缺血型烟雾病患儿的手术前后护理

总结130例缺血型烟雾病患儿行229例次脑-硬膜-动脉血管融通术(encephaloduroarteriosynangiosis,EDAS)的围术期护理经验.认为术前做好心理护理,完善各项检查及准备,使患儿配合治疗;术后密切观察病情,做好氧疗、患儿情绪、安全、管道护理的同时,注重高热、惊厥、切口感染、皮下积液、颜面部水肿等并发症的护理;积极做好出院指导.为患儿家属提供咨询服务等是确保缺血型烟雾病患儿EDAS术有效的护理措施.本组患儿均顺利完成EDAS术,平均住院12.54 d,未出现感染及其他并发症.125例患儿术后3个月随访临床症状得到明显改善,97例患儿2次或3次手术前进行了CT/MRI复查,其中仅6例患儿术后出现了新发梗死.无术后再出血者.112例患儿术后3个月复查PET-CT,101例证实脑原代谢减低区明显改善;82例患儿6～12个月复查DSA,良好75例,一般6例,差1例.     

烟雾病50例围术期护理

为探讨烟雾病患者围术期的优化护理方法,对50例烟雾病患者的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析.结果50例患者中,41例康复出院,8例好转出院,仅1例术后情况改善不明显出院.出院后随访3～18个月,50例患者均较前缓解.表明烟雾病围术期针对性护理的模式能提高患者的生存质量,减少并发症和后遗症,值得在临床护理实践中借鉴和推广.     

颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病4例围术期护理

2008年1～12月,我们采用颅内外动脉搭术桥治疗烟雾病患者4例,经精心围术期护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

颅内外血管重建术治疗烟雾病的围术期护理

目的：探讨烟雾病行颅内外血管重建术患者的围术期护理。方法收集2011年3月—2012年12月某院收治的28例因烟雾病行颅内外血管重建术患者,并做好围术期护理,总结探讨其常规护理及并发症处理经验。结果本组23例患者术后临床症状消失,TIA发作和脑出血的发生率明显降低;4例患者术后出现一过性失语同时伴肢体麻木;27例患者病情恢复良好,未出现肺部感染及下肢血栓形成,于2周内康复出院,1例患者术后昏迷并发肺部感染,经及时治疗与护理,于3周好转出院。结论对于烟雾病患者行颅内外血管重建术治疗,加强围术期护理,预防并及时处理并发症,是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。     

颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理

目的探讨颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。方法对12例行颞肌贴敷术治疗的烟雾病患者术前予抗血管痉挛,改善微循环,做好术前的一般护理,术后注意加强瞳孔意识生命体征的监测,做好引流管,体位,饮食的护理。结果患者术后均康复出院。结论积极有效的术前和术后护理,有助于提高手术疗效,对促进患者康复至关重要。     

颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病4例围术期护理

2008年1～12月,我们采用颅内外动脉搭术桥治疗烟雾病患者4例,经精心围术期护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。     

开展优质护理服务对烟雾病患者围术期护理质量的影响

目的通过落实优质护理服务各项举措提高烟雾病患者围术期的护理质量。方法对解放军军事医学科学院附属医院神经外科2010年8-11月的223例烟雾病住院患者落实优质护理服务内容,强化护士专业思想与专科理论学习和实践,实行组长负责制,对患者进行围术期的健康宣教;患者出院时通过调查表统计其对自身病情了解的程度和对护士术前教育、术前准备、术后护理、康复训练教育的满意情况。将统计结果与2009年8-11月份的171例烟雾病住院患者调查结果进行比较分析。结果 2010年开展优质护理服务以来,烟雾病患者对自身病情了解情况有所提高,围术期配合良好,对护士服务质量的满意率亦明显提高。结论开展优质护理服务,实行护士包干患者的护理管理方式,让患者对病情得到充分了解,积极配合医护人员的工作,提高了对护理质量的满意度,有助于患者病情的康复。     

Graves病患者Miccoli手术的围术期护理

探讨Graves病患者Miccoli手术围术期护理的重要性.我科于2009年1月至2012年1月共治疗Graves病年轻女患63例,均在全麻下进行Miccoli手术,并给予精心的围术期护理.通过有效护理,本组无死亡病例,切口均为Ⅰ期愈合,所有患者术后复诊甲状腺功能正常,颈部切口美容效果满意.加强围术期护理是Graves病Miccoli手术顺利开展的重要环节.     

