高速涡轮机在拔除阻生牙及复杂磨牙残根中的临床应用

在口腔齿槽外科手术中,拔除残冠或残根及阻生牙是最常见的手术.但在拔除下颌的水平或近中阻生的第三磨牙及上下颌第一﹑二磨的残冠或残根时,由于这些牙齿所处位置﹑解剖特点以及与邻近组织的复杂解剖关系使之成为一种难度较大且风险较高的拔牙手术.笔者使用高速涡轮机对428例第一磨牙、第二磨牙残冠残根及阻生的第三磨牙实行拔除术, 其中下颌第三磨牙阻生276例,上颌第一、第二磨牙106例,下颌第一、第二磨牙46例,经临床操作及术后观察其效果良好.     

用钻裂法拔除阻生牙及磨牙残冠残根的临床应用

拔除一些无法治愈的残冠或残根，病灶牙及阻生牙是牙科门诊中一种最常见的手术，但在拔除下颌的水平或前倾阻生的第三磨牙及上颌第二、第三磨牙的残冠或残根时，由于这些牙齿所处位置以及与邻近组织的解剖关系使之成为一种难度较大且风险较高的拔牙手术。笔者利用钻裂法对369例第一磨牙、第二磨牙残冠残根及阻生的第三磨牙实行拔除术，其中下颌第三磨牙阻生116例，上颌第一、第二磨牙156例，下颌第一、第二磨牙97例，经临床操作及术后观察其效果良好。     

利用正畸前移下颌第二、三磨牙关闭第一磨牙缺失间隙的临床观察

目的 研究下颌第一磨牙缺失后,用正畸的方法前移下颌第二、第三磨牙关闭缺牙间隙的过程与效果。方法选取2012年6月～2019年6月湖南中医药大学第一附属医院口腔正畸科接受治疗的20例下颌第一磨牙缺失患者作为研究对象,对比治疗前后下颌第二、第三磨牙轴倾度以及牙根长度的变化并进行统计学分析。结果 治疗后,第一磨牙缺失间隙均关闭,磨牙关系恢复到Ⅰ类关系,牙根有少量吸收。治疗前后下颌第二、第三磨牙轴倾度变化,差异具有统计学意义(P0.05);下颌第二、第三磨牙牙根长度变化,差异具有统计学意义(P0.05)。结论直立前移下颌第二磨牙与第三磨牙关闭下颌第一磨牙缺失间隙是切实可行的,临床治疗过程中需注意牙根的吸收情况。     

第一恒磨牙缺失后利用第三磨牙正畸治疗关闭间隙

目的将下颌第三磨牙移动到原第一、第二磨牙的正常位置，并把第三磨牙的前倾阻生纠正，以补偿缺失的下颌第一磨牙。方法将第二以及第三磨牙采用方丝弓固定矫治技术，向前移动到缺失的第一及第二磨牙处，最后解除第三磨牙对第二磨牙的阻生。结果本次选取的10例下颌第一磨牙缺失的患者，经上述方法矫治，均成功前移第二和第三磨牙，使之代偿到原第一磨牙，并解决了第三磨牙对邻牙的阻生。结论利用第二磨牙以及使用率不高的第三磨牙，对缺失下颌第一磨牙患者的矫正，能起到良好的效果。     

发育完成牙齿移植的长期追踪和评价

本文报告5例将发育完成的第三磨牙移植到第一或第二磨牙位置的术后追踪结果,效果良好。患者年龄为17—23岁,女性4例,男性1例。所有患者均因第一或第二磨牙深齲疼痛拔除,而将发育完成的第三磨牙拨除即刻植入第一或第二磨牙窝。由下颌第三磨牙移植到下颌第一或第二磨牙共三例,其中同侧移植者二例,另一例因同侧第三磨牙水平阻生,而用对侧垂直位第三磨牙移植。同侧上颌第三磨牙移植入同侧上颌第一磨牙者二例。术后均癒合良好。定期检查咬(牙合),发现有创伤(牙合)者则作(牙合)调整。在此5例中术后     

