10例胰性脑病的临床分析

胰性脑病是指胰腺急性炎症或慢性炎症急性发作时，出现的定向障碍、意识模糊、谵妄等精神、神经症状的统称。1923年Lowell最早报道。1941年Rothermich和VanHaam将其定义为胰性脑病（PE）。PE病程有两个发病高峰，早期在重症胰腺炎（SAP）发病后2-9天，晚期在SAP的恢复期（2周后）。PE的病死率高，预后差，故急性胰腺炎患者临床出现精神症状就应足够重视，尽早诊治。现收集我院2002年9月-2005年3月共收治的10例PE患者临床资料分析并报告如下。     

胰性脑病5例报告

胰性脑病（PE）亦称酶性脑病，为急性胰腺炎严重并发症之一，其病死率高达67％以上。现将我院1995年7月至2000年4月间收治的5例PE患者的诊治体会报告如下。     

急性胰腺炎并发胰性脑病42例临床分析

1941年Rothermich首次提出胰性脑病（pancreaticen—ceohalopathy,PE）概念以来,国内外学者对他进行了广泛研究,但其病因和发病机制至今尚不明确。PE是在急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）病程中主要由大量蛋白水解酶和磷脂酶A等通过血脑屏障,损伤脑组织和血管,引起中枢神经损伤而出现神经精神症状的脑病。PE是AP尤其是重症胰腺炎（SAP）严重并发症之一,发病率虽不高,但病死率高,近年越来越受到重视。为提高对本病的认识,探讨其诊疗规律,现将本院42例AP并发PE临床资料结合有关文献报告如下。     

急性胰腺炎引起的胰性脑病的护理

胰性脑病（pancreaticenc ephalopathy，PE）是一种继发于急性胰腺炎（AP）的神经系统并发症，以定向力障碍、烦躁不安、妄想、幻觉、意识不清或反应迟钝、表情淡漠、抑郁等精神症状为主要表现，亦称酶性脑病，其发病时问短，死亡率高。对胰性脑病的有效诊治和细心护理是提高其治愈率的关键。现将护理体会报告如下。     

急性胰腺炎并发胰性脑病的临床分析

目的探讨胰性脑病的发病机制、诊断及治疗方法。方法回顾性分析38例胰性脑病(PE)的诊治经过及疗效。结果本组治愈19例,死亡19例,病死率50%,其中手术组死亡10例,病死率为58.82%,非手术组死亡9例,病死率42.86%。结论胰性脑病的发生与胰酶、炎症介质等因素有关;胰性脑病的诊断应以急性胰腺炎(AP)为基础,以精神神经症状的出现为条件,相关辅助检查标准有待于进一步确定。治疗除手术、抑制胰酶分泌、抗感染、支持方法外,辅以强有力的脱水剂、中枢神经营养药、激素冲击治疗至关重要。胰性脑病不宜独立的作为急性胰腺炎的手术治疗。     

胰性脑病18例临床分析

资料与方法 2002年8月～2008年12月治疗重症胰腺炎（SAP）并发胰性脑病（PE）患者18例,男12例,女6例,年龄16—76岁,平均43．6岁。重症胰腺炎诊断标准：符合中华医学会胰腺外科制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准。其中经手术治疗的11例,未行手术的7例,胰性脑病症状出现时间距原发病时间3—20天。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的 报告68例重症急性胰腺炎(SAP)中8例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验.方法 通过对我院普通外科、ICU收治的68例SAP回顾调查,了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响.结果 68例SAP中8例并发PE(10.2%).其中胆源性5例,酒精性1例.死亡3例(37.5%);8例均为出血坏死性胰腺炎,经手术治疗6例.8例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡.行手术治疗的患者中有2例在术后10～12 d发生PE,2例均死亡.结论 胰性脑病,为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3～15 d,手术前后均可出现,死亡率较高.胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗,目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法有待进一步研究.     

重症胰腺炎并发胰性脑病的临床观察及护理

目的：总结重症胰腺炎并发胰性脑病（PE）的临床特点并探讨相关护理问题。方法：回顾性分析重症胰腺炎并发胰性脑病患者17例临床资料。结果：17例患者均系重症胰腺炎，总的病死率为52．3％。结论：胰性脑病可能与胰腺炎发作时低血容量、多器官衰竭、电解质紊乱及胰酶的作用有关。治疗包括原发病治疗、甲磺酸加贝酯等抗胰酶治疗以及对症治疗。护理中多器官功能不全的观察与护理最为关键，细心的观察和护理是预防胰性脑病，提高重症胰腺炎治愈率的主要措施。     

重症急性胰腺炎并胰性脑病危险因素分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）并发胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）的危险因素。 方法：回顾分析2005年1月至2006年12月收治的255例SAP患者的临床资料。31例SAP患者合并脑病，224例未合并脑病。分别总结其临床特点。 结果：PE组Ranson评分以及急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、肾功能衰竭、低蛋白血症、低钙血症和高血糖发生率均高于非PE组；两组急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ评分、CT严重指数评分、血淀粉酶和脂肪酶值、肝功能衰竭发生率、感染率及手术率，差异无统计学意义。多因素分析结果表明ARDS和高血糖是PE发生的高危因素。非PE组的治愈率高于PE组。 结论：PE的发生是多因素作用的结果，ARDS、高血糖的发生可能是其高危因素。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的护理体会

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)较常见的并发症之一,最初由Lowell于1923年提出。1941年Rothenmich和Von Haam将SAP时出现的定向力障碍、意识模糊、激动伴幻想等症状称为胰性脑病[1]。PE为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,临床表现呈多样性,发病机制不     

