颅骨尤文氏肉瘤一例

患者　男 ,1 1岁。因发现左额部隆起 1ｄ入院。否认有头痛及外伤史。查体 :左额部较右侧明显局限性隆起 ,有 7 0× 7 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,未闻血管杂音。头颅Ｘ光片示 :左额骨变薄 ,并有骨质破坏。头颅ＣＴ片示左额部可见一团块状的高密度影 ,大小约 7 0ｃｍ× 6 4ｃｍ×7 5ｃｍ ,边缘可见少量钙化点 ,局部颅骨有吸收破坏改变 ,增强后有明显强化表现。考虑为 :左额部脑膜瘤。ＤＳＡ发现左脑膜中动脉主供血 ,右侧脑膜中及左右侧颞浅动脉参与供血。当即行左脑膜中和颞浅动脉部分栓塞术 ,于次日在全麻下行肿瘤切除术。术中见肿瘤如…     

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例鲁道远李知森患者男，１５岁。因额部肿块３个月就诊。体检：左额部见４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ的肿物，硬、不活动、无压痛。血象：ＷＢＣ５．８×１０９／Ｌ，血沉２５ｍｍ／ｈ。硷性磷酸酶１９．７金氏单位。颅骨片：示额骨有３ｃｍ×３...     

颅骨嗜酸细胞肉芽肿一例

患者　男性 ,4 8岁。因发现前额部隆起 2年入院。检查 :前额部隆起 ,无压痛 ,触及约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,边界不清。Ｘ线头颅正侧位片 :头颅额部见多发性有规则透亮区 ,无硬化边缘 ,无骨膜反应 ,病灶边缘清楚锐利 ,呈穿凿状。头颅ＣＴ扫描 :额部软组织影增厚 ,额骨呈穿凿状大小不等的骨质缺损 ,脑质密度未见异常 ,脑室系统、脑沟、脑裂脑池大小形态正常 ,中线结构居中。诊断 :嗜酸性肉芽肿。全麻 ,取冠状切口 ,皮瓣翻向额部 ,见额骨外板上多处 (0 5ｃｍ×0 5ｃｍ～ 2ｃｍ× 2ｃｍ)虫蛀样改变并被鱼肉样组织填充 ,刮除送病理检查示 :…     

颅骨骨化性纤维瘤一例

患者女,24岁。左额顶部包块2年入院。入院前1年半有过头部外伤史,2年前无明显原因的左额顶部出现核桃大小的包块,质硬,轻度疼痛,无恶心、呕吐。查体:左额顶部明显隆起,有6cm×5cm×3cm骨隆起、质硬,无压痛,未闻及血管杂音,头颅CT:考虑左额骨良性肿瘤病变:左额骨嗜酸性肉芽肿。MRI:颅骨肿瘤。于2004年3月5日在全麻(气管内插管)下行肿瘤切除术。病理报告:肉眼所见一颅骨组织2块,大者近圆形,直径7～8cm,骨板厚1～1.2cm,中央见一直径5cm骨性突出肿物,表面光滑,点片状暗红色,高出骨表面3.5～4cm,颅骨内板中央凿开直径1.5cm口,见骨内肿物4cm×4.…     

颞骨板障型乳头状脑膜瘤一例

患者　女,41岁。因左颞部肿胀1年,头痛1周入院。查体:左颞部肿块大约7ｃｍ×10ｃｍ×3ｃｍ,质硬,无压痛,无头部外伤史及头部放射史。肿瘤6项、碱性磷酸酶检查正常,头部Ｘ片示颞部软组织肿胀,内见弧形致密影。头颅ＣＴ示左颞骨向内向外隆起,局部隆起骨质呈毛玻璃状、网格状、无明显溶骨性破坏及骨膜反应。报告为左颞骨骨质增生症。初诊左颞骨骨瘤。全麻下行左颞骨骨瘤切除术,切除肿瘤时见颞骨内外板完整,骨质松脆,后达颞骨岩部,内达与蝶骨交界处。最厚处颞骨4ｃｍ,颞骨下硬脑膜完整,色泽未见异常,与颞骨内板不粘连。外板上骨膜未见异常。手术…     

