心肺转流下经双腔气管导管行大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症一例

患者,男,55岁,因活动后气喘伴反复发热、咳嗽、咳痰3年余,肺活检确诊为肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolarpro-teinosis,PAP)。入院诊断为PAP与Ⅰ型呼衰,拟在全麻下经双腔气管插管行大容量全肺灌洗治疗(massivewhole-lung lavage,WLL)。患者术晨禁食,术前30 min肌注地西泮10 mg     

煤工尘肺肺灌洗的术中护理及并发症的防治

目的:探讨大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺病患者的术中护理及并发症的防治.方法:对70例煤工尘肺病患者采用规范的大容量全肺灌洗治疗,术中密切护理.结果:70例患者经历肺灌洗后临床症状均有减轻,有效率100％,灌洗后2周肺功能较灌洗前有明显改善.结论:大容量全肺灌洗术是治疗煤工尘肺病的有效方法,细致周密的术中护理是提高手术质量和预防并发症的前提.     

5例大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理

目的探讨5例大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理方法。方法对5例肺泡蛋白沉积症患者行全肺灌洗术,并给予系统的护理干预。结果经大容量全肺灌洗治疗后,本组患者呼吸困难、咳嗽及气喘症状明显好转,平均住院15 d出院。出院后随访6～12个月,患者未复发,日常生活均能自理。结论全肺灌洗术前对患者进行针对性的心理护理、充分的术前准备,术中的密切观察、配合,术后并发症的预防及健康指导,能保证全肺灌洗术的顺利进行,有效防止并发症的发生,提高患者的生活质量。     

50次大容量全肺灌洗术治疗矽肺的护理

５０次大容量全肺灌洗术治疗矽肺的护理山西医学院第二附属医院王银平，尚志荣，左嫦娥我科自１９８９～１９９２年为２７例矽肺患者进行５０次单侧全肺灌洗手术均取得不同程度的治疗效果，缓解了矽肺患者临床症状。主要护理体会如下：１临床资料本组患者绝大部分来自我省...     

全肺灌洗术治疗支气管哮喘的麻醉处理

目的 探讨全肺灌洗术治疗支气管哮喘的麻醉处理.方法 总结13例共19次对支气管哮喘患者行大容量全肺灌洗治疗的麻醉过程及相关体会.结果 术中出现心率过快血压骤降2例,低氧血症1例,灌洗术后窒息1例,经有效处理后均恢复.结论 充分做好灌洗前准备,慎重选择麻醉用药,加强围术期呼吸循环管理是麻醉处理成败之关键.     

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会赵维珊＊黄怡真＊尘肺是一种常见职业病。部分病例可并存弥散性肺气肿或大泡，此类患者施行大容量全肺灌洗术时麻醉处理上有其特殊性。我院１９９２～１９９４年间实施全肺灌洗的３０２例次中，并存肺大泡者１１例灌洗２０次（...     

肺泡蛋白沉积症患者及合并严重感染的病例临床分析

目的通过分析肺泡蛋白沉积症（PAP）及合并严重感染的PAP患者误诊、误治情况及其原因,以提高PAP的临床诊治水平。方法回顾性分析确诊的PAP患者84例及其中6例合并严重感染的PAP患者的临床表现,入院前的误诊、误治情况及后果。结果84例PAP患者中66．7％（56／84）存在误诊,其中32．1％（27/84）误诊为特发性间质性肺炎（IIP）,14．3％（12／84）误诊为肺结核。88．1％（74/84）患者曾接受抗感染治疗,33．3％（28／84）患者曾接受糖皮质激素治疗,19．0％（16／84）曾接受抗痨治疗。患者在院外行支气管镜检查率仅为53．6％（45／84）。84例患者中86．9％（73／84）通过支气管镜、支气管肺泡灌洗（BAL）及经支气管镜肺活检（TBLB）确诊。确诊PAP时有6例患者合并严重感染,全部曾误诊为IIP并接受糖皮质激素治疗,2例死亡。结论PAP患者误诊、误治仍很普遍,误用糖皮质激素治疗导致部分患者出现严重感染。应重视PAP的影像学特征,积极行支气管镜、BAL、TBLB检查,避免误诊。诊断不明确时务必慎用糖皮质激素。     

