142例高龄贲门食管癌的外科治疗体会

我院自1991年1月至2005年11月共手术治疗70岁以上高龄贲门食管癌142例。其中贲门癌94例,食管癌48例,取得较好的治疗效果,总结如下。临床资料1.一般资料:本组142例,男112例,女30例,男女之比为3.7∶1。年龄70~83岁,平均(74±0.2)岁。症状与病程:全组患者均有不同程度吞咽梗噎,主诉病程≤3个月30例,4~6个月者62例,>6个月者50例。病变部位与大小:食管癌48例,其中上段癌2例,胸中段癌18例,胸下段癌28例。病灶长度小于5.0cm者33例,5.0~8.0cm15例。贲门癌94例,病灶范围小于1/3胃者38例,1/3~2/3胃35例,大于2/3胃21例。术前伴发病:本组术前伴发其他系…     

高龄食管贲门癌外科治疗

食管癌和贲门癌是中老年人的常见病,随着我国年龄结构的老龄化,高龄食管癌和贲门癌的发生率逐年增加.我们于1987年6月至2007年6月共收治食管癌和贲门癌患者682例,其中70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者65例,占同期收治病例的9.5%,手术疗效满意,现将结果报告如下.     

食管多发癌的外科治疗

目的:探讨食管多发癌的发病特点和手术方式,提高这类食管癌的术前诊断率及外科治疗效果。方法:回顾性分析24例食管多源发癌的临床治疗资料。结果:术前14例确诊,内腔镜检查诊断率71.4％(15/21),X线检查诊断率45.8％(11/24)。全组第二病灶(大小次于主瘤的小病灶,the Second focus,TSF)长度平均2.3cm。本组根治切除19例,姑息切除5例,术后生存率1年为13/19(68.4％);3年6/17(35.3％)、5年3/12(25％)。结论:食管多源发癌的TSF多属早期,食管癌患者尽可能采用食管次全切除并倡导颈部吻合,以避免多发灶的漏治。     

70岁以上贲门食管癌的外科治疗

目的 总结高龄贲门食管癌病人外科治疗经验,进一步降低手术死亡率,提高外科治疗水平。方法 回顾性分析66例70岁以上高龄贲门食管癌患者手术资料。结果 高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,术后并发症发生率较高（33.3%）,以肺部感染为主,5年生存率25％。结论 对高龄贲门食管癌的手术治疗应持积极而又慎重态度,手术适应证应全面衡量患者的生理状况及病灶情况,降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备,加强术中管理和积极处理术后并发症。     

1283例食管癌和贲门癌的外科治疗

食管癌和贲门癌的外科治疗水平有了较大提高,无论切除率、手术并发症的发生率和死亡率均取得了明显改善。我们1993年1月至2007年12月对1283例食管癌和贲门癌患者施行了外科治疗,现报道如下。     

食管癌外科治疗的现状

我国吴英恺教授于1941年首次在我国开展食管癌外科治疗成功至今50余年，到1949年剐解放时只有少数单位开展这种手术，食管癌、贲门癌外科治疗总例数全国不到50例，而手术死亡率在30％以上，5年生存率在10％左右。解放后食管癌和贲门癌的外科治疗得到突飞猛进的发展和普及，目前全国除了大中城市医院能作此项手术外，已普及到乡卫生院，成为胸部外科一般手术，尤其是在60年代末至70年代初在食管癌高发区开展普查，用拉网采取脱落细胞学，发现了不少以往未曾见过的早期病例，普查时早期癌发现率在80％以上，手术切除后5年生存率达90．2％。     

56例老年性食管贲门癌的治疗体会

目的 探讨老年性食管贲门癌手术治疗临床效果.方法 将我院收治的56例老年性食管贲门癌患者,按照病情及临床辅助检查结果,分别选用根治术及姑息手术治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 本组55例患者经随访后,1 a生存率为83.9%;3 a生存率为64.3%,5 a生存率为39.3%.56例手术治疗患者中,2例术后并...     

高龄食管贲门癌38例手术治疗体会

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院手术治疗 70岁以上高龄食管贲门癌病人 38例 ,施行三切口术 3例 ,非开胸食管内翻剥脱术 5例 ,胸内食管胃吻合术 2 2例 ,经腹贲门癌切除术 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均75 .5岁。其中食管上段癌 6例 ,食管中段癌 8例 ,食管下段癌 9例 ,贲门癌 15例。2 .临床表现 :咽部异物感 2例 ,梗噎感 11例 ,吞咽困难 2 2例 ,黑便 3例。3.并存病 :合并其他疾病者 2 9例 ,占 76 .3% ,其中存在 2种以上并存病者 18例 ,主要并存病有 :高血压 2 2例 ,冠心病 2 0例 ,窦性…     

