循证护理在直立倾斜试验中的应用

直立倾斜试验(HUT)是诊断血管迷走性晕厥的有效方法之一,是目前诊断血管迷走性晕厥的准金标准.2007年12月～2008年10月本科运用循证护理方法对46例HUT检查患者进行护理,效果良好,现报道如下.     

循证护理在硝酸甘油激发倾斜试验中的应用

目的:探讨硝酸甘油激发倾斜试验的循证护理要点。方法:对672例病人试验前做好病人的心理护理,备好各项急救物品和药品;试验中严密监测病人的心率、血压、意识等,出现心脏停搏立即胸外心脏按压及放平倾斜床,并实施相关药物治疗;试验后病情稳定才离开检查室。结果:所有病人无一人发生严重并发症,顺利完成检查。结论:将循证护理运用于硝酸甘油激发倾斜试验中,可避免并发症的发生,是病人安全的重要保障。     

直立倾斜试验中严重反应类型26例护理体会

1999年3月~2005年10月,我们对26例应用直立倾斜试验(TTT)诊断血管迷走性晕厥(VS)出现严重反应的患者,经采取精心护理以保证试验安全性,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组108例,男68例,女40例,17~81岁。患者均表现为晕厥,并排除神经系统疾患及颈动脉窦过敏,经心     

血管迷走性晕厥患者行直立倾斜试验与治疗的护理

总结86例血管迷走性晕厥患者在作直立倾斜试验前后以及治疗过程中的护理经验，以减少意外伤害及再次发作的次数。护理要点：(1)试验前作好准备工作，包括环境、药物、监护仪器、患者的心理准备；(2)试验中密切观察患者的症状及生命体征，出现阳性反应及时处理，鉴别药物反应及阳性反应；(3)试验结束后，指导阳性患者服药或倾斜台治疗。经过有效的护理，本组无1例患者发生意外伤害。     

直立倾斜试验对恶性血管迷走性晕厥的诊断价值及治疗

晕厥是常见的综合征,30%～60%经各方面检查不能明确病因,可能属于神经介导的反射性的,短暂的低血压及心动过缓所致.神经介导的晕厥中常见的为血管迷走性晕厥.有人认为是心源性猝死的一种潜在原因.有报道心源性晕厥一年病死率为30%,非心源性晕厥者为12%,而不明原因者为6%.为了估价这种可能性和检测血管迷走性心源停搏的特征,本试验对32例原因不明晕厥者采用直立倾斜试验方法作诱发试验,以识别恶性血管迷走性晕厥,并进行药物治疗评价.     

影响直立倾斜试验的几个因素

自从８０年代中期直立倾斜试验应用于临床以来,血管迷走性最厥的诊断率得到明显提高。能过十几年的探索,该试验形成了一定的操作规范,但仍无统一标准,通过控制倾斜时间、角度、激发药物几个主要影响因素,最大限度地提高该试验对血管迷走性晕厥诊断的敏感性和特异性。本文就此对近十年来国内外学者的研究进行了综述。     

直立倾斜试验对不明原因头晕与晕厥患者诊断比较

目的探讨直立倾斜试验(HUTT)对不明原因头晕与晕厥患者诊断上的差异。方法对头晕组(n=35)进行HUTT检查,并选择同期晕厥组(n=303)的HUTT结果为对照,HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)。结果①头晕组与晕厥组患者在BHUT、SNHUT时收缩压、舒张压、心率比较差异无显著性意义(P>0.05),阳性结果反应类型比较差异亦无显著性意义(P>0.05)。②阳性率:HUTT时头晕组31.43%(11/35),晕厥组42.90%(130/303)。其中BHUT时头晕组28.57%(8/28),晕厥组33.82%(70/207);SNHUT时头晕组42.86%(3/7),晕厥组62.50%(60/96)。阳性率在头晕组和晕厥组比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组SNHUT阳性率较BHUT均明显提高(P<0.05)。③出现阳性结果时间:BHUT时头晕组(29.13±11.01 min)仅比晕厥组(23.52±12.80 min)稍长,SNHUT时在舌下含服硝酸甘油后也是头晕组(6.00±3.61 min)比晕厥组(4.98±3.51 min)稍长(P均>0.05)。结论临床上部分不明原因头晕患者由VVS所致,但并不出现晕厥发作,这类患者应重视倾斜试验检查。     

血管迷走性晕厥病人行直立倾斜试验的护理

晕厥是临床上较为常见的一种综合征。血管迷走性晕厥在不明原因的晕厥中约占70％，直立倾斜试验已逐渐成为诊断血管迷走性晕厥的重要手段。血管迷走性晕厥病人在日常生活中以及在直立倾斜试验前后的护理干预较为重要。现就本院收治的128例病人的情况总结如下。     

直立倾斜试验的监护与观察

直立倾斜试验是目前确诊血管迷走神经性晕厥的重要手段.其原理是利用体位由低平突然倾斜而激发自主神经的调节反射,诱发心血管系统异常变化致晕厥发作来诊断血管迷走性晕厥.本文总结了对58例不明原因晕厥患者施行的直立倾斜试验的护理配合体会.现报告如下:     

