前庭水管的解剖及其临床意义

前庭水管为颞骨岩部内骨性小管,其内容纳内淋巴管和内淋巴囊,在维持内淋巴代谢和内耳生理功能中起重要作用.过去由于受检查手段的限制,对其解剖和生理功能认识不足.现在无论是CT或MRI均能从不同侧面显示前庭水管及其内容物,从而加深了学者对它及其周边相关疾病的了解,同时也提出了不少的问题.现将近期有关前庭水管解剖及相关疾病研究的进展作一综述.     

大前庭水管综合征内淋巴囊体积与听力损失相关性分析

目的 探讨大前庭水管综合征病人内淋巴囊体积大小与听力学表现的相关性.方法 对19例前庭水管综合征病人行1.5T磁共振高分辨三维容积扫描,分辨率0.5 mm×0.6mm×0.6mm,测量48只耳的内淋囊体积及迷路体积;收集相应耳听力损失分级结果.应用SPSS16.0软件,统计分析内淋巴囊体积、内淋巴囊与迷路的体积比值和听力障碍间的相关性.结果 所有病例均见双侧前庭水管及内淋巴囊扩大,内淋巴囊平均体积(395.0±169.4)mm3,内淋巴囊体积与迷路的体积比1.81±0.84.24例共48只耳中,轻度聋2耳,中度聋5耳,重度聋12耳,极重度聋29耳;ABR可引出有25耳,不能引出23耳;40 Hz AERP可引出36耳,未引出12耳.统计结果显示内淋巴囊体积大小或内淋巴囊与迷路体积比值的大小和听力损失程度不存在有统计意义的相关;在ABR及40HzAERP可引出与不能引出组之间内淋巴囊体积或内淋巴囊与迷路体积比值也无差异(P>0.05).结论 前庭水管综合征内淋巴囊体积大小与听力损失程度之间无相关性.     

前庭学

971776豚鼠内淋巴管与内淋巴囊微血管模式及解剖差异/陈继川…//中华耳鼻咽喉科杂志一1997,32(1)一32一34 通过墨汁血管灌流技术和图像分析方法对10只豚鼠的颖骨(20侧)内淋巴管和内淋巴囊做全面观察分析。结果:①20侧颖骨中有17侧(85%)内淋巴管、内淋巴囊有脑膜后动脉和前庭后动脉两条供血来源,其余3侧(l5%)则发现前庭后动脉缺如;②脑膜后动脉在内淋巴囊的分布频率明显高于前庭后动脉(P<0.01),但两者在内淋巴管的分布频率差异无显著性(P>05)。结论:内淋巴管、内淋巴囊的血供来源及微血管分布模式存在一定的解剖差异,脑膜后动脉是内淋巴管网…     

大前庭水管患者的鼓室测定

前庭水管为一位于耳囊内的骨性通道,由前庭内壁延伸到岩锥的后面,内淋巴管由此穿过。中耳的共振频率由中耳传导系统的质量和硬度、鼓室腔的容积和气压、中耳肌的张力及耳蜗的机械导抗所决定。如果前庭水管扩大引起内淋巴管和内淋巴囊的扩大,并因此     

前庭学

2仪冲M23人胚胎期前庭水管生长发育模式分析/雷雳…刀中华耳鼻咽喉科杂志一2的3,38(4)一275一278 目的:探讨人胚胎期前庭水管生长发育特征,以便更好地理解前庭水管扩大的起源。方法:应用中国医学文摘·耳鼻咽喉科学2(X耳年第19卷第2期3」)Med医学图像分析软件对6一38周(每隔l周2例)的32具人胎儿颖骨连续组织病理切片进行观察分析,测量不同胎龄前庭水管内口、外口、中点直径和管长度,经曲线拟合描述其生长发育模式。结果:胚胎6周时,前庭水管内口己发育形成。胚胎10周,前庭水管生长延伸至后颅窝的岩锥后壁。到胚胎38周,管径各参数均值小于成…     

单侧梅尼埃病患者常规MRI内淋巴囊与前庭水管影像指征相关性分析

目的 分析单侧梅尼埃病(Ménière’s disease, MD)患者常规磁共振成像(MRI)内淋巴囊与前庭水管(vestibular aqueduct, VA)的影像指征,探讨MD患者解剖因素的影像学特征。方法 纳入单侧MD患者(MD组)和健康者(对照组)各80例进行三维可变翻转角快速自旋回波序列(3-dimensional sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions, 3D-SPACE)MRI,测量后半规管(posterior semicircular canal)垂直部至后颅窝(posterior fossa)距离(以“MRI-PP距离”表示),间接表示岩骨内淋巴囊大小,分析其与MRI影像中前庭水管(vestibular aqueduct, VA)可视性(MRI-VA可视性)之间的相关性。结果 (1)MD组患侧与健侧相比,MRI-PP距离(Z=-0.135,P=0.893)和MRI-VA可视性均无显著性差异(P=0.344);对照组耳间...     

