减重平板步行训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响

目的 研究减重平板步行训练对不完全性脊髓损伤(ISCI)患者步行能力的影响.方法 36例ISCI患者(分类为ASIAC或D),随机分为对照组与减重组(各18例).所有患者采用综合康复治疗方法,减重组还在身体条件许可的情况下接受减重平板步行训练3个月.在训练前后对患者进行ASIA下肢运动评分、功能独立性评定(FIM)步行能力评定、10 m步行速度、日常生活活动能力(ADL)评定.结果 减重组患者ASIA下肢运动功能、步行能力、10 m步行速度的恢复好于对照组(P<0.05).康复治疗前后减重组与对照组ADL评分无显著性差异(P>0.05).结论 减重平板步行训练能够提高不完全性脊髓损伤患者的步行能力.     

水中步行训练对脊髓损伤患者下肢表面肌电和神经功能的效果

目的探讨水中步行训练对不完全性脊髓损伤患者下肢肌肉表面肌电(s EMG)和神经功能的效果。方法 2014年6月至2016年5月,42例胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分成对照组(n=21)和实验组(n=21)。两组均采用常规康复训练,实验组另加水中步行训练,共6周。训练前后测量股四头肌及胫前肌平均肌电值(AEMG),采用美国脊柱损伤学会(ASIA)下肢运动功能、感觉指数评分进行评定。结果治疗后,两组ASIA下肢运动、感觉功能评分显著改善(t10.871,P0.001),股四头肌及胫前肌AEMG明显改善(t5.763,P0.01);实验组均明显优于对照组(t4.036,P0.01)。结论水中步行训练能进一步改善不完全性胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力和神经功能。     

步态训练机器人对不完全性脊髓损伤患者步态的影响

目的探讨全自动步态机器人训练与评定系统在改善不完全性脊髓损伤患者步行功能方面的作用。方法不完全性脊髓损伤患者10例采用Lokomat系统行步态训练12周。分别于训练前,训练后6周、12周记录患者下肢运动功能评分(LEMS)、步速、步长、双支撑期、单支撑期及对称指数(SI)、运动平板速度、运动平板步行距离、减重量。结果全部患者完成规定训练。LEMS、左下肢步长、右下肢步长、左下肢双支撑期、右下肢双支撑期、左下肢单支撑期、右下肢单支撑期及对称指数、运动平板速度、运动平板步行距离、地面步速、减重量,训练前、中、后比较均有非常高度显著性差异(P<0.001)。结论步态训练机器人有助于改善不完全性脊髓损伤患者的异常步态。     

颈髓损伤后的综合康复治疗

目的：观察颈髓损伤患者综合康复治疗的结局。方法：40例颈髓损伤患者予以综合康复治疗，包括上肢肌功能性电刺激、肌力训练、平衡转移训练、平衡膀胱等并配合传统疗法及矫形器的应用等。结果：经过60-215 d的治疗后ASIA运动、感觉评分及ADL评分与治疗前比较，颈髓部分损伤患者有明显提高（P〈0.01或0.05）；完全损伤患者ASIA运动评分有明显提高（P〈0.05），而ASIA感觉及ADL评分虽有改善，但差异无显著性意义。结论：综合康复治疗能显著改善和提高颈髓损伤患者的生存质量，其中部分损伤患者最为显著。     

康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的　研究不同水平、不同程度的脊髓损伤患者经过综合康复治疗后的功能恢复情况。方法　采用神经生理学方法配合传统疗法及矫形器的应用 ,对 50例患者进行了系统的康复治疗 ,用ASIA标准评分、ADLBarthel指数、Lindmark法中的平衡、转移能力和Ashworth痉挛分级评定SCI患者的功能状况。结果　治疗后 ,脊髓部分损伤者ASIA运动评分有显著提高 (P <0 .0 1) ,感觉评分亦明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA运动评分有明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA感觉评分和胸腰髓完全损伤者ASIA运动、感觉评分虽有改善 ,但差异无显著性意义 ,(P >0 .0 5) ;颈髓完全损伤者ADL平衡和转移能力均无明显改善 (P >0 .0 5) ,其他患者ADL、平衡和转移能力均有显著提高 (P <0 .0 1)。痉挛随病程的延长而加重 ,以颈部为明显 (P <0 .0 5)。使用步行矫形器后 ,5例完全性T10 以下截瘫患者达到了功能性步行。结论　综合康复治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的运动功能和综合功能 ,其中以平衡和转移能力改善最为显著 (P <0 .0 1)。     

