抗利尿激素异常分泌综合征一例

患者 男性,41岁。因车祸致头部外伤后昏迷半小时入院。入院头颅螺旋CT示右颞叶硬膜下血肿,脑挫裂伤,中线明显左移,病人右侧瞳孔散大,右侧肢体活动不灵,右侧巴氏征阳性。入院诊断:重度颅脑外伤,右侧小脑幕切迹疝。右颞顶叶硬膜下血肿,右颞顶叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血。住院后积极术前准备,在全麻下行右颞顶叶开颅血肿清除去骨瓣减压术,手术顺利,术后第四     

垂体瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征1例报告

抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH)可由多种原因引起 ,中枢神经系统病变所致者 ,多由于脑部外伤、炎症、出血、肿瘤引起。而由垂体切除术后所致者临床少有报道 ,现将 1例垂体瘤术后 10年 ,并经头部 MRI证实无复发征象病例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,46岁。因心烦、急躁易怒 1年 ,浑身无力、睡眠障碍伴呕吐 2天入院 ,近 1天无尿 ,饮食差 ,1992年 10月因垂体瘤行开颅手术治疗 ,1994年因复发再次开颅手术 1次 ,1998年及 2 0 0 0年行 2次γ刀治疗 ,2 0 0 0年γ刀治疗后视力有所下降 ,遗留右侧动眼神经不全瘫。近 1年自觉心烦、急躁、易…     

重型颅脑外伤后抗利尿激素异常分泌综合征14例分析

目的 探讨重型颅脑外伤病人抗利尿激素异常分泌综合征的病因，发病机制，诊断及治疗。方法 回顾性分析重型颅脑外伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征14例，通过其临床表现及实验室检查，明确诊断，确定有效的治疗方法。结果 全部病例低血钠症状恢复。结论 低血钠，高尿钠及限水治疗有效是抗利尿激素异常分泌综合征的诊断依据。     

重型颅脑外伤后抗利尿激素异常分泌综合征14例分析

目的探讨重型颅脑外伤病人抗利尿激素异常分泌综合征的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 回顾性分析重型颅脑外伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征14例,通过其临床表现及实验室检查,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果 全部病例低血钠症状恢复。结论低血钠、高尿钠及限水治疗有效是抗利尿激素异常分泌综合征的诊断依据。     

视神经脊髓炎合并抗利尿激素分泌异常综合征一例

临床资料患者女性,54岁,曾因"左眼视力进行性下降10 d"于2007年3月入院治疗,体检:左眼视力0.3,右眼视力1.0,余脑神经正常,四肢肌力正常,感觉无异常,双侧病理征阴性,头颅MRI未见异常.诊断为视神经炎,给予甲泼尼龙冲击治疗,左眼视力恢复正常后出院.     

垂体腺瘤致抗利尿激素分泌异常综合征1例

垂体腺瘤术后可发生抗利尿激素分泌异常综合征（ｓｙｎｄｒｏｍｏｆｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｄｉｕｒｅｔｉｃｈｏｒｍｏｎ,ＳＩＡＤＨ）,但是,在术前即出现ＳＩＡＤＨ则极为罕见,国内至今无报道。我们曾诊治１例,现分析报告如下。１　资料　　患者男,６５岁,受凉后发病,头昏伴乏力３天,恶心、呕吐和不能进食２天于１９９６年３月２日急诊入院。近期未服用过利尿剂。检查：一般内科检查未见异常。心电图显示低电压。入院当日实验室检查发现：血Ｎａ＋１１６ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｋ＋３－８ｍｍｏｌ／…     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的临床治疗

1996年1月～2001年9月,我院共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(inappropriateADH syndrorme,SIADH)患者16例,现结合文献报告如下。     

