颞浅动脉双蒂岛状组织瓣修复上颌窦洞穿伤一例

病例　女,16岁。因面部爆炸伤1ｄ入院。检查:右面颊皮肤及软组织缺损3ｃｍ×3ｃｍ,上颌窦开放,骨性前壁缺损,窦腔内留存大量鞭炮碎屑皮及泥土,窦腔上壁、下壁骨折,骨片游离(图1)。清创后,窦腔内填塞凡士林纱布引流。经换图1　术前Ｆｉｇ1　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ药,见窦壁有少量肉芽组织生长。伤后38ｄ,行右颞浅动脉双蒂岛状组织移植修复术。沿颞浅动脉及其顶支、额支走行,设计颞浅动脉顶支筋膜瓣及额支额部皮瓣(图1)。沿设计线切开皮肤、皮下组织,游离颞浅动脉及顶支、额支,向两侧潜行分离,注意保护毛囊,于骨膜外剥离形成顶支岛状筋膜瓣…     

颞浅动静脉岛状瓣修复副鼻开放性缺损

目的:探讨应用颞浅动静脉双蒂岛状组织瓣修复副鼻窦开放性损伤的方法.方法:对上颌窦、额窦开放性缺损12例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,形成颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣,通过皮下组织隧道将组织块移植到缺损的副鼻窦区,进行副鼻窦窦腔的充填和皮肤缺损的修复. 结果:12例患者,颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣及额支额部岛状皮瓣全部成活,切口愈合良好.随访观察9例,随访时间为6个月至3年,凹陷区填充效果满意,两侧对称性好.3例患者失访.结论:利用颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣修复副鼻窦开放性损伤,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的修复方法.     

颞浅动静脉岛状瓣修复副鼻窦开放性缺损

目的：探讨应用颞浅动静脉双蒂岛状组织瓣修复副鼻窦开放性损伤的方法。方法：对上颌窦、额窦开放性缺损12例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,形成颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣,通过皮下组织隧道将组织块移植到缺损的副鼻窦区,进行副鼻窦窦腔的充填和皮肤缺损的修复。结果：12例患者,颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣及额支额部岛状皮瓣全部成活,切口愈合良好。随访观察9例,随访时间为6个月至3年,凹陷区填充效果满意,两侧对称性好。3例患者失访。结论：利用颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣修复副鼻窦开放性损伤,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的修复方法。     

颞浅顶支-枕动脉蒂扩张岛状瓣再造鬓角一例

男,9岁。半年前头面部烧伤后遗右额部、颞部、右鬓角区瘢痕秃发,秃发区边缘恰位于颞浅动脉额、顶支之间。1　手术方法11　扩张器埋入术　术前用多普勒血流探测仪测出右颞浅动脉顶支及同侧枕动脉的长度和走向,前者长9ｃｍ,后者长10ｃｍ。在基础麻醉下从有毛发区边缘切开深达帽状腱膜层,仔细沿此层向顶颞部分离腔穴,埋入300ｍｌ肾形扩张器,每3～4ｄ注水1次,共10次后行二期手术(图1)。图1　术前,扩张已完成1.2　颞浅顶支—枕动脉岛状瓣的设计与切取　参照左侧鬓角的形状、大小、部位剪取布样,再次用多普勒血流仪测定、设计以右颞浅动脉顶支由交…     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式.方法 29例外伤性鼻缺损,其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例,颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例,预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例.结果 27例皮瓣的颜色、质地和形态良好,疗效满意;2例出现皮瓣部分坏死,需再次修复手术.结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损,供区损伤小,受区颜色形状好;并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠,可一次解决衬里问题,此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法.     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式。方法29例外伤性鼻缺损，其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例，颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例。预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例。结果27例皮瓣的颜色、质地和形态良好。疗效满意；2例出现皮瓣部分坏死，需再次修复手术。结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损，供区损伤小，受区颜色形状好；并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠，可一次解决衬里问题，此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法。     

