皮肤扩张术用于头部深度烧伤的早期修复

我科自1990年以来,将皮肤软组织扩张术应用于7例头部深度烧伤的早期修复,疗效满意。一般资料本组男3例,女4例。致伤原因:电击伤5例,热力烧伤2例。所修复的头部Ⅲ度烧伤创面最小5cm×6cm,最大10cm×15cm,其中6例创面深达颅骨。植入扩张器的时间:最早是伤后7天,最晚伤后40天。扩张器埋植时间20～58天。扩张器容量300～700ml。本组创面术后均愈合良好,且随访见头发生长良好,无明显秃发畸形,外观满意。     

皮肤扩张术修复烧伤后头皮瘢痕效果观察

目的观察皮肤扩张术修复烧伤后头皮瘢痕的效果。方法将94例烧伤后头皮瘢痕患者随机分为2组。观察组54例采用皮肤扩张术,对照组40例采用皮瓣移植术。观察2组的治疗效果。结果观察组外观评分、弹性评分、质地评分、并发症发生率及患者对美观的满意度均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论皮肤扩张术修复烧伤后头皮瘢痕,可有效改善患者的皮肤外观、弹性、质地,且并发症发生率低,手术成功率高,患者对美观效果满意。     

耳廓深度烧伤的早期修复

耳廓深度烧伤的早期修复作者单位：０６６１００北京军区北戴河２８１医院马秉刚姜伟王业江本文小结５例７只耳廓深度烧伤早期切痂修复的体会，对耳廓前区Ⅲ°烧伤，采用早期切痂耳后皮瓣覆盖，４～６个月后，行Ⅱ期断蒂，耳廓塑形。全耳廓及部分耳烧伤，用含有颞浅动脉的...     

阴茎深度烧伤的早期修复

我院1985～1995年对12例阴茎Ⅲ度烧伤,进行早期切痂厚中厚皮片游离移植修复,取得良好效果。一、临床资料本组12例,年龄23～47岁8例,5～12岁4例。致伤原因:火焰烧伤5例,铁水烧伤2例,沸油烫伤1例,沸水烫伤4例。烧伤范围:全阴茎环形烧伤8例,阴茎背侧烧伤4例,均为Ⅲ度烧伤;手术时间:伤后8～12天。二、修复方法术前1天口服乙烯雌酚0.2mg/次,     

阴茎深度烧伤的早期修复

阴茎深度烧伤的早期修复周荣芳我院１９８５～１９９５年对１２例阴茎Ⅲ度烧伤，进行早期切痂厚中厚皮片游离移植修复，取得良好效果。一、临床资料本组１２例，年龄２３～４７岁８例，５～１２岁４例。致伤原因：火焰烧伤５例，铁水烧伤２例，沸油烫伤１例，沸水烫伤４例...     

皮肤扩张术修复高压电烧伤颅骨外露坏死一例

病例　女 ,2 3岁。高压电烧伤头部、四肢 1ｈ入院。查体 :血压 82 5 5 2 5ｍｎＨｇ ,脉搏 12 0次 分 ,烦躁不安 ,心肺正常。后枕部头皮Ⅲ度烧伤 ,头皮坏死面积 16ｃｍ× 12ｃｍ ,部分颅骨外露 ,周边界线不清。左大腿 15ｃｍ× 8ｃｍ皮肤坏死 ,双手、双足、趾Ⅲ度烧伤。入院后经抢救治疗病情稳定 ,局部创面清创换药 ,抗感染治疗 ,感染控制后遗留 16ｃｍ× 12ｃｍ颅骨外露创面 ,呈焦黄状 (图 1)。头颅Ｘ线片及ＣＴ示后枕区颅骨外板广泛坏死 ,呈虫蚀样密度不均改变。在两侧颞顶部分别植入 5 0 0ｍｌ扩张器一个 ,扩张 4 5ｄ后 ,取出扩张器 ,…     

广泛皮肤扩张术修复面颈胸部烧伤后瘢痕

目的：探讨广泛皮肤扩张术修复面颈,胸部烧伤后瘢痕的治疗效果。方法：采用一次多个扩张器置入面颈,胸部正常皮肤下,经广泛扩张皮肤后修复瘢痕,切除瘢痕散在,畸形比较严重的创面共计13例,置入的扩张器数量及大小依瘢痕畸形程度不同为5－8个,扩张容积30－450ml不等。手术遵循整形外科设计原则,尽可能使修复后的切口处于顺皮纹或隐蔽处,以面部器官正确复位,颌颈角正常,上胸部避免植皮为治愈标准,结果：13例面颈,胸部散在瘢痕切除均一次性完成,皮瓣全部成活,其质地,色泽理想,面部器官,颈胸部外观与功能较好,结论：采用广泛皮肤扩张术修复面颈胸部烧伤后瘢痕,是一种较好的方法。     

皮肤扩张术用于头皮撕脱回植失败并颅骨裸露的早期修复

目的寻求头皮撕脱回植失败并颅骨裸露较理想的早期修复的方法.方法伤区清创植皮、颅骨裸露区油纱外敷,植皮成活后尽早于创周正常头皮下置入扩张器,注水扩张完成后利用扩张皮瓣修复秃发颅骨裸露区.结果6例除1例出现局部扩张器外露外,均未发生感染、皮瓣坏死等并发症,同时达到创面修复及秃发区重现头发的目的.结论在适当选择适应证及正规操作的前提下,将组织扩张术用于头皮撕脱回植失败并颅骨裸露的早期修复可以取得满意的疗效.     