急性胰腺炎恢复期继发胰性脑病的临床分析

胰性脑病（Pancreaticencepholopathy，PE）是急性胰腺炎（acutepancreatitsAP）不常见的的并发症之一，Lowed于1923年首先报告有脑神经症状，并称之为PE[1]。其临床表现主要为反应迟钝，定向力障碍，烦躁不安，意识模糊，一过性精神错乱，抑郁，幻觉，语言障碍，共济失调，谁妄昏迷等。PE的发生率为10％～25％，且多发生于AP发病后2～9天，早者当天发生，晚者10～20天发生，以化脓性胰腺炎和增生再发性胰腺炎常见，且多发生于疾病高峰期［2，3］。近来我们在诊治急性胰腺炎过程中相继遇到2例AP恢复期继发PE患者，实属罕见。1临床资…     

胰性脑病的诊断与治疗(附9例报告)

本文报道我院4年来收治的9例胰性脑病（PE），并对其诊断与治疗进行讨论。1临床资料1.l一般资料：1986年1月～1990年1月我们共收治急性胰腺炎98例，其中9例并发PE。9例中男性3例，女性6例，年龄19～73岁，平均年龄59岁。1.2主要临床表现：除急性胰腺炎的症状与体征外，9例患者均出现不同程度的一般脑性症状与精神障碍，5例发生脑膜刺激征与颅内压增高，3例发生脑脊髓病症候群。PE出现时间为胰腺炎发病后2～60d，除去1例术后60d发生PE外，平均起病时间为3d。1.3辅助检查：白细胞总数平均为17677.78／L，中性粒细胞0.92，血淀粉酶537.78U…     

急性胰腺炎合并胰性脑病17例临床分析

资料与方法 2000年1月～2008年7月共收治急性胰腺炎（AP）患者207例，其中17例并发胰性脑病（PE）。分析其入院时的年龄、性别、APACHEⅡ评分、血常规、血淀粉酶水平、治疗措施、并发症及预后等。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治

目的探讨74例重症急性胰腺炎（SAP）中合并胰性脑病（PE）8例的治疗经验和护理体会。方法回顾性分析我院急诊重症监护室（EICU）收治的74例SAP患者中8例合并PE的护理方法。结果74例SAP中，8例并发PE（10．8％），8例中2例因病情危重合并多器官功能衰竭（MSOF）而死亡，病死率达25％，1例因经济原因放弃治疗而自动出院。结论积极治疗和观察，防治并发症是PE患者恢复健康的重要保证。     

急性重症胰腺炎迟发胰性脑病1例

胰性脑病（pancreatic encephalopathy,PE）是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）较常见的并发症之一,为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,临床表现呈多样性,发病机制不完全清楚,易引起误诊,死亡率较高,故而早发现早治疗非常重要。近年来,PE逐渐受到医生的重视,为更好的总结本病的诊治经验,现将最近收治的1例报道如下：     

急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例

胰性脑病是指急性胰腺炎时所并发的中枢神经系统损害综合征[1],其典型表现为神经异常、视听幻觉、行为怪异、抽搐发作,甚至可出现谵妄或意识障碍.胰性脑病极为少见,重症急性胰腺炎一旦继发胰性脑病,常预后不良,病死率很高.     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病14例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发胰性脑病(PE)的临床特点、发病机制及防治措施。方法回顾性分析重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者14例的临床资料。结果本组SAP的PE发病率为18.42%(14/76),发病时间为20小时～天,平均5.5天,其中9例(64.28%)在病程2W内,5例(35.72%)在2W后或恢复期。男8例,女6例,年龄28～75岁,平均年龄50岁。9例(64.28%)行手术治疗,5例(35.72%)行保守治疗,死亡率分别为66.67%(6/9)和40.00%(2/5)。存活患者(=6)脑病症状持续3～7天,平均5.3天。全组病例在PE发病前或者同时均存在感染、低氧血症、水电解质紊乱、氮质血症、低蛋白血症和高血糖等因素。结论胰性脑病的发生可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多因素共同作用的结果。早期PE的发生可能是SAP的急性全身炎症反应所致多脏器衰竭(MOF)的一部分。迟发性PE(>2W或发病于恢复期)与维生素B1缺乏和营养不良有关。治疗除手术、抑制胰酶的分泌和抗感染外,给予充足的营养和维生素B1至关重要。     

190例急性胰腺炎胰外损害临床分析

目的：探讨急性胰腺炎的胰外损害情况。方法：对190例急性胰腺炎病例临床资料进行分析，统计其胰外损害发生率。结果：190例急性胰腺炎合并肝损害71例（37％），合并呼吸系统损害44例（24％），并发心肌炎3例（1．6％），急性胃粘膜病变6例（3．2％），肠梗阻7例（3．7％），肠穿孔1例（0．5％），肾功能衰竭1例（0．5％），胰性脑病1例（0．5％）。结论：急性胰腺炎常合并胰腺多种器官损害，应加以注意。     

胰性脑病10例临床分析

胰性脑病１０例临床分析附属医院普外科徐三荣Ｌｏｗｅｌ于１９２３年首先报道急性胰腺炎时患者出现的精神状态异常。尔后，陆续有人报道胰腺炎伴有脑神经症状，并称之为胰性脑病（ＰＥ）。基于有的作者认为胰性脑病的发生与胰酶对中枢神经系统的损伤作用有关，故有人称之...     

胰性脑病发病机制及诊治进展

<正>1941年Rothermich等报道8例胰腺炎并发意识模糊、定向力障碍、激动伴妄想及幻觉等脑神经症状,并首次称之为胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)。胰性脑病是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病和治疗过程中出现的严重并