卵巢囊肿并蒂扭转17例临床病理分析

目的探讨卵巢囊肿并蒂扭转患者的临床病理特点及处理方法。方法回顾性分析我院2004年1月～2007年12月3年间卵巢囊肿并蒂扭转患者的临床特点及病理组成。结果17例患者年龄最小12岁，最大72岁，平均37岁。发现卵巢囊肿时间最长5年，最短5h。均有不同程度的下腹痛，其中7例并发呕吐。均行急诊手术。其中开腹13例，腹腔镜4例。手术方式：13例患者因扭转时间较长，行单纯附件切除术，3例患者行卵巢囊肿剥除术，1例绝经后患者行子宫加双侧附件切除术。术后病检病理组成：卵巢子宫内膜异位囊肿5例，成熟型囊性畸胎瘤3例，浆掖性囊肿2例，黏液性囊肿1例，单纯性囊肿6例。术后随访3例行囊肿剥除的患者，卵巢恢复良好，无一例血栓形成。结论卵巢囊肿并蒂扭转是妇科最常见的急腹症，良性肿瘤多见，对于生育年龄患者根据扭转时间及包块性质，可以选择保留卵巢皮质的保守性手术。     

新生儿及婴儿期卵巢囊肿蒂扭转的超声表现

目的总结新生儿及婴儿卵巢囊肿蒂扭转的超声声像图特征。 方法对2006年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊,经手术及病理检查诊断为卵巢囊肿83例（84个囊肿）患儿的超声图像表现进行总结。 结果术前超声声像图示84个卵巢囊性肿物中51个囊肿内含液体-碎片分层及和（或）回缩块,诊断为复杂型囊肿（46个手术及病理诊断为卵巢囊肿蒂扭转,其余5个为未扭转的卵巢囊肿）;33个术前超声无囊内出血改变,诊断为单纯性囊肿（7个手术及病理诊断为卵巢囊肿蒂扭转,其余26个为未扭转的卵巢囊肿）。 结论囊内液体-碎片分层及回缩块可作为诊断卵巢囊肿蒂扭转的重要间接征象。囊内液体-碎片分层及回缩块对诊断卵巢囊肿蒂扭转有临床价值。     

胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前和产后超声表现及病理对照

目的总结胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前和产后超声声像图特征,并与出生后手术病理检查结果对照分析。 方法2013年1月至2017年6月在湖北省妇幼保健院产前超声检查的173 853例孕妇中发现胎儿卵巢囊肿蒂扭转5例（发生率0.003%,5/173 853）,均于出生后手术病理检查证实。与手术病理检查结果对照,对胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前及产后声像图特征进行总结分析。 结果产前超声显示5例胎儿均为单胎,外生殖器均为女性,晚孕期发现单侧单发腹（盆）腔肿瘤。其中单纯型囊肿1例,大小3.4 cm×2.6 cm×2.3 cm,无回声,囊壁薄;复杂型囊肿4例,大小3.4 cm×3.1 cm×2.4 cm~6.2 cm×5.9 cm×5.4 cm,均呈混合性回声,囊壁厚,囊肿内部均无血供。产后超声复查显示5例卵巢囊肿中1例缩小,4例增大,位置、囊内容物回声均发生改变,其中3例囊壁增厚、厚薄不均或钙化。手术探查显示5例卵巢囊肿均发生扭转坏死。病理镜检示卵巢囊肿出血性梗死部分伴有钙化。 结论胎儿期卵巢囊肿需在出生后复查,发现囊肿大小,位置,囊内容物发生改变时应考虑可能为卵巢囊肿蒂扭转,为临床合理诊治提供依据。     

儿童阴囊内急症20例分析

对我院1995-08～2005-10收治此类患儿阴囊内急症20例分析如下. 1 临床资料 本组年龄6月龄～13（平均9）岁.发病时间3 h～1周.均以阴囊肿痛就诊,其中左侧12例,右侧8例;发热1例,呕吐1例,提睾肌反射消失4例.以腹股沟疼痛肿块就诊2例.行彩色多普勒超声检查,提示睾丸附件扭转并睾丸附件炎症状12例,精索睾丸扭转6例,单纯性睾丸附件炎症2例.入院后当即对16例进行急诊手术检查,取病变侧阴囊底部切口或取腹股沟切口进行性腺检查.16例中经探查诊断睾丸附件扭转8例,精索睾丸扭转6例,睾丸及附件炎症2例.4例采取保守治疗,即抗炎治疗及卧床休息2周.     

