颈胸段脊柱病变的手术入路选择

[目的]探讨不同手术入路治疗颈胸段脊柱病变的疗效。[方法]12005年1月至2008年10月收治的36例颈胸段脊柱病变患者,采用不同手术入路治疗。肿瘤13例,结核20例,椎间盘病变3例。术前Frankel分级：A级2例,B级8例,C级15例,D级3例,E级8例。[结果]随访3～47个月,术后3～8个月所有患者植骨部位均达到骨性愈合。术后Frankel分级：A级1例,B级2例,C级2例,D级15例,E级16例,平均改善1．1级。2例肿瘤转移的患者分别于术后11个月、17个月死亡。[结论]颈胸交界区域脊柱解剖结构复杂,应根据病变的性质、位置、范围、影像学改变等选择恰当的手术方式。     

后入路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的临床观察

[目的]探讨后入路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的临床效果.[方法]回顾性分析本院2012年1月至2014年12月收治的67例重度胸腰段脊柱骨折的临床资料,根据术式不同分为观察组(n =36)和对照组(n =31),对照组行短节段后入路椎弓根钉内固定治疗,观察组行长节段内固定治疗.比较两组患者的手术情况及神经功能、椎体前缘压缩度、Cobb角.[结果]观察组手术时间为(158.7±33.9)min,明显长于(113.6±24.2)min(P＜0.05);术中出血量为(386.4±122.9)mL,明显多于对照组(183.7±57.8)mL(P＜0.05);术后3个月,两组患者脊髓神经功能Frankel分级均明显提高(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,两组患者椎体前缘压缩度、Cobb角均明显优于术前(P＜0.05);观察组术后Cobb角、Cobb角矫正率、Cobb角矫正丢失度、椎体前缘矫正丢失度均明显低于对照组,椎体前缘压缩度、椎体前缘压缩矫正率均明显高于对照组(P＜0.05).[结论]长节段后入路椎弓根钉内固定术可有效矫正重度胸腰段脊柱骨折患者后凸畸形,恢复椎体高度,并有效预防远期矫正丢失,值得临床推广应用.     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

【目的】评价后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效。[方法]对2004～2008年期间本院住院治疗的80例脊柱胸腰段骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中40例患者施行后路内固定融合术治疗为观察组,对照组40例患者行前路手术内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血、脊柱矫形、神经功能、并发症及住院天数的差异。【结果】两组患者脊柱矫形、神经功能及术后并发症发生情况均无显著差异（P〉0．05）;观察组手术时间、术中出血、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】后路内固定融合术与前路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折在脊柱矫形及神经功能恢复方面同等有效,但后路内固定融合术具有损伤小、患者住院时间短的优点。     

前路减压K-plate钢板治疗胸腰段骨折疗效观察

我科自2002-06以来对19例胸腰段骨折进行前路减压、植骨、K-plate钛合金板内固定，效果良好，报道如下。     

悬吊复位结合支具固定治疗脊柱胸腰段骨折71例分析

我科自1999年以来采用仰卧悬吊复位法结合支具固定治疗单纯性脊柱胸腰段骨折71例，疗效显著，现分析如下。     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折48例分析

2005-03-2008-05我院应用AF(At-las fixation)系统内固定治疗48例胸腰段脊柱骨折患者,并取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2005-03-2008-05就诊于我院经影像学     

前入路治疗胸腰段骨折并脊髓损伤39例分析

对我们1998-04～2005-06前入路治疗胸腰段骨折并脊髓损伤39例分析如下。1．1 一般资料本组男23例，女16例，年龄21～58（平均31．67）岁。致伤原因：车祸时暴力直接作用背部16例，坠落物压伤5例，高空坠落伤13例，房屋及煤矿塌方压伤5例。其中陈旧性骨折脱位4例。均行X线检查，在侧位片上依上位椎体与下位椎体平分为四等分．以确定脱位程度，依次分为Ⅰ～Ⅳ度；     

可扩张通道管系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰段骨折的疗效观察

【目的】探讨可扩张通道管（QUADRANT）系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的疗效。【方法】收集胸腰椎骨折患者50例,采用C臂 X线机透视定位,在后路 QUADRANT系统下伤椎置钉单节段内固定植骨融合,对比分析术前、术后神经功能 ASIA分级、伤椎椎体的高度及 Cobb角。【结果】所有患者均得到随访。手术平均切口长度3．5 cm,平均手术时间53 min,术中平均出血量125 mL,1例切口皮缘有坏死,经过对症治疗后愈合。术后所有患者均骨性融合,2例ASIA C级神经功能均恢复至正常,X线检查术后伤椎高度恢复到95．9％,随访椎体高度丢失0．4 mm,丢失率为1．4％;Cobb角由术前19．5°（12．6°～26．4°）恢复到术后4．1°（1．5°～6．3°）,无内固定物松动、移位、断裂。【结论】在后路QUADRANT系统下伤椎置钉单节段治疗胸腰段骨折,是一种创伤小、手术时间短、出血量少、疗效好、操作安全的手术方法。     

