甲亢合并病窦综合征二例报告

<正> 例1 女患,34岁。因发作性晕厥3天入院。患者4年前诊断为“甲亢”,一直口服“甲亢平”、“他巴唑”,入院前二周停止服药。查体:消瘦,皮肤湿润,眼球突出,睑裂增宽,少瞬目,内侧聚合不能。甲状腺呈结节性肿大,局部可闻及血管杂音。心界向左右扩大,心尖部可闻及Ⅱ级缩鸣。肱二头肌、三头肌膝反射均亢进。T_4:7.0ng%;心电:     

双胞胎同患甲状腺功能亢进症1例

病人,男,36岁.因消瘦、大便次数增多(3～4次/d),大便呈糊状,在我院门诊行钡剂灌肠诊为慢性结肠炎,治疗30余天,因疗效不佳收入院.查体:T 36.5℃,P 80min-1,BP 16/10kPa,营养欠佳,无突眼征及甲状腺大表现,心、肺、腹未见异常.追问病史,病人近30d来食量增加而体质量明显下降.实验室检查:空腹血糖5.4mmol/L,T3 11.2nmol/L,T4 240nmol/L,确诊为甲状腺功能亢进症(甲亢).     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症一例

患者女性,46岁,农民.因发热咽痛10天而就诊,门诊诊断急性粒细胞缺乏症于1989年8月14日第2次入院.追询病史,3个月前出现多食、消瘦、乏力,50天前第1次住本院内科,当时体检:甲状腺I°肿大,无结节,心率104次/分,律绝对不规则,T_38.04nmol/L,T_4 413.0nmol/L,血WBC4.2×10~9/L,N70%,L28%,E2%,Hb110g/L,RBC3.84×10~(12)/L,PL 94×10~9/L,EKG示房颤伴轻度T波改变.诊断甲状腺机能亢进症伴甲亢性心脏病,房颤.而予抗“甲亢”治疗,用他巴唑10mg,3次/d,服7天后改用15mg,3次/d,续服7天,住院15天,复查T_30.01nmol/L,T_444.0mmol/L,病情好转,稳定,恢复窦性心律,故要求自动出院.遂带药回家,后继续用他巴唑10mg,3次/d,达28天,因出现发热,咽痛,     

母女同患甲状腺机能亢进症合并白癜风

例 1　患女 ,44岁 ,已婚。两年来出现怕热、多汗、多食、消瘦、急躁。查体 :BP2 0 /11k Pa,形体消瘦 ,眼球无突出 ,甲状腺 I°肿大 ,无震颤及血管杂音 ,心率 110次 /min,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及 III级收缩期杂音 ,心音有力 ,手颤 (± )。实验室检查 :TT3 3 .2 μg/L,TT42 14 μg/L,F T3>5 0 pm ol/L ,FT4>5 4pmol/L ,TSH <1mu/L ,Tm Ab68% ,Tg Ab75 % ,诊断为甲状腺机能亢进症 (甲亢 )。给予抗甲状腺药物治疗 ,症状逐渐改善。该例于甲亢病情控制后 2年 ,背部、双肘关节伸侧皮肤出现散在色素脱失斑 ,并缓慢扩大 ,两侧基本对称 ,…     

甲状腺机能亢进症并发二尖瓣脱垂两例

例1,女,30岁。因心慌、多汗、消瘦一月余,于1981年8月22日住院,患者并有怕热,多食善饥,进行性消瘦,性格急躁等症状。查体:轻度突眼,甲状腺置Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音,心率100次,律齐、心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音以及Ⅱ～Ⅲ°SM,肺部(一),双手平伸可见细震颤。实验室检查:血T_4 245ng/ml(正常值45～130ng/ml);M型超声心动图示CD段呈吊床样改变,符合甲亢并发二尖瓣脱垂。经他巴唑、甲基硫氧嘧啶等治疗,症状缓解,T_4恢复正常,随访7年未见复发,然心尖部喀喇音仍然存在。     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症1例

患者女性,47岁,因心慌、多汗、消瘦、乏力一月余于1994年6月7日入院。查体:T 37.1℃,P 120次/分,R 20次/分,Bp17/9kPa,双眼球轻度外突,甲状腺中度弥漫性肿大;可闻血管杂音,心率120次/分,第一心音亢进。实验室检查:血清T_3 7.7nmol/L,T_4 305nmol/L,     

