一期后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病临床观察

目的；探讨一期后前路联合手术在治疗多节段脊髓型颈椎病中的价值。方法：11例脊髓型颈椎病患者均行前路椎间盘摘除或椎体切除减压、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定，后路行单开门椎板成形术。结果：所有患者均获得随访，所有植骨均获得骨性愈合；疗效优8例，良2例，无效1例;并发症发生2例，其中1例C5神经根麻痹、1例手术后3个月出现相邻节段的后突、畸形。结论；一期后前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。     

颈椎前路融和后相邻节段退变的研究进展

脊柱椎体间植骨融合被公认为治疗颈椎疾患的一种疗效较好、并发症较少的手术方式，但远期并发症尤其是相邻上下节段退行性改变逐渐显现。本文介绍颈椎融和后相邻节段退行性改变的发生机制、影响因素、诊断、预防和治疗。     

颈前路术后邻近节段退变研究进展

本文综述颈椎前路术后，目前国内外研究较多的是术后邻近节段发生的各种病理变化。通过查阅大量国外相关文献，整理、综合、分析颈椎前路术后邻近节段研究进展。结果表明，颈前路手术也从经典的自体髂骨取骨融合改良到单纯Cage植入融合再到前路植骨钉板固定融合手术，再到非融合技术邻近节段的退变是得到绝大多数的学者认同。融合术与目前非融合技术术式不同以及使用内固定方式的不同对邻近节段的影响也有不同，这也是术者在选择术式时除了临床疗效之外所要考虑的重要方面。     

单节段颈椎椎间盘退变突出伴相邻椎体后缘骨赘的手术治疗方法探讨

单节段颈椎椎间盘退变突出伴相邻椎体骨赘在临床工作中并不少见.自2006年3月我们采用颈椎椎间盘及相邻椎体部分切除加钛网植骨钛板内固定术治疗单节段颈椎椎间盘突出伴相邻椎体骨赘,只做单节段固定,最大限度地保留了颈椎的活动度,也最大限度地减少了对颈椎骨质结构的破坏.随访2006年月3月至2011年6月共52例,获得良好疗效.     

显微镜下ACDF与ACCF治疗脊髓型颈椎病术后邻近节段退变情况及影响因素

目的 探究显微镜下ACDF与ACCF治疗脊髓型颈椎病术后邻近节段退变情况及影响因素。方法 选取我院2020年7月至2022年6月50例双节段脊髓型颈椎病患者在显微镜辅助下行ACDF或ACCF手术治疗患者,随访两年统计术后邻近节段退变情况,分为节段退变（n=10）和非节段退变（n=40）两组,统计患者临床资料分析影响术后邻近节段退变因素。结果 50例显微镜下ACDF与ACCF治疗患者预后情况指出,术后邻近节段退变患者与非节段退变患者在年龄、BMI、融合节段数、骨密度、CA、SA、SDH、JOA评分、NDI指数对比上存在差异性（P<0.05）,为影响脊髓型颈椎病术后邻近节段退变因素。结论 脊髓型颈椎病患者术后有较高邻近节段退变发生风险,与年龄、BMI、融合节段数、骨密度等因素相关,临床可结合上述影响因素拟定出合理的干预计划。     

颈椎前路手术后病人的护理体会

为有效预防颈椎前路手术后的近期并发症,总结了２６３例病人的护理体会。指出保持颈椎稳定性是预防植骨块脱出,碎裂,前移的关键。做好病人呼吸管理,保证呼吸道的通畅是护理工作的重点,密切观察伤口渗血情况和加强功能锻炼等也是预防并发症最为有效的方法。     

钩椎关节退变与骨源性颈椎病：（附370例颈椎正,侧,斜位片分析）

颈椎病是中老年人的常见病,多发病,对人们的健康危害极大,其发病机理复杂,影像征象     

无症状型颈椎退变对脊髓的压迫

背景:目前对无症状颈椎退变性脊髓压迫的影像现象尚缺乏系统研究和认识.目的:探讨无症状颈椎退变性脊髓压迫的临床特点及治疗方法.方法:以"无症状、颈椎、退变性脊髓压迫、组织工程"为中文检索词.以"asymptomatic spondylotic cervical cord compression"为英文检索词,应用计算机检索PubMed、万方数据库及重庆维普(VIP)期刊全文数据库1987-01/2009-01文献并查阅有关图书资料.纳入有关无症状颈椎退变性脊髓压迫的临床文献.排除重复性研究和不典型报道.保留36篇文献做进一步分析.结果与结论:无临床症状和体征的颈椎退变所形成的致压物对脊髓压迫的MRI征象上,发现脊髓压迫而不具备脊髓型颈椎病的症状和体征者诊断为无症状压迫;临床治疗方法的评价没有统一的标准.因此制定一个统一的评判标准,将有利于临床准确诊断分型及临床疗效的评估和疗法的选择,从而选择出最佳治疗方案,以提高疗效和稳定性.动物实验表明,将组织工程同种异体冻干辐照骨应用于椎板切除术后椎板重建,发现其在引导推板再生,预防全椎板切除后并发症方面效果较为满意.     

颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理进展

颈椎病是一种常见病、多发病，对于保守治疗效果不明显的病人多采取手术治疗。颈椎前路手术具有简便、安全、暴露好、出血少，既可解除脊髓前方的致压物、又可行椎间植骨稳定颈椎的特点，所以在临床多被采用。但由于颈前部解剖较为复杂和险要，四周与重要器官相邻，基底部为脊髓神经根、椎动脉等重要组织，所以不仅要求医生手术认真，而且良好的围手术期护理对提高疗效、减少手术并发症亦有重要意义。     

后路和前路联合手术治疗重型脊髓型颈椎病的护理

目的探讨后路单开门成形术联合前路椎间减压植骨内固定技术治疗重型脊髓型颈椎病的护理要点。方法对74例重型脊髓型颈椎病患者行该手术治疗，术前做好心理护理、完善术前相关准备．加强术后病情观察、体位护理、对症护理、出院康复护理。结果74例患者进行随访，时间为3～24个月，平均为（16．7±2．3）个月。患者日本矫形外科协会评分从术前3～14分提高到了术后的12～17分，平均分从术前的（7．3±1．7）分提高到（16．2±0．8）分（P〈0．05），改善率为91．8％；患者Nurick分级从术前3～5级改善到了术后的1～2级（P〈0．05）。术后5个月，患者最终融合率为93．25％，无严重并发症。培论加强围术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有效措施。     

两种手术方式治疗腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变的情况分析

目的分析对腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变患者应用不同手术方式治疗的临床效果。方法选取2018年12月至2019年12月在该院接受治疗的腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均接受经椎间孔腰椎间融合术治疗,实行开放式手术治疗的患者设为对照组,实行微创手术治疗的患者设为观察组,比较两组的治疗效果情况。结果经治疗后,观察组患者的术后VAS和ODI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者脂肪组织的沉积等级显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的多裂肌横截面积显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变患者应用微创经椎间孔腰椎间融合术治疗效果更佳,可有效改善术后多裂肌脂肪化程度以及多裂肌横截面积降低程度,术后疼痛感较小,应用价值较高。     

颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理

我院自１９９６年～１９９９年１２月利用颈椎前路手术治疗颈椎病９例 ,随访１～４年 ,效果良好 ,现将颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期主要的护理体会报告如下。临床资料本组９例 ,男４例 ,女５例 ,年龄４８～６５岁。神经根型颈椎病人２例 ,脊髓型颈椎病２例 ,混合型颈椎病５例。均采用颈椎前路减压髂骨块植骨融合术。术后颈围外固定制动８周。护理体会一、术前护理(１)心理护理 :病人多属中老年 ,有长期的疾病史 ,经保守治疗后症状无缓解 ,行手术治疗 ,有些病人因未及时手术 ,造成神经功能的损伤。这些病人求治心切 ,又顾虑重重 ,护理人员…     

颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓,神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现，是中老年人常见的一种疾病。根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。治疗包括非手术治疗（颌枕带牵引，颈托和围领等）和手术治疗，本科2002～2005年共施行颈椎前路手术56例。通过直接去除脊髓前方的致压物，     

