糖尿病性眼肌麻痹54例分析

现将我院1995-01~2005-09诊治的糖尿病性眼肌麻痹54例进行临床分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女29例,年龄51~70(平均59)岁。既往有糖尿病史者(均符合WHO 1999年诊断标准)51例,病程3~21 a,3例为出现眼肌麻痹后经检查确诊为糖尿病者。患者均经内科治疗和控制饮食。1.2症状和体征本组均以复视为主诉来院,其中上眼睑下垂36例,病侧眼及前额疼痛30例,均急性起病,40例晨起发病。本组均接受了详细的病史调查和神经系统检查,均为单眼发病,动眼神经受累35例,外展神经受累11例,滑车神经麻痹5例,复合神经麻痹3例,瞳孔受累2例(3.70%)。1.3…     

糖尿病性眼肌麻痹临床剖析

糖尿病是一种慢性内分泌疾病,病程长,累及器官多,晚期心血管病变、糖尿病病变、糖尿病肾病、神经病变等并发症较多。糖尿病累及眼部神经可引起糖尿病性眼肌麻痹。我院2001年2月～2008年10月收治20例糖尿病眼肌麻痹,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,男16例,女4例;年龄42～     

复方樟柳碱注射液治疗糖尿病性眼肌麻痹

【目的】对因复视来眼科就诊的糖尿病性眼肌麻痹患者实施眼局部治疗的方法进行探讨。【方法】2000年1月至2006年12月对35例糖尿病性眼肌麻痹患者采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,观察注射次数与治疗效果,并依据复视的改善程度将疗效分为有效、明显好转、治愈。【结果】35例中31例（88.6%）注射1-7次显示有效;35例中34例（97.1%）注射7-15次明显好转;35例中截止注射20次时治愈率达97.1%。【结论】采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射的方法治疗糖尿病性眼肌麻痹效果显著。     

糖尿病性眼肌麻痹29例临床分析

对29例糖尿病并发眼肌麻痹患者行眼肌检查及实验室生化检查后确诊为糖尿病性眼肌麻痹。29例均为单眼发病,受累神经以动眼神经麻痹多见,且动眼神经麻痹者无瞳孔改变。糖尿病患者易合并眼肌麻痹,其微血管病变可能是临床发病的重要病理基础。本病经合理治疗预后良好。     

糖尿病性眼肌麻痹9例临床分析

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其中多以周围神经病变为主，而由颅神经病变引起的眼肌麻痹临床上不多见。现将我们诊治的9例糖尿病性眼肌麻痹病例报告如下。     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹一例的诊治及文献复习

[目的]结合文献复习,提出海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹的临床诊断和治疗策略.[方法]回顾分析本院1例由于海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致眼肌麻痹的2型糖尿病患者的临床资料.[结果]脑血管数字减影造影（DSA）显示＂左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘＂,行＂颅内动静脉瘘栓塞术＂后患者上睑下垂症状及眼球运动逐渐改善.[结论]眼肌麻痹的病因复杂.对于糖尿病患者突发的颅神经受损,除了考虑糖尿病神经系统并发症外,还需排除其他颅内占位性病变及海绵窦区硬脑膜动静脉瘘可能,必要时可行影像学检查以明确病因.     

76例眼肌麻痹的病因及其特点

目的：了解不同病因所致眼肌麻痹患者的临床特点,探讨其诊断及鉴别诊断方法。方法：回顾分析连续收治的76例以眼肌麻痹为主要症状患者的临床表现及辅助检查结果。结果：76例患者中54例（71.1%）诊断明确,其中病因以糖尿病最多见（20例,26.3%）;炎症性疾病次之（14例,18.4%）,包括Tolosa-Hunt综合征（THS）、Fisher综合征（FS）及眼肌麻痹性偏头痛（ophthalmoplegic migraine,OM）。糖尿病性眼肌麻痹患者最突出的临床特征为年龄大、最常累及动眼神经但无瞳孔改变。有22例（28.9%）眼肌麻痹患者未能明确诊断,包括不能排除动脉瘤及炎症性疾病者。在各种病因导致的眼动神经麻痹中,动眼神经最常受累,为49例（64.5%）,展神经次之,为38例（50.0%）。结论：眼肌麻痹的病因复杂,糖尿病性及炎症性疾病是眼肌麻痹患者最常见的病因。     

老年人糖尿病眼肌麻痹临床分析

目的 探讨老年人糖尿病眼肌麻痹的临床特点、发病机理及预后。方法 对21例糖尿病并发眼肌麻痹患者行常规眼科检查及眼肌专项检查，并进行内科全身检查、实验室血生化检查及影像学检查。结果 21例患者均为单眼发病，动眼神经麻痹者无瞳孔改变。结论 糖尿病患者易合并眼肌麻痹，其微血管病变可能是临床发病的病理基础。本病经合理治疗预后良好。     