进一步提高皮肤扩张术的修复质量

皮肤软组织扩张术从1985年引进到我国至今已有16年的历史,我国医务工作者在扩张器的国产化、扩张术的机理、"额外"皮肤的来源,以及加速扩张速率、恒压持续快速扩张等方面均作了不少研究［１～１４］。在临床方面,从初步学习掌握此项技术,逐步积累经验教训,到精益求精不断改进,使该项技术更加完善更加成熟。为总结推广这些经验,进一步提高皮肤扩张术的修复质量,减少并发症,笔者复习了国内近二年来的相关文献［１５～３０］并结合个人的应用体会,在1999年述评的基础上（实用美容整形外科杂志,19 99,10（2）：57）进一步阐述如下。     

进一步提高皮肤扩张术的修复质量

皮肤软组织扩张术从 1985年引进到我国至今已有 16年的历史 ,我国医务工作者在扩张器的国产化、扩张术的机理、“额外”皮肤的来源 ,以及加速扩张速率、恒压持续快速扩张等方面均作了不少研究[1～ 14 ] 。在临床方面 ,从初步学习掌握此项技术 ,逐步积累经验教训 ,到精益求精不断改进 ,使该项技术更加完善更加成熟。为总结推广这些经验 ,进一步提高皮肤扩张术的修复质量 ,减少并发症 ,笔者复习了国内近二年来的相关文献[15～ 30 ] 并结合个人的应用体会 ,在 1999年述评的基础上 (实用美容整形外科杂志 ,1999,10 (2 ) :5 7)进一步阐述如下。除…     

足部深度烧伤游离皮瓣早期修复

足部深度烧伤游离皮瓣早期修复王铁军，祁锋，朱志祥，许晓光，王野，刘学源，杨华足部的解剖学特点是足部及踝关节周围的皮下组织较少，烧伤后致使其深部组织破坏广泛，感染坏死严重，常累及深层肌腱、血管、神经和骨关节等重要结构。用传统的植皮方法修复处理难度大，应...     

皮肤扩张术修复头皮电烧伤伴颅骨坏死失败的教训

我科自1993年以来,在3例广泛头皮电击伤伴颅骨坏死尚存感染创面时,采用皮肤扩张术修复,结果致严重感染,扩张器被迫取出。临床资料本组3例,均为男性,并均为高压电击伤所致。头皮Ⅲ度烧伤创面分别为10cm×15cm,12cm×13cm,14cm×15cm;颅骨外板坏死面积分别为9.5cm×13cm,11cm×12cm,11cm×14cm;颅骨全层坏死面积分别为5cm×6cm,5.5cm×7cm,8cm×7cm。扩张器植     

皮肤扩张术修复头皮电烧伤伴颅骨坏死失败的教训

皮肤扩张术修复头皮电烧伤伴颅骨坏死失败的教训杨勇刘德贵李晋程崇典吴其林杨勋忠王德怀王祥我科自１９９３年以来，在３例广泛头皮电击伤伴颅骨坏死尚存感染创面时，采用皮肤扩张术修复，结果致严重感染，扩张器被迫取出。临床资料本组３例，均为男性，并均为高压电击伤...     

皮肤快速扩张术修复皮肤缺损9例

皮肤软组织扩张术修复皮肤组织缺损,目前在临床上已广泛的应用。扩张时间通常需要2～4周,手术须分两期进行。为了缩短疗程,我们参阅有关资料为9例患者因面颊部、下眼睑、下颌、前胸等皮肤缺损采用快速扩张,术中即刻修复缺损的皮肤,获得满意的效果。(见附图)     

皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露

目的：探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法：1998年～2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例。头皮缺损面积4cm×6cm～8cm×16cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大12cm×6cm。电击伤或深度烧伤后1～6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1～3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果：扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论：电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点。     

皮肤软组织快速扩张术修复皮肤缺损的应用

常规皮肤软组织扩张术需时1～3个月,并分两期手术进行,如何缩短疗程,值得研究。我们参阅有关资料,曾为9例病人采用术中快速扩张法即刻修复皮肤缺损创面,获得较好的效果(图1,2)。