以颅骨肿瘤为首发症状的白血病一例

以颅骨肿瘤为首发症状的白血病一例周仲藩患儿男，４岁。右额部高起突出一周，无任何不适，经抗炎治疗无改善，肿块且明显增大。１９９３年１１月１０日入院查体：右额眉弓至发际边皮下静脉怒张，触及一５ｃｍ×４ｃｍ肿块，质硬，边界不清，表面光滑，与颅骨紧密相连，无...     

畸形性骨炎一例

患者　男性,2个月。左侧顶部肿块2月,逐渐增大。查体:发育正常,头围43ｃｍ。左侧头顶部4ｃｍ×3ｃｍ肿块,表面光滑,质硬,边界不清,无压痛。头颅平片示左顶颅骨骨质增厚、呈锯齿状、混杂密度。头颅ＣＴ示颅骨普遍增厚,尤以左侧额顶骨呈球形肿块、见低密度囊性腔。胸部、骨盆及四肢骨平片未见异常。实验室检查:血清碱性磷酸酶明显增高332ＵＬ(参考值42～140ＵＬ),血钙及血磷正常,血常规正常。行左侧顶部肿块活检术,术中见头皮及骨膜未见异常,外板颜色发青、骨质变薄,内板骨质硬化、见多数陷窝,内外板分离,成一囊腔,腔内见少量纤维样组织。取部…     

不典型多发性骨髓瘤1例报告

1 病例报告1．１ 患者 ５１岁。两年前感到双胸锁关节处隆起，逐渐形成肿块，但无疼痛，未介意。３个月前右面颧弓部渐渐又隆起肿块，表面不红，■之疼痛，■牙龈肿胀，因感冒，发热，去医院诊治，给青霉素静滴３天无效，随着在口腔科检查，诊为“右上颌肿瘤”于１９９７年２月４日入院。1．２ 查体 一般情况尚好，右上颌部有３～４ｃｍ隆起，边界清，质硬，无压痛及波动感，鼻腔有少量渗血，通气好。右侧颊粘膜局限性隆起，粘膜充血，■龈处有一个如核桃大小肿块，左胸锁关节有４４ｍｍ肿块，质硬，无压痛。1．３ 实验室检查 Ｈｂ ８５ｇ／…     

婴儿黑色素神经外胚层瘤一例

婴儿黑色素神经外胚层瘤一例金行藻，贾美斋患儿女，９月。左额颞包块渐大３月，体温、吸乳正常，不哭闹。查体：左额颞巨大包块，质硬，不活动。Ｘ线示左额颞部不规则骨质破坏，伴５ｃｍ×５ｃｍ大小软组织肿块影重叠，其内可见放射状骨针形成，蝶鞍显示不清。ＣＴ示左额...     

颅内多发泡状棘球蚴肉芽肿1例

报道 患者男,２６岁。因“胸部、肝区疼痛４年,反复右面部及右侧肢体抽搐３年,右侧肢体活动障碍１年余”入院。既往有牧区生活史。检查：腹部饱满,肝肋下４ｃｍ,剑突下６ｃｍ,质硬,移动性浊音阴性。不全性运动性失语,双眼底水肿,右上肢肌力３级,右下肢４级,右Ｂａｂｉｎｓｋｉ ｓｉｇｎ（＋）。胸片示左肺上外有２．８ ｃｍ ｘ ３．７ ｃｍ囊性占位,右下肺有两个囊性占位病变分别为 ３ ｃｍ ｘ ３．４ ｃｍ及 １．２ｃｍｘ１．７ｃｍ;头颅ＣＴ示：右顶叶、左额顶交界区,左顶叶区多发圆形高密度灶,中心点状钙化影,其边缘光整…     