头皮轴型血管网皮瓣修复严重头皮缺损

伴有颅骨缺损 ,脑组织开放的严重头皮缺损 ,修复方法较多。 1994年以来笔者用头皮轴型血管网皮瓣急诊一期修复 12例 ,方法简便实用 ,效果良好。1　手术方法　清创后标出未损伤的头皮血管 (颞浅动脉、枕动脉、滑车上动脉及眶上动脉 ) ,选择血管网未被破坏的两支 ,以任意一支为蒂 ,可设计成颞—颞、颞—枕、颞—眶、滑车眶上—枕等轴型血管网皮瓣。要点是尽量将两血管之间的血管吻合网包括在内 ,可跨越中线。皮瓣最大面积 2 5ｃｍ× 15ｃｍ ,蒂宽 3～ 6ｃｍ。以颞浅供血 ,切取范围达双侧耳前耳后、及枕外隆突下 3ｃｍ ;以眶上滑车上供血 ,可达…     

眶上动脉跨区供血的反流轴型耳廓复合组织瓣Ⅰ期修复大块鼻翼缺损

耳廓复合组织瓣为修复鼻翼缺损的首选供区。以往用游移植法,其高度超过１ｃｍ时易致坏死失败。笔者根据眶上动脉与颞浅动脉额支之间有恒定吻合支的特点,并经尸体由颈内动脉灌注染料行解剖观察,证明：颈内动脉血流,可自眶上动脉→眶上动脉与颞浅动脉额支的吻合支→颞浅动脉→颞浅动脉耳支而营养耳廓。从而设计了以眶上动脉为蒂的岛状耳廓复合组织瓣,经皮下隧道转移至鼻翼缺损区,Ⅰ期修复鼻翼缺损的新方法。１９９０年以来,我科用本法治疗较大鼻翼缺损者６例,最大面积为３．８ｃｍ×２．８ｃｍ,最小为２．５ｃｍ×２ｃｍ,均获得良好效果。     

颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复头皮缺损中的应用

目的 探讨颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复复杂头皮缺损中的应用.方法 通过在扩张头皮瓣上设计以颞浅动脉顶支为蒂的岛状皮瓣,转移修复复杂头皮缺损25例,并观察其愈合和修复效果.结果 25例患者,24例皮瓣完全存活,1例患者因皮瓣张力过大出现部分坏死,但通过清创及换药后愈合.术后随访6～12个月,头皮缺损修复部位与周围皮肤色泽、质地相似,外形恢复满意,皮瓣供受区毛发生长良好,创面愈合良好,无并发症发生.结论 应用颞浅动脉顶支为蒂的岛状扩张皮瓣修复复杂头皮缺损,皮瓣存活良好,皮瓣设计、转移灵活,修复范围较大,皮瓣与周边头皮衔接良好,是修复复杂头皮缺损的一种良好方法,值得应用和推广.     

颞浅动脉及其微血管在眼睑缺损修复中应用的解剖学研究

目的：探讨颞浅动脉及其微血管形成的皮瓣在眼睑缺损修复中的临床应用。方法：①在成人6具12侧头颅标本上，通过血管铸型标本法，对颞浅动脉及其微血管进行观测；②分别以颞浅动脉的额支或顶支为蒂设计成顺行或逆行皮瓣用于眼睑缺损修复。结果：①颞浅动脉终末分支额支和顶支与眶上动脉、滑车上动脉、枕动脉、耳后动脉及对侧颞浅动脉之间有丰富的吻合：②临床上应用8例以颞浅动脉为蒂形成的皮瓣用于眼睑缺损修复均获成功。结论：以颞浅动脉为蒂形成的顺行及逆行皮瓣，具有采集方便、血供丰富、色泽质地与受区相近等优点，适用于各种类型眼睑缺损的修复。     

应用颞浅动脉全额皮瓣修复颜面部组织缺损

目的 报道应用颞浅动脉全额皮瓣修复颜面组织缺损的方法及临床效果.方法 根据颜面畸形情况,设计为颞动脉双蒂全额皮瓣修复唇、颊、下颌部畸形10例;双侧颞浅动脉顶支串联头皮瓣双眉再造6例;单侧颞浅动脉与枕动脉的吻合支串联头皮瓣修复眼睑、眉缺损3例;颞动脉单蒂皮瓣修复鼻、眉缺损8例;颞浅动脉岛状头皮瓣行单侧眉再造3例;全额皮瓣设计成5个瓣一期修复鼻、双上下睑、眉缺损2例.结果 临床应用的32例中除1例全额皮瓣转移后早期皮管蒂部受压,造成皮瓣远端血运障碍,出现皮瓣部分坏死外,其余全额皮瓣全部存活.供区创面植皮全部存活.术后30例获随访1～3年,皮瓣色泽近似邻近皮肤,质地柔软,厚薄适中,再造眉毛发生长良好,面部外观改善明显.结论 对于颜面部严重组织缺损畸形的修复,颞浅动脉全额皮瓣不仅具有优越性,而且兼可降低组织应用的代价,修复效果是满意的.     