脊髓损伤恢复期运动治疗的临床分析

目的 分析脊髓损伤患者恢复期运动治疗的效果及相关因素。方法 对1998年7月－2001年9月在我院康复医学科运动治疗部门训练的18例脊髓损伤患者进行分析。结果 ASIA运动评分和MBI在训练后有显著提高（P＜0．01），ASIA感觉评分训练前后无差异；痉挛严重程度与损伤时年龄及病程有很好的正相关（P＜0．05）；病程与治疗前MBI有很好的正相关（P＜0．05），MBI与ASIA运动评分有很好的正相关（P＜0．05）；家属护理人数与患者损伤时年龄，病程和治疗前MBI有很好的负相关（P＜0．05）；ASIA运动平均效率为0．13，MBI平均效率为0．56。结论 随着损伤时间的延长，痉挛会逐步加重；运动治疗有助于提高脊髓损伤患者的运动功能；患者生活自理能力的提高，可减少家属护理人数，减轻家庭负担。     

Lokomat全自动机器人步态训练与评定系统对不完全性脊髓损伤患者步行功能的影响

背景：机器人设备能够在精确控制的环境下为患者提供安全可重复性的高强度较长时间的步态训练,其在康复领域的应用有其明显的优势。目的：探讨Lokomat-全自动机器人步态训练与评定系统在改善不完全性脊髓损伤患者步行功能方面的作用。方法：2名男性不完全性脊髓损伤患者参加Lokomat步态训练5.5个月,于训练前、训练后6,12周及训练5.5个月后对患者进行下肢运动功能评分（Lower Extremity Motor Scores,LEMS）、10m最快步速、6min步行耐力及Berg平衡量表测试。结果与结论：两名患者经过Lokomat自动步态训练,虽然LEMS分数无明显提高,但其10m最快步速、6min步行耐力、Berg平衡量表评分均较训练前改善。这说明机器人自动步态训练能够有助于改善不完全性脊髓损伤患者的步行能力。     

动态截瘫行走架在SCI患者早期康复中的应用

目的:探讨动态截瘫行走架在脊髓损伤(SCI)患者早期康复中的治疗作用。方法:SCI患者15例,均进行常规康复训练,早期佩戴动态截瘫行走架进行步行训练。治疗前后评定Barthel指数、ASIA运动及感觉评分。结果:训练2个月后,15例患者Barthel指数较治疗前明显提高(P<0.05),能够达到治疗性步行。结论:早期康复治疗配合动态截瘫行走架步行训练能有效地改善SCI患者的独立生活能力,值得临床推广应用。     

重量支撑平板步行训练对不完全脊髓损伤患者步行能力的影响

目的:研究重量支撑平板步行训练对不完全脊髓损伤(SCI)患者步行能力的影响.方法:20例胸段不完全SCI患者(分类为ASIA C或D)随机分为对照组与减重组各10例,均采用综合康复治疗,包括神经营养等药物,运动疗法,作业疗法及针刺等;减重组患者在身体条件许可的情况下及早接受重量支撑平板步行训练.治疗前后对2组患者进行ASIA下肢运动评分,FIM步行能力、10 m步行速度及ADL评定.结果:治疗3个月后,ASIA下肢运动功能评分与治疗前比较减重组明显提高(P<0.05),对照组无明显变化;而FIM步行能力、10 m步行速度及ADL能力2组均有提高(P<0.05),其中FIM步行能力及10 m步行速度减重组明显优于对照组(P<0.05).结论:重量支撑平板步行训练能显著提高不完全SCI患者的步行能力和步行速度.     

