供应室蒸馏水贮存方法的改进

1980年以前,我院供应室要用水桶从几百米外的制剂室领取新鲜蒸馏水,再倾入冲洗瓶内使用,不仅劳动强度大,而且污染机会多,抽检消毒后未用的输液包,发现有热原反应。为此,我院重点抓了新鲜蒸馏水的供应落实问题,采取了以下措施:1.为供应室安装专用蒸馏器,并自行设计安装密封式抽水瓶,以减少空气和其它用具对蒸馏水的污染。     

一次性输液（血）器，注射器质量检查结果分析

目的：为防止医源性感染,了解本院一次性使用输液,输血器,注射器的质量情况,方法：对每批新进的各厂家不同批号不同堆规格的产品按国家技术监督局颁布的GB标准进行无菌检查,细菌内毒素检查,溶出液性状检查,化学性能分析。结果：无菌检查合格率：一次性输液（血）器为42．9％,一次性注射器为96．1％,细菌内毒素检查合格率为97．5％,多数样品的溶出液均检出不同程度的色,白块及纤维等异物,溶出液化学性能分析中一次性使用输液（血）器的“还原物质”检查合格率仅为28．6％,一次性使用注射器的“易氧化物”检查合格率仅15％,实验还证实多数输液（血）器有环己酮残留,结论：国产一次性使用输液,输血器,注射器的产品质量及监督管理力度急待提高。     

医院供应室与制剂室间的验收标准相关矛盾

我国卫生部发布的《医院消毒供应室验收标准(试行)》(以下简称“供应室标准”)要求“消毒供应室跟制剂室一样,必须严格进行质量控制,确保医疗安全.”但是,在供应室的验收条款中,并未提及注射器、输液(血)器清洗,装配的空气净化及防止微粒等污染问题,然而这些问题在医院制剂室验收标准(以下简称“制剂室标准”)中却是强调的要点.对这一标准要求不一致的情况,有必要进行讨论.     

消毒供应室的职业危害与防护

医院消毒供应室人员应充分认识到工作中的安全,加强自我保护意识,减少职业性危害的发生。1职业性危害1·1生物性危害医院的高危器材如各种诊疗包的穿刺针头、注射器、尿道插管等,临床用后只做初步处理就回收到供应室,每件器材都几乎带有潜在的传染性的体液如血液、脑脊液、心包积液及被血液污染的体液等。艾滋病的蔓延、乙型肝炎的高发、吸毒者的增加,使这些传染性的体液危害更加严重,恶性肿瘤患者用过的注射器、输液器,临床上用过后经含氯消毒液进行初步浸泡处理,但其中仍残留部分化疗药物,从而增加了供应室人员对细胞毒性药物的接触机会。…     

压力蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌效果的分析

目的 调查科室高压蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌合格的情况。方法 根据要求，测量物品包的大小、重量、松紧度，按包外指示胶带和包内3M卡变色情况判断结果。结果经测量科室送至供应室的灭菌物品包共204件，其中超长包21个，占10．29％，超宽包6个，占2．94％，超重包11个，占5．39％，过松包34个，占16．67％。结论 加强灭菌物品包打包技能培训十分必要，严格按要求打包是灭菌成功的重要保证之一。     

医院供应室的有害因素及防护

供应室职工负责全院医疗器械的发送、回收、洗涤、消毒灭菌及各种敷料的制作,其特点:服务面宽,工作量大,强度大,要求标准高,要绝对保证消毒灭菌的质量,是控制医院内感染的重要科室。但是,供应室的职工长期在潮湿、噪音的环境中工作,高温、寒冷、粉尘、污染器具及化学消毒剂等因素对职工的健康存在一定程度的危害。对1996～1999年间在本院供应室工作过的12位职工进行了调查发现,工作中均受到过不同程度的损伤,其中被针头刺伤的比例最高,占100%,被刀剪、破损的注射器刺伤占42.6%,被纱布切割机损伤占8.3%,手指致残占8.3%,并普遍反应在配制和使…     