单侧椎弓根螺钉置入并椎间融合对邻近椎间盘节段退变的影响

背景:坚强内固定和良好融合存在严重缺陷和不足。目前还未见临床应用单侧椎弓根螺钉固定结合椎间cage植骨融合治疗腰椎退变性疾病对邻近节段退变影响的相关报道。目的:回顾分析单侧椎弓根螺钉固定结合椎间cage植骨融合治疗部分腰椎退变性疾病后对固定融合邻近上下节段退变的影响。方法:2006-03/2009-12对收治的部分腰椎管狭窄症、腰椎失稳及腰椎间盘脱出症患者22例,进行了单侧椎弓根螺钉固定加椎间cage植骨融合,术中不显露对侧。在固定融合后3,6,12,20个月及取出内固定钉棒后3,6个月,随访X射线片及MRI。针对X射线片运用角平分线法测量固定融合邻近上位椎间隙高度变化,MRI测量椎间盘髓核退变情况。结果与结论:所有病例获得随访,患者椎管狭窄症状及神经根性症状消失,并且在随访期间内没有新的临床症状出现。固定融合前、固定融合后3,6,12,20个月邻近节段上位椎间隙高度分别为(7.420±0.0354),(7.4266±0.0369),(7.4533±0.0369),(7.5166±0.0369),(7.4308±0.0369)mm,结果表明,腰椎单侧固定融合后邻近节段椎间隙高度无明显变化(P>0.05)。MRI测量结果显示,固定融合邻近上位椎间盘髓核信号在T2加权像无明显退变。提示单侧椎弓根螺钉固定结合椎间融合治疗部分腰椎退变性疾病能有效预防固定融合邻近上下节段退变。     

颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理进展

颈椎病是一种常见病、多发病,对于保守治疗效果不明显的病人多采取手术治疗.颈椎前路手术具有简便、安全、暴露好、出血少,既可解除脊髓前方的致压物、又可行椎间植骨稳定颈椎的特点,所以在临床多被采用[1].但由于颈前部解剖较为复杂和险要,四周与重要器官相邻,基底部为脊髓神经根、椎动脉等重要组织[2],所以不仅要求医生手术认真,而且良好的围手术期护理对提高疗效、减少手术并发症亦有重要意义.……     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理

前路颈椎间盘切除加植骨融合术,是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一。颈椎前路手术对机体造成的损害较大,会对呼吸、循环、消化及泌尿系统等带来一定的影响,如护理不当可引起肺部感染、窒息、泌尿系统感染、压疮等各种并发症,甚至导致死亡。因此,病例的正确选择,术前准备、术前术后护理是手术成功及提高疗效的重要环节。2002年10月～2005年3月,江苏省扬州市第一人民医院骨科施行该项手术治疗脊髓型颈椎病共56例,通过制定护理计划、实施整体护理,均取得良好效果,现将护理体会总结如下。     

颈椎前路手术患者的护理

颈椎前路开窗植骨融合术是治疗颈椎病的主要方法之一 ,由于此类患者多为老年人 ,故手术开展有其特殊性 ,为使患者安全渡过围手术期 ,我们对颈椎前路手术患者总结出一套护理方法。1　临床资料本组 6 2例中男 4 5例 ,女 17例 ,4 6～ 71岁 ,平均 5 6岁。 6 2例均在局部麻醉或颈椎麻醉下顺利完成了手术 ,无 1例术中改施麻醉及发生切口感染、体温升高等并发症。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　巡回护士手术前常规到病房探视患者 ,除进行常规的心理护理外 ,向患者解释手术目的 ,手术方式 ,消除其恐惧心理 ,并准备应有的抢救治疗设备。2 1 2　气…     

颈椎前路手术20例并发症治疗分析

目的 探讨颈椎手术并发症原因及预防措施,以提高手术成功率.方法 对2000年5月-2009年5月实施颈椎前路手术的脊髓型颈椎病患者201例中20例发生并发症患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果 20例并发症患者获得随访时间3个月～10年,平均5.5年.近期并发症11例,发生率5.47%;远期并发症9例,发生率4...     

颈椎退变对终板倾斜角的影响

目的：探讨颈椎退变对终板倾斜角的影响及其临床意义。方法：随机选取21-30岁正常人和51～60岁颈椎退变性疾病患者各40例，将其颈椎侧位X线片扫描至计算机，使用Sigma Scan Pro 5软件测量C3～C7终板倾斜角，比较其差异。结果：51-60岁颈椎退变性疾病患者的C3～C7上、下终板倾斜角均明显〉21～30岁正常人组，且差别显著（P〈0.01）。结论：C3～C7上、下终板倾斜角随颈椎退行性改变均明显增大。     

腰椎骨折与腰椎退变患者经腰椎后路植骨融合内固定后2年邻近节段退变的影像学表现

目的分析腰椎骨折与腰椎退变患者经腰椎后路植骨融合内固定后2年邻近节段退变(ASD)的影像学表现。方法选取2010年1月至2013年1月本院收治的36例腰椎骨折患者和30例腰椎退变患者分别设为骨折组和退变组。骨折组给予后路减压植骨融合内固定术治疗,退变组给予后路椎间融合术治疗。术后随访2年,并依据DR和改良Pfirrmann腰椎间盘突出MRI分级变化评估两组的ASD发生率。结果术后随访2年,骨折组的ASD发生率低于退变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎退变患者内固定手术后对ASD影响大于骨折患者。