减重步行训练对不完全脊髓损伤患者步行能力的影响

目的探讨减重步行训练对不完全脊髓损伤（ISCI）患者步行能力的影响。方法将42例ISCI患者随机分为减重步行训练（BWSTT）组（n=22）和对照组（n=20）。两组患者均接受常规截瘫康复治疗。BWSTT组在常规康复治疗基础上，每日行减重步行训练1次，共计治疗1个月。分别于治疗前及治疗1个月后，采用步长、步速、功能性步行分级对患者的步行能力进行评定。结果治疗前，BWSTT组和对照组患者的步长、步速和功能性步行分级差异无显著性（P〉0．05）。治疗1个月后，两组患者的步长、步速和功能性步行分级与治疗前相比较，差异具有显著性（P〈0．05）；且BWSTT组患者的步长、步速和功能性步行分级与对照组相比较，差异具有显著性（P〈0.05）。结论在常规康复治疗基础上应用减重步行训练，能更大程度提高不完全脊髓损伤患者的步行能力。     

Effectiveness of automated locomotor training in patients with chronic incomplete spinal cord injury: a multicenter trial

OBJECTIVE: To determine whether automated locomotor training with a driven-gait orthosis (DGO) can increase functional mobility in people with chronic, motor incomplete spinal cord injury (SCI). DESIGN: Repeated assessment of the same patients or single-case experimental A-B design. SETTING: Research units of rehabilitation hospitals in Chicago; Heidelberg, Germany; and Basel and Zurich, Switzerland. PARTICIPANTS: Twenty patients with a chronic (>2 y postinjury), motor incomplete SCI, classified by the American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale with ASIA grades C (n=9) and D (n=11) injury. Most patients (n=16) were ambulatory before locomotor training. INTERVENTION: Locomotor training was provided using robotic-assisted, body-weight-supported treadmill training 3 to 5 times a week over 8 weeks. Single training sessions lasted up to 45 minutes of total walking time, with gait speed between .42 and .69 m/s and body-weight unloading as low as possible (mean +/- standard deviation, 37%+/-17%). MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcome measures included the 10-meter walk test, the 6-minute walk test, the Timed Up & Go test, and the Walking Index for Spinal Cord Injury-II tests. Secondary measures included lower-extremity motor scores and spastic motor behaviors to assess their potential contribution to changes in locomotor function. All subjects were tested before, during, and after training. RESULTS: Locomotor training using the DGO resulted in significant improvements in the subjects' gait velocity, endurance, and performance of functional tasks. There were no significant changes in the requirement of walking aids, orthoses, or external physical assistance. There was no correlation between improvements in walking speed or changes in muscle strength or spastic motor behaviors. CONCLUSIONS: Intensive locomotor training on a treadmill with the assistance of a DGO results in improved overground walking.     

矫形器结合功能训练改善患者步行能力

目的探讨矫形器结合功能训练对患者步行能力的影响。方法对 3 6例步行困难患者 (腰膨大脊髓损伤 11例、脑血管意外及脑外伤 2 5例 )于不同康复训练阶段配合踝足矫形器 (AFO)进行强化训练 6周 ,分别在患者入院时、AFO训练前和AFO训练 6周后进行ASIA、FMA运动评分评定和限时的步行功能检查 (包括 6min步行评定和 10米步行时间评定 )。结果AFO训练 6周后 ,患者的步行功能评分与AFO训练前的差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;脊髓损伤患者的ASIA运动评分与入院时的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;脑损伤患者的运动评分与入院时的差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,脑损伤患者的运动评分与AFO训练前的差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论AFO结合功能训练可显著改善腰膨大脊髓损伤及部分脑损伤患者的步行能力。     

Biostep运动训练系统在腰髓完全性损伤患者康复训练中的应用

目的:研究在常规康复治疗的基础上,应用Biostep运动康复训练系统对腰髓完全性损伤患者进行运动训练的意义。方法:46例腰髓完全性损伤患者,随机分为Biostep训练组(治疗组)和常规康复训练组(对照组),每组各23例。两组患者均接受常规综合康复治疗,治疗组在此基础上,增加Biostep运动训练治疗。在治疗前和治疗2个月后对两组患者进行ASIA下肢运动评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)、10m步行测试(10MWT)及功能独立性评定(FIM)。结果:两组治疗前后组内比较,治疗后ASIA运动评分、WISCIⅡ、10MWT和FIM评分均有明显提高,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在ASIA下肢运动评分、WISCIⅡ和10MWT方面改善均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗辅以Biostep康复训练系统进行训练,对提高腰髓完全性损伤患者步行功能有重要意义。     