巨大卵巢甲状腺肿所致甲亢1例报告

卵巢甲状腺肿较为少见,从本世纪60年代至今,国内杂志报道仅10余例,合并甲亢者更为罕见,我科于1989年发现1例,现报道如下: 王××,女,20岁,1989年11月4日入院,病志号4945。该患于8年前即出现怕热,多汗,消瘦,易怒,自觉下腹部比同龄人饱满,到当地医院就诊,确诊为“甲亢”,间断服用他巴唑10mg3每日3次,约1年余再未就医,自行停药。后一直坚持上学及上班工作。2年前自觉腹部逐渐膨胀,尤其近1年来增长迅速,故前来我院妇科就诊,经B超检查为“巨大卵巢囊肿”。经化验T_3、T_4明显高于正常,考虑为甲亢。当时查体心率快、多汗、手抖、限征(+),因T_3、T_4值较高,暂不能手术,故转入我科治疗,查体;病人呈消瘦体质,身高150cm,体重44kg(包括囊肿),BP16/12kPa,心率120次/分,全     

丙基硫氧嘧啶致药物热一例报告

1病例介绍 患者,女性,50a.因"1.甲状腺机能亢进症;2.甲状腺机能亢进性心脏病、心房纤颤"于2003年7月5日住院.患者入院前3a曾因多食、善饥、消瘦、怕热、多汗、颈粗、眼突就诊于本院,体检发现:双眼明显突出,甲亢四眼征( ).颈软,甲状腺Ⅲ度肿大,质中,可及震颤及血管杂音.查T3:6.3nmol/L,T4:324nmol/L,rT3:6.1nmol/L,诊断为"甲亢",曾间断服他巴唑治疗.     

以心脏症状为突出表现的甲亢误诊4例报告

我院曾误诊4例以心脏症状为突出表现的甲亢,现报告如下.病历摘要例1:女,64岁,阵发性心悸、气短、下肢浮肿4个月入院.查体:皮肤潮湿,眼球不突,颈静脉明显怒张,甲状腺不大,未闻及血管鸣.心界向左扩大,二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音,心音强弱不等,快慢不一,脉短绌.肝肋下2cm,下肢呈凹陷浮肿。脑透心脏呈梨形,肺淤血;心电图(EKG)示房颤.心肌受累。按风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、房颤、心衰Ⅱ°给强心利尿剂治疗,约1月症状无改善因患者伴有多食、多汗,疑及甲亢,查基础代谢率(BMR) 54%,T_418vgdl,T_3 RVR1.02,FT_4I18.4;扇扫心脏二尖瓣呈双蜂,前后叶呈镜像。最后诊为甲亢,甲亢性心脏病.经他巴唑、地戈辛、利尿剂治疗,2月后多汗及右心衰消失,BMR、T_4、T_3 RVR、FT_4I 均恢复正常.例2:男,49岁.阵发性心前区绞痛伴心悸4个     

甲状腺机能亢进性心脏病误漏诊14例临床分析

<正> 甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢心)临床症状不典型者易致误、漏诊。近13年来我院共误、漏诊14例,占同期甲亢心住院患者的42.2％,有的报道可高达50％.本组患者均经基础代谢率、吸~(131)Ⅱ率或血清T_3、T_4测定确诊为甲亢,同时伴有心脏扩大、严重心律失常(房颤、频发房早或传导阻滞),心绞痛或心肌梗塞、右心衰竭或全心衰竭其中至少一项者。现将误、漏诊14例作一分析,从中吸取教训。     

甲状腺机能亢进症3例漏误诊原因分析

甲状腺机能亢进,常因局部症状隐匿而漏诊,并误诊为其他疾病.现将我院3例甲状腺亢进症漏、误诊过程及原因报告如下.1 病例介绍例1:女,32岁,反复粘液便伴恶心呕吐20余天,在院外治疗无好转,1998年6月20日入院.入院时查体:左下腹压痛,肠鸣音亢进.大便检查:WBC“+”,考虑可能为急性细菌性痢疾,给予抗感染、补液、解痉和止吐等治疗,至24日病情仍无好转,仍频繁恶心呕吐,粘液便,伴心悸,短暂双手痉挛.追问病史,患者怕热、多汗、易激动3年.辅助检查:T_3:6.6mmol/L T_4>400mmol/ L.诊断为甲状腺机能亢进症.口服他巴唑及心得安,呕吐腹泻逐渐停止,心悸缓解,1998年6月28日痊愈出院.例2:女,35岁,脐周疼痛伴恶心、呕吐2天.查体:消瘦外观,腹主动脉搏动明显增强,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进,按急性胃炎给予抗感染、补液、解痉和止吐等治疗5天,病情未见好转,仍频繁恶心、呕吐,且大便次数增多.追问病史,怕热、多汗、性情急躁已2年.进一步检查发现甲状腺微肿大,双手微颤.血T_3、T_4均明显增高,诊断为甲状腺机能亢进症.给于口服他巴唑及心     

甲状腺功能亢进患者循环心钠素的观察

用放射免疫分析法测定甲状腺功能亢进患者体内循环心钠素(ANP)含量,结果发现甲亢组血浆ANP含量为487±192pmol/L,非甲亢组和正常组分别是143±52pmol/L和111±76pmol/L.甲亢组ANP含量明显高于正常组(p<0.01),而非甲亢组则与正常组无差异(p>0.05).甲亢患者循环ANP增加可能是T_3、T_4直接刺激心房分泌ANP的结果.     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症一例