妇科急腹症122例临床分析

目的了解妇科常见急腹症的临床特征以减少误诊。方法对2007-12-2009-12武汉市第七医院妇产科收治的122例腹痛患者进行分析。结果盆腔炎48例(39.34%)有多次流产史或生育史伴发热白带异常,B超示盆腔积液附件囊性包块,异位妊娠56例(45.90%)有停经史阴道不规则流血尿HCG阳性,B超示盆腔积液附件混合性包块甚至胎心搏动,黄体破裂7例(5.74%)发生在月经中后期B超示盆腔积液附件包块,卵巢囊肿蒂扭转5例(4.10%)有附件包块病史B超示附件包块回声不均,子宫穿孔2例(1.64%)均有宫腔操作史,浆膜下肌瘤蒂扭转2例(1.64%)B超示盆腔包块,急性阑尾炎2例(1.64%)有转移性右下腹痛病史麦氏点压痛反跳痛伴血象高。结论诊断时应重视病史的采集,尤其是月经史是否有不洁性生活史或宫腔手术史,注重临床体征,影像学检查是一种重要的辅助诊断方法。     

多层螺旋CT多层面重建在诊断卵巢囊肿蒂扭转中的应用

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建技术在诊断卵巢囊肿蒂扭转中的应用价值.方法:回顾性分析15例经手术病理证实的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料、多层螺旋CT及多平面重建图像表现,并与手术病理结果对照分析.结果:15例多层螺旋CT均表现为卵巢囊性肿块,最大径为8.73 cm.囊壁增厚11例,无增厚4例,平均1.75 cm.增厚的囊肿壁呈非对称性,连续层面观察可见囊壁最厚处有条索状软组织密度的蒂部相连并延伸至一侧附件或一侧子宫角部,多平面重建能更清楚显示蒂部这一特征性表现.9例合并盆腔积液或腹腔积液.结论:卵巢囊肿蒂扭转具有特征性的多层螺旋CT表现,多层螺旋CT及多平面重建在诊断卵巢囊肿蒂扭转中有较高的临床应用价值,多平面重建可弥补轴位CT图像的不足.     

腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析

目的:探究腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法:选取2017年10月-2019年10月于我院接受诊断治疗的76例卵巢囊肿蒂扭转患者。结果:病理检查发现,卵巢囊肿蒂扭转患者76例,其中34例患者为卵巢浆液囊腺瘤蒂扭转,24例患者为卵巢巧克力囊肿蒂扭转,10例患者为卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转,8例患者为卵巢黄体囊肿蒂扭转。经腹部超声检查发现卵巢囊肿蒂扭转患者54例。经阴道超声检查发现卵巢囊肿蒂扭转患者69例。经阴道超声检查诊断符合率(90.79%)与经腹部超声检查诊断符合率(71.05%)对比存在明显差异。腹部超声检查中,6例被误诊为输卵管积水扭转,5例被误诊为黄体囊肿破裂,4例被误诊为异位妊娠破裂,7例被误诊为阑尾周围囊肿。经阴道超声检查中,2例被误诊为输卵管积水扭转,1例被误诊为黄体囊肿破裂,1例被误诊为异位妊娠破裂,3例被误诊为阑尾周围囊肿。腹部超声检查误诊率(28.95%)与经阴道超声检查误诊率(9.21%)对比明显较高。讨论:对于卵巢囊肿蒂扭转的经阴道超声检查与腹部超声检查相比,经阴道超声检查效果更佳理想,误诊率更低,值得广泛推广。     