耳科学

20050513颞骨立体解剖图谱的研制和应用/戴朴…//解放军医学杂志.2004,29(5).392～395目的:综合颞骨连续切片、计算机三维重建技术和体视学研制颞骨系列立体解剖图谱。方法:制作50套带参照点的颞骨连续切片,应用计算机三维重建技术恢复颞骨内系列结构的三维形态,配合体视镜制作系列颞骨结构立体图谱。结果:共进行针对骨迷路、膜迷路、听骨链、耳内肌、面神经、圆窗龛和膜、后壶腹神经、内淋巴囊、前庭水管、耳蜗导水管、前庭蜗神经的三维重建48例次,选取最佳的有代表性的图片制成系列颞骨立体解剖图谱,系统显示了上述结构的细微形态和结构间…     

人胚胎期前庭水管生长发育模式分析

目的　探讨人胚胎期前庭水管生长发育特征 ,以便更好地理解前庭水管扩大的起源。方法　应用 3DMed医学图像分析软件对 6～ 3 8周 (每隔 1周 2例 )的 3 2具人胎儿颞骨连续组织病理切片进行观察分析 ,测量不同胎龄前庭水管内口、外口、中点直径和管长度 ,经曲线拟合描述其生长发育模式。结果　胚胎 6周时 ,前庭水管内口已发育形成。胚胎 10周 ,前庭水管生长延伸至后颅窝的岩锥后壁。到胚胎 3 8周 ,管径各参数均值小于成人前庭水管直径平均值。统计分析显示 ,随胎龄变化前庭水管内口、外口、中点直径呈非线性生长 ,生长曲线无稳定走向趋势 ,仅长度随胎龄增大而增长。结论　整个胚胎期前庭水管处在不断发育过程中 ,出生时横向直径均值无一达成人水平 ,提示 ,前庭水管横径在出生后可能继续发育     

磁共振内耳水成像在大前庭水管综合征诊断中的应用

目的：研究磁共振内耳水成像技术在大前庭水管综合征诊断中的作用。方法：应用三维高级快速自旋回波序列横断扫描大前庭水管综合征患者的整个颞骨岩部,将所有原始图像传给网上工作站,应用最大密度投影法将图像进行三维重建,获内耳立体像。结果：患者的磁共振内耳水成像表现为：后颅窝乙状窦前方、内听道后方硬脑膜外的高信号强度结构膨大,呈长条形,边缘光整。患者内淋巴囊骨内部分中点的最大宽度为2．470mm,远大于MRI诊断内淋巴囊扩大的标准。结论：磁共振内耳水成像是诊断大前庭水管综合征的有效方法,临床上可以用此技术做最终诊断。     

人胚胎期前庭水管生长发育模式分析

目的 探讨人胚胎期前庭水管生长发育特征，以便更好地理解前庭水管扩大的起源。方法 应用3DMed医学图像分析软件对6—38周(每隔1周2例)的32具人胎儿颞骨连续组织病理切片进行观察分析，测量不同胎龄前庭水管内口、外口、中点直径和管长度，经曲线拟合描述其生长发育模式。结果 胚胎6周时，前庭水管内口已发育形成。胚胎10周，前庭水管生长延伸至后颅窝的岩锥后壁。到胚胎38周，管径各参数均值小于成人前庭水管直径平均值。统计分析显示，随胎龄变化前庭水管内口、外口、中点直径呈非线性生长，生长曲线无稳定走向趋势，仅长度随胎龄增大而增长。结论 整个胚胎期前庭水管处在不断发育过程中，出生时横向直径均值无一达成人水平，提示，前庭水管横径在出生后可能继续发育。     

