食等症状于 1998年 11月 18日入院。体检见头围增大为 5 1ｃｍ ,前囟张力高 ,颅骨缝分离。ＣＴ示右侧额顶部囊实性占位。术中见肿瘤直径约 10ｃｍ ,囊实性 ,囊壁与硬脑膜相连 ,囊性部分见淡黄色清亮液体 ,实质部分 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,灰白色 ,质地较坚实 ,似橡皮样。肿瘤几乎完全切除 ,术后行放射治疗 ,术后 3 5年随访 ,患儿无症状 ,神经系统检查未见异常。例 2　患儿男 ,16个月。因头围增大伴呕吐、抽搐于2 0 0 0年 4月 2 6日入院 ,出生史无殊。患儿 7…     

心脏原发性淋巴瘤二例

例 1,男 ,4 7岁。因头昏、胸闷 1个多月休息后不能缓解 ,逐步加重于 2 0 0 0年 7月 8日入院 ,一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,肺、纵隔阴性。超声检查 :左心房内有一8 7ｃｍ× 3 4ｃｍ相对强回声团块阴影 ,诊断左心房黏液瘤。行肿瘤切除术。病理检查 :左心房肿瘤一个 ,大小 8 0ｃｍ× 3 6ｃｍ× 2 5ｃｍ ,椭圆形 ,有包膜 ,无黏液及胶胨物质 ,切面质脆有出血、坏死及大小不等空腔 ,腔内有暗红色血性液体流出。镜下观察 :肿瘤细胞弥漫分布 ,有较多纤维组织间隔 ,瘤细胞多角形 ,核深染 ,核分裂象多见 ,瘤细胞内外有较多坏死物质 (图1)…     

恶性囊性肾瘤一例

患者女 ,4 4岁。因腰痛 5ｄ ,ＣＴ示右肾肿块于 2 0 0 0年 5月 3 0日入院。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术。病理检查 :右肾上极见 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ多囊性肿块 ,切面暗红色 ,有假包膜 ,伴出血。镜下观察 :肿瘤压迫肾实质 ,多个大小不一的囊腔内衬单层扁平、立方及图钉样上皮。间质增生明显 ,多为原始未分化的肉瘤样细胞 ,细胞大 ,梭形 ,多边形 ,核大深染 ,核分裂象多 ,有多核瘤巨细胞 (图 1,2 )。未见上皮巢状、腺状、索状和肾小球结构。间质内有较多的增生血管伴灶性出血 ,部分间质纤维化玻璃样变 ,可见肥大细胞散在分布及慢性炎细…     

脊索样肉瘤1例

脊索样肉瘤因其组织学图象复杂多样,需与混合瘤、软骨瘤、粘液样软骨肉瘤和滑膜肉瘤等鉴别,故难以确诊。兹将本例扼要报道并着重讨论其鉴别诊断和组织发生。患者,男,22岁。两年前因左踝部肿瘤在他院行局部切除,当时诊断为淋巴管瘤。近1年来,手术     

会阴低度恶性纤维粘液样肉瘤一例

患者女 ,31岁。无意中发现会阴右侧有一肿块 3年 ,近2个月来生长较快 ,于 1990年 4月 16日在他院就诊。妇科检查 :会阴右侧扪及 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,边界不清 ,质较硬 ,活动度尚可 ,轻压痛 ,无红肿。入院诊断 :会阴部“平滑肌瘤 ?”。于 4月 2 4日行会阴部肿物切除术。病理检查 :送检标本为不规则软组织包块一个 ,其大小约为 3.8ｃｍ× 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边界清 ,质中 ,切面灰黄灰白色 ,部分为粘液样区 ,未见出血、坏死。镜下观察 :有轻至中度丰富瘤细胞的纤维粘液样区 (图 1)与漩涡状排列的梭形细胞区 (图 2 )交替排列。肿瘤细胞…     

睫状体髓上皮瘤一例

患者男 ,9岁。发现右眼新生物 1年 ,迅速增大 3个月 ,于 1998年 11月 2 5日入院。Ｂ超提示眼内实质性占位伴钙化。临床诊断 :视网膜母细胞瘤。术中见右眼角巩膜缘处见一葡萄状赘生物 ,表面破溃 ,眼球增大 ,行右眼球摘除术。病理检查 :眼球一个 ,长径 3ｃｍ ,一侧附一结节 2 .5ｃｍ×1.5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,切面灰红质嫩。镜下观察 :肿瘤主要由巢状 ,片状、条索状排列的幼稚的神经上皮细胞及原纤维样基质组成 ,瘤细胞由柱状、椭圆形、小圆形细胞构成 ,排列成腺管状、网状或弥漫成片状 ,可见菊形团及假菊形团样结构 ,似视网膜母细胞瘤图像 ,并见…     