特发性抗利尿激素不适当分泌综合征3例报告

特发性抗利尿激素不适当分泌(SIADH)综合征临床罕见 ,现报告 3例如下。1　病例1.1　例 1　女 ,47岁。不明原因呕吐、四肢无力 13天于 1996年 10月 12日入院。查体 :昏睡 ,四肢肌力 级 ,病理征阴性 ,内科系统未见异常。辅助检查 :肝、肾、甲状腺及肾上腺皮质功能正常 ;肝、肾、     

颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征（附8例报告）

目的总结分析颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的发病机制和临床特点.方法回顾性分析本科近5年收治的8例颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征病人的临床特点：8例病人血钠均＜130 mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿渗透压与血浆渗透压之比＞1,尿钠＞25 mmol/L.结果7例血钠＞120 mmol/LL病人经限水及补钠治疗后血钠均恢复正常,1例血钠＜120 mmol/L的患者,限水同时静脉补充3%的高渗盐水,静脉注射速尿40mg/d和静脉滴注ACTH50U/d后血钠恢复正常.结论颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期对本病作出诊断和治疗可降低颅脑损伤病人的病残率和死亡率.     

颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征30例诊疗体会

目的探讨颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的早期诊断意识,以提高临床治疗效果。方法回顾分析我科近30例颅脑损伤合并抗利尿激素异常分泌综合征所致低钠血症患者的临床资料。结果 30例患者均有低钠血症、低渗血症、高尿钠症。经限液治疗后低钠血症得以全部纠正。结论颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征是由于严重颅脑损伤后机体的内源性抗利尿激素分泌异常增多所致。特征为难以纠正的低血钠,低血浆渗透压;早期诊治能降低病残率和病死率;治疗的关键是严格控制摄入液体量和适量补钠。     

Fisher综合征合并一过性抗利尿激素分泌异常综合征一例报告

患者男性，58岁，主因“言语不清、视物成双半月伴烦躁、呕吐、四肢无力2d”于2004年10月20日入院。患者发病前1周感冒，经治疗后好转（具体不详），无其他病史。入院时内科查体无异常。神经系统：意识清楚，精神烦躁，言语不清，双眼球正中位固定，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常，四肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，四肢腱反射消失，     

小细胞肺癌并发抗利尿激素异常分泌综合征1例报告

正小细胞肺癌是肺癌中的一种特殊类型,具有生长块,转移早,异位激素分泌和肺外表现的特点,其癌细胞释放具有内分泌功能的物质常引起副癌综合症,抗利尿激素分泌失调综合症(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)就是其中表现之一,临床上相当大部分常以首发症状就诊,极易引起误诊和漏诊。现将     

颅咽管瘤全切术后抗利尿激素分泌异常综合征的治疗

目的 探讨颅咽管瘤全切术后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的临床特点及治疗方法。方法 120例颅咽管瘤切除术病人，112例肿瘤全切除，手术当日及术后每日定时检测血钠及观察尿量变化。17例病人术前、术后当日、术后3d、7d、14d检测血清抗利尿激素(ADH)水平，并进行比较观察。结果 ①72例(60％)术后出现以低血钠为主要特征的抗利尿激素分泌异常综合征。其中37例(51.4％)单纯性低血钠，29例(40.3％)尿崩症伴高血钠后转为低血钠，6例(8.3％)低血钠后转为尿崩症伴高血钠。②17例病人术前、术后当日、术后3d、7d、14d血清ADH放射免疫学测定，示术后SIADH病人血清ADH水平与术前相比有所增高，但是经统计学分析无显性差别。结论 颅咽管瘤全切术后SIADH为常见术后合并症，可能是由于颅咽管瘤术后下丘脑ADH的释放不能随着体内晶体渗透压变化而改变所致。术前和术后2周内血清ADH水平变化没有显性差异。     

舍曲林中毒引起癫痫发作和一过性抗利尿激素分泌异常综合征1例报告

正1临床资料患者,女性,52岁。患者入院前26 h误服舍曲林200 mg,18 h前出现头晕、恶心、呕吐,给予胃复安、苯海拉明治疗后症状略有好转,2 h前被人发现意识恍惚、颜面部浮肿伴有少尿(12 h尿量约200 ml),来院途中出现发作性抽搐,表现为意识丧失,呼吸急促,牙关紧闭,舌咬伤,双眼上翻,颜面青紫,给予咪达唑仑治疗后,症状持续1 min后好转。既     