食管多源癌的诊断及外科治疗

目的探讨食管多源癌的诊断及手术治疗方法。方法29例食管多源癌患者经食管X线钡餐造影检查及纤维胃镜下碘染色确诊,并经手术切除标本的病理检查证实。29例中行根治性切除22例,姑息性切除5例,探查2例而未能切除。结果术前确诊21例,术中及术后确诊8例;发现病灶67个,早期病例6例;肿瘤的手术切除率75.9%(22/29),无手术死亡,发生并发症7例。术后随访25例,随访时间7个月～3年。1年生存率77.8%,3年生存率41.6%。结论对食管癌患者常规进行上消化道X线钡餐造影检查,应用内镜下碘染色活检方法可提高诊断率,降低漏诊率,并进行积极的外科治疗,有望改善治疗效果。     

食管胃结合部癌的外科治疗

食管胃结合部由于其解剖学和食管胃结合部癌（adenocarcinomaofesophagastricjunction,AEG）的生物学行为的特殊性,因此在外科治疗的基本原则、方法等诸多方面尚存在争议。20世纪80年代Siewert分型的出现对AEG的外科治疗产生了重要影响,以此为基础的诸多临床研究和临床实践为合理的外科治疗提供了重要的理论基础和依据。     

食管、贲门、膈

游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损的临床分析；食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗；原发性食管小细胞癌的外科治疗；改良人工食管结构预防新生食管狭窄；机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用；食管癌术中胸导管预防结扎连续1031例无乳糜胸手术经验；预防性胸导管结扎术在食管癌根治术中应用的评价     

肝细胞癌合并癌栓的外科治疗

肝细胞癌伴有癌栓形成是影响患者预后的重要因素 ,过去曾认为不宜行手术治疗 ,本文总结国内外近期临床研究发现 ,多数肝细胞癌合并癌栓患者应采用积极的外科治疗措施。如果肝功能储备良好 ,积极的外科治疗辅以非手术措施 ,对肝细胞癌合并癌栓患者是有效的     

21例高龄食管贲门癌的外科治疗

食管癌贲门癌是我国常见恶性肿瘤,发病率23．4／10万,也是老年人的常见病［1］,60～75岁各年龄组死亡率均随年龄的增长而升高。我院于2007年1月至2011年12月共收治经手术、病理诊断证实的食管癌贲门癌103例,其中70岁以上高龄食管癌贲门癌21例。现报道如下。     

上腹部手术后食管癌外科治疗16例

我院自1992年5月至2004年9月共收治上腹部手术后食管癌患者16例，全部经手术治疗，顺利出院，疗效满意。     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌25例外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后贲门癌及下段食管癌的外科治疗经验和效果.方法 25例行胃大部切除患者术后平均8.5年出现贲门癌或食管癌,其中贲门癌10例,下段食管癌15例,均采用左胸后外侧切口,切除食管癌、贲门癌,将残胃连同脾脏、胰尾部移至胸腔,行残胃食管弓下吻合.术中均常规置入十二指肠营养管,术后早期行肠内营养支持治疗.结果 全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,术后出现肺部感染、呼吸功能不全2例,房颤、心功能不全1例.术后1.5个月出现吻合口狭窄1例,经内镜下扩张后狭窄解除.术后随访20例,1、3、5年生存率分别为81%,49%,31%.结论 对于胃大部切除术后贲门癌及下段食管癌患者,行残胃食管吻合术,是首选的手术方式.仔细、熟练的术中操作、积极处理合并症、加强围手术期护理及术后营养支持治疗是手术成功的重要保证.     

食管癌食管支气管瘘的外科治疗

目的总结外科治疗食管癌食管支气管瘘的技术特点和经验,探讨安全、有效的治疗方案。方法回顾性总结第四军医大学唐都医院2007年1月至2010年11月收治12例食管癌食管支气管瘘患者的临床资料,男9例,女3例;年龄37～62岁,平均年龄51.24岁。根据不同病情,12例患者分别采取4种手术方式治疗食管支气管瘘(:1)食管部分切除+食管胃隧道式吻合术+肺叶切除术2例;(2)食管部分切除+食管胃器械吻合术+肺叶切除术5例;(3)食管部分切除+结肠代食管术+肺叶切除术4例;(4)食管部分切除+食管胃吻合术+左全肺切除术1例。结果围手术期死亡2例,病死率为16.67%(2/12),其中1例为食管癌侵及左肺下叶支气管,行食管部分切除+食管胃隧道式吻合术+左肺下叶切除术后第4 d死于心力衰竭;另1例为食管癌侵及左肺上叶支气管行食管部分切除+食管胃器械吻合术+左肺上叶切除术后第11 d死于重症感染伴肾功能衰竭。术后并发轻度脓胸4例,总并发症发生率为41.67%(5/12),并发支气管吻合口瘘1例,经抗感染、引流等治疗后愈合出院。随访1个月～3年,死亡1例;其余患者未出现明显并发症,无死亡。结论依据患者的病情,选择个体化手术方式,是临床治疗食管癌食管支气管瘘患者安全有效的治疗方案。