用5％强力消毒液代替硫酸效果更佳

供应室是医院必不可少的科室,它工作的好坏直接影响医院的声誉,甚至关系到病人的生命安危。供应室供应的各类物品都是经过严格的分类。处理、灭菌后达到标准要求,才能发放使用。例如：各类玻璃注射器的使用要经过四个环节处理,即去污、去热原、去洗涤剂、精洗四个步骤。以前,我科室使用硫酸去热原将１０ＭＬ以上的注射器进行挂酸处理,不仅操作麻烦,时间长、危险大。且价格高、不安全。自９４年５月以来,发明用５％强力消毒液代替硫酸使用。并抽玻璃注射器进行鲎试剂内毒素检测,用注射器浸泡的５％强力消毒液取样进行细菌培养,均为…     

细菌内毒素检测方法的改进

原细菌内毒素检测方法操作较繁锁 ,在实验中容易因操作不慎而污染 ,出现假阴性结果 ,为了防止这种现象 ,我们进行了以下改进。原实验中所用微量注射器和针头都是分开装盒后经过2 5 0℃ 30ｍｉｎ干烤 ,现改为每具微量注射器安上针头后装盒再干烤 ,这样可以防止因多次持盒注射器和针头而造成的污染机会。原来检测 3个玻璃吊瓶 ,用 3具 5ｍｌ注射器 ,现改用一具 2 0ｍｌ或 30ｍｌ注射器 ,吸取无菌注射用水后 ,依次注入 3原来稀释后的内毒素是在微量注射器中振荡 ,因管腔狭窄 ,药液难以充分混合 ,曾出现数次假阳性结果 ,现改为稀释后的药液注入…     

一次性输液(血)器、注射器的回收管理

为了避免一次性输液 (血 )器、注射器流入社会 ,危害人民群众的身体健康 ,我们实行了严格的监控 ,达到了预期的目的。1　 回收管理的程序1.1　 严把发放关　为了确保废弃的一次性物品管理到位 ,专人一对一发放 ,这样既方便了临床 ,又节省了时间 ,提高了工作效率。在统一时间内由供应室到使用科室回收 ,其目的是便于各病区消毒 ,避免了污染 ,减少了护士的工作量。专人分类回收 ,其目的是便于计算回收数量 ,提高供应室的工作效率。统一计量标准 ,其目的是为了方便准确地进行回收 ,也为了回收者的自我保护。1.2　 无害化处理　废弃的一次性输液…     

一次性胸腹腔及肝脏穿刺包的设想

胸腹腔及肝脏穿刺术是临床医疗工作中常用的诊断及治疗手段 ,而作为手术器械的穿刺包却存在很多不足之处。笔者设想的一次性胸腹腔及肝脏穿刺包恰好能补其缺陷 ,具有使用方便 ,操作省力 ,适用各级医疗单位等优点。它能杜绝器械污染 ,避免交叉感染 ,彻底解决漏气及手术中的污染问题 ,从而消除手术器械可能成为某种传染源或过敏原的可能性 ,是一种科学、安全、实用的理想器械。１现行使用的穿刺包的不足之处现在医院使用的胸腹腔及肝脏穿刺包是由针头、玻璃接头、橡胶管、注射器、止血钳、巾钳、玻璃试管、布料孔巾等组成 ,由供应室打包消毒备…     

自制使用后一次性输液与注射装置回收柜

对使用后的一次性输液器、输液瓶、注射器首先临时存放于各临床使用单位,再由消毒供应室人员统一回收、统一储存管理,最后由我市医疗废物定点回收部门进行最终处理.由于各临床医疗护理工作的繁重与外来人员的不可控性,易造成使用后的一次性输液与注射装置在各使用单位暂存时的流失,因此,设计了一次性输液与注射装置回收柜.     

基层医院门诊输液室微粒污染控制对策

输液是基层医院门诊治疗疾病的主要措施,但输液时时有微粒污染发生,给患者带来不必要的痛苦.因此,做好有效微粒污染控制非常必要.1微粒污染加药时穿刺橡胶塞切割下的橡胶屑;无菌操作不规范污染注射器内栓;环境中的空气污染;药液制剂不纯;注射器、输液器质量不合格等是微粒污染的主要来源.     