直立倾斜试验对不明原因晕厥病人的临床应用价值

目的：探讨直立倾斜试验（TTT）对血管迷走性晕厥（VS）患者的诊断价值及短期药物疗效。方法：采用自制手动式倾斜试验台对不明原因晕厥患者193例进行多阶段异丙肾一直立倾斜试验，试验阳性者分别服用阿替洛尔、美托洛尔及氨茶碱等药物，一周后对部分患者重复TTT。结果：诱发出晕厥者127例，心电图主要改变为交界性逸博心律。服药一周后复查TTT，阿替洛尔9／11例、美托洛尔11／14例阴转，氨茶碱5例中无1例阴转。结论：TTT既是诊断VS简便、有效的措施，也是判断药物疗效的可靠方法。阿替洛尔、美托洛尔是治疗VS的有效药物。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断分析

倾斜试验的开展，为血管迷走性晕厥患者提供了一个安全可靠的诊断方法。2004年以来，本院开展了该项工作32例。现总结如下。     

血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验反应类型转变的机制

目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者直立倾斜试验(HUTT)反应类型发生转变的机制.方法 2003-06～2008-04在我院晕厥专科门诊就诊或住院的以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉的患者50例,年龄7-53岁[平均(14.82±8.55)岁],男性15例,女性35例,HUTT检查为阳性,诊断为VVS.经健康教育与药物干预治疗后,随诊并追踪复查HUTT.HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT),比较初诊检查与重复检查的HUTr反应类型.结果 第一次HUTT复查50例中有5例(10%)HUTT反应类型发生改变,第二次HuTT复查10例中有2例(20%)HUTT反应类型发生改变.HUTT反应类型发生转变见于心脏抑制型转变为混合型、血管抑制型转变为混合型、混合型转变为心脏抑制型、混合型转变为血管抑制型.结论 VVS患者随访过程中HUTT反应类型可发生转变,HUTT反应类型转变的机制受患者自主神经功能状态、干预治疗方法及患者的耐受性等多因素影响.     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值及药物疗效观察

采用自制手动式直立倾斜试验台对74例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验检查，诱发出晕劂者42例（占56.67%），其中心脏抑制型4例（9.52%）；血管抑制型6例（14.28%）；混哈型32例（76.19%）。阳性组发作时最低血压为零，最低心率40bpm，心理图主要改变为交界性逸搏一律，发作症状为晕劂、心悸、恶心、发汗，经平卧位后上述改变均可恢复无任何并发症。对阳性病例选用氨酰心安6．25mg，t．i．d或倍它乐克25mgt．i．d，原有或经用β-阴带剂后发生心动过缓者同服654-210mg tid或改用氨茶碱0.2tid，用药6天，6天后重复倾斜试验。结果显示氨酰心安9/11例，倍它乐克11/14例阴转，氨茶碱3例中无1例阴转。该研究表明，（1）直立倾斜试验既是诊断血管迷走性晕劂简便有效的措施，也是判断药物疗效的可靠方法。（2）β——受体阴滞剂氨酰心安、倍它乐克是治疗血管迷直决策晕厥的有效药物。     

不明原因晕厥病人行直立倾斜试验的护理

对２０例不明原因晕厥病人在直立倾斜试验中实施护理,确保了该项检查的安全性。护理体会是：试验前介绍试验的程序,停药、备足抢救物品;试验中严密观察病人反应,监护心电和血压变化,针对心脏抑制型或血管抑制型进行相应护理和用药;试验后告知病人检查结果及预防护理措施。     

舌含硝酸甘油直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨(附97例分析)

直立倾斜试验(Head up tilt testing，Hut)对血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope，VVS)的诊断价值基本得到肯定。但基础的直立倾斜试验诱发率偏低30％～40％，采用静滴异丙肾上腺素诱发VVS，国内外均有报道，由于异丙肾上腺素所引起的心绞痛，室性心律失常等。我院采用舌下含化酸甘油代替静脉滴注异丙肾上腺素诱发VVS，其敏感性为77％，特异性为93％，现报告如下：     

成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的相关研究

目的探讨成年人直立性心动过速综合征与血管迷走性晕厥的相关性。方法选择直立性心动过速疑似患者,利用改良的基础倾斜试验方案予以确诊,随后进行含化硝酸甘油倾斜试验,若出现晕厥,口服心得安后再行倾斜试验全过程。结果93例疑似患者中78例发生直立性心动过速,阳性率83.65%;在随后的硝酸甘油倾斜试验中有63例出现晕厥,阳性率80.77%;上述两种阳性患者于第4天口服心得安30mg后再行试验无1例出现直立性心动过速和晕厥。结论改良的基础倾斜试验是诊断直立性心动过速的最佳方案,成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的发生密切相关。     

直立倾斜试验中严重反应的预防与护理

对５２例不明原因晕厥病人施行了直立倾斜试验,重点报告了试验中的严重反应及所采取的预防与护理措施。体会是：试验前严格掌握适应症和充分准备（包括环境、心理、饮食、药品、物品等）;试验中严密观察病人的反应,持续心电血压监测,维持静脉 通路,推确掌握异丙肾上腺素的剂量,严重瓜者及时用药进行抢救。