通用型脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的：探讨通用型脊柱内固定系统（GSS）治疗胸腰椎骨折脱位的应用技术。方法：应用GSS系统对34例胸腰椎骨折脱位患者进行复住内固定手术治疗。其中T10 2例，T11 4例，T12 10例，L1 8例，L2 5例，L3 3例，L4 2例。采用后路减压，短节段固定，后外侧植骨融合，结果：34例均获随访，最短1年。术后椎体高度平均恢复91．5％（80％-100％）。31例畸形矫正，3例残留轻度后凸。33例植骨融合良好．1例未融合。均无钉棒折断、松动及退出。神经功能按Frankeal分级，除4例全瘫和3例无神经症状病例外，27例均有不同程度恢复。结论：GSS系统操作简便，复位理想，固定牢靠，是治疗胸腰段脊柱骨折脱位有效的内固定方法。     

胸腰椎骨折29例的手术配合

我院手术室自2005年至今为29例胸、腰椎骨折患者进行内固定手术。现将其护理配合体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女11例。年龄19~67(平均38)岁。车祸伤14例,坠落伤11例,砸伤4例。伤后至手术时间为1~7(平均4)d。损伤T 12节段10例,L 1节段13例,L 2节段6例,均为爆裂性骨折。1.2手术方法简介全身麻醉后,协助患者俯卧于手术床上或患者俯卧于手术床上局麻后,用2%碘伏消毒皮肤、铺巾,以伤椎棘突为中心,显露伤椎上、下各一正常棘突及椎板、椎弓根定位透视后置入椎弓螺钉,安入正反螺纹角度螺栓及正反螺纹套筒组合件。再使用正反螺纹套筒调节扳手,旋转该套筒,透视下见恢复椎体高度,从而达到解剖复位。手术结束。1.3手术配合1.3.1术前准备1.3.1.1术前访视手术室护士应于手术前一日进行术前访视,仔细阅读病例,收集临床资料,了解患者的病情及心理状态,耐心解答其所关心的问题。简单介绍手术室环境及手术的大致过程,以及有关医护人员的相关情况,使其消除思想顾虑,积极配合,增加信心,顺利渡过手术关。1.3.1.2物品准备C臂X线机、电动吸引器、高频电刀、骨科器械包1、特殊器械包1、内固定器械包...     

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

【目的】探讨前路减压、钛网及节段固定系统治疗爆裂性胸腰椎骨折的疗效。【方法】回顾分析35例爆裂性胸腰椎骨折并不同程度神经缺失症状的病例,男性27例,女性8例,年龄24～55岁,平均年龄36．4岁。术前神经损害按Frankel分级：B级11例,C级18例,D例6例。手术采用前路减压、钛网及前路节段固定装置重建脊柱。所有病人随访6个月以上。【结果】患者术后复查X光片示椎间隙高度恢复满意,后突畸形消失,腰椎生理曲度恢复。随访期间内置物有两例出现松动、轻度移位情况,但无症状,其余均达到骨性融合。神经功能有不同程度恢复。【结论】前路减压、钛网及联合节段固定装置治疗爆裂性胸腰椎骨折稳定性可靠。植骨融合率高,重建了脊柱的稳定性,使脊髓神经功能获得最大改善。     

后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位36例分析

2002年以来，我们采用后入路椎弓根螺钉内固定治疗性腰椎骨折脱位36例，效果满意，现总结如下。     

TLICS评分在胸腰段脊柱骨折中的应用

脊柱胸腰段的损害占整个脊柱损伤的50％以上。临床最常用的胸腰椎损害分类系统是AO和Denis系统,前者可信度一般,分类过于繁杂,临床应用困难,后者可信度高于AO系统,但分类过于简单,不能涵盖所有的骨折类型,临床指导性差。以往的分类不能将骨折和脊髓损伤有机地结合起来,综合判断脊柱脊髓损伤程度以指导临床。作者等自2006年12月至2008年6月,收住胸腰椎骨折92例,采用美国损伤研究小组制定的新的胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（TLICS）应用于临床并探讨TLICS系统的临床应用价值。     