吸入性损伤致重度急性呼吸窘迫综合征1例

2022年6月26日, 连云港市第一人民医院收治1例吸入性损伤致重度急性呼吸窘迫综合征的54岁男性患者。患者入院后即接受了有创机械通气(驱动压导向的呼吸机参数设置)联合俯卧位治疗, 但其病情持续恶化。入院5 h后, 患者接受了静脉-静脉体外膜氧合(VV-ECMO)支持治疗、基于肺超保护性通气策略的治疗联合每日>12 h的俯卧位通气治疗, 同时经脉搏轮廓心输出量监测技术监测心脏指数及血管外肺水指数等情况以指导容量管理, 并行多次纤维支气管镜肺泡灌洗治疗, 后成功撤离VV-ECMO及呼吸机并顺利康复出院。伤后随访1年, 患者无明显呼吸道症状, 肺功能基本正常。     

大容量全肺灌洗对SpO2的影响

大容量全肺灌洗是目前治疗矽肺、尘肺等肺间质病变的新方法［１］。现对８１例大容量全肺灌洗术中患者血氧饱和度（ＳｐＯ２）的观察结果和体会做一介绍。资料与方法本组８１例患者均为男性，年龄３７～６１岁（平均５１岁）。其中Ⅰ期矽肺６４例、Ⅱ期矽肺８例、尘肺９例。术前合并高血压１１例，陈旧性肺结核５例，糖尿病１例。术前ＥＣＧ示频发室性早搏２例，ＳＴ－Ｔ改变１例，窦性心动过缓２例。麻醉方法大容量全肺灌洗术需要在全身麻醉、左右侧肺分隔良好的条件下进行。本组全部病例采用静脉快速注药诱导，支气管内插管（左侧ＲＯＢＥ…     

肺泡蛋白沉积症单侧肺灌洗术的麻醉管理12例报告

肺泡蛋白沉积症 (ＰＡＰ)是以肺泡与细末支气管内含有大量沉淀的磷脂和非结晶的蛋白类物质为特点 ,肺泡无炎症表现或极少纤维化。主要表现为肺泡内气体交换障碍 ,在休息状态下病人可出现低氧血症 ,并随运动而加剧。全肺灌洗术是治疗肺泡蛋白沉积症最有效的方法[1] 。其他治疗如痰易净、激素、胰蛋白酶雾化吸入等效果均不理想[2 ] 。本文总结我院 1998～ 2 0 0 1年确诊肺泡蛋白沉积症后行全肺灌洗术的 12例患者麻醉处理原则及近期治疗效果。资料与方法1998～ 2 0 0 1年我院确诊肺泡蛋白沉积症的患者 12例。其中男性 8例 ,女性4例 ,年龄 2 3～…     

电子支气管镜肺段灌洗治疗肋骨骨折所致创伤性肺不张

目的探讨肋骨骨折导致的创伤性肺不张治疗中应用电子支气管镜肺段灌洗治疗的效果。方法回顾性分析新疆医科大学第六附属医院2009年10月至2013年4月肋骨骨折导致创伤性肺不张73例行电子支气管镜肺段灌洗治疗患者的临床资料,其中男52例、女21例,年龄29~83(36±5)岁。按治疗方式将患者分为两组:灌洗组(37例)行电子支气管镜肺段灌洗,对照组(36例)采用肺不张的常规治疗。比较两组临床效果。结果灌洗组呼吸频率及心率减慢,动脉血氧饱和度升至95%以上,肺复张明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜肺段灌洗治疗肋骨骨折导致的创伤性肺不张直视下诊断明确,起效快,创伤小,疗效确切。     

肺泡蛋白沉积症患者高氧液肺灌洗术的效果

对3例患者双侧肺行肺灌洗术,先行左肺灌洗术,1周后再行右肺灌洗术。每侧肺分别用高氧液和乳酸林格氏液交替灌洗,当脉搏血氧饱和度(SpO_2)高于92%时进行肺灌洗术,高氧液和乳酸林格氏液各灌洗10次,取其平均值。测定乳酸林格氏液和高氧液的氧分压；记录灌洗前即刻、灌洗10、20、30、40、50、60、70、80s时SpO_2及平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)和呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。左肺灌洗术后1周PaO_2为(72.3±2.1)mm Hg；右肺灌洗术后3d PaO_2为(83.5±4.8)mm Hg。所有患者均顺利出院。高氧液的氧分压[(780±4)mm Hg]高于乳酸林格氏液[(171±6)mm Hg]。与乳酸林格氏液比较,高氧液灌洗10～80s时SpO_2时升高(P＜0.05),MAP、CVP、HR、P_(ET)CO_2差异无统计学意义(P＞0.05)。在氧供方面PAP患者高氧液肺灌洗术的效果优于乳酸林格氏液。     