慢性硬膜下血肿骨化一例

患者 男,15岁。因左额顶部疼痛2年,右侧上下肢力弱1个月,1984年4月27日入院。既往无外伤史。检查:智力差,左额顶部稍隆起,眼底视乳头无水肿,右侧上下肢肌力4级。头颅X线片:左额顶颞部有一13×10×8cm大小的椭圆形钙化影。头颅CT扫描:左额顶颞部有一环形影,周边CT值为960Hu,中央为24Hu。诊断为左额顶颞部慢性硬膜下血肿骨化。4月29日在全麻下手术,术中见硬     

额骨转移性类癌1例报告

类癌转移到颅骨者甚为罕见 ,现报告 1例额骨转移性类癌患者如下。1　病例　男 ,43岁。左额部肿块 2月余 ,于 1992年 12月 2 1日入院。患者 3月前不慎左侧头部撞击铁桶 ,额部皮肤裂伤。伤后半月发现伤处皮下一肿块 ,无压痛 ,后肿块明显增大。查体 :左额皮下肿块 ,直径 5 .5 cm ,质地中等 ,无压痛 ,余无异常。头颅 X线平片 :左额外板可疑骨质损害。 CT:左额占位。脑血管造影 :大脑中动脉向右侧平行移位 ,左眼额动脉下压 ,左额前动脉离开颅板 ,左颞浅动脉提前显影 ,静脉期见颅骨缺损周围肿瘤染色呈斑块状 ,无包膜 ,血供丰富。行手术切除肿块 …     

颅骨韧带状纤维瘤一例报告

患者 女,17岁。四年前发现左顶部约2×2cm异常隆起,不活动,生长缓慢,无红肿热痛。无外伤史。近期因隆起更加明显,而来院就诊。检查:左侧头顶部可见8×6×2cm近似半球形隆起,表面光滑,无红肿,质硬,不活动,无压痛。头颅X线正位片:左颞顶部颅骨板障层增厚,内板向内轻度凹陷,骨质边缘尚整齐;板障层向外膨隆突起增宽;颅骨外板层增厚区内可见放射状骨针影。侧位片:颞顶部骨质呈地图样破坏,约10×6cm,边缘境界不清。术前诊断:(1)左颞顶部颅骨海绵状血管     

口-咽入路斜坡脊索瘤切除1例

１临床资料 患者,男性,４３岁。一年前无明显诱因出现后颈不适,头痛、头晕,无恶心、呕吐,按“颈椎骨质增生”给予治疗,效果不佳。４个月前症状加重,自觉舌僵,活动不便,出现言语不清,饮水发呛。于１９９７年１２月２４日入院。体检示：发音嘶哑,言语不清,饮水呛咳,伸舌偏右,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧病理征阳性。颅脑ＭＲＩ检查：斜坡与枢椎体之间可见一肿块影。呈长Ｔ１、长Ｔ２信号,信号不均匀,约６．０ｃｍ×３．７ｃｍ×５．４ｃｍ大小,边界较清,呈膨胀生长,鼻咽后壁受压向前隆起,延髓及颈髓上端受压后移。诊断：斜坡…     

兼患三种不同颅内原发性肿瘤一例

患者男,34岁,工人。1980年10月17日因左前额包块2年余,头痛伴双侧听力下降1年半入院。左前额部有外伤史。查体未见色素斑和皮下肿块。双侧视乳头水肿,右侧中枢性面瘫,双侧听力消失,右上肢肌力Ⅳ级。脑电图示中度异常、左额慢波灶。颅骨平片见左额骨一3×3cm骨密度增高区,边缘呈梳节状,内有密度不均的斑片状阴影,左侧内听道扩大。左侧颈动脉造影示左额占位病变。头颅CT增强扫描见左额部接于颅骨内板有一6×4cm高密度影,密度均匀,边缘清楚,左侧小脑桥脑角     