经颅多普勒超声对烟雾病患者脑硬脑膜动脉血管融通术疗效判定的研究

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颅内及颅外动脉血流变化的评估价值.方法 对23例烟雾病患者行EDAS,并于手术前后行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行比较.结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰;术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加.术后患者颞浅动脉收缩期血流速度、舒张末期血流速度及平均血流速度较术前明显增加,搏动指数明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复查DSA显示,良好13例,中等8例,差2例.复查TCD显示良好11例,中等7例,差3例,与DSA总符合率为86.95％(20/23).结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据.     

加速康复外科理念在椎体骨质疏松性压缩骨折患者围手术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科理念应用于椎体骨质疏松性压缩骨折围手术期的意义并总结护理经验.方法 2008年7月至2009年7月共对325例椎体骨质疏松性压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术(PKP术),在围手术期护理中,应用加速康复外科的理念,观察护理效果.结果 患者手术应激和术后并发症减少,术后下床活动时间提前,住院天数缩短.结论 椎体骨质疏松性压缩骨折围手术期护理中应用加速康复外科理念,有助于患者早日康复,减少并发症,具有重要临床意义.     

下肢缺血患者自体外周血干细胞移植术的护理

目的 观察自体外周血干细胞移植治疗下肢严重缺血患者围手术期的护理.方法 16例自体外周血干细胞移植患者在围手术期进行常规护理,包括术前新知识的培训,自体骨髓干细胞的分离,术前常规准备;术中患肢的观察;术后并发症的观察与护理,心理护理和出院指导.结果 16例患者术后恢复良好.结论 自体外周血干细胞移植治疗下肢严重缺血患者损伤小,恢复快,通过围手术期护理可缩短住院时间,此方法逐渐成为治疗下肢缺血患者的主要手段.     

患儿围术期及术后疼痛的护理体会

[目的]探讨患有外科疾病尤其是需手术治疗的患儿在围术期以及术后疼痛护理的疗效.[方法]对6个月至14岁60例患有外科疾病需手术治疗的患儿进行术前、术中、术后围术期和术后疼痛的护理以及协助患儿父母减轻手术压力.[结果]60例患儿均较好耐受手术,无术中、术后并发症发生,护理工作得到了患儿父母的认可.[结论]加强对患儿围术期和术后疼痛的护理以及对父母的关怀有利于患儿的手术治疗和康复.     

颅骨多点钻孔间接血流重建术治疗烟雾病患者的护理配合

目的探讨烟雾病患者行颅骨多点钻孔间接血流重建术的护理配合方法。方法回顾性分析并总结2009年9月至2012年7月第二军医大学长海医院神经外科收治的67例行颅骨多点钻孔间接血流重建术的烟雾病患者的临床资料。结果经过精心的治疗和护理,本组67例患者中,66例患者痊愈出院,1例缺血型烟雾病患者术后出现大面积脑梗死后经积极治疗好转出院。结论颅骨多点钻孔血流重建术是治疗烟雾病的一种有效术式,规范科学的护理配合有利于间接血流重建术的顺利开展,对促进患者康复及预防并发症起着至关重要的作用。     