冠外附着体及套筒冠修复下颌第二磨牙缺失的设计与制作

下颌第三磨牙近中倾斜阻生 ,致使下颌第二磨牙龋坏缺失 ,在口腔应诊病例中很常见。由于下颌第三磨牙近中倾斜 ,在修复时难以形成第一、第三磨牙固定修复的共同就位道 ,因此以往多采用活动义齿修复。但由于近中倾斜的第三磨牙往往牙冠萌出不足 ,临床牙冠短 ,难以获得活动义齿修复的良好固位力 ,所以这类患者成为口腔修复临床中的难点之一。作者自 1993年 - 1999年采用冠外附着体、圆锥形套筒冠制作固定桥 ,修复下颌第二磨牙缺失 ,取得了比较满意的临床效果 ,现报告如下 :1、适应症下颌第二磨牙缺失 ,牙合间距离大于5 mm ,第一磨牙健康 ,第三…     

下颌第一磨牙缺失伴第三磨牙近中阻生正畸治疗效果

目的观察下颌第一磨牙因龋拔除或缺失后,近移及竖直近中阻生的第三磨牙的临床效果。方法选择3例正畸治疗前已拔除或因无治疗前景拔除下颌第一恒磨牙,而第三磨牙又近中阻生的病人,进行片段弓+螺旋推簧矫治,近移并竖直阻生的第三磨牙以关闭第一磨牙间隙。结果经过91～168d的矫治,4颗第三磨牙全部竖直,均达到了间隙关闭,与对颌牙建立良好的咬合关系。结论片段弓+推簧是一种有效的直立近中阻生第三磨牙的方法。     

单纯型先天性恒牙缺失的临床观察

目的观察单纯型先天性恒牙缺失的缺牙状况,探讨其分布规律和临床特点。方法对我院门诊口腔科就诊患儿共91例的临床资料进行回顾性的统计学分析。结果统计的患者中下颌第二前磨牙共缺失77颗,下颌中切牙和上颌第二前磨牙均缺失58颗,下颌第一磨牙共缺失3颗,上颌第一磨牙共缺失4颗。上、下颌(P=0.224,t=-6.146)及左、右侧(P=0.928,t=-6.514)牙齿缺失数目差异均无统计学意义(P0.05)。缺失牙位多呈对称分布,双侧均有缺失者有76例,占总数的83.5%(76/91)。结论单纯型先天性恒牙缺牙患者中,第三磨牙不算,下颌第二前磨牙是最易缺失的牙齿。     

正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙效果探讨

目的探讨错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙阻生的患者,采用不同治疗方案后的矫治效果。方法对13例错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙近中阻生的患者进行拍片定位及模型分析,根据畸形的情况确定采用直立阻生第二磨牙或是拔除阻生第二磨牙由第三磨牙替代两种治疗方案,进行正畸治疗。结果 13例病例共18颗近中阻生下颌第二磨牙中,12颗采用正畸装置直立下颌第二磨牙,治疗后均达到正常位置;6颗采用拔除后以第三磨牙替代的治疗方案,治疗后第三磨牙均已达到第二磨牙位置或明显近中漂移,且倾斜度良好,有较好的咬合关系。结论对于下颌第二磨牙近中阻生的错牙合畸形,外科暴露后的正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙或拔除阻生下颌第二磨牙以下颌第三磨牙萌出替代,都是比较好的选择。     

下颌第三磨牙前倾阻生对邻牙牙本质深龋者牙髓中IL-6、TNF-α含量变化的影响

下颌第三磨牙前倾阻生对邻牙（第二磨牙）龋病产生重要影响。而牙本质龋病者均存在不同程度的免疫炎症反应,但下颌第三磨牙前倾阻生对邻牙牙本质深龋者牙髓中白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的含量变化是否产生影响,尚待临床验证。我们通过对下颌第三磨牙前倾阻生的第二磨牙牙本质深龋要求拔除者牙髓中IL-6、TNF-α的含量变化的检测,并与第三磨牙无前倾阻生的第二磨牙牙本质深龋者作对照,     