气管原发间变性大细胞淋巴瘤一例

患者男 ,12岁。因反复咳嗽 1个月 ,加重伴左胸及肩胛区疼痛 ,呼吸困难 4ｄ于 2 0 0 0年 5月 7日入院。胸部平片示左肺不张 ,纤维支气管镜检查见左主支气管距隆突 1ｃｍ处有新生物阻塞。术中见 :左肺不张 ,左侧胸腔内有少量淡黄色积液。切开左主支气管见一黄白色新生物完全阻塞管腔 ,冷冻组织检查诊断为肉瘤。肺门处见一直径 1.2ｃｍ的淋巴结 ,行左侧全肺及肺门淋巴结切除。病理检查 :全切肺两叶 ,大小为 13ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,距主支气管断端 2 .5ｃｍ ,下叶支气管开口处见一有宽而短的蒂与管壁相连的新生物 ,直径为 3ｃｍ ,似有部分包膜…     

右臀部软组织粘液样软骨肉瘤一例

患者男,54岁。4年前发现右臀部包块,大小约3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ,无任何不适,包块逐渐增大,遂于1995年3月入院。体检:右臀部有一20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小包块,质中等硬,边界不清,全身浅表淋巴结未触及,Ｘ线胸部正位像未见异常。临床诊断:右臀部软组织肿瘤,行肿瘤切除术。术后随访,于1998年3月因肿瘤肺转移死亡。病理检查:带皮瓣组织20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小,上附作者单位:726300陕西省商南县医院梭形皮肤16ｃｍ×10ｃｍ大小。质中等硬,无包膜,切面灰白色,似软骨样及胶冻样组织。镜下观察:瘤细胞呈巢状及分叶状。巢灶周围的瘤细胞较多,…     

原发于椎管内的黏液型孤立性纤维性肿瘤1例

回顾性分析1例原发于椎管内硬脊膜的黏液型孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及临床预后等。患者女, 39岁。右侧背部疼痛、右小腿麻木伴行走不稳3个月;磁共振成像(MRI)提示胸椎椎管内占位, 考虑神经鞘瘤可能, 手术完整切除病灶。显微镜下于黏液背景中见肿瘤细胞弥漫性生长, 瘤细胞体积中等大小, 呈短梭形或星芒状, 胞质淡染, 细胞核轻微不规则;间质内可见薄壁、扩张的血管。免疫组织化学染色肿瘤细胞表达STAT6和CD34, 不表达脑膜瘤标志物SSTR2, 不表达神经鞘瘤标志物S-100蛋白、SOX10和脊索瘤标志物Brachyury, Ki-67阳性指数约5%。二代测序检测提示其存在NAB2基因的第6号外显子和STAT6基因的第17号外显子融合。术后随访1年无肿瘤复发和转移。中枢神经系统黏液型SFT罕见, 预后较好, 诊断过程中需注意与黏液样神经鞘瘤、脊索瘤、脊索样脑(脊)膜瘤、原发或者转移性黏液样单相型滑膜肉瘤以及原发或者转移性低度恶性纤维黏液样肉瘤等疾病相鉴别。     

乳腺原发性骨肉瘤一例

患者女 ,38岁。发现右侧乳房无痛性包块 4ｄ于 1999年5月 2 7日入院。体检 :右侧乳腺外下象限处可扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块 ,质硬 ,边界清楚 ,较固定。行肿块局部切除术。病理检查 :灰白色软组织肿块一个 3 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ×2 0ｃｍ ,质偏硬 ,边界清楚但无包膜 ,剖面呈灰白色 ,中央可见一直径 1ｃｍ大褐色区。镜下观察 :肿瘤细胞大小不一 ,卵圆形和梭形 ,有显著异型性 ;可见较多核分裂象和多核巨细胞 ,在肿瘤细胞间有大片幼稚和异型的软骨细胞和肿瘤样骨样基质 (图 1)。多次取材未见癌成分 ,免疫组织化学标记 :波形蛋…