超声诊断输卵管系膜囊肿并输卵管扭转1例

患者女,20岁.已婚.下腹痛1 d入院,外院B超示:左附件区囊性包块.妇产科检查:左附件增厚.拟诊:左卵巢囊肿.超声检查示:子宫及右侧附件区未见明显异常回声,左附件区见一大小约6.6 cm×4.0cm的无回声区,边界清,壁薄(图1、2),与左卵巢关系紧密,但按压可见两者呈逆向运动,并且按压囊肿边缘时患者疼痛加剧.CDFI:左卵巢内部血流正常,囊肿壁未见明显彩色血流信号.盆腔可见厚约2.0cm的液性暗区.超声诊断:(1)左附件区囊性包块(考虑来源输卵管);合并蒂扭转不能排除;(2)盆腔积液.术中见左输卵管近伞端区系膜上可见1个约7 cm的囊肿并输卵管扭转3圈.术后诊断:左输卵管系膜囊肿并左输卵管扭转.     

超声诊断在妇科急腹症中的应用

目的:探讨妇科急腹症的临床特征及超声诊断特点,提高其诊断救治能力,降低误诊率。方法:2005年6月~2008年6月我院收治妇科急腹症126例患者行B超检查,年龄16~67岁,平均32.6岁。126例患者手术治疗者以术中所见及病理诊断为依据;非手术治疗者以病史、临床症状、体征、辅助检查及诊断性治疗相结合作出诊断。采用仪器为东芝纳米10,日立EUB2000型,探头频率为3.5MHz,膀胱充盈,不充盈者向膀胱内注入生理盐水,患者取仰卧位。常规经腹部纵横切面扫查,观察子宫、附件、阑尾区有无包块及腹腔有无游离液体等。结果:异位妊娠63例,卵巢囊肿破裂17例,卵巢囊肿蒂扭转25例,子宫内膜异位样囊肿7例,处女膜闭锁及阴道畸形2例,急性盆腔炎12例。除3例卵巢囊肿蒂扭转因扭转血管破裂误诊为黄体破裂外,其余诊断均与手术及病理相符,诊断符合率97.6%。     

输卵管扭转误诊为卵巢囊肿蒂扭转

输卵管扭转临床卵巢囊肿蒂扭转少见。我市两所医院自1995年1月～2005年4月以卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查手术后确诊输卵管扭转13例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,年龄8～42岁,平均34岁。平素身体健康,其中有绝育手术史2例,带节育环4例,无生育史3例,妊娠1例,儿童1例,但无绝经后病例。1.2临床表现患者就诊时表现为突发下腹疼痛,以患侧为重,持续10分钟～1小时,自然缓解或变换体位后可缓解,部分患者伴恶心、呕吐、腰骶痛等,无发热。患者均无盆腔肿块病史。妇科检查:外阴、阴道、宫颈及子宫均未见异常,一侧附件区可触及肿物,活动受限,…     

妇科急腹症误诊分析

我院从1986年～1988年,共有妇科急诊2193例,其中急腹症647例,从入院的397例中,经手术和/或病理检查,以及住院后观察,证实系误诊者34例,误诊率5.25％。为吸取教训,提高妇科急诊的质量,特分析如下。1 妇科急腹症误诊病种 误诊的34例中,其中急性盆腔炎6例(占17.65％),被误诊为宫外孕4例,误诊为阑尾炎2例;宫颈粘连4例、宫内妊娠6例,均被误诊为宫外孕(分别占11.74％及17.65％),附件病变3例(占8.82％),被误诊为宫外孕1例,误诊为卵巢囊肿蒂扭转2例;后腹膜肿块2例均被误诊为卵巢囊肿蒂扭转(占5.88％);急性阑尾炎误诊为盆腔炎1例(占     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂36例分析

