将质量要求融入信息系统,以提高检验前质量控制能力

目的为了提高检验分析前环节的质量,利用信息系统对标本流程中的实验室前过程的质量控制要点进行实时提示、查询与监控。方法改进现有的电子检验申请单模式,实时跟踪、控制标本采集及运送过程中各环节的时间节点,并将标本采集的质量要求及检验项目的相关临床知识要点融入到开单与执行医嘱过程。结果 (1)为临床提供个性化专科或专病种检验申请项目单,如"急诊检验申请项目单",将可供急诊检验的项目集中于此,全院统一,非此单中所开检验申请一律视为非急诊项目;(2)在医生开单界面,随时通过双击鼠标查看检验项目:名称、标本种类、检测方法、标本采集要求、参考区间、临床意义、干扰因素及检验报告出具时间等内容;(3)护士执行医嘱时,每条检验项目行一栏均显示此项目的抗凝管类别或标本杯的条码前缀、采集量、采集要求及检验报告出具时间等内容;(4)所有人员均可通过"标本状态查询"功能,实时了解标本采集、签发、签收、处理、报告发送、报告打印等系列执行状态信息;(5)护士可通过"标本签收、退回"功能,查询本病区退回标本的原因、时间及操作人员信息。结论将检验分析前环节的质量控制要求融入信息系统,不仅方便临床医护实时了解检验相关知识的要求,而且完善了实验室对临床医护的培训、沟通体系,受到检验人员及临床医护的高度认可。     

实验室信息系统在临床微生物检验中的应用

目的建立一套能全面控制临床微生物检验分析全过程及内部管理和外部服务的实验室信息系统(LaboratoryInformationSystem,LIS),做到无纸化管理,提高工作效率,全面提升服务质量。方法在windows2003操作系统中采用SQLserver2000系统数据库,用Powerbuilder9.0编写应用程序,各病房电脑终端与LIS服务器相连,通过检验医嘱模块打印检验项目申请条码;LIS系统内部建立录入模块、分析模块、数据处理及报告模块、院感管理及统计模块、数据库维护模块、质控模块、试剂管理模块、物资管理模块、设备管理模块等。结果实现了标本的自动接收、记费、内部条形码、数据的自动传输和审核、工作量及医院感染统计、耐药分析等模块的应用,大量减少了手工劳动及差错率。结论建立一套全面的临床微生物信息管理系统,是提高工作效率,全面提升服务质量的有效途径,也是促进工作模式转变和建立实验室标准化的基础。     

检验报告自助打印系统的应用探讨

目的:探讨利用实验室信息系统实现检验报告自助打印.方法:在自助报告打印系统控制电脑上安装实验室信息系统(LIS)的自助报告打印模块程序,与数据库实现数据交换.结果:在自助报告打印系统扫描平台读取患者条码,由系统判断报告是否完成,若检验报告完成,系统自动打印出报告并通过消息框及语音提示患者取检验报告;若报告未完成,系统通过消息框及语音提示标本正在处理,请患者按取报告单条码凭据上的提示时间来取报告.结论:自助报告打印系统可适用于条码及就诊卡,或两者兼用的情形,具有成本低、体积小,使用方便、快捷、界面友好等特点,是大中型医院检验报告人工发放的一个重要补充,具有广泛的临床推广价值.     

临床检验标本采集识别系统的开发与应用

目的应用无线网络技术和掌上电脑的方便、快捷功能,将"临床检验标本采集识别系统"集成在移动护士工作站中。方法通过在床旁扫描病人佩戴的腕带条码,系统自动通过无线网络从医院信息系统获取病人的相关信息和医嘱,并从临床检验信息系统获取病人的检验项目、试管类型、标本类型等;护士根据系统提示为病人采集标本,扫描试管条码后,系统对试管的条码进行确认,并将试管和该病人的信息通过临床检验信息系统进行对应。结果减少了临床检验标本采集过程中的中间环节及人工标识等繁杂重复工作,简化了工作程序,缩短了间接护理时间,降低了由于护理操作产生的危险因素和差错发生率,提高了护理工作的准确性和实效性。结论护士采集的标本能够实时地进入检验信息系统,检验科通过系统可直接获取检验信息并及时将检验结果反馈给临床科室。     

条形码在内分泌功能试验中的应用

目的:利用条形码技术解决内分泌功能试验中出报告难的问题。方法:门诊收费处及病房工作站根据检验申请号打印条形码,门诊采血室和病房工作站将条形码贴在采血管上,检验申请单不再随标本进入实验室;实验室通过读取条形码调用病人资料和所申请的检测项目,报告单通过合并方式将所有结果合并到一张报告单上。结果:病人结果通过网络传输回服务器,门诊病人凭条形码信息标签在任何一个就诊服务台或自动报告打印机通过条码打印报告;病房通过医生工作站直接查看病人检验结果及打印报告。结论:条形码技术的应用成功解决了内分泌功能试验中出报告难的问题,此方案具有一定的优越性。     