SLC26A4基因突变致前庭水管扩大听力损失机制的研究进展

前庭水管扩大(Enlarged Vestibular Aqueduct, EVA)是儿童感音神经性听力损失最常见的内耳畸形之一。EVA患者通常出生后听力波动并呈现整体下降的趋势,部分患者在头部轻度创伤或气压伤后出现突发性耳聋。近年来,科学家们通过基因分析和小鼠模型建立等方法对前庭水管扩张相关听力损失的病理生理机制进行了一系列研究,显示内淋巴囊吸收功能障碍引起的中阶扩大是耳聋非常重要的病理改变,内耳蜗电位的波动和下降是耳聋的直接原因。进一步的研究仍将继续,以帮助我们为前庭水管扩大的耳聋患者提供更有效的治疗方案。     

前庭学

981558迷路下手术人路的应用解剖/王卫…声首都医科大学学报一1997,18(4)一305一309 对19例38侧国人头颅和6例颖骨进行解剖观察和测量。所测数据为临床内淋巴囊减压术和迷路下前庭切断术提供了乳突部内耳各结构之间的关系和数据。并依据数据提出术中应注意乙状窦和颈静脉球的变异。图3表1参8(原提要)981559影像学在诊断内耳迷路骨化中的意义/黄金中…//第一军医大学学报一1997.17(4)一337981560内淋巴囊上皮细胞单克隆抗体的制作和特性/张榕…//中华耳鼻咽喉科杂志一1 997.32(6).357一359 以显微解剖学取出的豚鼠内淋巴囊经超声波处理后,以…     

前庭学

本文介绍了豚鼠前庭感受器的取材与固定,分离解剖的技术方法,并对前庭感受器的形态特征进行了探讨。图4(曹玉明) 实验性内淋巴囊破坏和闭塞术后7~90天蜗管和球囊出现不同程度的积水和COrti氏器病损。     

前庭学

991684内淋巴囊及前庭导水管的毗邻解剖/张家雄…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1 999,5(l)一22991685内淋巴囊的脉管分布/余力生…//临床耳鼻咽喉科杂志一1999,13(1)一26~27 目的:通过对豚鼠内淋巴囊表面的脉管及其粘膜下层结构的研究,一J‘解其对内耳功能的影响。方法:用碳素果水加10%甲醛进行左心室灌注,将豚鼠的颗骨标本用冬青油透明并进行显微检查及透射电镜检查。结果:内淋巴囊表面有非常丰富的血管网,而且与乙状窦有很密切的联系。内淋巴囊周围被毛细血管、微静脉、静脉和个别微动脉形成的一个细密的环状血管网所包绕。毛细血管周围…     

单侧前庭导水管扩大研究进展

前庭导水管扩大(enlargement of the vestibular aqueduct,EVA)属内耳的先天性畸形。Valvassori等〔1〕通过颞骨断层X线扫描首次发现前庭水管存在异常扩大的现象。EAV的诊断标准为:在半规管总脚至前庭水管外口间1/2距离处的宽度≥1.5mm〔1〕。前庭水管是一个骨性管道,起始于前庭的内侧壁,位于总脚后部,内1/3与总脚平     

95例大前庭水管综合征的临床分析

目的　调查大前庭水管综合征 (largevestibularaqueductsyndrome,LVAS)的发病、遗传和听觉损失情况 ,探讨LVAS之前庭水管外口宽度与听力损失的关系。方法　回溯性搜集 1 992～ 2 0 0 2年 ,95例 (1 90耳 )双侧LVAS的病史 ,听力和前庭功能检查 ,用每例LVAS颞骨CT片的标尺 ,测量前庭水管外口的宽度。结果　 95例 (1 90耳 )LVAS中 ,男 65例 ,女 30例 ,男女比为 2 2∶1。有家族史者 1 2例(1 2 6 % )。平均就诊年龄 7 6岁 ,年龄范围从 1 2～ 39岁。本组绝大多数误诊 ,因轻度外伤而致重度感音神经性聋 2 1例 (2 2 % ) ;上呼吸道感染致聋 1 3例 (1 3 6 % ) ,误诊为突发性聋 9例 (9 5 % ) ;拟诊氨基糖甙类中毒 5例 (5 3 % )。重度感音神经性聋 1 72耳 ,占 92 4%。 77例 (1 54耳 )前庭水管外口宽度( x±s)为 (7 5± 1 2 )mm ,听力损失与外口宽度不成比例。听力损害可能与富含蛋白的内淋巴从内淋巴囊倒流于耳蜗和前庭有关。结论　LVAS是独立的疾病 ,具有波动性及进行性感音神经性聋。诊断依靠颞骨CT扫描或磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)。若听力波动后能改善可保守治疗 ,若明显听力下降 ,影响学习 ,可考虑采用耳蜗植入术     