正常颌与错颌患者第三磨牙先天缺失的比较

目的：探讨正常颌与错颌青年第三磨牙的发育情况。方法：对相同年龄分布的青年正常颌个体197例和错颌患者286例进行临床检查与X线测量分析。结果：以人计数的第三磨牙缺失率正常颌个体为56．36％，高于错颌患者39．03％；以牙计数的第三磨牙缺失率正常颌个体31．65％也高于错颌患者的26．67％．而且正常颌个体上颌第三磨牙的缺失尤其高于错颌患者；正常颌和错颌患者上颌第三磨牙的缺失率均高于下颌；发育中的第三磨牙与颌平面的夹角，无论是正常颌和错颌患者，均为下颌大于上颌，其中男性错颌患者下颌磨牙的夹角大于女性患者及正常领男性。在错颌患者中牙列存在间隙的患者及存在其他牙齿异常者，第三磨牙的缺失率显著增高。结论：汉族正常颌个体第三摩牙缺失率高于错颌患者，上颌第三磨牙比下颌第三磨牙更易缺失，在发育过程中下颌第三磨牙比上领磨牙更加倾斜.     

下颌第三磨牙前倾阻生与邻牙龋病标本细菌培养结果的关系

龋病是口腔疾患中的常见病和多发病，下颌第三磨牙前倾阻生对邻牙（第二磨牙）龋病的产生有重要影响，是否对第二磨牙龋病标本细菌培养结果产生影响，尚待临床验证。对下颌第三磨牙前倾阻生第二磨牙龋病菌群进行分析，有助于了解下颌第三磨牙前倾阻生第二磨牙龋病的发生和发展规律，为防治龋病提供科学依据。     

下颌阻生第三磨牙拨除184例的临床分析

下颌第三磨牙是全口牙齿中萌出最晚的、常因萌出位置不足（主要是第二磨牙后区位置不足）使其阻生，易形成盲袋，诱发冠周炎。位置不正的第三磨牙近中与第二磨牙紧密相接触，常压迫第二磨牙或嵌塞食物，使第二磨牙牙根吸收或形成龋齿，导致第二磨牙过早丧失，故对阻生第三...     

预成冠修复折裂磨牙

1 临床资料 1.1 一般情况 1995年～1998年,我科收治患有牙齿微裂、牙尖折裂、牙齿纵裂和横裂的共112例126颗磨牙。其中男83例,女29例;年龄20～66岁,平均46岁,主要集中在40～60岁。 1.2 患牙检查 患牙牙位:第一前磨牙上颌8颗,下颌3颗;第二前磨牙上颌9颗,下颌6颗;第一磨牙上颌32颗,下颌48颗;第二磨牙上颌7颗,下颌13颗。患牙类型:微裂牙16颗,牙尖折裂12颗,纵折牙69颗,横折裂牙29颗。     

下颌第三磨牙阻生导致下颌第二磨牙远中邻面龋坏的相关因素分析

目的 研究下颌第三磨牙导致下颌第二磨牙远中邻面龋坏的相关影响因素。方法收集因下颌第三磨牙不适而就诊的患者250例,运用锥形束CT分析下颌第二磨牙远中邻面龋的患病率。探究年龄、下颌第三磨牙阻生角度及深度、第二和第三磨牙接触位点与下颌第二磨牙远中邻面龋坏的相关性。结果下颌第二磨牙的远中邻面龋的患病率为52%。>38岁年龄组的第二磨牙远中邻面龋坏发生率明显高于其他组别（P<0.05）;下颌第三磨牙阻生角度为40°～70°时,第二磨牙远中邻面龋坏发生率最高（P<0.05）;下颌第三磨牙与第二磨牙接触点位于釉牙骨质界处第二磨牙龋坏的发生率高于其他组别（P<0.05）。结论患者年龄较大时,下颌第三磨牙阻生角度为40°～70°且接触点位于釉牙骨质界时,第二磨牙远中更易发生龋坏,建议尽早拔除阻生齿。     