外伤性颅内血肿清除术后并发抗利尿激素分泌不当综合征5例报告

外伤性颅内血肿清除术后并发抗利尿激素分泌不当综合征５例报告大连医科大学附属一院谭方伦，曹萍，李昌臣报道１９９３年３月～１９９４年３月我院收治５例外伤性颅内血肿术后并发抗利尿激素分泌不当综合征（ＳＩＡＤ），均为男性，年龄分别为３６、４１、５６，５６和８...     

鞍上脑膜瘤术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征2例报告

患者,女性,45岁,主因"左眼视力下降1年余,右眼视力下降2个月"入院.经头颅MRI检查确诊为"鞍结节脑膜瘤",术前化验检查均正常,在全麻下行"经右眶-额下入路鞍结节脑膜瘤切除术",全切除肿瘤.术后患者清醒,予常规治疗.术后第4d,患者精神差,24 h尿量比入液量少1 400 ml,尿比重为1.020;第5 d,患者处昏睡状态,血钠129 mmol/L,血氯94mmol/L,血钾3.8 mmol/L,24 h尿量比入液量少1 350ml,尿比重增至1.038,总蛋白﹑血红蛋白和血细胞比容值均下降,头颅MRI提示下丘脑水肿.     

多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征1例

报告1例多系统萎缩（multiple system atrophy, MSA）伴抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADHS）患者。患者为54岁男性,因反复晕厥、发热就诊。查体示平卧位转直立位3 min时血压下降超过20 mmHg/10 mmHg,面部表情少,构音欠清,双侧咽反射消失,四肢肌张力增高,双上肢肌张力齿轮样增高,双上肢轮替试验笨拙,双手握拳试验笨拙,双足拍地运动笨拙,双上肢意向性震颤,双侧掌颌反射（+）,双侧Babinski征（+）。胸部CT示肺部感染,血、尿炎性指标升高,血钠及血浆渗透压降低、尿钠升高,经抗感染治疗,肺部及泌尿系感染好转后体温未恢复正常。颅脑MRI示脑干、小脑萎缩。诊断MSA合并SIADHS、中枢性高热,予物理降温、降低环境温度、限水补钠后体温及血钠逐渐恢复正常。MSA合并SIADHS、中枢性高热临床罕见,本文分析该病例的诊治过程及复习相关文献,以提高临床医师对MSA非运动症状的认识,减少误诊、漏诊。     

奥氮平联合利培酮致抗利尿激素分泌紊乱综合征1例

抗利尿激素分泌紊乱综合征在临床实践中较罕见,尤其是药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征需要引起医生的关注。本文报告了1例奥氮平联合利培酮所致抗利尿激素分泌紊乱综合征病例,提示对于长期使用抗精神病药物的患者,精神科医生应注意对电解质的监测,尤其是钠离子,当出现药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征时,要及时停药、换药,并补充浓盐液体支持治疗。     

胃癌术后抗利尿激素分泌失调综合征并发渗透性脱髓鞘综合征1例诊治分析

目的:通过1例胃癌术后顽固性低钠血症患者的诊治过程分析,提高对抗利尿激素分泌失调综合征并发渗透性脱髓鞘综合征的认识。方法:收集1例2009年8月行胃癌根治术后发生顽固性低钠血症男性患者的临床资料,回顾分析其诊治及并发症的发生过程。结果:因对抗利尿激素分泌失调综合征产生的低钠血症机制认识不足,在纠正低钠血症的过程中补钠速度(每天)过快,导致并发渗透性脱髓鞘病变。结论:在治疗低钠血症时首先要分析其产生的原因,提高对抗利尿激素分泌失调综合征的认识,严格控制补钠速率,避免渗透性脱髓鞘病变的发生。