喉的淋巴网

作者通过尸检获得60例正常人的喉标本,用含5%甘油的2%火棉胶溶液注入标本内,用水使火棉胶初步塑型,再用50%盐酸腐蚀后,即成淋巴网的火棉胶模型。然后在立体放大镜下作淋巴网的显微解剖。作者分别对喉前庭、会厌、喉室、真声带和声门下的各层组织作了毛细淋巴网的照像和观察,结果如下: 喉前庭:喉前庭的标本显示由很细的管腔和很窄的网孔组成的致密淋巴网。粘膜深层比浅层     

大前庭水管综合征的诊治策略研究

目的研究和揭示大前庭水管综合征(LargevestibularaqueductSyndrome,LVAS)的临床诊治策略。方法对2003年5月—2005年12月收集的107例大前庭水管综合征患者进行系统的临床听力学特征分析、影像学分析及SLC26A4致病基因检测分析,以期发现大前庭水管综合征患者的系列特征。临床听力学特征性观察包括纯音听力中低频的气骨导差;听性脑干诱发电位检查时观察特征性的声诱发短潜伏期负反应(acousticallyevokedshortlatencynegativeresponse,ASNR);影像学检查包括对所有患者均行颞骨CT扫描或耳蜗水成像磁共振检查了解前庭水管、内淋巴囊及耳蜗的发育情况;病因学分析包括应用聚合酶链反应(PCR)的方法扩增SLC26A4基因的21个外显子,直接测序,DNAStar及BioEdit序列比对软件分析SLC26A4基因的突变位点。结果70.8%～83.7%LVAS患者在低频500Hz、250Hz存在显著的气骨导差,范围在15～95dBHL。75.7%的LVAS患者在常规ABR测试时发现ASNR,潜伏期为3.26±0.57ms。97.9%的LVAS患者发生了SLC26A4基因的突变,其中双等位基因突变占88.4%,单等位基因和未发现突变的家系分别占9.5%和2.1%。共发现38种突变形式,包括23种国际上尚未报道的突变,15种已报突变(五种仅报道于中国家系)。其中IVS7-2A>G突变是所有突变中最常见的突变,占所有突变者的78.9%,是中国人群中的特征性突变。影像学检查CT及磁共振是诊断LVAS的金标准。结论大前庭水管综合征具有特征性的纯音听力—低频气骨导差;具有特异性的ABR波形—ASNR;CT检查见前庭水管扩大,直径>1.5mm;具有特征性的MRI表现-扩大的内淋巴囊;具有特异和常见的SLC26A4基因突变谱。上述系列特征形成了对大前庭水管综合征的诊断依据。选择积极的治疗方案将有助于患者听力的保护与康复。     

前庭学

日41468豚鼠内淋巴管和内淋巴囊透射电镜观察(摘要)/王锦玲一护中华耳鼻咽喉科杂志一1994,29(2)一115 应用透射电镜观察正常豚鼠内淋巴管及内淋巴囊的细微结构,研究其结构特征与功能的关系。结构特征显示其在调节内淋巴容量、内淋巴离子浓度和维持内耳内环境稳定方面具有重要意义。介绍材料与方法并报告观察结果。图5(木干1}、马41469豚鼠外淋巴间隙阻断术对前庭和耳22卫蜗的影响/冷同嘉…夕中华一耳鼻}帅叹科杂志一1994,29(2)一96~97 对18只豚鼠施行单侧外半规管外淋巴间隙阻断术。术前、后观察ABR、旋转试验,并作火棉胶连续切片光镜检查…     

椭圆囊内淋巴阀对人内耳前庭平衡功能影响的数值研究

目的　探讨椭圆囊内淋巴阀（Bast瓣膜）在人内耳前庭半规管平衡机制中的作用,对尚未明确的椭圆囊内淋巴阀功能进行探索。方法　对1名健康女性右侧内耳半规管解剖结构进行三维重建,建立椭圆囊内淋巴阀不同开放程度的数值模型,对头位变化过程中内淋巴液的流动进行数值模拟。结果　椭圆囊内淋巴阀张开后,任意头位变化,使得内耳膜迷路上部和下部的内淋巴液体积不等量交换。如果体位变化激励越大,椭圆囊内淋巴阀的开口面积越大,通过开口交换的内淋巴液体积将越多,对嵴顶变形运动的影响会越大,从而影响半规管的平衡感受。结论　椭圆囊内淋巴阀在前庭半规管行使平衡功能的过程中起着重要作用,如果功能异常,可能增加梅尼埃病等前庭疾病的发生几率。