医院防护环境与SARS感染的关系研究

目的了解医护人员对医院SARS防护环境的评价情况,为采取有效对策提供科学依据。方法对2004年初广州市诊治SARS患者的医护人员进行问卷调查。结果大多数医护人员认为今年SARS患者病情轻、传染性弱、易治愈;对医院有关SARS控制的制度、措施普遍满意;但对今后医院能否防范SARS的职业感染心存疑虑。结论医院管理制度健全,防护措施到位,SARS患者病情轻、传染性弱是今年未发生医务人员职业感染的主要原因。     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

浅谈SARS消毒与防护工作中存在的问题与对策

SARS是一场突如其来的人类灾难，我国是疫情最严重的国家，人们对突发公共卫生事件的严重性认识不足和应急机制不完善，在疫情发生初期，由于这种新型传染病的传染源、传播途径尚未被人们充分认识，对病原体抵抗消毒剂的能力认识不足，对传播途径也不十分清楚等诸多因素影响，消毒与防护     

SARS流行期间加强呼吸科门诊防护工作的措施

严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间如何做好SARS病人的筛选工作。做到早发现、早隔离至关重要,现就SARS流行期间我院呼吸科门诊所采取的预防措施报告如下：     

由小汤山医院医务人员的零感染率谈SARS的个人防护

解放军小汤山医院从 2 0 0 3年 5月 1日至 6月2 0日共收治 SARS患者 680例 ,占全世界发病人数的 1 /1 0 ,全国发病者的 1 /7。其中病危或病重者 67例 ,死亡 8例 ,病死率 1 .2 %。在医院工作的 1 383名医务人员无 1例感染 SARS病毒 ,实现了“医务人员零感染率”的目标。笔者曾经是该院专家组副组长 ,对于 SARS感染的防护问题有着具体而深切的认识 ,以下从正反两方面来谈谈自己的看法。1　实现医务人员零感染率的成功经验1 .1　前车之覆 ,后车之鉴　 2 0 0 3年春 ,抗击 SARS的一线医护人员 SARS感染率在 2 0 %以上。某医院的肿瘤科两…     

传染性非典型肺炎照片方法及防护措施

目的探讨急性传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)照片方法及防护措施.方法进入SARS病区需采取严格的隔离措施,病房内床边机投照,分两组进行研究,第1组轮流人员投照,单纯床边卧位投照,共照187张.第2组专人投照,采取简易坐位胸片架投照或卧位投照,共照674张,其中前后卧位293张,后前坐位381张.对两组照片质量进行统计分析.结果第1组甲片率为13.9%,乙片率为55.1%;第2组卧位甲片率为25.3%,卧位乙片率为58.7%,坐位甲片率为52.8%,坐位乙片率为46.2%.结论实行专人摄影及使用简易坐位胸片架,可有效提高隔离区内SARS照片的质量,降低投照人员感染的机会.     

SARS的激素治疗与胸片所见

【目的】探讨严重急性呼吸综合征（SARS）的糖皮质激素治疗与胸片所见的关系。【方法】收集广州市458例SARS患者的一般临床资料及每次胸片资料。所有患者都临床确诊并经免疫学检查证实,临床资料及胸片资料同时较齐全才作为研究对象。根据应用激素与否将其分为两组。【结果】应用激素组257例,未用激素组201例。两组在首次见到肺内病变时间之差异无统计学意义（t=1.417,P=0.157）;激素用于临床表现较严重的病例,胸片上肺内病变达高峰时间较未用激素组长（t=3.242,P=0.001）,所累及的肺小区个数较多（t=3.982,P〈0.001）,住院时间较长（F=2.731,P〈0.001）。始用激素于病程10d之内及10d之后比较,后者肺内病变达高峰时所累及的肺小区个数较多。最大日剂量较大者,其病变存留较久、住院时间较多（F=3.040,7.044;P〈0.001,〈0.001）。【结论】激素用于症状较重的SARS患者的情况下,病死率不高,提示激素在SARS治疗中有重要意义。     