双侧下颌第二磨牙阻生伴牙旁囊肿1例报告并文献复习

目的：探讨1例双侧下颌第二磨牙阻生伴牙旁囊肿的病因及治疗,为其诊治提供参考。方法：患者囊肿累及左下颌第一磨牙,术前行根管治疗,局麻下拔除左下颌第二磨牙,刮匙刮除病变区残余牙囊、肉芽组织及囊肿壁,球钻打磨创腔及尖锐骨创缘,并磨除左下颌第一磨牙远中部分根尖,术中取组织行组织病理学检查。结果：X线片可见双侧下颌第二磨牙近中阻生,左下颌第二磨牙冠周有一边界清楚类圆形密度减低区,邻牙牙根吸收。术后病理回报示牙旁囊肿。结论：牙齿阻生伴牙旁囊肿可发生于除第三磨牙以外的其余牙位,其诊断需结合临床表现、病理和影像学检查,多学科会诊有利于其诊断和治疗。     

下颌阻生第三磨牙在固定修复中的作用

1989年至今，在临床工作中，因下颌第三磨牙阻生，使第二磨牙发生龋坏，无法修补而拔除的患者，我们采用阻生的第三磨牙和第一磨牙为基牙，进行固定义齿修复，共治疗了32例患者，进行了36个固定桥的修复，效果良好，无一例失败，现报道如下。     

下颌双侧阻生第三磨牙196例临床观察

下颌双侧第三磨牙的长出是常见的生理现象 ,因常出现阻生 ,局部食物嵌塞 ,导致第三磨牙冠周炎发病的主要原因 [1 ]。第三磨牙冠周炎严重时出现第二磨牙的牙颈部远中面龋齿形成。在大多数情况下 ,下颌第三磨牙冠周炎一般都需进行外科手术方能彻底解决问题。[2 ] 现将我科 9年来 196例下颌双侧阻生第三磨牙诊治的手术方法、术后并发症、邻牙处理及牙槽骨预后的诊治过程总结如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　病例为 1990～ 1998年 9年中我科收治的196例下颌双侧第三阻生磨牙患者 ,其中男性 10 8例 ,女性 88例 ,右侧 86例 ,年龄 18～ 46岁…     

下颌后牙牙体牙髓解剖学研究进展

对牙齿解剖的掌握是口腔临床操作的基础。下颌后牙复杂的解剖形态是现代根管治疗术长期面临的挑战。下颌恒磨牙包括下颌第一、第二前磨牙,下颌第一、第二磨牙。其解剖形态研究内容涉及到牙根数目、根管数目、根尖形态,     

拔牙与非拔牙矫治对下颌第二磨牙位置的改变

目的研究生长发育完成期患者采取拔牙与非拔牙矫治方法后下颌第二磨牙位置的改变。方法选择两组患者各40例。第一组采取拔牙除下颌第二前磨牙矫治方案,第二组采取非拔牙矫治方案。术前、术后常规拍摄头颅侧定位片测量下颌第二磨牙近远中间隙改变。根据治疗记录和X线片选取46例患者确定下颌第三磨牙是否被拔除或保留。结果拔牙组较非拔牙组均显示下颌第二磨牙远中至Xi点间间隙显著增加(P<0.05)。下颌第三磨牙在非拔牙组中较拔牙组最终更易拔除(P<0.05)。结论第二磨牙拔除患者可发生第二磨牙近中移动,导致磨牙后间隙增加。