36例糖尿病性眼肌麻痹临床分析

目的探讨糖尿病性眼肌麻痹的临床特点、发病机制.方法对36例确诊为糖尿病性眼肌麻痹的临床资料进行回顾性分析.结果36例患者均为单眼发病,动眼神经受累25例、外展神经受累5例、滑车神经麻痹4例、复合神经麻痹2例(Ⅲ Ⅳ和Ⅲ Ⅵ),36例患者瞳孔均正常.结论突然发病,复视为首发症状,发病机制可能与微血管病变和代谢障碍有关.     

糖尿病性眼外肌麻痹误诊分析

目的　探讨首诊眼科的糖尿病性眼外肌麻痹的误诊原因 ,加深对本病的认识。方法　回顾分析 9例首诊眼科的糖尿病性眼外肌麻痹的误诊情况 ,分析误诊原因。结果　本组中 7例被误诊为其他原因引起的眼外肌麻痹 ,1例误诊为神经官能症 ,1例误诊为白内障。误诊的主要原因是对糖尿病性眼肌麻痹疾患的警惕性不高且认识不足 ,缺乏全面仔细分析。结论　为了减少误诊 ,医生对糖尿病性眼肌麻痹应有足够的认识。     

颅神经疾病误诊23例分析

目的 探讨颅神经疾病误诊的原因.方法 回顾分析23例颅神经疾病的临床资料.结果 误诊为血管性头痛、偏头痛、椎基底动脉供血不足14例、多发性颅神经炎5例、重症肌无力3例、咽炎1例;正确诊断为鼻咽癌、糖尿病颅神经病变、蝶鞍区肿瘤、前庭神经元炎、眶尖肿瘤、痛性眼肌麻痹、食管癌.结论 医生知识面、问诊、体查的疏漏,影像学检查选择不当是误诊的主要原因,MRI检查比CT诊断上有优势.     

眼肌麻痹致眩晕临床分析

目的探讨眼肌麻痹致眩晕患者的病因和临床特点。方法对2010年1月-2013年12月收治的45例眼肌麻痹致眼源性眩晕患者的临床资料进行回顾性分析,并就其致病病因、特点、治疗方法及效果进行总结。结果其病因以眼肌型重症肌无力最多,共20例（44.4%）,其次为Graves眼病,占9例（20.0%）,其他依次为糖尿病性眼肌麻痹5例（11.1%）、颅内炎性疾病4例（8.9%）、内直肌损伤3例（6.7%）、眼眶肿瘤2例（4.4%）和Lambert综合征2例（4.4%）。36例（80.0%）为神经肌肉接头病变或肌肉病变所致,由全身疾病导致的眼肌麻痹（88.9%）比例明显高于眼科局部疾病所致的眼肌麻痹（11.1%）。针对原发疾病进行治疗可获得较好疗效。结论眼源性眩晕病因复杂,非视力所致眼源性眩晕应高度怀疑全身疾病导致的眼肌麻痹。临床应仔细进行相关疾病筛查,并针对原发疾病进行积极治疗。     

糖尿病性眼肌麻痹32例分析

近年来我科共收住糖尿病眼肌麻痹32例,结合献,就其临床特点、危险因素及发病机制进行分析如下.     

糖尿病特殊并发症的诊治

随着糖尿病发病率不断增加 ,临床医生对其常见合并症已有较多了解 ,但对一些特殊并发症还不太熟悉 ,本文结合近年来报告的部分临床病例 ,综合分析如下。1　并发周围性面神经麻痹周围神经面瘫亦即贝尔麻痹 ,是一种茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎 ,临床较为多见 ,但因糖尿病所致并不多见。吴旭等[1 ] 报告 36例 ,在发病前均无糖尿病史 ,也无“三多一少”症状 ,原因可能与糖代谢紊乱和微血管病变有关。治疗上 ,基础血糖控制仍为首要措施 ,同时配以 B族维生素 ,中药活血化淤。2　并发延髓麻痹糖尿病并发颅神经麻痹 ,以动眼和外展神经引起眼肌…     

痛性眼肌麻痹综合征12例临床分析

目的探讨痛性眼肌麻痹综合征诊断、鉴别诊断与治疗。方法对12例痛性眼肌麻痹综合征发病情况、头痛性质及颅神经受累表现,辅助检查及治疗进行分析。结果本组12例患者中,眼肌麻痹治愈11例,好转1例;头痛多在激素应用后24~72 h缓解。结论眼肌麻痹综合征可根据头痛性质及眼肌麻痹症状,结合影像学检查确诊,糖皮质激素治疗有特效。     