南京地区SARS的治疗与防护

传染性非典型肺炎，又称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，是由一种新型冠状病毒引起的呼吸系统传染病，其近距离传播性强，患者病情较重，进展快，危害大.南京从2003年4月30日出现疫情以来，我们共参与救治SARS及SARS疑似患者16例，其中重症患者6例，无一例死亡，参与抢     

SARS患者首诊的胸部X线表现

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)首诊患者的胸部X线表现及其在诊断和鉴别诊断中的作用.方法回顾性分析79例SARS患者首诊胸部X线平片,其中男性40例,女性39例;平均年龄(34.1±12.3)岁(15～69岁);平均体温(38.8±0.58)℃.79例患者起病时间至首次胸部X线检查平均时间为(5.8±3.7)d.观察项目包括:病变部位、肺部的基本病变、胸腔积液、心包积液、肺门和纵隔淋巴结增大等.结果79例患者首诊X线胸像阴性者占总例数的45.5%,43例X线胸像阳性者肺内所见均以渗出性病变为主,占阳性总数的81.3%.首诊胸片阳性和阴性者的平均年龄和平均起病时间的比较差异无显著性(P＞0.05).79例患者首次胸片未见有心包积液、肺门和纵隔淋巴结增大.结论SRAS患者的胸部X线表现多以磨玻璃样病变为主,但特异性不强;SARS患者首诊胸部X线阴性者并不少见,且胸部X线阳性者出现时间也可能较晚,应引起临床上的重视.     

抗SARS过程中，不同防护条件下医护人员生理指标变化情况分析

2003年SARS流行期间，我院发热门诊和隔离病区的医护人员均进行了严密的防护，取得了无工作人员被感染的良好结果。与此同时，医护人员在工作中也出现了许多不适的症状。为了解不适症状发生的根本原因，我们对医护人员在不同防护条件下的一些生理指标进行了检测，现总结分析如下。     

SARS胸部CT研究现状

目的:探讨胸部CT在SARS诊断中的研究现状.方法:综述近期国内外有关SARS胸部CT研究资料.结果:CT可明显提高肺内SARS小病灶及间质纤维化的显示,特别是薄层CT或HRCT.SARS的CT基本影像表现为磨玻璃样密度影像和肺实变影像.根据CT影像表现,可将SARS分为发病早期,进展期和恢复期.各期具有不同的动态影像表现和相应的肺实质及肺间质病理改变.结论:胸部CT在SARS诊断中是确定诊断和病情观察的重要方法.在SARS特异性IgM和IgG抗体尚待结果,病毒颗粒未分离出之前,更具有特殊意义.     

医务人员在SARS期间的心理状态调查分析与对策

目的：了解医护人员在SARS期间的心理状态。方法：对86名医护人员开展问卷调查，了解医护人员与发热患者接触时的心理状态、医护人员自我防护意识及医护人员与其家属接触的心理状态并进行分析。结果：医护人员接触发热患者后大多数产生了恐惧、焦虑、不安等情绪；其自我保护意识也进一步加强；有些医护人员在与其家属接触时有自我隔离的态度，而有些以回避的方法来保护亲人的安全。结论：在SARS期间对一线医护人员的心理状态进行分析，有利于我们更多的了解医护人员的心理状况，消除他们恐惧不安的心理，规范各项规程，增加自我防护意识，消除他们的后顾之忧，保证医护人员的实力。     

SARS流行期间隔离观察者心理问题研究

目的:探讨SARS流行期间隔离观察者中出现的心理问题及其治疗对策.方法:对2003年4～7月我院收治的隔离观察者进行访谈、观察,记录存在的心理问题及采用的心理干预措施,并进行回顾性分析搜集整理.结果:大部分观察者中存在诸如焦虑、恐惧、抑郁等,个别严重者甚至出现敌对、自杀等异常行为.结论:针对SARS流行期间隔离者中存在的心理问题,有必要采取适当的心理干预措施.     