肌电生物反馈联合康复训练对脊髓损伤患者运动功能及功能独立性的影响

目的:观察肌电生物反馈疗法联合康复训练对脊髓损伤(SCI)患者运动功能障碍的康复疗效。方法:60例胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均进行常规康复治疗,观察组加用双下肢肌电生物反馈治疗。治疗前及治疗后8周、12周进行下肢肌肉最大收缩时表面肌电(sEMG)信号采集、运动功能评定及功能独立性(FIM)评定,比较临床疗效。结果:治疗8周后,2组患者股四头肌、胫前肌最大收缩时的sEMG信号均较治疗前明显提高(P0.05),治疗后12周继续提高(P0.01);观察组sEMG信号增幅高于对照组(P0.05)。治疗8周后,2组患者ASIA运动功能评分及FIM评分亦较治疗前提高(P0.05),组间比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组ASIA运动功能及FIM评分较治疗8周后提高更明显(P0.01),观察组更高于对照组(P0.05)。结论:肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者运动功能有促进作用,能明显提高患者的股四头肌、胫前肌表面肌电信号及肌力,并能提高功能独立水平,减少并发症。     

Locomotor training progression and outcomes after incomplete spinal cord injury

BACKGROUND AND PURPOSE: The use of locomotor training with a body-weight-support system and treadmill (BWST) and manual assistance has increased in rehabilitation. The purpose of this case report is to describe the process for retraining walking in a person with an incomplete spinal cord injury (SCI) using the BWST and transferring skills from the BWST to overground assessment and community ambulation. CASE DESCRIPTION: Following discharge from rehabilitation, a man with an incomplete SCI at C5-6 and an American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale classification of D participated in 45 sessions of locomotor training. OUTCOMES: Walking speed and independence improved from 0.19 m/s as a home ambulator using a rolling walker and a right ankle-foot orthosis to 1.01 m/s as a full-time ambulator using a cane only for community mobility. Walking activity (mean+/-SD) per 24 hours increased from 1,054+/-543 steps to 3,924+/-1,629 steps. DISCUSSION: In a person with an incomplete SCI, walking ability improved after locomotor training that used a decision-making algorithm and progression across training environments.     

硫化氢矿泉浴对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨硫化氢矿泉浴水中肢体功能训练对脊髓损伤神经功能康复的影响。方法80 例脊髓损伤患者分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用综合康复,治疗组在综合康复基础上加硫化氢矿泉浴水中肢体功能训练。用ASIA评分、改良Bathel 指数行走、转移能力(MBI)和Ashworth 量表、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体周径进行评定。结果治疗后,两组ASIA 运动、感觉评分无显著性差异(P>0.05),Ashworth 痉挛分级改善(P<0.05),VAS、肢体周径、MBI 均有明显改善(P<0.01),其中移动能力有明显提高(P<0.05),行走能力无显著性差异(P>0.05)。结论硫化氢矿泉浴水中肢体功能训练能明显改善和提高脊髓损伤患者日常生活活动能力和综合功能。     

Effect of Locomotor Training on Motor Recovery and Walking Ability in Patients with Incomplete Spinal Cord Injury: A Case Series

[Purpose] The aim of this study was to describe the effect of locomotor training on a treadmill for three individuals who have an incomplete spinal cord injury (SCI). [Subjects and Methods] Three indivduals (2 males, 1 female) with incomplete paraplegia participated in this prospective case series. All subjects participated in locomotor training for a maximum of 20 minutes on a motorized treadmill without elevation at a comfortable walking speed three days a week for four weeks as an adjunct to a conventional physiotherapy program. The lower extremity strength and walking capabilities were used as the outcome measures of this study. Lower extremity strength was measured by lower extremity motor score (LEMS). Walking capability was assessed using the Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI II). [Results] An increase in lower extremity motor score and walking capabilities at the end of training program was found. [Conclusion] Gait training on a treadmill can enhance motor recovery and walking capabilities in subjects with incomplete SCI. Further research is needed to generalize these findings and to identify which patients might benefit from locomotor training.Key words: Locomotor training, Spinal cord injury, Paraplegia