基层医院电脑化医嘱处理流程探讨

随着《医疗事故处理条例》的出台,医嘱已作为患者可复印的资料,如何提高医嘱执行得准确、及时、可靠、科学、先进,而且具有法律效应已成为首要问题。我院是一所市(县)级综合性医院。1998年12月以来,应用杭州东联软件公司开发的医院信息系统(EAHIS),该系统在临床设医生工作站和护士工作站。医生、护士均用个人用户名及密码分别登录医生工作站和护士工作站。从2001年2月开始取消过去传统的三联单。医嘱由医生直接输入电脑,护士通过自己的工作站进入护士模块,按规范程序把医嘱打印出来后即可执行。方法1.医生在医生工作站将医嘱直接录入电脑,…     

信息化管理使TAT监控节点有效前移

目的建立适用于临床需求的标本流程监控程序,缩短检验结果回报时间(TAT),提高检验报告及时率。方法分析检验流程中的各时间节点;建立流程中关键节点的信息化监控程序;建立标本进入检验科时间的预警系统;统计分析预警前后的TAT监控效果。结果 (1)临床常规检验流程中共存在12个节点,包括检验医嘱、医嘱处理、医嘱交接、采集标本、转运标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(2)流程中检验科需要常规监控的节点有8个,包括采集标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(3)医生通过医嘱工作站专设的"标本流向查询"界面实时查询每份标本的流向,降低了检验科的咨询电话的发生率。(4)检验科内部在标本到达TAT的预设值时通过大屏幕显示报警,实现了预警时间前移。"报告延时提醒大屏幕"安装前后检验的平均报告时间明显下降,报告及时率提高。结论通过将临床标本检验周期监控节点前移,提高了检验报告的及时率,有效避免了临床投诉。     

实验室生化检验结果的回报时间分析及改进措施

目的探讨实验室生化检验的报告时间,分析延长报告时间的影响因素,制订合理的改进措施,以缩短报告时间。方法选取2015年9~12月在河南科技大学第一附属医院进行生化全项检测的临床住院患者的标本1 000例,从实验室(检验科)信息系统(LIS)上收集所研究标本的相关资料,包括医嘱申请时间、标本采集时间、配送人员接收标本时间、生化室接收标本时间、标本登记时间、上机时间、双审核并报告时间。对研究标本的上述标本周转时间进行统计分析。结果延长报告时间的影响因素主要有:标本运输时间长;标本量大时报告时间延长;标本采集管及离心机质量差导致离心时间延长;部分医生医嘱申请与标本不符导致纠正时间延长;标本复查及危急值反馈临床导致报告时间延长。结论优化标本运输的工作流程,合理利用标本高峰期的配送资源,提高标本采集管、离心机以及检测仪器的质量,进一步完善信息系统,加强与临床的沟通可以有效缩短报告时间。     

检验条形码的临床应用

[目的]在检验科室使用条形码扫描技术,实现检验工作流程的全自动化,提高临床实验室工作效率,杜绝不必要的人为差错。[方法]在临床医生工作站下医嘱时生成条形码,护士在给病人抽血时打印条形码,并将条形码贴至试管上,送至检验科,检验科室通过扫描条形码同时记费,最后将检验结果传至医生站。比较临床护理人员与检验科工作人员使用传统法与条形码LIS的标本处理时间及错误率。[结果]临床护理人员与检验科工作人员使用条形码LIS的标本处理时间及错误率均优于传统法(P<0.05)。[结论]使用检验条形码技术,实现了检验申请的标准化、检验记费的自动化、检验结果的实时性,提高了工作效率,降低了工作失误。     

从临床医师角度改进实验室信息系统服务

实验室信息系统服务于临床的过程中,检测项目的优化组合使工作效率得到提高;室内标本交接制度的建立有效解决了取报告时间不同的项目的申请;报告的合并解决了同一病人多张报告的难题;对临床意见反馈的及时跟进、与临床的积极沟通使实验室及时了解临床需要.通过以上工作,完善了实验室信息系统,提高了服务质量.     

Laboratory notes

I am very pleased to devote this month's column to the following discussion on the comparative value of various tests for proteinuria.—A. H. Sanford, M.D.     

Laboratory notes

Last month Dr. Charles A. Owen, Jr., of the Section of Clinical Pathology of the Maya Clinic, presented a summary on the theories concerning the first and second phases of blood coagulation. The conclusion of his interesting discussion is now given, but 1 suggest a careful review of last month's column in connection with what follows.