公社卫生院应建立供应室

最近,我县有关部门对公社卫生院的临床输液工作进行了一次检查,发现多数公社卫生院没有供应室。敷料、针管和输液器具的消毒、供应工作没专有人负责。因此,消毒标准很难统一,消毒效果没有保证。另外,消毒完的物品、器具     

供应室工作车细菌污染调查及消毒管理

目的:了解供应室发物车与回收车工作后细菌污染情况，防止供应室与临床科室发生交叉感染。方法：按《医院消毒卫生标准》对供应室工作车物体表面进行监测。结果：回收车工作后细菌污染明显高于发物车，两车污染情况比较P＜0．001，用500mg/L 921消毒处理后，平均有效灭菌率为93．71％。结论：供应室的工作车应定期进行消毒处理。     

降低手术器械盒湿包率

目的 降低手术器械盒湿包率.方法 QC小组活动.结果 手术器械盒湿包率由活动前的6.0％降至活动后的1.3％,达到了活动目标.     

介绍一种一次性利器盒在临床中的应用

在临床工作中，进行各种注射、静脉输液或抽血后，均要把针头与注射器或输液管分离开，然后把针头投入密闭且防止渗漏的容器内送去焚烧，而注射器、输液管则进行浸泡消毒、毁形等处理。在把注射器与针头分离时，常规的方法是用手捏住针栓的部位除下针头，并把其投入盛放的容器内，但这样做很容易污染操作者的手，而且会增加针刺伤的危险环节。为了尽量避免上述不利因素，我科自从2003年1月起，开始使用一次性利器盒，以剥离各种使用过的注射器或输液管的针头，以及收集各利器，如刀片、套管针针芯等，取得了较好的效果，现将方法简介如下。     

无菌包的管理

在医疗护理操作过程中,无菌包是必不可少的,据报道供应室无菌包干燥不彻底、潮湿,24h后采集样本有细菌生长。所以无菌包是造成医院感染的重要途径,为此我院采取的主要措施:1供应室严把无菌包的质量关1.1保证灭菌质量物品灭菌时,每锅必须进行灭菌效果监测,即物理监测并记录,每包化学监测,每月生物监测,灭菌物品取出时手感干燥,如有潮湿、包装破损、字迹不清,视为污染,要重新高压灭菌。有筛孔的贮槽,应把侧孔关闭后取出。1.2严格遵守无菌包的贮存原则无菌包应贮存在供应室的无菌室内,无菌室应严格控制人员流动,配备空气净化消毒器,保持室内温…     

配药护士手卫生及使用中的配药注射器监测分析

目的 了解某院静脉药物配制护士手卫生状况及使用中的配药注射器病原菌污染情况,以加强输液环节的医院感染管理.方法 对医院Ⅲ类环境治疗室的68名静脉药物配制护士的手及使用中的配药注射器进行随机采样检测.结果 68份手卫生样本中8份检出致病菌,21份检出非致病菌但菌落数超标,不合格率为42.65％;217份配药注射器样本中有23份检出病原菌,不合格率为10.60％;手卫生及配药注射器样本检出率均较高的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、藤黄微球菌等.结论 配药护士手卫生状况较差是导致配药注射器污染的主要原因,必须加强对配药护士手卫生的监管.     

一次性使用医疗用品及玻璃注射器内毒素检测

目的 了解一次性使用医疗用品及供应室自行消毒的无菌医疗用品的内毒素污染情况。以规范一次性使用医疗用品的管理。方法 对1997-1999年我院购进的各厂家生产的不同批号的一次性输液器，注射器，输血器及本院供应室自行灭菌的玻璃注射器等内毒素检测结果进行统计分析。结果 3年间本院供应室消毒灭菌的玻璃注射器内毒素检测平均阳性率为4.53%，一次性注射器为0.16%；一次性注射针头阳性率3.73%；同批号产品重复检测前后阳性率分别为3.34%和1.89%。结论 应加强内毒素检测试验的标准化管理，并建议生产厂家选用塑料盒包装针头，或采用给针头加硬质“帽”，再用塑料袋的双层包装法，以确保医疗产品的灭菌质量。     

静脉输液微粒的来源及其防治

静脉输液临床应用广泛，但微粒进入机体的主要途径之一，本文不其来源及防范措施进行了简述。讹诈同粒是来源于输液品具引起的微粒污染，配液操作药物引起微粒污染。针对其来源提出５点防范措施；加强供应室的管理，加强病区管理，输液准备应严格执行操作规程；严格掌握静脉输液的适应证；采用输液终端滤器。