痛性眼肌麻痹误诊1例分析

对痛性眼肌麻痹误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。以左侧眼窝痛，头痛半个月为主诉就诊。该患就诊前半个月始，出现左侧眼窝痛，头痛症状，剧烈难忍，视力无明显变化。此前于外院就诊，头颅CT扫描未见异常，未明确诊断。20a前，曾有一次眼肌麻痹病史，当时具体治疗不详。就诊时查；双眼视力均为：1．0，眼前段及眼底未见异常，眼球无突出，各方运动不受限；复视像检查：各方向物像均略有分离，周边像（虚像）为左眼。诊断：左眼肌麻痹。给予复方樟柳碱注射液2ml左颞浅动脉旁皮下注射，1次／d，2d后患者出现左侧上睑下垂，瞳孔扩大，约5．0mm，对光反射迟钝，眼球各方向运动均受限。给予强的松80mg口服1d后眼痛及头痛症状缓解，确定诊断：痛性眼肌麻痹。     

糖尿病性动眼神经麻痹并副鼻窦炎误诊为痛性眼肌麻痹

目的加强对糖尿病性动眼神经麻痹的认识,减少临床误漏诊。方法对1例糖尿病性动眼神经麻痹并副鼻窦炎误诊病例资料进行回顾性分析。结果本例老年男性,有2型糖尿病史10余年,以左侧头痛伴左眼睁眼受限1月余入院。病初我院及外院诊断为左眼痛性眼肌麻痹给予糖皮质激素等治疗后效果不佳,再入我院。影像学检查提示副鼻窦炎,海绵窦区未见明显异常。结合患者症状,糖尿病史多年,糖皮质激素冲击治疗效果不佳,认为眼部症状为糖尿病性动眼神经麻痹所致,头痛与副鼻窦炎有关。确诊为糖尿病性动眼神经麻痹并副鼻窦炎,给予积极控制血糖、糖皮质激素、营养神经、改善循环等治疗,病情明显好转。出院后随访3个月,无复发。结论当糖尿病患者以头痛并眼肌麻痹症状就诊时,临床医生应拓宽诊断思维,考虑到糖尿病性动眼神经麻痹合并副鼻窦炎的可能。     

Tolosa-Hunt综合征10例临床诊治分析

目的研究Tolosa-Hunt综合征(THS)的病因、诊断及治疗。方法收集2010年至2014年住院诊断10例Tolosa-Hunt综合征患者的临床表现、神经影像学、实验室检查及激素治疗情况并进行回顾性分析。结果 10例患者的颅神经麻痹累及动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第1、2、3支,有1例为完全性动眼神经麻痹。10例患者神经影像学分类均为良性的,应用激素后疼痛快速减轻,仅有1例遗留轻度复视。对治疗反应无年龄及性别差异。应用激素后10例患者疼痛均较眼肌麻痹缓解快。结论 THS的诊断为排他性,神经影像学对于鉴别诊断THS非常重要,对于THS病人应全面完善检查除外其他疾病引起的疼痛性眼肌麻痹,包括血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、甲状腺、肝肾功能检查、胸片、头部及眼眶部CT及磁共振检查。     

眼肌麻痹病因及其临床特点分析

目的探讨眼肌麻痹的病因与临床特点。方法收集75例眼肌麻痹患者的临床资料,对其病因及临床特点进行分析。结果眼肌麻痹常见病因为脑血管病变、颅内动脉瘤、糖尿病眼肌麻痹、重症肌无力、鼻咽癌、痛性眼肌麻痹,其中老年患者以脑血管病变及糖尿病眼肌麻痹为主,其他年龄以动脉瘤及重症肌无力常见。结论眼肌麻痹犏因复杂,需根据临床特点仔细检查,以免误诊及漏诊,提高临床诊治水平。     

青光眼术后斜视6例分析

目的探讨青光眼术后斜视的临床表现、发病机制及预防。方法对青光眼术后斜视的患者除常规眼部检查外,还要进行屈光、眼肌运动、复像检查,并用三棱镜及同视机检查眼位及融合功能,部分患者行牵拉试验。结果6例斜视患者受累肌多为术眼垂直肌,2例合并上睑下垂,1例牵拉试验呈阳性反应,3例患者3周内治愈,3例则经手术后眼位矫正而改善症状。结论青光眼术后部分患者可并发斜视,其发病机制可能与药物的肌毒性作用有关,大部分患者可恢复正常。