呼气末正压通气在大容量肺灌洗术中的应用体会

目的探讨呼气末正压通气(PEEP)在容量全肺灌洗术(WLL)中的正确使用。方法选取14例尘肺患者为对照组,另选取与之相匹配的23例。对照组在术中不使用PEEP;治疗组在WLL术中在双肺灌洗间隔、第二侧肺灌洗结束时,根据患者不同情况,给予灌洗侧肺6~10 cm H2O PEEP,时间15~20 min,且在第一侧灌洗肺恢复好,第二侧肺灌洗过程中给予第一侧肺2~5 cm H2O PEEP,时间35~50 min,观察两组呼吸音恢复时间、顺应性恢复时间、动脉血氧分压、术后胸片及肺呼吸音恢复情况。结果在使用6~10 cm H2O PEEP的情况下,不同时间点各项指标的改善和提高明显高于对照组,术后无并发症。结论WLL术中,一侧肺灌洗结束后,PEEP使用以6~10 cm H2O 15~20 min且在第一灌洗肺恢复好,第二侧肺灌洗过程中给予第一侧肺2~5 cm H2O PEEP,时间35~50 min为宜。     

54次大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

５４次大容量全肺灌洗术麻醉处理体会斯淑芳，黄怡真，陈发扬我院自１９８９年１２月以来，于全麻下施行大容量全肺灌洗术治疗尘肺２７例共５４次，现就麻醉处理的初步体会报告如下。临床资料一般资料全组均系男性，年龄２６～５５岁。２７例中，Ⅰ期尘肺１４例、Ⅱ期尘肺...     

肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响分析

目的探讨不同肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响。方法随机将67例肺癌患者分为全肺切除术组(31例)和肺叶切除术组(36例),观察比较2组患者术前及术后第8天的右心功能各项指标的变化情况。结果术后第8天,肺叶切除组患者Pa O2、RVEF均明显高于全肺切除术组患者,而HR、RVEDVI、m PAP均低于全肺切除术组患者,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论与全肺切除术相比,肺叶切除术对肺癌患者右心功能的影响较小,近期效果好。     

大容量全肺灌洗的麻醉与监测

大容量全肺灌洗的麻醉与监测王鹏１宋运琴２朱然１赵丽侠１曹淑媛１纪怀臻１１河南省平顶山矿务局总医院，邮政编码：４６７０００２解放军总医院麻醉科我院于１９９３年３月至９月，对３３例尘肺病人实施６２例次大容量全肺灌洗术，其中４例一次麻醉双肺灌洗，经过顺利，...     

大容量全肺灌洗术并发症101例分析

我院自1986年在国内率先开展全身麻醉下大容量全肺灌洗术以来，至2003年4月共治疗矽肺及肺蛋白沉积症等肺部疾患1097次，现就101例（9.21%)并发症分析如下。     

救治重度吸入性损伤、肺爆震伤七例的诊治经验

目前重度吸人性损伤、肺爆震伤的患者病死率高，治疗困难。我们于1998年至2005年共收治重度吸人性损伤、肺爆震伤患者7例，现就治疗经验总结如下。     

重症肺泡蛋白沉积症灌洗治疗的麻醉处理体会

采用全肺灌洗治疗重症肺泡蛋白沉积症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｌｖｅｏｌａｒｐｒｏｔｅｉｎｏｓｉｓ,ＰＡＰ)有较好效果 ,但因肺功能严重受损 ,麻醉风险颇大。今将我院 7例重症ＰＡＰ实施全肺灌洗术的麻醉处理的体会报告如下。资料与方法一般资料　男 4例 ,女 3例。年龄 37～ 7     

支气管肺泡灌洗治疗重度吸入性损伤16例

重度吸入性损伤是烧伤早期死亡率高和影响预后的一个重要因素 ,及时诊断和治疗是救治成功的关键。 1996年 1月以来 ,我院共收治重度吸入性损伤 16例 ,利用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ) ,取得了较好的临床效果 ,报告如下。1.临床资料 :本组 16例 ,其中男性 14例、女