SARS患者恢复期胸部CT表现的动态变化

【目的】分析SARS患者恢复期胸部后遗病变的CT表现，评价CT在SARS恢复期复查的诊断价值。【方法】对75例恢复期SARS患者进行追踪随访，为期1a，分4次(于出院后30～40d、90～100d、240～250d、350～360d)，行胸部CT检查，并对其影像结果进行分析。【结果】75例患者随访观察最后胸部CT正常的59例占78．66%；散在磨玻璃样影未完全吸收的5例占6．66％；部分纤维化的6例占8％；部分纤维化伴细支气管囊状扩张的3例占4％；支气管扩张伴感染1例占1．33%；结核1例占1．33％。【结论】高分率CT是恢复期SARS患者胸部检查最佳方法，能清晰地显示胸部病变的细微改变，指导临床医师采取较积极的治疗措施，以减少病人遗留肺部病变的损害。     

SARS流行病学研究

传染性非典型肺炎是通过近距离空气飞沫或密切接触等途径迅速传播的一种急性呼吸道传染病 ,世界卫生组织将这种急性呼吸道传染病称为严重急性呼吸综合征 (SARS)。作者主要是对 2 0 0 3年初在中国流行的SARS的传染源、传播途径、流行模式以及流行特征等方面的初步情况进行综述。     

医务人员职业性感染SARS的防护措施

世界卫生组织(WHO)研究结果表明严重急性呼吸道综合征(SARS)的病因是新型的冠状病毒感染所致，其传播途径主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播。医务人员在治疗、护理SARS病人时，不得不近距离接触，成为本病的高危人群。病房环境通风不良，患病情危重，医务人员个人防护不当，均可使感染危险性增加。全国报告病例数中，医务人员感染所占比例最高。现就医务人员职业性感染SARS的防护措施进行初步探讨。     

SARS的激素治疗与胸片所见

 【目的】探讨严重急性呼吸综合征（SARS）的糖皮质激素治疗与胸片所见的关系。【方法】收集广州市458例SARS患者的一般临床资料及每次胸片资料。所有患者都临床确诊并经免疫学检查证实,临床资料及胸片资料同时较齐全才作为研究对象。根据应用激素与否将其分为两组。【结果】应用激素组257例,未用激素组201例。两组在首次见到肺内病变时间之差异无统计学意义（t=1.417,P=0.157）;激素用于临床表现较严重的病例,胸片上肺内病变达高峰时间较未用激素组长（t=3.242,P=0.001）,所累及的肺小区个数较多（t=3.982,P〈0.001）,住院时间较长（F=2.731,P〈0.001）。始用激素于病程10d之内及10d之后比较,后者肺内病变达高峰时所累及的肺小区个数较多。最大日剂量较大者,其病变存留较久、住院时间较多（F=3.040,7.044;P〈0.001,〈0.001）。【结论】激素用于症状较重的SARS患者的情况下,病死率不高,提示激素在SARS治疗中有重要意义。     

在ICU中重症SARS患者住院费用比较分析

为了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者在ICU中的住院费用特点及其影响因素,探讨相应的控制措施;将我院2003年5月至6月住ICU的41例重症SARS患者与同期的179例住院SARS患者的住院费用及其影响因素进行比较分析,并将41例重症患者中分别住ICU1与住ICU2患者的住院费用及其影响因素进行比较分析。结果41例重症SARS患者中,男性21人,女性20人,年龄24～82岁,平均年龄(47.00±14.60)岁;其住院总费用为1902190元,平均(47117.51±33316.89)元;其中药费所占比例最高(48.27%),其他依次为治疗费、检查费、其他费用和床位费。ICU1组与ICU2组患者的平均住院总费用及5种费用的平均值的差异均无显著性(P>0.05)。41例重症患者的平均年龄明显高于179例患者(P<0.05);发生并发症的人数(占73.2%)明显增多(P<0.01);使用无创通气或有创通气治疗的分别占58.5%及17.1%,明显增多(P<0.01)。ICU1组患者中使用无创机械通气治疗的人数(占78.3%)明显多于ICU2组(P<0.01)。提示重症SARS患者的住院费用明显增高,药费所占比例最高,与多种因素有关,及时使用无创机械通气治疗,并积极探索更加有效的药物及合理的治疗措施,以提高治愈率,降低病死率,并能有效地控制SARS患者住院费用,降低药费比例。