患者女性,30岁,农民。于4~+月前始心悸、急躁、乏力、多食消瘦。查:Ⅱ。弥漫性甲肿并闻及血管杂音,双手抖动。测甲状腺吸~(131)Ⅰ率:2小时25.7％,6小时53％,24小时48.1％。血总T_35ng/ml,总T_419ng/dl(我院正常值总T_3为1—2.28ng/ml,总T_44—12mg/dl),WBC_5,600/mm~3,N54％,诊为弥漫性甲肿性甲亢。予他巴唑30ng/天共12天,上述症状减轻。复查WBC2,300/mm~3,N40％。停他巴唑,予维生素B_460mg/天,鲨肝醇600mg/天共20天,复查WBC6,700/     

他巴唑致急性骨髓造血障碍1例报告

患者,女,30岁。1987年9月4日因心悸、多汗、食欲增加、消瘦2个月人院。查T_8 7.6ng/ml,T_4322ng/ml,诊断为甲亢。服用他巴唑30mg/d,3周后症状明显改善。10月6日因咽痛、高热,服麦迪霉素、复方新诺明2天,继服他巴唑。10月12日因高热持续     

甲状腺功能亢进性心脏病误诊为冠心病7例报告

1 临床资料 1.1 一般资料近10年本院门诊及住院的甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)患者共7例,其中男性3例,女性4例,年龄45～53岁.均有心悸、胸闷及易激动,4例有多汗、消瘦、食欲亢进.甲状腺弥漫性肿大2例,发病前有精神创伤6例.     

甲亢并发病窦综合征(SSS)2例

例1:女,53岁,甲亢并阵发性房颤于1990年1月26日入院,2年来消瘦,易激动、多汗、心悸。近1月来心悸气短。查体:T37℃,P92次/分,BP21.3/13.3kPa,双眼球轻度突出,目光炯炯,指颤(+)甲状腺Ⅲ°大,局部可闻及血管杂音,周围血管征(-),心率12次/分,节律不整,心音     

甲亢与甲状腺癌并存一例

患者女性,35岁.心悸、乏力、消瘦、多汗、多食、性情急躁、手足颤抖、甲状腺肿大5个月,于1987年12月2日入院.入院时检查:突眼,双侧甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,有血管震颤,心率120次/分,T_311.04nmol/L,T_4>312nmol/L,~(131)Ⅰ摄取率3小时42%、24小时82%,高峰前移.诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲亢.服他巴唑、心得安、卢戈氏液作术前准备后,行双侧甲状腺次全切除术.术后病理报告:双侧弥漫性毒性甲状腺肿,右叶乳头状腺癌.术后服甲状腺素片,随访至今无异常.     

118例甲亢病人血清T_3、T_4结果分析

放射免疫分析法(RIA)测定血清T_3、T_4是判定甲状腺功能的一项常用指标。近年来,国外陆续有人报告:甲亢病人中有血清T_4增高,T_3正常的“T_4型甲亢”。但国内尚未见报道。本文选取了我院1987年来118例甲亢病人及66例正常人,     

甲状腺机能亢进症43例的左室功能检查(摘要)

<正> 本院用心阻抗血流图的一阶导数图,对43例未经治疗的甲亢患者进行了心输出量、心脏收缩时间间期的测定。结果显示心输出量增高,PEP 明显缩短,P/L 值变小。PEP 缩短有助于T_3型甲亢之诊断,及老年型甲亢和冠心病之鉴别,5例甲亢患者治疗好转后,复查心输出量及PEP 均恢复至正常,有助于甲亢疗效的观察。该项检查无损伤性,值得推广应用。     

分化型甲状腺癌术后相关激素水平变化

目的分析分化型甲状腺癌术后相关激素水平变化。方法选择分化型甲状腺癌患者89例为研究对象,检测患者术后甲状腺激素水平。结果甲状腺全切患者T_3在术后第1天下降至正常水平后继续下降,术后第5天一过性升高;FT_3波动曲线与T_3相似;T_4术后第1天、第2天升高后下降;FT_4的波动曲线与T_4相似;TSH在术后有一过性下降,第2天开始升高。患侧腺叶及峡部切除术患者在术后第2天T_3下降到最低点后升高;FT_3在术后第3天下降到最低点后升高;T_4在术后第2天升高后下降;FT_4与T_4的变化趋势相似;TSH在术后第2天下降后升高。结论甲状腺全切患者、患侧腺叶及峡部切除术患者的T_3、FT_3、T_4、FT_4、TSH具有一定的特征,临床上应根据TSH水平的变化情况给予TSH抑制治疗,从而降低医源性亚临床甲亢甚至是临床甲亢的发生率。