巨大岩骨内创伤性动脉瘤1例

患者,男性,28岁。右颞部出现进行性增大包块6个月入院。9年前曾从高处坠落致颅脑损伤,经非手术治疗遗留右耳失聪、右侧面瘫出院。平时有头昏痛,近期加重,伴视力下降。入院查体:神清,右颞部皮下质硬包块约4ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ,固定,无触痛,无搏动感,未闻及杂音。双侧视乳头水肿。头颅ＣＴ示:右中颅窝混杂密度的近圆形占位性病变,向额、顶、枕及对侧延伸,部分凸向右颞肌下,大小约15ｃｍ×12ｃｍ×12ｃｍ,有明显增强效应,边界清楚,周边脑水肿不明显。岩骨断层扫描显示:右岩骨嵴、岩锥广泛骨质破坏。脑血管造影前后位示:大脑前动脉向对侧移位,右…     

左顶骨动脉瘤性骨囊肿一例报告

患者男,21岁。因剧烈头痛、左顶部肿块7d入院。7d前无明显诱因出现持续性头痛,以左额顶部最为明显,并于左额顶部扪及肿块,无呕吐及发热。体格检查:神志清楚,发育正常。左额顶部可扪及一约3cm×3cm大小的质硬肿块,触痛、压痛明显。听诊未闻及血管杂音,未发现其他阳性体征。入院后第4天自觉头痛减轻。CT检查显示,左顶骨骨质破坏,与周围组织边界尚清楚,邻近的颅骨无侵蚀迹象(图1);MRI检查左顶骨板障呈异常信号,边界尚清楚,信号欠均匀,增强后强化,邻近板障局部血管呈充血表现,左顶叶相应脑实质稍有受压(图2,3)。入院后第8天于全麻下施行左额顶…     

颅骨伴单侧肢体多发骨纤维异样增殖症一例

颅骨伴单侧肢体多发骨纤维异样增殖症一例韩金成患者男，１３岁。因头部肿块１０年，右腕部肿块３年，于１９８８年１０月２２日来诊。既往：头、右腕部均有外伤史。家庭中无特殊记载。查体：神清，语利，精神好，活动自如。头右枕部隆起约１０ｃｍ×８ｃｍ×５ｃｍ，呈骨...     

颅内原发垂体腺瘤合并少枝胶质细胞瘤一例

患者　女性 ,4 6例。双眼视力减退进行性加重二个月。无头痛、恶心、呕吐。无闭经泌乳及身长增高表现。查体 :神清 ,头颅无畸形 ;双颞侧偏盲 ,双眼视力 0 5 ,眼球运动正常 ,双瞳等大 ,光反射灵敏。眼底 :视乳头色淡 ,边界尚清。四肢肌力、肌张力正常 ,深浅反射正常。头颅ＭＲＩ:左额叶近中线处大片长Ｔ1长Ｔ2信号区 ,增强扫描见有一不规则强化肿物 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,周边脑组织水肿明显。蝶鞍增大 ,其内可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ等Ｔ1等Ｔ2肿物 ,增强扫描后呈均匀强化 ,视交叉受压抬高 ,右侧海绵窦受侵。诊断 :颅内多发占…     

颅内恶性淋巴瘤和非淋巴细胞性白血病同时存在经治疗缓解一例

患者　女性 ,2 5岁。 3个月前偶有头痛 ,可自行缓解。 1周后头痛加重 ,伴恶心 ,非喷射性呕吐 ,右下肢麻木无活动障碍。ＣＴ平扫右额近中线 3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小类圆形高密度灶 ,ＣＴ值 5 5Ｈｕ紧靠大脑镰 ,增强后类圆形肿块密度明显强化 ,ＣＴ值70Ｈｕ ,提示“右额镰旁脑膜瘤”入院。手术作冠状切口过中线右额开颅 ,肿瘤于矢状窦旁穿破硬膜 ,侵犯颅骨 ,切开硬膜见肿瘤实质性 4ｃｍ×4ｃｍ ,完整切除。病理报告恶性淋巴瘤 (无裂细胞型 )。术后 1周右大腿及臀部剧痛 ,双下肢发现少许出血斑 ,白血球由术后第一天 2 5万升至5 8万而请血液科…