卵巢子宫内膜异位囊肿简称巧囊 ,可自发或外力影响下破裂 ,囊肿破裂后由于陈旧性血液溢入腹腔刺激腹膜而引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等 ,偶可发生休克 ,常需急症处理。以往对它认识不足 ,容易被忽视 ,加之检查手段缺乏 ,误诊率极高[1 ,2 ] 。本文就我院近 10 a来所收治的巧囊破裂进行如下分析。1　临床资料本组 36例均由病理组织学证实。凡在首诊后超过 2 4 h或手术时才确诊者均归为误诊。 2 0例误诊 ,误诊率 5 5 .6 %。误诊为异位妊娠破裂 8例 ,急性盆腔炎 5例 ,卵巢囊肿蒂扭转 3例 ,急性阑尾炎 2例 ,黄体破裂及卵泡破裂各 1例。未婚 1例 ,原…     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析2006年10月—2013年10月我科收治的经手术病理检查证实的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例的临床资料。结果本组均有突发性下腹痛,21例术前B超检查提示附件区囊性肿块。术前诊断卵巢子宫内膜异位囊肿破裂11例,误诊12例(52.17%)。误诊为卵巢囊肿4例,卵巢囊肿蒂扭转3例,急性阑尾炎及黄体破裂出血各2例,异位妊娠1例。本组均急诊行手术治疗,术中腹腔内皆见咖啡样黏稠液体。行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术18例,患侧附件切除术5例。术后标本均送病理检查,均确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。术后均给予达那唑、孕三烯酮及曲普瑞林等药物治疗3~6个月。术后随访1年卵巢子宫内膜异位囊肿无复发。结论卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊率高。提高对该病认识、详细病史询问及认真对医技检查结果进行分析可减少或防止卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊。该病一旦确诊应尽早手术治疗。     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿44例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的手术技巧.方法 2005-06-2011-02对44例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术.将脐部切口扩至20 mm,在囊肿表面作一荷包缝合,自荷包内小切口置吸引管吸尽囊内液,提拉囊肿出腹壁切口,尽可能切除囊肿壁以缩小囊肿,切口缝扎闭合囊肿放回腹腔,再在腹腔镜下进行囊肿剥除.结果 44例均在腹腔镜下完成手术,无手术并发症,44例术后随诊2～24个月,无复发且患者无不适.结论 腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术是一种安全、可靠,适合于临床上广泛开展应用的手术方式.     

子宫穿孔致浆膜下血肿误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。停经 4 0 d,行人工流产术后 1个月 ,持续性下腹痛来院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈 :举痛 ,子宫 :大小正常 ,拒按 ,于右宫角处可触及一约 12 cm× 9cm× 8cm囊性包块 ,压痛 ,形状规则 ,左附件区可触及一约 5 cm× 4cm× 4 cm囊性包块 ,压痛。B超示 :右附件区囊性包块 ,左附件区囊实性包块 ,以右卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术 :术中见子宫后壁偏右浆膜下有一约 12 cm× 9cm× 8cm血肿。清除血肿见宫壁有一约 0 .5 cm× 0 .5 cm的小孔 ,左输卵管包块内有绒毛组织 ,行血肿清除及宫壁修补术及左侧附件切…     

超声包裹征预测附件囊性包块蒂扭转的价值

目的探讨超声"包裹征"预测附件囊性包块蒂扭转的应用价值。方法回顾性分析193例因急性下腹痛就诊且超声检查存在附件囊性包块女性患者的超声图像,以手术结果为金标准确定附件扭转组131例,非扭转组62例,比较两组间超声包裹征的出现率,计算包裹征预测附件囊性包块蒂扭转的诊断效能。结果 (1)包裹征对应病理表现为扭转后输卵管及囊壁组织的广泛梗死水肿,半包绕扭转蒂部远端的囊肿;(2)扭转组131例中,出现包裹征共36例(27.5%),非扭转组中62例中出现1例(1.6%)包裹征,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。包裹征诊断附件囊性包块蒂扭转灵敏度、特异度和准确度分别为27.5%、98.4%、50.3%。当囊性包块最大长径<75.5mm时,包裹征诊断附件囊肿蒂扭转灵敏度、特异度和准确度分别为51.9%、97.6%、71.6%。结论超声包裹征预测附件囊性包块蒂扭转中具有高特异度。对于因下腹痛来诊女性患者,当合并包裹征时,应敢于提出疑似扭转的诊断。     