修复老年膝部Ⅲ度烫伤伴关节囊部分缺损一例

患者男 ,6 4岁。因煤气中毒晕倒时右膝部烫伤 5周 ,于1999年 2月 2 4日入院。查体 :右膝关节前外侧创面约 13ｃｍ× 14ｃｍ ,近侧创缘位于髌骨上 5ｃｍ ,系全层皮肤烫伤坏死 ,部分溶痂脱落 ,可见髌骨外露 ,有脓性分泌物 (图 1)。经局部换药、关节囊冲洗 ,控制感染 1周后行坏死组织切除。术中见关节囊前外侧有 6ｃｍ× 6ｃｍ坏死缺损 (图 2 ) ,关节腔内结构正常。切除髌软骨坏死部份 ,保留变性的髌韧带 ,彻底冲洗。按窝外侧皮动脉的走行 ,设计小腿后侧 2 5ｃｍ×15ｃｍ皮瓣 ,切取皮瓣远侧 (16ｃｍ× 15ｃｍ)部分连同深筋膜一同掀起 ,近侧 (…     

颈部真皮下血管网皮瓣修复颊面部皮肤缺损的护理

我科自 1998年以来应用颈部真皮下血管网皮瓣修复颊面部病变切除后的皮肤缺损 5例 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例。年龄 6～ 2 8岁。颊面部黑痣 2例 ,丹毒愈合萎缩性瘢痕 1例 ,颊面部葡萄酒色斑 1例 ,上颌窦癌术后颊部洞穿性缺损 1例。其中洞穿性缺损并用局部翻转皮瓣作衬里。 5例均为颈部真皮下血管网皮瓣Ⅰ期修复 ,切取皮瓣面积 10ｃｍ× 4.5ｃｍ～ 3ｃｍ× 6ｃｍ。1.2　手术特点　根据受区部位缺损大小、形状在同侧颌下颈区外侧为蒂设计一椭圆形皮瓣 ,在颌颈部作一皮下隧道 ,…     

胸大肌肌皮瓣、额部皮瓣整复面颊部洞穿性缺损一例

1997年 12月我科收治左面颊部爆炸伤 1例 ,男性 ,2 3岁。早期虽经清创缝合 ,但因左面颊部组织缺损 ,后遗左面颊部约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ洞穿性组织缺损 ,伴有瘢痕挛缩 ,4 7牙外露 ,下颌骨升支前缘外露坏死 ,缺损口流涎 ,无腮腺组织损伤 ,未发现腮腺瘘。张口Ⅲ度受限 ,张口度约 1ｃｍ ,饮食困难。治疗经过　全麻插管下清理左面颊部洞穿性缺损区 ,切除部分瘢痕肉芽组织 ,搔刮部分下颌骨坏死骨质后 ,缺损区达 5ｃｍ× 4ｃｍ。按缺损范围设计额部岛状皮瓣 (下简称额瓣 )及胸大肌肌皮瓣。将额瓣通过颧弓下隧道进入口腔内作为衬里 ,然后切取左胸大…     

额部皮瓣内颞浅静脉额支的应用解剖学研究

目的 研究颞浅静脉额支的变异情况及其与颞浅动脉额支的关系,为避免颢浅血管蒂额部皮瓣发生淤血性坏死提供解剖学依据.方法 观察颢浅静脉额支的变异情况,以颧弓上缘为X轴、过骨性外耳门前缘点X轴的垂线为Y轴的二维坐标系定位颞浅静脉额支,测量颞浅动静脉额支之间的距离.结果 颞浅静脉额支缺如率为50%(10/20),多数(9/10)位于颞浅动脉额支的上方,颞浅静脉额支与颞浅动脉额支的平均距离为(17.3±8.4)mm,且越向颅顶方向,动静脉之间的距离越大.结论 颞浅静脉额支解剖变异较大,颞浅血管额支动静脉伴行多不紧密.因此,颞浅血管蒂额部皮瓣蒂部应较宽(3～4 cm)设计成逐渐增宽的扇形,可避免皮瓣发生静脉回流障碍.     