加快康复外科理念在肝癌患者围术期护理的效果观察

目的观察在肝癌患者围术期应用加速康复外科护理的效果,探讨肝癌手术患者的优质护理方法。方法选择近5年于该院实施手术治疗的肝癌患者83例,将患者分为康复护理组44例和常规护理组39例,常规护理组采用肝癌患者围术期常规护理,康复护理组在常规围术期护理的基础上采用加速康复外科护理,对比两组肝癌患者围术期的护理效果。结果采用快速康复外科护理的患者术后2、5d肝功能恢复情况显著优于常规护理组(P<0.05);康复组患者术后一般情况显著优于常规护理组(P<0.01)。结论对肝癌术患者在围术期实施加速康复外科护理是安全、有效、可行的。     

烟雾病患者行颅内外血管重建术的护理配合难点及对策

总结了123例烟雾病患者行颅内外血管重建术术中护理配合难点及护理对策。123例烟雾病患者手术过程顺利,手术时间5.5~9 h,平均手术时间(7.6±1.3)h,术后麻醉复苏良好,安返病室。认为烟雾病患者行STA-MCA吻合联合EDMS术,手术复杂,难度大,操作精细,术中对人员、设备、器械要求高,手术室护士要熟练掌握手术配合的步骤,分析术中护理配合的重点、难点,及时采取相应的护理措施,为手术医生提供高效、精准的护理配合,保证手术的顺利进行。     

加速康复外科理念在白内障超声乳化围术期护理中的应用

[目的]探讨加速康复外科理念在白内障超声乳化围术期护理中的应用及总结护理方法.[方法]在232例行白内障超声乳化手术病人的围术期护理中,应用加速康复外科的理念.[结果]232例病人术后视力明显提高,未发生并发症.[结论]白内障超声乳化围术期护理中应用加速康复外科理念,有助于病人康复,减少并发症.     

硬脑膜颞浅动脉血管融通术治疗儿童出血型烟雾病的护理

烟雾病又称 Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞症,该疾病最先由 TaKeuchi 报告并由Shimizu形象称之为烟雾病[1].烟雾病的临床症状通常包括脑缺血和脑出血两种,儿童多以脑缺血发病,以出血发病少见[2].国外报道,儿童烟雾病的出血率在2.6%~43%,其中女童多见[2].烟雾病病因不明、症状复杂多样、致残及致死率高,术后并发症及护理问题多,且可供参考的护理经验很少等,怎样做好儿童出血型烟雾病患者围术期的护理,确保手术效果,减少并发症的发生是临床护理工作的重点.本科于 2002 年 12 月至 2011 年 12 月共为 25 例儿童出血型烟雾病患儿实施了硬脑膜颞浅动脉血管融通手术,配合专科护理,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病8例护理配合

烟雾病是原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血性或缺血性疾病,因脑底的异常血管网在脑血管造影上似烟雾状而得名[1].临床表现主要分为出血和缺血两大类,起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布,患儿以缺血为主要临床表现,成年患者缺血与出血表现基本同概率.目前国际上主要采用颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合法和EDAS间接吻合法治疗烟雾病.2010年1～8月,我院采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病患者8例,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.     

快速康复外科在腹腔镜胆道围手术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科在腹腔镜胆道手术护理中的应用效果.方法 将194例择期行腹腔镜胆道手术患者按入院日单双号分为对照组90例和观察组104例,围手术护理对照组用常规护理、观察组用快速康复外科护理.观察术后康复指标.结果 观察组术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间较对照组提前,住院时间较对照组缩短,术后并发症发生率较对照组低,经比较,差异有统计学意义.结论 腹腔镜胆道围手术期可以实施快速康复外科护理.     

胃转流术治疗2型糖尿病20例围手术期的护理

目的 探讨胃转流术治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病围手术期的护理方法.方法 对20例入围病例实施有效的围手术期护理,观察并发症的发生.结果 20例患者均手术成功,1例术后7d出现功能性胃排空障碍,1例术后5d发生胆瘘,均经保守治疗后痊愈.结论 胃转流手术在治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病中,加强围手术期的护理,可确保手术安全、顺利的进行,减少术后并发症.