卵巢肿瘤蒂扭转31例临床治疗体会

目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转的急诊手术方式.方法:回顾性分析我院近10年收治的31例卵巢肿瘤蒂扭转的临床资料.结果:31例均行急诊手术探查,11例行开腹手术,其中7例行患侧附件切除术,4例行蒂扭转复位后肿瘤剥除术;20例行腹腔镜手术,其中15例行蒂扭转复位后肿瘤剥除术,5例行患侧附件切除术.术中发现卵巢肿瘤扭转3周以上4例,2周8例,1周以下19例.术中见卵巢扭转均呈紫黑色,12例卵巢扭转4～96小时,均行患侧卵巢切除术;19例卵巢扭转5～12小时,行蒂扭转复位后肿瘤剥除术.结论:青春期及生育期年龄卵巢肿瘤蒂扭转,且扭转时间在12小时以内者,行保守性手术是安全可行的.     

彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值

目的探究彩色多普勒超声(CDFI)诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值,以期为临床治疗提供参考依据。方法以2017年2月至2020年2月46例收治的疑似卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象,患者均接受CDFI以及病理检查,并对检查结果进行分析。结果46例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者的麻花状绳状、血管蒂类型检出率为47.83%,盆腔游离液性暗区检出率为52.17%,囊肿直径≤8 cm的检出率为78.26%,囊壁厚度>0.85 cm检出率为50.00%,囊性肿块检出率为80.43%。疑似卵巢囊肿蒂扭转患者经CDFI检查的卵巢黏液性腺囊瘤、卵巢浆液囊腺瘤、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢黄体囊肿、卵巢巧克力囊肿、单纯卵巢囊肿检出率与病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CDFI诊断卵巢囊肿蒂扭转的灵敏度为90.91%,特异度为100.00%,准确度为91.30%。结论CDFI应用在卵巢囊肿蒂扭转患者的诊断中,有着较高的灵敏度、特异度、准确度,可较好地检出疾病,且可鉴别诊断疾病的具体类型,为患者疾病的确诊以及治疗方案的制定提供参考依据。     

新生儿及婴儿期卵巢复杂型囊肿超声图像特征与手术病理对照

目的 总结新生儿及婴儿期卵巢复杂型囊肿超声图像特征,提高超声对该病转归的预判能力。方法 对17例女婴卵巢复杂型囊肿进行超声图像分析及手术病理随访。结果 17例女婴(年龄1 d～9个月)胎儿期产前超声均发现腹腔或盆腔囊性肿物,生后复查均提示卵巢复杂型囊肿,其中1例分别于出生后2个月、9个月复查,两次超声图像特征不同。卵巢复杂型囊肿超声图像表现为囊内液体-碎片分层征14例,中等回声团块(回缩块)4例,囊壁厚薄不均呈双层膜状12例,囊壁钙化16例。经同期手术证实囊肿内均有暗红色陈旧性出血,其中位于右卵巢10例,左卵巢7例。卵巢囊肿蒂扭转坏死10例,其中6例扭转360°,4例发生自截脱落腹盆腔呈游离状态。病理均为卵巢囊肿出血坏死并囊壁钙化。结论 新生儿及婴儿期卵巢复杂型囊肿的超声图像特征为囊内液体-碎片分层征,中等回声团块(回缩块),囊壁厚薄不均匀呈双层膜状,囊壁散在或簇状钙化,上述图像特征高度提示女婴卵巢囊肿内出血坏死、囊壁钙化及蒂扭转的可能性,需要外科手术及时干预。     

老年急性阑尾炎80例诊治分析

目的探讨老年急性阑尾炎的诊治特点。方法回顾性分析2006-08-2008-01我院收治的80例老年急性阑尾炎患者的临床资料。结果 77例经手术治疗,术中发现阑尾穿孔伴结肠癌3例,阑尾类癌1例,阑尾及结肠系膜结核1例,卵巢囊肿蒂扭转1例,左侧卵巢囊肿破裂1例;其余70例病理检查证实为阑尾炎;3例阑尾周围脓肿保守治疗好转。所有患者均痊愈出院。结论老年阑尾炎诊断后应尽早手术,必要时行剖腹探查,以防严重并发症发生。