眶上动脉跨区供血的反流轴型耳廓复合组织瓣I期修复大块？…

耳廓复合组织瓣为修复鼻翼缺损的首选供区。以往用游移植法,其高度超过１ｃｍ时易致坏死失败。笔者根据眶上动脉与颞浅动脉额支之间有恒定吻合支的特点,并经尸体由颈内动脉灌注染料行解剖观察,证明：颈内动脉血流,可自眶上动脉→眶上动脉与颞浅动脉额支的吻合支→颞浅动脉→颞浅动脉耳支而营养耳廓。从而设计了以眶上动脉为蒂的岛状耳廓复合组织瓣,经皮下隧道转移至鼻翼缺损区,Ｉ期修复鼻翼缺损的新方法。１９９０年以来,我科     

腹股沟轴型皮瓣修复手部软组织缺损三例

腹股沟轴型皮瓣修复手部软组织缺损三例刘达恩＊黎信森＊王润秀＊例１女，１２岁。毒蛇咬伤左手６ｄ入院。检查左手掌、背面缺损１０ｃｍ×５ｃｍ，中、环、小指屈、伸肌腱外露。清创、换药３ｄ后切取同侧腹壁下浅动脉蒂皮瓣，以该动脉内、外主支为轴，内叶瓣面积３．５ｃ...     

应用颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣修复面部缺损

目的:探讨颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣在修复面部缺损中的应用。方法:根据颞浅动脉的解剖分布及其与耳后动脉的吻合特点,制备以颞浅动脉供血的耳后岛状皮瓣,经皮下隧道转移至受区,修复面部缺损。结果:本组19例患者,17例全部存活,皮瓣的形态、色泽及功能良好。2例早期出现静脉回流障碍,积极处理后,皮瓣远端仅有小部分表皮坏死。结论:颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣修复面部缺损,是比较理想的修复方式。     

以颞浅动脉枕区吻合支为蒂头皮瓣行双眉再造

目的运用颞浅动脉串连两个头皮岛状皮瓣,进行各种原因导致双眉缺损的眉毛再造.方法将一侧颞浅动脉顶支及其与同侧枕动脉在颞顶区的吻合支为蒂,携带颞顶区和颞枕区方向相反的两块头皮,头皮瓣大小为1.0cm×5.0 cm,一次完成双眉再造. 结果应用此方法共完成双眉再造4例.再造双眉对称粗旷,串连的两个头皮瓣成活良好,外形满意,眉毛生长浓密.结论对于双眉缺损的男性患者,应用一侧颞浅动脉及与枕动脉吻合支为蒂一次性再造双眉,是眉再造的一个较好方法.     

反流轴型耳廓复合组织岛状瓣修复大面积鼻翼缺损方法的研究

目的　找寻以滑车上、眶上动脉为供血源的跨区反流轴型耳廓复合组织岛状瓣 ,修复大面积鼻翼缺损或半鼻缺损之解剖根据 ,解决临床上耳廓复合组织瓣游离移植时面积受限之难题。方法　 2 9例成人尸体标本 ,结扎双侧颈外动脉、椎动脉和一侧颈内动脉 ,由另一侧颈内动脉灌注染料 ,之后额、鼻、颞部血管分别由外向内和由内向外进行解剖观测。结果　滑车上动脉、眶上动脉和颞浅动脉额支之间有恒定、粗大的吻合支 ,分支间相互吻合 ,形成前额动脉吻合网 ,颞浅动脉主干及顶支在上升途中发出 2～ 3组耳支。颈内动脉的血流 ,可自滑车上动脉、眶上动脉→前额动脉吻网→颞浅动脉额支→颞浅动脉主干→颞浅动脉耳支而营养耳廓。根据解剖结果 ,可设计出以滑车上、眶上动脉为供血源的跨区供血的反流轴型耳廓复合组织岛状瓣 ,修复大面积鼻翼缺损或半鼻缺损 ,在临床上应用于 16例病人 ,除 1例表皮水泡 ,换药后愈合 ,短期内色泽稍深 ,1例 1× 1cm皮瓣坏死外 ,余均取得满意的效果。结论　来自颈内动脉的血液可经前额动脉吻合网进入颈外动脉分布的耳廓组织及耳前、耳后组织 ,提供血液供应 ,由此而设计的岛状耳廓复合组织瓣 ,可修复大面积鼻翼缺损或半鼻缺损