单侧入路PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察

【目的】探讨单侧入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。【方法12007年05月至2010年01月,使用单侧入路PKP技术治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折2l例,并进行疗效观察。【结果】所有患者术后随访6～12个月（平均10．2个月）,手术前、手术后1d、手术后3月测量伤椎前缘平均高度分别为（13．9±4．8）mm、（20．6±3．8）mm、（19．2±4．3）mm;伤椎中线平均高度分别为（12．2±3．9）mm、（16．5±3．2）mm、（15．9±3．6）mm;伤椎Cobb角分别为25．3°±5．8°、15．2°±4．2°、16．8°±4．0°;患者VAS疼痛评分分别为7．7±1．6分、2．6±1．2分、2．4±1．0分,经统计分析得出伤椎前缘和中线高度、伤椎Cobb角和VAs疼痛评分在手术前与术后1d、手术前与术后3月之间有统计学意义（P〈0．05）,术后1d和术后3个月之间无统计学意义（P〉0．05）。【结论】单侧入路PKP方法具有微创、安全、疗效确切的优点,是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的理想方法。     

AF系统治疗胸腰段椎体骨折合并截瘫114例疗效分析

目的：探讨AF系统治疗胸腰段椎体骨折并截瘫的临床效果。方法：应用AF系统对114例胸腰段椎体骨折并截瘫患者进行内固定，同时行椎板切除，椎管减压。结果：手术前后X线片相比，大部分病例椎体高度恢复，脱位矫正，神经功能有不同程度恢复。结论：AF系统是治疗胸腰段椎体骨折较好的方法，具有复位良好，固定安全可靠，操作简单等优点。     

胸腰段爆裂性骨折的误诊分析

胸腰段爆裂性骨折是临床上常见的脊柱损伤 ,占整个胸腰段骨折的 64%～ 81 % [1 ] 。其损伤机制是轴向高能量冲击导致椎体向四周爆裂 ,碎骨片突入椎管压迫脊髓而引起脊髓和马尾神经损伤。临床上爆裂性骨折易与压缩性骨折相混淆 ,导致诊断错误而耽误治疗。我院自 1 990年以来收治胸腰段骨折 90例 ,其中爆裂性骨折 63例。本文对此误诊问题进行讨论如下。1　对象和方法1 .1　对象　男 67例 ,女 2 3例。年龄 1 7～ 65岁 ,平均 35.8岁。伤因 :交通事故伤 56例 ,高处坠落伤 2 6例 ,其他原因伤 8例。损伤部位 :L1 骨折 54例 ,T1 2 骨折 2 2例 ,L2 …     

经伤椎和其相邻椎体植钉内固定治疗胸腰段单一椎爆裂性骨折的疗效观察

[目的]探讨胸腰段单一椎体爆裂性骨折伤椎及其相邻椎体植钉的临床疗效.[方法]选择2004年1月至2010年8月本院收治的胸腰段单一椎体爆裂性骨折患者67例,其中男性35,女性32例,受伤节段T10至L2椎体.根据所固定的节段将其分为三组.Ⅰ组(两椎体四钉组):伤椎相邻上下椎体植入椎弓根钉;Ⅱ组(三椎体六钉组):伤椎相邻上2椎体,下1椎体分别植入椎弓根螺钉;Ⅲ组(三椎体五或六钉组):伤椎及伤椎相邻上下椎体植入螺钉,其伤椎植入1或2枚椎弓根螺钉.比较三组手术时间、出血量、术前后凸角、术后后凸角、末次随访后凸角、ASIA、其腰痛评分及固定节段数.[结果]Ⅱ组、Ⅲ组手术时间长于Ⅰ组(P＜0.05);手术出血量及术前后凸角、术后神经功能恢复三组比较无显著性差异(P＞0.05);在矫正后凸畸形及其维持其稳定性方面,Ⅱ组、Ⅲ组明显较Ⅰ组存在优势(P＜0.05);末次随访腰痛评分存在差异,Ⅱ组明显较其他组差(P＜0.05).[结论]应用经伤椎及相邻椎体植钉内固定治疗胸腰椎单一椎体爆裂性骨折是一种安全有效的方法.     

胸腰段脊柱内固定52例术后支具治疗疗效分析

【目的】评估胸腰段脊柱内固定术后辅以支具治疗的疗效。【方法】对52例胸腰段脊柱患者内固定术后采用胸腰骶支具TLSO治疗。每3～6个月摄站立位或仰卧位正侧位X线片随访观察分析患者的内固定器械稳定性和脊柱植骨融合率。[结果]46例获得2年以上的临床随访,平均时间20．6个月。有1例后路内固定（钉棒系统）发生断裂松动,且有相应并发症发生。脊柱损伤节段的融合时间平均5．6个月,术后6个月植骨融合率约为96％（44／46）,8个月全部融合。【结论】脊柱内固定术后行支具治疗的患者,可早期行功能锻炼以减少深静脉血栓等并发症;支具增强了患者内固定器械的稳定性,减少了疲劳性断钉、断棒现象的发生率。